您的位置： &
& 肠切除吻合术后
肠切除吻合术后
1做了胆肠吻合手术后，有没有后遗症？
问：病情描述:我今年五十岁了，身体健康，去年十月份把胆管胆囊都切除了，是先天性的胆管狭窄，快病变了，胆囊四周有囊肿，做的肠吻合手术，现在什么感觉也没有，就是胳膊腿还有肚子上的皮肤发痒，一挠就会发小红疙瘩，后期小红疙瘩就变黑了，现在还是痒，晚上睡不着觉，以前从来不起夜，一觉到明天也不做梦，当时手术做的很成功，医生说没问题吃什么都行，我想在这种情况是怎么回事，会不会是手术后遗症？曾经治疗情况和效果:做过肠吻合手术，现在这种情况没治疗过想得到怎样的帮助:想问问我现在这种情况是不是什么后遗症，有没有治疗的方法？
爱心医生: 病情分析：你好，请问现在你的皮肤黄不黄。指导意见：身体的其他地方有没有瘙痒的症状，如果只是荨麻疹是不用太在意的，可以吃点抗过敏药，比如扑尔敏或者氯雷他定加维生素C
2肠梗阻小肠切除术后吻合口溃疡
问：零几天，（10月16日）晚，又因高烧打点滴3天不退而再次入住浙一医院。查这查那，又无奈住到传染病房，各种引起高烧的病因都查，甚至还做骨穿查白血病，骨穿检查只查到是缺铁性贫血。腹部加强CT扫描，结论是“肠系膜脓肿可能”。我天天打吊针，10天后体温才降下来，可抗生素的威力也不可低估，我天天拉肚子，大便OB一个+有时甚至四个+，找来消化科医生会诊，又让我做胃镜，只是一般胃炎。最后11月6日出院，住了22天院，出院时还是阳性一个+，认为大便OB+可能是腹泻造成的肠黏膜受损。出院小结上写上了“考虑抗生素相关性腹泻”。 之后，我在家休息调理，肠道消化渐渐好转，有时也到医院复查大便，有时有隐血，有时也会没有。但小肠切除一段后的消化功能差了很多，饮食虽然很小心，但有时冷不丁的会腹泻，甚至会腹泻一个星期，一天有好几次。去医院看，有时查大便，没有细菌，但会有隐血，而有时有没有隐血。所以，吃东西只能自己慢慢摸索。但总体还好，一般情况下一天一次较烂的大便，就是排气比较多，我想这也一定是手术后遗症吧。可是，进入07年1月份，感觉体质更差，浑身没有力气，几次到医院找中医看，后来验血常规后才发现血红蛋白只有5.8克。住院，住三天院，要求出院，2月6号又到浙一医院检查。联系了第一次给我做手术的医生，听从建议挂了血液科和消化内科，血液科排除了血液的问题，因为当时大便也有隐血一个+，消化科一位老教授提出想法:难道肠道一直在慢性渗血？建议做个肠镜。给我手术的高主任抽空上来说，估计你的问题是因为小肠切除的缘故，因为切除部分小肠靠近空肠部分，吸收受到影响才可能导致贫血。觉得也有道理。过年后于日做了肠镜，诊断描述:直肠、乙状结肠、降结肠等都未见异常。结论:肠粘膜大致正常。看到这结果，我们后来没找那位消化科的教授，心想，既然肠镜没问题，也许如手术医生说的，贫血原因是切除的小肠引起吸收不良的缘故吧。后来，血液科建议补充铁片和维c。这样，每月补充几天维持量，贫血问题也就解决了。几年来，注重食补加上一些铁剂，有时查查血常规，一直正常上班。2013年初，肚子里叽里咕噜总是不得安宁，特别到了晚上，感觉肚中气特别多，老排气。虽说自肠梗阻手术后，一直有较多的排气，但总感觉比之前更多一些。大便也较烂，其他也没什么，我也没找医生，饮食方面也很注意。到快放暑假时，排气更厉害了，还很臭，有时烂便，有时接近腹泻。之后中医、西医都看，还没好，10月又去省中医院，自带大便发现隐血1个+。查出血原因，胃镜、肠镜，没问题。做胶囊内镜。10月28号诊断如下:进入小肠后40分钟见一环形狭窄，半周覆溃疡，上披白苔，肠腔略狭窄，其余小肠未见明显异常。