甲状腺右叶低回声结节：TI-RADS分级
甲状腺右叶低回声结节：TI-RADS分级
基本信息：女&&52岁
所患疾病：甲状腺右叶低回声结节：TI-RADS分级Ⅲ级，甲状腺右叶多发囊性结节（已到医院就诊）
病情描述及疑问：10年前脖子发涨，检查未发现异常，最近脖子（咽喉处）偶尔疼痛，也没有什么明显不适，因为睡不好，潮热，心烦看更年期时，检查的甲功三项，有一项促甲状腺素7.34（偏高），后又转内分泌检查，检查结果：甲状腺右叶低回声结节：TI-RADS分级Ⅲ级，甲状腺右叶多发囊性结节检查及治疗情况：甲状腺左叶大小1.3cm×1.4cm，右叶大小1.3cm×1.5cm，峡部厚约0.3cm，形态如常，峡部不厚，腺体包膜完整，光整，右叶中部见混合型结节，大小约0.7cm×0.7cm×0.7cm，界清，内呈蜂窝样改变，可见点状强回声，可及血流信号，右叶另见多个囊性回声，较大者约0.2cm×0.2cm×0.2cm，界清，内透声可，余内部回声均匀，未见明确占位征象，随吞咽活动可，彩色多普勒未见明确异常血流信号，双侧颈部未见明显肿大淋巴结。甲状腺右叶低回声结节：TI-RADS分级Ⅲ级，甲状腺右叶多发囊性结节抽血验的甲状腺球蛋白抗体：10.87、甲状腺过氧化物酶抗体：20.45。补充提问： 16:56:55医生建议做甲状腺细针穿刺，有必要做吗？过程痛苦吗？
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&&&内科_神经
擅长：专业基础知识扎实，熟练掌握了现代医学的理论和技能，临床能力强，可独立处理各种临床常见病。
通过在5年的门诊及病房工作，掌握临床常见疾病的处理原则，熟练掌握常规技能操作，以及一定数量的老年病疑难病的中医药治疗方法。
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西峡县中医院&&&内科_神经
建议：您好，您的症状和病情比较特殊，没有确诊，最好能穿刺活检，很小的操作，没有太大痛苦
擅长：擅长于亚健康体质中西医结合方法调理，善用经方治疗消化、呼吸、皮肤、心血管系统及妇科更年期综合症等，解决各种疑难杂症，受到广大患者认可。
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招商社区卫生服务中心&&&
分析：该情况可以考虑是甲状腺结节增生
建议：请在医生指导下使用药物疏肝理气调理较好，目前的检查我认为是有必要做的。
睡不着，耳鸣，跟这个没关系吧？除了穿刺可以做核磁共振代替吗？做穿刺感染的风险大吗？
失眠，耳鸣，与此有一定的关系，请到医院做下相关检查，可以做穿刺的我这个检查是很有必要的。
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疾病百科　　潮热指发病按时而至，一日一次，按时而发，按时而止，如潮水按时来潮一样，故称为潮热。多为午后潮热，系阴虚、湿热、胃肠实热而引起。　　潮热指发病按时而至，一日一次，按时而发，按时而止，如潮水按时来潮一样，故称为潮热。多为午后潮热，系阴虚、湿热、胃肠实热而引起。就诊科室：妇科 中医科典型症状： 多发人群：更年期女性检查方法：发病部位：皮肤常用药品： 疾病自测：
中山大学附属第三医院&&&内科_内分泌科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生患者疑问：甲状腺B超单上的分级是什么意思
来源： 编辑：天津市第一中心医院 时间： 点击：1
　　目前，甲状腺结节疾病越来越常见。临床甲状腺结节在触诊中发现率为3%-7%。应用超声诊断技术后，甲状腺结节的发病率可达到19%-67%。正确对待甲状腺结节尤为重要，当前，高分辨超声是目前甲状腺结节的重要检测手段，很多患者有疑问，甲状腺B超单上的分级是什么意思？
