环腰椎骨裂怎么治疗跌裂如何治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-06 19:26 标签： 腰椎骨裂怎么治疗
纤维环淋巴修复术治疗腰椎间盘脱出症
纤维环淋巴修复术治疗腰椎间盘脱出症
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鞍山市千山中医按摩理疗康复门诊（1140001）
腰椎间盘突出症指腰椎间盘因外伤的外力作用或受寒而使纤维部分或全部破裂，髓核向外膨出或突出，压迫神经根或刺激脊髓，引起腰痛伴下肢放射性疼痛而致使活动受限等病状为特征的一种病变，又名腰椎间盘纤维环破裂症，简称“腰脱症”。
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&本病临床常见的以腰腿痛活动受限为主要症状，多见青壮年体力劳动者，尤以工人发病率为高，好发年龄为20—50岁之间，儿童较少见，偶尔于老年人。其发生的常见位以腰4至腰5最易病变；腰5骶1的椎间盘次之，腰3至腰4之间偶有发生；腰2至腰3和腰1至腰2的椎间盘极为少见。
该病的发病机理是退变与外伤。腰椎间盘由纤维环，透明软骨和髓核组成，20岁以后逐渐退变，是造成椎间盘容易破裂的内因，急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的外因，损伤后纤维环发生部分或全部破裂，其髓核连同残存的纤维环覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经或脊髓而引起一系列神经根水肿的临床症状。
多数腰椎间盘突出症为单侧发病，髓核自后纵韧带一侧突出压迫及神经根，产生同侧症状；少数髓核自后纵韧带两侧突出，出现双下肢症状，多为一先一后，一轻一重，似有交替现象，亦有椎间盘由后中部突入椎管而出现中央型或偏右；出现马鞍区麻痹，大小便障碍等马尾神经压迫症。该病复杂多样，临床表现也各不一致。近几年来笔者采用纤维环淋巴修复术治疗腰间盘突出病效果显著，可以完全缓解症状或治疗，约占该病的90%疗效，其优点是见效迅速，提高治疗效果。缩短治疗时间，大大减少了病人的痛苦，深受广大患者的欢迎，现将治疗报道如下：
1.1一般资料
本组120例根据病史症状及特征，并经CT及MRI确诊，排除脊柱结核，肿瘤，股骨头缺血性坏死，风湿活动期，病人为我门诊病人，其中女性75例，男性45例，年龄18至67岁，病程一周至25年。
1.2临床表现
120例中102例有明显的腰痛伴下肢放射痛；104例有坐骨神经痛，部分伴有肌肉萎缩，肢体麻木其中左下肢肌萎缩为30例，右下肢肌萎缩为42例；腰部疼痛翻身困难咳簌或大便用力时因腹压升高而疼痛加重者37例；椎间盘突出较大出现马鞍区麻木，感觉异常者3例；腰部疼痛，沿患侧左臀部下肢，小腿外侧和足背外侧放射伴足大拇指麻木功能丧失1例。所有患者均有腰部活动受限，压，扣痛阳性；肌力感觉与反射改变着为75例；直腿抬高试验和直腿太高加强试验阳性98例。
1.3CT、MRI观测腰3——腰4椎间盘突出者为12例；腰4—腰5椎间盘突出者为104例；腰3腰4——腰5椎间盘突出者为12例；腰5——骶1椎间盘突出者为35例；腰4——腰5、腰5——骶1椎间盘突出者或碰触着为48例；其中合并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄47例；腰椎正常生理曲线减少或消失，脊椎侧弯，当椎间盘突出物位于神经根外侧向健侧倾斜者为37例；突出物位于神经根内侧腰椎向患倾斜侧倾斜者为57例；
&2．1药物治疗
腰椎间盘突出症在急性创伤期，即神经根水肿急性炎症期，采用消除水肿，解除粘连，减轻疼痛，与淋巴修复术相配合，减少治疗时间，患者治愈快速，现以药物用法报道如下：
复方甘露醇250ml+地塞米松5mg
经脉速滴，每天1次，连用3天
9%生理盐水+克林霉素1.2克
经脉滴注，每天1次，连用3d至6d
&&2.2手法治疗
纤维环淋巴修复术治疗腰椎键盘突出症能解除肌肉痉挛，调整椎间盘和神经的位置，松解神经根粘连，促使部分突出物会拿到椎间盘，从而达到治疗目的。让患者俯卧在治疗床上，施术者根据病情变化的不同选择治疗方法各不相同。
在急性创伤期，即神经根水肿期，腰部疼痛明显活动受限者，现采取轻柔舒适的手法放松腰背部肌肉臀上肌，解除腰肌痉挛缓解疼痛。在患者的大椎穴至长强穴以掌根揉，肘揉3—5遍，在沿背部足太阳膀胱经附分穴至腰宜穴小鱼际揉掌根揉或肘揉3—5遍。再用淋巴修复术在腰椎棘突旁的压痛点为中心以四指摩法由内至外3—5遍，拇指揉运3—5分钟，从腰骶部揉滚、弹拨、等推压等手法交替配合治疗8-10分钟。在患侧隐窝处找出阳性反应物加重弹拨,按压，舒理棘上韧带。以拇指，肘部点按承筋，承山，委中，腰阳关，腰眼，八髎穴。再用全掌推法沿着上肢，腰背部，下肢的走向先轻后重推揉5-10分钟。如伴有下肢麻木，肌肉萎缩者再配合间歇压，拨揉，拍击法以能耐受为度。最后根据情况选用整复手法，腰部斜扳法，侧扳法，俯卧扳肩法，俯卧扳腿法，旋转复位法结束治疗。每天治疗一次每次30-45分钟，三天到十五天为一疗程。
通经止痛。&
用毫针泻法取腰夹脊(L3-S1)腰阳关、腰眼、秩边、风市、环跳、次髎、长强、肾俞、殷门、委中、阳陵泉、承山各穴均用捻转提插，以沿要腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度，每日一次。兼肌肉萎缩、麻木、疼痛甚者可配合温灸法。
2.4&预防调护
a.改善不良的劳动和生活中的姿势。
b.改善居住环境，注意保暖防寒，做到饮食起居有节。&&&&
c.加强腰背、腹肌功能锻炼，禁止弯腰用力和扭腰等活动。
d.睡硬板床，节制房事等。
2.5疗效观察
2.6疗效判定标准：
&参照中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》执行。总体疗效判定：
a.临床控制：腰腿疼痛基本消失或完全消失、症状、体征积分减少
90%,直腿抬高试验阴性、腰部活动自如、下肢肌力恢复正常工作和生活。
b.显效：腰部疼痛部分消失，无明显压痛点、症状、体征积分减少60~90%，直腿抬高试验阴性下肢肌体基本恢复，恢复正常工作和生活。
c.有效：有轻度腰腿疼痛、症状、体征积分减少30~60%，直腿抬高试验阴性或可疑阳性，部份恢复工作。
d.无效：腰腿疼痛无好转，症状、体征积分减少&20%,直腿抬高试验阳性,不能工作.