日用美沙拉秦颗粒治疗，1个月后配药时另一消化科医生建议改用美沙拉秦颇得斯安，认为我可能是克罗恩病，同时每天喝肠内营养液，还让我抽血送到苏州和锐IBD工程中心进行（CD）检验，结果都是阴性，但医生说不能完全用这做依据。用药到今年1月份，OB开始转阴性。治疗到今年4月12日，又做胶囊内镜，显示:食管胃腔粘膜未见明显异常，空肠段粘膜未见明显异常，回肠吻合口见有线性溃疡，上覆白苔，周围粘膜充血水肿，周围散在增生性小息肉。医生告诉我，还有近四分之一没有愈合，要我继续用药，喝营养液3个月再看情况。现在已是7月23号了，打算过几天去医院看一下，估计还要做胶囊内镜。最让我背上沉重包袱的是我这病是不是一定是克罗恩？发病的经过描述详细，希望能得到明确的诊断。:需要医生帮助提供远程诊断:是溃疡性结肠炎，还是克罗恩病？
3小肠部分切除端端吻合术后如何保证其成活
问： 小肠部分切除后的并发症是什么?如何避免?怎样能保证其成活?手术前应该做哪些准备?
艾卫锋副主任医师: 你好!是什么病做的切除小肠?切除多少?一般术后多容易发生粘连问题,所以要及早下床活动,并遵医嘱.你说的成活指的是什么?是病人的生命危险吗?那么是什么病?具体介绍一下. 关于手术前的准备,更是根据病情和病人的状态进行了,没有相关的资料,很难为你回复.上述意见供你参考.
4肝肠吻合手术术后问题
问：病情描述:您好，我想咨询一下，去年8月左右妈妈做了肝肠吻合手术，术后恢复一直不太好，肝管里还有结石，前两天妈妈感觉身体不舒服，觉得肝管里面比较憋闷，比较痛，好像有个气包什么的，去医院做了检查然后住了院，做了彩超等，也没有发现异常，医生说有可能是手术的接口感染了，打了几天点滴，明天就要出现了。。妈妈说痛的感觉是没有了，但还是感到有些气不顺，憋闷的难受，但医院也查不出来，所以想来这里问问，希望各位专家们帮忙分析下，谢谢！在线等~:需要医生帮助提供远程诊断:住院第一次拍彩超，说是身体里有气，第二次，说是有两块小石头，第三次一切正常，今天早上又拍了一次，也是一切正常，现在就是想问问，为什么彩超一切正常，住院后也不痛了，但是总觉得有气包憋着。。
李永魁医师: 病情分析：你好，胆结石患者的疼痛主要是因为结石刺激的，平时可以适当的吃些消炎止痛的药物来缓解疼痛，但是不能长期用药物止痛，最好是彻底切除结石，结石取出后没有结石刺激。现在治疗胆结石主要以手术指导意见：为主，建议选择安全性较高、取石较干净的微创保胆取石手术。
5胆囊切除胆肠吻合术后
问：病情描述:你好"吴主任"我前段时间因为先天性胆总管囊肿作了胆囊切除跟胆肠吻合手术"术后已经二十天了还是经常出现消化不良咯气恶心"呕吐腹痛每天都后背胀痛尤其是右侧有时候还会延至右臂请问是怎么回事需要做相关检查治疗吗
陶亮医师: 你好，这种情况建议你复查一下ΜRCP看一下，排除一下是否有输出袢梗阻的问题，这个胆肠吻合术后还是需要多注意的，先天性胆管囊肿一般有恶变的可能，一旦发现应做胆肠吻合改道，但术后出现呕吐，还是需要关注一下的。
6胃肠吻合手术后的出现的问题
问：病情描述:我母亲81岁，胃镜检查出12指肠降部高分化腺癌，上月24日动的手术，因已扩散未做癌症切除，只做了肠胃吻合手术。术后恢复很好，但这几天发现有腹部有一拳头大的硬块，按一下还有痛感，这是什么原因？曾经治疗情况和效果:做了肠胃吻合手术想得到怎样的帮助:这个硬块时扩散的肿瘤吗？
李学聪主任医师: 您好，手术只是局部治疗，肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