　　专家表示，甲状腺结节十分常见，大多为良性。甲状腺结节患者多数无症状，很多人是在定期体检中发现的。甲状腺超声检查是确认甲状腺有无结节最简便有效的方法。B超单上的文字描述分两部分，下部分是B超医生的影像学诊断，而上部分是B超医生对这一诊断依据的描述，是提供给专科医生做临床诊断参考的。作为非专业人士，患者没必要去研究上部分的文字描述，然后被百度上得来的各种信息给吓得够呛。
　　目前，甲状腺超声检查诊断结果应用TI-RADS分级描述。其中TI-RADS 1级指正常甲状腺，TI-RADS 2级为良性甲状腺结节；TI-RADS 3级开始有小于5%的恶变可能；而TI-RADS 4级又分4a级和4b级，4b级癌症的可能性达到10%-80%；TI-RADS 6级就是确诊的癌症。对于诊断为2级的甲状腺结节，患者只要做好每6个月到一年的定期随访就可以，而3级以上才有需要做甲状腺细针穿刺和细胞病理学检查以明确诊断。
　　B超是一种&手工活&，受机器的分辨率和医生的操作手法等因素的影响，不同次的检查，数据可能会有所偏差。因此结节的长度从2毫米到3毫米并不能说明是病情发展。尤其是结节本身就不是非常正规的圆形，测到的可能不是最大的直径，这种误差非常正常，没必要去纠结数据上的小差异。并且，对于甲状腺结节来说，大小并不是最能说明问题的因素，有些结节虽然稍大，但是边界清楚、没钙化，恶性率很低，而有些结节虽然小，但具备了恶性结节的几种特征，就要重点关注。
& & 甲状腺结节安全疗法---超微创精准可视消融术
& & &&是天津市第一中心医院甲状腺科为了避免传统开刀手术的危害而引进的安全可靠技术，该技术是采用特制0.8毫米消融针，在B超监测下将针头刺入结节内部，通过瞬时60-90度高温使结节细胞蛋白质凝固，达到结节坏死目的，消融后的组织在一段时间后通过新陈代谢可排除体外。在全球采用此项先进技术治疗的患者已达数十万名，治疗效果远远大于传统治疗方法。
& & 甲状腺两种手术治疗方法对比
& & 开刀手术弊端：①在患者脖子上留下6-8厘米伤口，影响患者容貌；②术中切除甲状腺组织，易造成甲减，患者需要终身服药；③开刀手术易伤及喉返神经，术后患者声音嘶哑；④开刀手术会切掉甲状旁腺，造成患者浑身抽搐；⑤术后复发率高达80%以上。
& & 微创手术优势：①微创伤口仅有0.8毫米大小；②手术过程不伤及甲状腺组织，不会造成甲减；③术后患者能正常说话、工作和生活；④手术时间在30分钟左右，住院观察1-2天即可出院；⑤微创术后不吃药，不复发，无副作用。
& & 专家建议，甲状腺传统开刀手术只适用于超过5cm的特大甲状腺结节和甲状腺瘤等疾病，当结节还小时，为了不伤害甲状腺正常组织，患者朋友们可听从医生建议，采用微创方法治疗疾病，这样才能保留甲状腺器官，避免终身服药对身体造成的肝脏功能损害。治疗甲状腺疾病，选择公立三甲医院，天津市第一中心医院甲状腺科更放心。
& & 温馨提示：天津市第一中心医院甲状腺科开通了&预约挂号&和&咨询专家&平台，您可通过咨询平台直接与医院在线专家免费交谈，获得更多详尽甲状腺疾病诊疗详情。
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手术前后对比图
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从事普外临床工作二十余年，曾赴日留学，对外科疾病的诊断、治疗有较深造诣，在肝胆外科、消化...
从事临床核医学工作20余年，熟练掌握机体各系统核素显像的诊断和鉴别诊断，并且在甲亢、真性红...
从事普通外科临床工作近20余年，擅长各种微创手术，擅长甲状腺微创消融术、腹腔镜下肝癌切除、...
余四标，国内知名医学专家，从医三十多年，具有丰富的临床诊疗经验，特别是对甲状腺结节、甲状...
主治医师，史景溪微创团队手术专家，拥有丰富的临床经验，长期致力于甲状腺疾病外科手术与临床...
毕业于吉林大学第一临床学院普通外科专业，硕士学位。从事普通外科临床工作二十余年，已参与普...
