本站已经通过实名认证，所有内容由李书纲大夫本人发表
好大夫在线将于 日(周五) 凌晨 02:00 到 04:00 进行网站维护，届时会影响部分网站功能的正常使用，由此给您带来的不便，敬请谅解。
我是腰椎滑脱，想请您看看我是几度？需手术吗？怎么给您...
状态：就诊前
你好，请下周二或三上午直接来我门诊找我加号就诊。来时带着所有的片子。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李主任您好，谢谢您在百忙中的回复，我把片子先传过去，您先看一下，我现在症状是腿部不适，四肢活动自如，能走长路。您说我是现在做手术好?还是等症状严重后再做手术？谢谢您！
状态：就诊前
想请您看一下片子，我是那节滑脱？滑脱几度？需要做手术吗？做手术是否要打钉子？看样子要打几根？还用植骨吗？我很害怕，听说做手术会很疼的。手术费用多少？如我这样手术后几天可下床？我是外地的，能否挂到您号。谢谢您！
你好，片子已阅，第四节腰椎I度滑脱（非常接近II度滑脱），椎间隙明显变窄几近消失，同时有双侧峡部裂，必须手术治疗。需要打4枚螺钉，同时做椎间融合。必须植骨。手术全麻，术中你不会有任何感觉，术后的疼痛即便不使用任何药物也通常是可以忍受的疼痛，再加用镇痛药的话，术后的疼痛也是很轻微的，术后3－4天后疼痛会明显减轻无需再使用镇痛药。手术效果大多很好，不必害怕。手术费用约6万元（包括全部费用）。术后2天即可下地活动，术后5－6天可以出院回家。术后4－6周可以开始练习慢跑并可以开始进行办公室工作。
你可以下周二或三上午直接来我诊室找我加号就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢李主任在百忙之中的耐心解答，使我明白了病因，我在本地医院看过病（骨科医院）说需做手术，吓得我什么都忘记问了，因我不想在本地做手术，所以在网上查询好的医院和好的大夫，我在网上看到李主任高超的医术和高尚的品德，对病人像亲人的态度，让我非常崇敬和钦佩，再一次感谢您，我记下了您的接诊时间，做手术时会和您联系，祝您身体健康，全家幸福快乐。
不客气，有问题再联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李主任您好，不好意思又打扰您，不知是否能在片子中看出我是什么时间得的腰椎滑脱？大概有多长时间了？一年、二年、N年？以我目前的情况，我这病的发展结果会是什么样？
我很多年前就腰疼，以为是年轻时人工流产坐的病，从未上心里去。在办公室坐久了腰不舒服，我会玩会儿哑铃，我很爱干力气活，家里的大花盆我南北阳台的折腾，搬来搬去。去年夏天我要楼下开了一个小花园。种了些花草、小树，每天下班，提两大壶水从三层到楼外面浇水，秋天了，我刨了好多的土，将花和小树埋上，免的冻死。我会将十几斤有时几十斤的蔬菜水果一次搬到三层。是干这些活累着了？从未听说过腰疼还有腰椎滑脱这种病，我太无知了，我喜欢把大花盆搬到楼下，开花了再搬上来，个人认为这是绝佳锻炼身体的方法，即炼腿又炼臂，我现在太郁闷了。
李主任，目前我能走长路，只是右腿不舒服，腰疼。如我记掉上面的力气活，我的病还会发展吗？谢谢您！
你好，无法判断何时发生的。但大多数双侧峡部裂都是因为先天发育的峡部裂或发育细小，之后逐渐发生断裂，进而发生椎体滑脱，有少数是由于外伤，较大的外力直接造成峡部断裂，进而出现滑脱。如果你没有明确的外伤史，那么往往是先天峡部裂逐渐发生的滑脱。你的椎间隙狭窄很明显，说明该节段的椎间盘已经基本老化消失了。这种情况几乎都会继续发展加重，滑脱加重后手术的难度也会加大，手术的风险也会加大，因此建议你手术治疗。体力活动是滑脱加重的因素，但更重要的加重因素是人体腰椎每年200－400万次的活动，因此对于你的情况，避免上述体力劳动并不能避免滑脱的继续加重。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
中秋节快到了，提前祝李教授及全家节日快乐、健康、幸福。李教授在网上耐心细致解答病友的疑问，在我看是网上解答病友疑问最多的名医，您要盯门诊、做手术，还要回复众多腰椎病友提出的各类问题，您个人的休息时间一定少之又少，您辛苦了。祝您万事如意。
谢谢！也祝你和家人节日快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李教授您好，又打扰您，我前两天拍了张前屈后伸的片子，想请您看一下我的滑脱有没有时展，近期腰部有时会瞬间疼痛，必须马上静止，需等一会儿才能慢慢活动，尤其做饭时犯的频繁，是否与弯腰转身低头有关系？是不是医学上说的“腰椎交锁现象”？目前坐2个小时后腰部僵硬、疼痛，慢走能起一个多小时后腰部开始疼痛，双腿、脚背时常串着疼，程度尚能忍受。因工作轻闲，时常能躺着，故没着急手术。请李教授给予诊断。谢谢您，祝您及全家身体健康，万事如意！