7胆切除和胃肠吻合手术后的饮食？
问：问题描述:十一天前做的胆切除和胃肠吻合手术,手术前身体虚弱,约15天基本靠静脉注射维持营养.现部分刀口愈合不顺利,疑是脂肪液化.求,如何用饮食改善病人身体,促进康复.第一次补充提问:( 11:39:18)想请问具体的食物.还求对刀口愈合有帮助对病情无影响的食物.第二次补充提问:( 11:42:42)再问第十二天开始每天给病人喝碗汤（鸡,骨汤）.对病情有无影响,会否造成肠胃反应
爱心医生: 1,术后两周内宜进食高碳水化合物,低脂肪的流质饮食,如浓米汤,藕粉,豆浆,软面片,莲子红枣粥等,以利人体的消化吸收.给病人喝碗汤（鸡,骨汤）可以.
2,恢复正常饮食,宜保持低脂肪,低胆固醇,高蛋白质的膳食结构,忌食脑,肝,肾,鱼及油炸食物,更应忌食肥肉,忌饮酒,以免影响肝脏功能,或造成胆管结石.
3,注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒,焦虑,忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复.
4,适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧,活动过少,以利肌体功能的恢复.
5,在医生指导下,服用消炎利胆的药物,如西药消炎利胆片,中药大柴胡汤合金铃子散加减等,并根据不同情况,补充维生素B,C,K等,对保护肝脏,防止出血有重要意义.
爱心医生: 要注意饮食卫生,避免寄生虫感染. 宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,水果,可食猪瘦肉,鸡肉,鸭肉,蛋清. 忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类动物. 忌烟酒及辛辣食物.胆肠吻合术术后对身体有何危害
胆肠吻合术术后对身体有何危害
胆肠吻合术术后对身体有何危害
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：14566
意见建议：胆肠吻合术虽然重建了胆道通路，改变了消化道正常结构，但实际上并没有明显改变消化生理顺序，所以基本不会影响正常食物消化，对身体健康影响也不大。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：52458
意见建议：你好，胆肠吻合是治疗胆道损伤的一种最常用的手术方法，这种手术本身会改变胆道与肠道之间的解剖关系，有诱发出现胆道感染的可能性。这种手术的位置较深，因而比较容易造成其它的损伤，手术过程需要仔细。
问胆管癌，胆肠吻合术后请问还有多长时间存活？建议服用什么药物延长时间多吃什么食物可以克制肿瘤
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：你好;得了胆管癌,首先病人一定要对自己的病情有信心,不确定患者现在是哪个时期,建议采用中医中药保守治疗,近年来中药在胆管癌的治疗中发挥了重要作用,中药不仅单独用于治疗胆管癌,能够在治疗的同时增强和恢复机体免疫功能。也可与放疗,化疗联合应用,以产生协同作用,并减轻其毒副反应,减轻机体对放、化疗所带来的毒副作用,临床上比较主流的中药治疗胆管癌的方法主要有袁希福三联平衡疗法等。
问胆肠吻合手术对人体的副作用是什么？...