2.7.单项疗效判定:
A、临床控制：症状消失或体征转阴；
B、显效：症状减轻2级以上或体征改善2级；
C、有效：症状减轻1级或体征改善1级；
D、无效：症状体征改善不足1级。
腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病。属中医痹症范围。在《灵枢-经脉》中记载“腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”，形象地描述了本病的临床表现。《医学-心语腰痛》曰“腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也。”本病发生有内外因两方面，内因是椎间盘本身的退行性改变，或椎间盘发育上的缺陷；外因有损伤、劳损及风寒侵袭等。西医认为腰椎间盘突出症为椎间盘病变，纤维环盘破裂，髓核突出，突出的髓核压迫纤维环所释放的糖蛋白，组织胺类化学物质激惹神经产生炎症，神经根受压及炎性反应而充血、水肿、粘连形成，局部微循环障碍，引起椎体滑脱，旋转移位和小关节紊乱症，而产生的牵扯痛，由于椎间盘突出导致变小的椎间孔更加狭小，而挤压神经根产生疼痛，严重者可导致肌萎缩或瘫痪。由于机体的保护性反应而出现脊柱侧弯，生理曲度改变，脊柱力学平衡失调，造成腰椎小关节紊乱，又会加重髓核的突出，导致一系列无菌性炎症的病过程。临床上常见神经根受压迫并表现为相应神经分布区疼痛，麻木等症状基本与足三阳经循路线及相应皮部相吻合。笔者采用复方甘露醇可迅速脱水，从而减轻神经根水肿。地塞米松能降低毛细血管壁通透性，抑制炎性浸润和渗出。克林可改善局部血液循环，改善神经根缺血缺氧，有利于炎症产物的吸收。结合纤维淋巴修复术能舒筋通络、活血化瘀、行气止痛、理筋整复、解除肌肉痉挛。炎症自然顺着毛细淋巴管排出，因其淋巴管分布广泛遍及全身各处参与机体的免疫反应，促使机体新陈代谢旺盛将炎性产物排泄出机体，从而达到修复损伤组织细胞的目的，减轻疼痛，也充分地体现出中医外治学的整体观原则。在腰椎间盘突出症治疗中应用纤维环淋巴修复术的主要机理为：
a 促进炎症的迅速吸收降低椎间盘内压力，增加外压力，促使突出物回纳；
b改变突出物的位置、松解粘连、解除或减轻对神经根的压迫；
c加强局部气血、淋巴循环，促使损伤的神经根恢复正常功能。
结合斜扳法、旋转复位法、牵引按压法使腰椎旋转在椎体移动过程中，紧压神经根的突出物可远离神经根，且追间隙的压力也明显减小斜扳起到了‘变位’与‘松解粘连’的作用。在牵引力下旋转腰椎，则核核压力减少，产生负压，以利于髓核的回纳在整个手法过程中腰椎髓核内压力一直维持在较低水平，不容易使髓核突出，因此纤维环淋巴修复术在治疗腰椎间盘突出症中安全可靠，疗效显著。
一键转帖：脊椎骨有裂缝怎么办？很痛而且活动困难，该如何治疗？。_百度知道
脊椎骨有裂缝怎么办？很痛而且活动困难，该如何治疗？。
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症状那么重。可以采用手术治疗的。做吻合手术。
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工作中高处跌下脊椎骨腰椎第三根摔出裂纹并有轻微摔碎属于几级伤残。赔偿多少？
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一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、工伤期间的工资、一次性伤残补助金，你应当尽快申请工伤认定和劳动能力鉴定需要经过鉴定才能确定等级、生活护理费， 协商不成、一次性伤残就业补助金等，因为时效只有1年，如果能确定劳动关系、伤者住院期间的伙食补助费、辅助器具费，然后根据鉴定结果尽快申请劳动仲裁要求单位按照工伤赔偿：医疗费，超过了时效法律上便不支持了。工伤造成伤残的赔偿项目、交通食宿费。可以协商解决
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