状态：就诊前
有新资料上传
你好，无法进行准确比较。你的情况还是建议你尽早手术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢李教授的回复，我会尽早考虑手术的。谢谢您！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李教授您好，我近期又出现了新情况，三个星期前我左膝盖疼，刚开始没在意，疼痛不大可以上楼，到第三天疼痛加重左膝盖不能上楼，上楼时左膝盖骨头特别疼，不敢吃劲，只好将右脚先上台阶再将左脚放在右脚的台阶上，像个脑血栓患者一样上楼，我以为是我腰疼以前爬山上楼梯将膝盖累着了，就用中药袋热敷几天，又吃了几天的药“双氯芬酸钠肠溶片”，好了一些，但我还是很注意的，在单位上楼时拽着楼栏杆，每天上六层，到家上三层总是像脑血栓式的上楼，省着点用左膝盖，其余时间我闭门不出。我是上楼梯疼，下楼梯有时有点不得劲，但不妨碍下楼，像个正常人，也不怎么疼，好了三个星期吧，今天上楼又开始疼了，不知我这左膝盖疼和腰椎滑脱有没有关系？请您在百忙之中给予诊治，谢谢您，祝您健康幸福！
你好，膝盖疼的原因无法简单分析，希望你抽时间亲自来我门诊就诊一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李书纲大夫通知出停诊:北京协和医院手机APP软件挂号非常方便，您也来试试吧。客户下载地址：http://123.56.3.239:8570/med-cloud/d/RESC_ece51a66d8c7cc88bbe
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李书纲大夫的信息
脊柱侧弯、脊柱后凸等各种脊柱畸形、脊柱肿瘤、胸椎疾病，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出，脊柱创伤等...
李书纲，男，主任医师，教授，博士研究生导师，年于中国协和医科大学北京协和医院骨科攻读硕士及博...
骨科可通话专家
中国医大一院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务→ 腰椎滑脱手术后小腿疼痛
腰椎滑脱手术后小腿疼痛
女 | 0个月
健康咨询描述：
第５腰椎滑脱，复位植骨手术，术后两个星期，左小腿一直胀痛，麻木，并时有抽搐的感觉，左脚脚背不能往上翘，右腿并无异常情况，请问这是怎么回事，应该怎么办？
患者年龄:５０
其他类似问题
2个回答3个回答2个回答12个回答4个回答
医生回复区
副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
帮助网友：46577称赞：999
&&&&&&此病是继发性神经损伤，发病原因是术后继发生水肿侵袭神经再度损伤神经所致，脊椎滑脱手术的目的是恢复椎管口径，但因压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态.如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复再加之合并继发性神经损害，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难.故治疗恢复的关键在于早期.
现治疗除中医医结合神经营养预防受累神经继发缺血性变性外外可采用脊髓神经再生丹兴奋激活损伤后麻痹休克的神经细胞，并增进细胞间的传导获得肢体功能的最佳恢复.如如需帮助来电联系或QQ咨询为你服务.
祝早日康复！
罗福田医师
擅长: 骨折,陈旧性骨折
帮助网友：28152称赞：441
&&&&&&你好单纯的靠牵引效果不佳，你可以采用1、中药离子透入加骶管给药2、手法整复加牵引3、药针刀加拔罐法综合两种疗法，分步进行治疗，互相补充，标本兼顾，既提高疗效，缩短疗程，又减轻了患者的痛苦和经济负担.3者连用效果非常不错.如有其他需要可登6我们的诊室
腰间盘突出平时注意治疗期间病人需卧硬板床休息，注意腰部保暖.按摩后可用腰围固定腰部
您可能关注的推广
其他类似问题
1个回答2个回答2个回答1个回答2个回答
参考价格：12
参考价格：47
参考价格：23
您可能关注的问题
您可能关注的推广
用药指导/吃什么药好
本品为解热镇痛类非处方药药品。用于缓解轻至中度疼...
参考价格：￥12
在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的...