职称：主治医师
专长：全科、体检分析、检验
&&已帮助用户：42124
指导意见：您好，这个一般是胆管有梗阻等情况才做的手术，主要的副作用就是会出现消化不良等症状。
问胆肠吻合手术后如何饮食和用药
职称：医生会员
专长：心脑血管及妇产科疑难杂症
&&已帮助用户：10762
术后两周内宜进食高碳水化合物,低脂肪的流质饮食,如浓米汤,藕粉,豆浆,软面片,莲子红枣粥等,以利人体的消化吸收.给病人喝碗汤（鸡,骨汤）可以.
2,恢复正常饮食,宜保持低脂肪,低胆固醇,高蛋白质的膳食结构,忌食脑,肝,肾,鱼及油炸食物,更应忌食肥肉,忌饮酒,以免影响肝脏功能,或造成胆管结石.
3,注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒,焦虑,忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复.
问做胆肠吻合术费用为多少？
职称：护士
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：11736
问题分析：结石建议你做碘油造影明确后 如果结石在0.5cm以内可以采用药物排石治疗，但排石过程中还是会出现排石疼痛;
建议：意见建议：如果大于0.5cm可以到大点的医院去采用双定位碎石治疗，如果 在2.0cm以上就要考虑手术治疗。
问胆肠吻合术后饮食应注意什么
职称：医生会员
专长：高血压
&&已帮助用户：6962
病情分析： 高位胆肠吻合手术后主要应该注意的是吃一些流质饮食,少吃一些硬的东西,日常活动适量而止,其余的没有什么可注意的,心态放松是最重要的!意见建议：建议养成良好的生活饮食规律，多喝水，保持睡眠质量和良好心情。
多运动,祝早日康复~
问胆肠吻合术后的并发症？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：75244
病情分析： 是切口感染吧，这个是手术后常见的并发症，治疗的话，意见建议：主要靠换药。至于你说的发烧和无力，首先得排除腹腔的感染和胆漏之类的情况，如果没有那些情况，可以应用静脉营养来支持治疗的。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
身体状况相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！主办：外科创新论坛网组委会&&协办：
胆肠吻合术后复发性胆管炎再次手术时机
作者：赵海鹰，刘金钢&&来源：中国实用外科杂志&&&&访问次数：
胆肠吻合术后复发性胆管炎再次手术时机
中国医科大学附属盛京医院普通外科 赵海鹰& 刘金钢
良性疾病行胆肠吻合术后出现复发性胆管炎后，应依不同病因，相应处理。当前次手术不是规范胆肠Roux-en-Y吻合术，建议尽早积极外科手术，改为规范术式。合并胆肠吻合口狭窄的复发性胆管炎（吻合器行胆肠吻合者除外），建议首先选择经皮经肝胆道穿刺球囊扩张术，如果胆管炎仍反复发作，则需再次外科手术治疗。