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甲状腺结节分级意义及良性结节处理
&点击视频链接：&& 甲状腺结节分级意义及良性结节处理&/jksp/zxsp/573.html&&&&&专家简介：　　刘善廷，河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科主任医师，医学博士，硕士生导师，甲状腺研究所副所长，河南省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员，河南省医学会口腔学会常务委员，河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学会委员，《中国医学创新》杂志审稿专家。擅长甲状腺肿瘤的诊治，尤其是晚期甲状腺癌的治疗，长于口腔癌及涎腺肿瘤、喉癌、鼻腔上颌窦的治疗，注重头颈部肿瘤综合治疗提高患者术后生活质量。近年来发表中华系列等杂志论文20余篇，主持省厅级科研课题4项，获得河南省科技成果进步奖1项。　　内容摘要：　　各位网友大家好，欢迎收看大河健康网视频访谈!近日，忽闻网友感叹：有些甲状腺结节患者是白挨一刀啊，这究竟是怎么回事，难道甲状腺结节患真的不需要手术就可能治愈吗?甲状腺结节这个一直以来被人们忽视的疾病，突然间成了高发病和常见病，令许多中标的患者惊慌失措。有的患者被诊断为一级甲状腺结节，有的患者被诊断为二级甲状腺结节，有的患者直接被要求手术切除，有的患者而被要求定时复查。医学知识相对缺失的患者，他们的内心一直在纠结着：我的病情到底严重不严重，该不该吃药，要不要手术。今天我们就请到河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科刘善廷主任做客大河健康网直播间，给我们讲讲相关知识。　　主持人：首先,欢迎刘主任做客直播间，先跟咱们网友打个招呼吧!　　刘主任：主持人好，各位网友大家好!　　问题1：刘主任，首先，请您给我们讲一下网友所提的问题，有些甲状腺结节患者是白挨一刀，这究竟是怎么回事，难道甲状腺结节患真的不需要手术就可能治愈吗?　　刘主任：甲状腺结节是个普遍问题，成年女性甲状腺结节发生率大约是60%，其中大部分是不需要医疗干预的，至于手术是否得当，我们要经过慎重鉴别，对于较小的良性甲状腺结节，一般不要急于手术治疗，这类疾病一般不影响生活，对身体也无害，对于有恶性表现或者倾向良性但有症状影响生活的患者，一般建议手术治疗，手术非善事，不宜轻言之，只有完善检查，手术指证明确我们才建议手术。　　问题2：那我们有一位网友这样问了，他被诊断甲状腺二级，那到底什么是甲状腺结节二级，又是如何判断的呢?　　刘主任：一般认为二级结节属于良性结节。　　甲状腺结节彩超TI-RADS分级是近年来为了提供一个对甲状腺结节评价标准而提出了诊断方法，是基于甲状腺超声影像表现来评分的，其评价指标有结节形态、边界、回声性质、钙化情况、血供、弹性等，经过临床观察，是较好的评价方法。彩超将TI-RADS分级如下：0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0%，均需要临床随访。但是仅仅由超声影像评价是不够的，临床症状和体征表现也十分重要，临床表现和影像学表现结合起来判断会更准确、更全面，更有利于指导治疗。比如结节发现时间，增长速度，是否有声音嘶哑，是否有呼吸不畅等。检查要注意甲状腺结节的大小、形状;肿块的光滑度和软硬度、肿块周围是否可触及淋巴结等。　　问题3：刚才主任讲到了甲状腺结节一级与二级都属于良性结节，那针对这类患者他们是吃药还是手术呢?　　刘主任：甲状腺良性结节尽量避免手术治疗，临床倾向甲状腺良性结节者，可采用定期随访处理，每3~6个月复查，对比超声影像表现和结节增长速度决定下一步处理，部分患者可依据甲状腺功能结果用甲状腺素片治疗，结节可部分缩小或者稳定。但以下情况应该考虑手术治疗：1出现压迫症状，比如呼吸吞咽不畅，颈部不适等;2合并甲亢的高功能腺瘤;3胸骨后甲状腺肿或舌根甲状腺肿者;4影响外形者;5持续增长或者病人思想压力大不能正常生活者。对无法耐受手术的良性结节患者可选择射频消融和无水酒精注射，这是近年来新兴的一个治疗方法，无创，简便　　临床有恶性倾向者，应该考虑手术治疗，也可以说以手术为主的综合治疗，包括内分泌治疗和核素治疗。总体来说，分化型甲状腺癌治疗效果良好，几乎可以临床治愈，我们门诊复查病人术后10多年的很常见，即使有个别复发病例，再次手术效果也很好，我们国家的一个运动员得了甲状腺癌治疗以后，照样还能够获得世界冠军。但是这个问题要辩证看待，也有甲状腺病灶很小，就有远处转移的，我的一个老师就是发现腹部转移癌，仔细检查后发现时甲状腺癌转移过来的，甲状腺的病灶才0.5cm，这样的预后就差一些。对于有可能治愈的疾病，如果疗效不好，那是很可惜的事情。我们在临床工作也经常遇见一些晚期甲状腺癌，比如侵犯气管、食管、喉，或者远处转移，这时候治疗手术创伤大，费用高，治疗效果就相对差一些。　　问题4：甲状腺癌发病率如此之高，在肿瘤发病率中可谓异军突起，那咱们刚才所说的一级二级的良性的结节，会不会发生恶变呢?　　刘主任：甲状腺良性结节一般不会恶变，这个不用担心，但是桥本氏甲状腺炎患者，腺体本身质地不均匀，有结节出现要严密观察，必要时做穿刺处理，有恶性倾向要尽早手术治疗，其他性质不明有增长趋势的结节，也要严密观察，必要时手术治疗。　　主持人：好，非常感谢您的讲解!我们相信您的讲解会让网友对甲状腺结节有更进一步的了解。节目的最后我们再次感谢刘主任百忙之中做客直播间!
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