参考价格：￥47本站已经通过实名认证，所有内容由周传利大夫本人发表
好大夫在线将于 日(周五) 凌晨 02:00 到 04:00 进行网站维护，届时会影响部分网站功能的正常使用，由此给您带来的不便，敬请谅解。
腰椎滑脱手术后8天腿酸痛比术前严重
：腰椎滑脱手术后1...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
此反应是不是正常现象？是神经修复过程中的正常术后反应还是，手术效果不理想？术后一月收还用服用其他药物吗？病人很焦急。毕竟花了很多钱，受了很多罪。医生建议3个月后复查希望名医们能给病人一些建议。
所就诊医院科室：
北京积水潭医院 脊柱外科
治疗情况：
医院科室：
北京积水潭医院
治疗过程：腰椎滑脱L4，手术进行椎弓艮螺钉内固定、椎间融合器置入等
用药情况：
药物名称：盐酸乙哌立松片、草木犀流浸液片、双氯芬酸钠缓释片
服用说明：还有牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片
术后出院刚刚服用1天
药物名称：盐酸乙哌立松片
服用说明：术后出院刚刚服用1天
药物名称：双氯芬酸钠缓释片
服用说明：术后2周继续服用到现在1个月了，其他药物已经吃完
你好，很不容易，青岛人在北京做了手术。整体这种病的手术已经非常成熟，效果也是非常好的，目前的症状比术前如何？如果的确是加重的话那就需要复查个腰椎磁共振观察内固定及有没有压迫，可以边治疗边检查，治疗就是针灸、口服甲钴胺等药物，应该说给你做手术的大夫比较清楚导致目前症状的原因。祝好
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢周大夫您的回复！现在我妈妈的状况是，手术35天，左腿酸麻胀痛，比手术前严重无力站一会就觉得累，坐下来一会腰又觉得受不了！右腿原来不酸，只是走时间长了有点别劲，现在也酸，而且带着右脚趾头也麻！病人的颈椎和胸椎也都不是很好，现在很怕冷！而且还一身身出虚汗！不知道怎么办了？难道手术不成功？可当时医生说很顺利的...
你好，35天时间还稍短，她目前的状态是术后立即出现的，还是慢慢出现的，如果没有明确的麻木、疼痛感，而只是酸胀那么还问题不大，要增加下肢运动，每晚温水泡脚，增加血液循环，局部麻木的话问题也不大。出虚汗说明身体还比较虚弱，没有完全恢复。手术顺不顺利应该看为病人解决了问题，这个我没法讲，一般需要3月左右来评价手术效果。如果你有那么多的问题，你的主刀医生又不能很好的解释，那么最好的办法就是做个腰椎MR。祝好
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
周大夫您好！前段时间咨询了您一些我妈妈的病情。现在情况是已经术后100天，需要去北京医院复诊，但是听说只是做个CT，也无其他措施，请问您建议是去手术的医院复诊，还是可以直接在青岛本地的医院复查？复查还会不会做其他的检查，现在腰上有钢钉会保护影响检查项目。我妈妈做完手术后，恢复的并不是特别理想，症状还和我和您之前说的差不多，现在双腿的酸的比较厉害，走路一会就受不了，而且颈椎的病症也较之前加重，脖子很酸，手臂一个姿势一段时间就会麻木，肩膀后背都不舒服。她很着急，一直说手术效果不好，比手术前加重厉害，家里人都很着急，很无助，期待您的恢复，北京去一趟不易，还很不容易见到手术的医生，这个事情特别麻烦，完全没有术后的及时交流和反馈，病人精神状态也不好.......
您好，从你的描述看她的问题从专业角度讲不能算是问题，酸胀这些感觉都是主观的，我再次看了她的术前检查应该说这种滑脱不严重，在我们这术后效果还是很好的。如果颈椎还有问题需要一起查查，最好能带病人本人让医生好好给她查查体，看看哪里的问题。最后，提醒一句，她这个年龄，更年期过没过，有时候这个也是需要考虑的。祝好
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
周传利大夫通知出停诊:自今日起门诊时间均为每周日全天,早7:30-11:40,下午13:30-16:30.地点:青医附院东院区二楼脊柱外科
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周传利大夫的信息
微创脊柱外科：针对椎间盘突出的侧方入路及后方椎板间入路椎间孔镜、后路椎间盘镜及Quadrant通道下的髓核摘...
周传利，男，医学博士，主治医师，青医附院外科教研室秘书，骨科教研室秘书。中国康复医学会颈椎病专业委员...