胆肠吻合术广泛应用于多种疾病的胆道重建手术，如胆道胰腺的恶性肿瘤、良性胆道狭窄、胆管损伤与胆道先天畸形等疾病。这一术式必然牺牲了Oddi括约肌的屏障功能，在一部分病例中出现肠液反流进入胆管，即胆肠反流，引起反流性胆管炎、吻合口狭窄、肝内外胆管结石、肝脓肿等一系列并发症。复发性胆管炎，临床工作中常称为反复发作的胆管炎。胆肠吻合术后，近期可有一过性胆管炎发作，多经抗炎治疗好转[1]。长期并发症中的复发性胆管炎，则病因复杂，处理较为困难，尤其是多次胆肠吻合术后的病人，治疗上更为棘手，也有研究认为胆肠吻合术后的复发性胆管炎可能导致胆管癌[2]。恶性疾病行胆肠吻合术后，反复发作胆管炎，多为肿瘤复发转移所致，治疗上不存在争议，多选择介入治疗，即支架置入术或外引流术。本文重点围绕良性疾病行胆肠吻合术后复发性胆管炎的病因，讨论再次手术时机这一胆道专业的热点问题。
1.胆肠吻合术后复发性胆管炎的诊断与发生率
与无手术史病人的胆管炎类似[2]，胆肠吻合术后复发性胆管炎表现为反复发作的右上腹痛，发热，肝区叩痛，血白细胞升高，血胆红素&34.2 &mol/L，或碱性磷酸酶&140 U/L，影像学检查可能有肝内外胆管扩张或者积气等表现。
文献[2-5]报道良性疾病胆肠吻合术后复发性胆管炎的发生率为0～47.8%，不同文章发病率差异较大，可能与样本病例数、胆肠吻合具体术式及是否为肝胆外科医生手术有关。较大样本所报道的发生率多在10%左右[2-3]。Tocchi等[2]分析了良性疾病行胆肠吻合术1003例（经十二指肠括约肌切开成形术637例、胆管十二指肠吻合术210例、胆管空肠吻合术156例），平均随访时间129.6个月，三组中胆管炎发生率分别为 11.3%、10.9%和6.4%，胆管空肠吻合组最低。Perera等[3]统计了200例行腹腔镜胆囊切除导致胆道损伤病人的病例资料，在157例再次手术治疗的病例中，肝胆外科医生完成112例（106例行胆肠吻合术），非肝胆外科医生完成45例（32例行胆肠吻合术），平均随访60个月，两组术后复发性胆管炎发生率为11%与33%，两组间差异有统计学意义。
2.胆肠吻合术后复发性胆管炎的病因
2.1胆肠吻合口狭窄 &胆肠吻合口狭窄是胆肠吻合术后常见的手术并发症之一，也是手术失败和多次再手术的主要原因之一，文献[1，6-8]报道良性疾病行胆肠吻合术后，吻合口狭窄发生率为8%～40%。多与胆肠吻合术后胆道回缩、吻合操作不当、吻合口瘢痕组织增生有关。
2.2胆肠反流& 胆肠吻合术后，肠内容物通过吻合口向胆道内反流在所难免，反复的胆肠反流使食物残渣、肠液及肠道内细菌滞留于胆道内，引起反流性胆管炎。在胆肠吻合术应用100多年的过程中，不断有各种抗反流措施出现，尽管设计了多种抗反流术式，以及延长或缩短引流胆汁的空肠袢长度，但均不足以解决这一问题。很多文章随访结果发现胆管十二指肠吻合术后复发性胆管炎发病率高于胆管空肠吻合[2，5]，可能与胆管十二指肠吻合反流有关。至今还没有一种能够完全替代胆道生理功能的胆肠重建术，胆肠Roux-en-Y吻合术虽然有一些缺点和各种并发症，但仍是目前公认的金标准术式，各种预防反流的新术式均未能得到公认[9]。反流性胆管炎是经验诊断，目前尚无公认有效的检测和诊断方法。诊断反流性胆管炎必须排除吻合口或其以上胆管狭窄、并存肝内结石等情况[10]。
部分病人胆肠吻合术后，近期有一过性胆管炎发作，抗炎治疗有效，此时的胆管炎很可能仅与胆肠反流有关，不存在狭窄的因素。Sicklick等[1]完成了175例因腹腔镜胆囊切除术导致胆道损伤病人的胆道重建手术，其中172例为胆肠吻合术，3例胆管端端吻合术。术后近期胆管炎发生率为5.7%，均不需介入或外科手术处理。胆肠吻合术后，远期反复发作胆管炎，胆肠反流可能仅是多方面因素之一，因此，抗炎治疗效果不理想，往往需介入或者外科手术治疗。Lillemoe等[11]完成治疗与随访的因胆道损伤行胆肠吻合术142例中，13例术后效果不理想，其中6例为胆管炎，保守治疗无效，需进一步处理。
2.3肝内外胆管结石& 分为两种情况，第一种是前次手术未能取净结石，可能与手术指征把握不当有关，第二种为术后新发结石，此时的胆管结石多与胆道感染有关。胆肠吻合口狭窄、胆道感染、结石复发三者之间的因果关系较为复杂，目前无明确结论。一般认为胆肠反流不等于感染，如果反流物滞留在吻合口上段，引起胆道系统的慢性炎症、纤维组织增生等，进一步发展会促进结石形成、胆肠吻合口狭窄、胆管上皮细胞不典型增生甚至恶变[2]。
2.4胆管癌& 国内目前尚无大样本的统计数据分析胆肠吻合与胆管癌的关系。意大利有一项1003例良性疾病行胆肠吻合术的随访分析[2]，在术后132～218个月，共发现胆管癌55例（5.5%），远高于当地普通人群患病率，所有胆管癌病例均有胆管炎，未发现肝内胆管癌，55例胆管癌病人预后均很差。因此，胆肠吻合术后反复胆管炎发作时，要密切监测是否合并胆管癌。
3.复发性胆管炎的手术时机与治疗
3.1非胆管空肠Roux-en-Y吻合术后的复发性胆管炎 &胆管十二指肠吻合因其技术相对简单、手术时间短，国内一度曾开展较多[5]，但此后部分病人面临二次手术，我们收治了很多这样的病人。与胆管空肠Roux-en-Y吻合术一样，胆管十二指肠吻合术同样存在肠胆反流的病理学基础，且十二指肠本身是高压区，更易发生肠胆反流，引起吻合口狭窄和胆管炎。尽管近年来也有文献报道，胆管十二指肠吻合术及其改良术式重建胆道取得较满意效果，但均为小样本数据[4，12-13]，不是主流观点。另外，如果前次手术使用了吻合器完成胆肠吻合，也应尽早再次手术，重新行手工胆肠吻合。详细了解前次手术术式，如果不是规范胆肠Roux-en-Y吻合术，建议尽早积极行外科手术，改为规范术式，不要反复抗炎治疗或者尝试介入穿刺引流与球囊扩张。
3.2胆肠吻合口狭窄引起的复发性胆管炎 &经影像学检查[磁共振胰胆管造影（MRCP）、CT、经皮经肝胆管穿刺置管引流（PTCD）等]证实存在胆肠吻合口狭窄后，即使抗生素有效，也应进一步处理。目前，胆肠吻合口狭窄的治疗虽然以手术效果最为确切，但越来越趋向于使用球囊扩张、支架和手术相结合的综合治疗方案[14-15]。Bonnel等[14]收治110例良性胆肠吻合口狭窄病人，无法行经口的内镜治疗，109例成功完成经皮经肝胆道穿刺球囊扩张，45例同时取石成功，11例出现胆道出血、胆瘘等近期并发症，无死亡病例。长期并发症中，再次胆道梗阻发生率为15%，Bonnel等认为经皮经肝胆道穿刺球囊扩张是可替代再次手术的一种治疗方法。
笔者的治疗经验是在胆肠吻合口狭窄诊断明确后（以吻合器行胆肠吻合者除外），首先选择经皮经肝胆道穿刺球囊扩张术，长期随访，如果仍反复发作胆管炎，则再次行外科手术治疗。但也有个别复杂病例，历经多次介入与外科手术治疗仍反复发作胆管炎。Pottakkat等[15]随访了364例胆囊切除术后良性胆道狭窄行胆肠Roux-en-Y吻合术病人的病例资料，平均随访61个月，30例（8%）术后效果不理想，其中19例证实存在胆肠吻合口狭窄，18例行介入或者外科手术治疗，仍有6例失败。笔者认为，对于已经行规范胆肠吻合术的病人，尤其是多次胆肠吻合口成形重建的病人，尝试术后早期给予熊去氧胆酸利胆治疗，出现胆管炎后，可反复行经皮经肝胆道穿刺球囊扩张，尽可能避免再次手术。
部分胆肠吻合口狭窄的病人为瘢痕体质，皮肤切口有明显的瘢痕增生。因此，有学者建议为防止瘢痕形成再使吻合口狭窄，若无其他禁忌术后可短期小剂量应用激素[16]。我们没有应用激素的经验，此方面相关文献也很少。
如果影像学检查发现胆肠吻合近端高位胆管狭窄，可能为前次手术遗留病变，应尽早行肝门部胆管成形、胆肠吻合或者半肝切除等手术。
3.3无胆肠吻合口狭窄的反流性胆管炎 &经影像学检查，病人无胆肠吻合口狭窄及其他部位的胆道梗阻，复发性胆管炎考虑为胆肠反流所致。这种情况多见于多次胆道术后的病人，处理较为棘手。胆肠反流本身很难经影像学检查证实，我们在临床上遇到过这样的病例，胆肠吻合术后经肠道引出的胆道引流管中可见食物残渣（该引流管肠腔内无侧孔），明确有胆肠反流，反复口服泛影葡胺，仅见到造影剂进入输胆肠袢，均未能发现胆管显影。如果病人已经行规范的胆管空肠Roux-en-Y吻合术，而PTCD显示确实无吻合口狭窄，笔者建议首选保守治疗，给予熊去氧胆酸或者中药利胆治疗，如果无效，可先行经皮经肝胆道穿刺球囊扩张，仍然无效后，再次行外科手术治疗。手术原则是消除肠胆反流的因素，由于胆肠吻合口相对狭窄是肠胆逆流的重要病理学基础，因此手术应拆除原胆肠吻合口，行大口径的胆肠吻合，必要时重新做胆管空肠Roux-en-Y吻合的输胆肠袢，消除输胆肠袢过短的因素。
3.4合并肝内外胆管结石的复发性胆管炎& 肝内外胆管结石诊断上不存在困难，难点在于避免复发与再次手术。胆肠吻合术后，常规经口内镜取石困难，除外胆肠吻合口狭窄后，我们多选择行PTCD，扩窦道后置入18F引流管， 2个月后行经皮经肝胆道镜取石（PTCS）。
3.5合并胆管癌的复发性胆管炎 术前或者术中发现胆管癌后，参照胆管癌手术治疗原则。
4.复发性胆管炎的预防
严格把握手术指征，谨慎使用胆肠吻合术，包括规范的胆管空肠Roux-en-Y吻合术。该术式废弃了Oddi括约肌的生理功能，为肠胆逆流提供了病理学基础，可导致反流性胆管炎、吻合口狭窄等多种并发症。胆肠吻合术的作用是解除狭窄、重建胆道，不能起排出结石的作用。因此，在手术治疗肝内外胆管结石病人时，避免滥用胆管空肠Roux-en-Y吻合术，更不能把该术式作为自行排石的期待性手术。但是也确有和主流观点不一致的研究文章发表，Abdelmajid等[13]完成了51例因胆总管结石行胆肠吻合术的病人，49例行胆总管十二指肠侧侧吻合术，随访1～6年，无胆管炎发生，此研究建议多发胆管结石或者无法取净的老年病人，可行胆肠吻合术。我们的观点是，肝内外胆管结石的病人，如果不存在胆道狭窄及Oddi括约肌功能不良，就不应行胆肠吻合术。
（更多内容点击PDF链接）
（注：点击打开该文PDF文件链接，可在线阅读全文）
引用本文：
赵海鹰,刘金钢. 胆肠吻合术后复发性胆管炎再次手术时机[J]. 中国实用外科杂志, ): 939-942.微信扫一扫
关注【遇事找法】随时随地获取法律帮助与生活法律热点常识
微信扫一扫关注
您当前位置：
&&&&&&&&&&&&&&&正文
因胆结石半年时间做了两次手术因2次术后胆管狭窄后又做了胆肠吻合术这属人身有伤害吗
53dd809be5cd3
因胆结石半年时间做了两次手术因2次术后胆管狭窄后又做了胆肠吻合术这属人身有伤害吗
广西 南宁 隆安县发表时间： 08:21
尊敬的用户请先登录后解答该咨询。
微律云服务平台
温馨提示：只有认证通过的律师才能回复咨询。
你好,这不属于人身伤害,如果医院在医疗过程中违反医疗常规或者延误治疗,并导致患者身的造成损害,有可能构成的是医疗事故.
回复时间： 09:45
回答者将收到好评 好评数已记录
婚姻家庭相关词条：
遇到离婚协议书问题您可以尝试：
根据您遇到的问题找一个专业律师
根据您遇到的问题看相关法律知识
不用注册，快速回复，马上在线咨询专业律师！
您的问题描述越详细，律师回答越及时越准确~
律师回复后第一时间短信通知您
请输入正确的手机号码
验证码错误!
找法推荐律师
吉安优秀律师
婚姻家庭律师
专长：婚姻家庭
相关法律帮助
热门找律师：
热门搜索：
热点推荐：
Copyright@ 版权所有 找法网（）- 中国大型法律服务平台&胆肠吻合术术后有没有后遗症，患
胆肠吻合术术后有没有后遗症，患
胆肠吻合术术后有没有后遗症，患者会不会丧失劳动能力
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：31217
问题分析：您好，胆肠吻合术术后的患者会出现不同程度的消化功能变化，如对消化功能影响不大，营养物质吸收可，一般对体力的影响不大。意见建议：参考意见：胆肠吻合术术后的患者会出现不同程度的消化功能变化，患者一般不会丧失劳动能力。
职称：主管护师
专长：外科
&&已帮助用户：31
问题分析：胆肠吻合术术后一般都有并发症,在出院前住院医师都会帮忙解决.意见建议：术后的并发症解决了,一般就不会有后遗症了.患者一般不会丧失劳动能力的
问胆肠吻合术术后有没有后遗症，患
职称：主治医师
专长：闭合性脑外伤,开放性脑外伤,头皮感染,急性硬脑膜外血肿,急性和亚急性硬脑膜下血肿,颅内低压性头痛,颅内占位性病变引起的头痛,慢性硬脑膜外血肿,脑震荡,脑挫裂伤。
&&已帮助用户：21828
问题分析：既然手术以后没有后遗症，就可以完全恢复，当然不会丧失劳动能力，意见建议：只要术后早期好好休息，等身体状况恢复好了，就可以完全恢复了正常的生活和工作中，平时注意避免过于劳累就可以了，没有什么太大的影响。
问左手丧失劳动能力 如果评伤残能评几级
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
现在还在治疗当中是不可以鉴定的，建议继续治疗一下观察
问我一个朋友，以为你一次车祸的后遗症，患上了重症肌无...
职称：医生会员
专长：痤疮
&&已帮助用户：53941
病情分析： 现在只能躺在床上，全身软绵绵的。说明你朋友患的重症肌无力病症状很严重，要及时的引起注意。意见建议：重症肌无力在平时的护理是很重要的，平时要让患者多休息，同时要配合治疗，适当地走动一下。
问08年偶然的一次ct发现自己有的脑积水，对于手术费用暂...
职称：医生会员
专长：外科骨折、
&&已帮助用户：35240
病情分析： 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。意见建议：建议：去医院做个详细的检查后，在选择适合自身的治疗方法，以免导致病情恶化。
问胆囊炎已经有六七年了最近检查说是有结石必须手术不手...
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220785
病情分析：你好根据你的情况胆囊切除后不会那么严重意见建议：胆囊是储存胆汁的切除后少吃油脂多的食物就好
问胆囊切除术后的危害有哪些？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
胆肠吻合术相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！