周传利大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
脊柱外科可通话专家
副主任医师
上海长海医院
副主任医师
副主任医师
脊柱微创外科
副主任医师
上海东方医院
南京军区总医院腰椎滑脱复位内固定手术
　　随着脊柱外科的进展和新器械、内固定品种的创用和增多，滑椎体的复位已能成为现实。已有利用harrington装置，roy-camille钢板，steffee钢板等复位滑脱椎体成功的报道，但存在内固定不牢靠或复位力不足的缺点。作者应用骶孔滑脱钢板(schnollner 1973)及改良钢板治疗l5和l4滑脱，同时施行后路椎体间融合，取得了满意结果。对ⅵ度滑脱未经腹途径行椎体前方松解，然后经后路复位内固定，也可达到理想复位。骶孔滑脱钢板治疗滑脱的主要优点为：①复位力大，作用好，②减压彻底，③植骨愈合率高，④不发生假关节，可以达到治疗腰椎滑脱的现代基本原则——减压、复位、稳定的要求。本文重点介绍骶孔滑脱钢板复位内固定手术。...[][]
腰椎滑脱复位内固定手术适应症
　　1.不同病因、不同程度的l4和l5滑均为手术适应证。　　2.滑合并椎间盘突出、椎管狭窄。　　3.l4、l5椎体或附件由于各种病因手术切除后影响椎体稳定性者。　　4.重度不宜用骶孔滑脱钢板，中度者应于改善后手术。
腰椎滑脱复位内固定手术不适宜人群
　　1.s1～2重度延及骶后孔者不宜采用本手术。
腰椎滑脱复位内固定手术术前
腰椎滑脱复位内固定手术注意事项:　　1.椎弓峡部不连处多有纤维软骨及肥厚的黄韧带压迫神经根，必须彻底切除，否则椎体复位后会造成更重的压迫。　　2.椎弓根螺钉的安放是手术成功的关键，螺钉必须位于弓根内，向内下穿破弓根会损伤神经根;拧螺钉时需保护神经根，以防万一;螺钉方向应向前、内斜15°角;螺钉深度需达到椎体前后径的80%以上;安放螺钉要求一次成功，多次必定造成骨质缺损，螺纹不能有效抓住骨质，复位后容易松、失败。必要时可用骨水泥注入钻孔固定。　　3.安放钢板柄于骶孔内时，一定要紧贴骶孔的后下缘，
腰椎滑脱复位内固定手术术前准备:　　1.摄正、侧、斜位x线片，仔细观察范围，椎体前缘骨赘、骨桥情况，椎体变形及移位程度，作为选择术式和在术中需要采取措施的依据。注意移行椎有助于术中定位。　　2.联系术中摄片监视。　　3.ⅳ度滑者需要先行前路松解椎体时，准备腹部和腰部。　　4.术前练习卧床排尿，手术当日留置导尿。
腰椎滑脱复位内固定手术手术过程
第1步1.体位　俯卧位，屈髋、屈膝45°。如需作前路松解者，先仰卧位，后改俯卧位。显露腹主动脉分叉，找到骶中动、静脉，结扎切断。切开骶前筋膜，可触及滑脱椎体，切除滑脱椎体下的椎间盘和前纵韧带。如该椎体前下缘增生多，影响复位者，其增生骨应予以切除。下一椎体前上缘增生也同样处理。贴紧下一椎体上面伸入骨膜剥离器，试抬起滑脱椎体，如能活动，说明已达松解目的。即可关腹，翻身，行后路行走。
　　3.后路切口、显露　腰骶部后正中切口，显露l4～s2椎板，直至两侧关节突外方。如为l 4滑脱，则显露l3～s2(详见脊柱后侧显露途径)。
　　4.切除滑脱椎椎板　对照x线片定位，提拉滑脱椎的棘突有浮动者即为其椎板。该椎板多呈坡位或甚至直立位，须注意辨认。切除峡部不连以下的滑椎椎板，需要时包括下关节突。因为椎体前滑，硬膜囊及神经根也随之移位并受压迫，切除椎板时应注意避免损伤。在峡部不连处常有多量纤维、软骨增生，还有肥厚的黄韧带压迫神经根，需彻底清除减压。此时可见硬膜囊呈
形，轻轻拉开探查其前方，可见滑脱椎体前移，与下一椎体呈台阶样，神经根比较紧张。
　　5.插针定位　首先在滑脱椎体后下缘两侧找到神经根，各向外侧牵开。于其内侧沿滑脱椎体下面各插入一支克氏针，以观察滑脱椎体的倾斜度并作为弓根插针的引导。再于滑椎横突联线上、乳头状突外缘、副突上沿定点，钻一小孔，经孔插弓根克氏针，与间盘引导针平行，向前内斜15°，直达椎体。摄腰椎侧位片观察两支钢针的位置和关系。如达到与椎体上缘基本平行，即可沿此方向拧进螺钉。如不符合要求，则须测出以间盘导针为准需要矫正符合要求的角度，重新定出拧进螺钉方向。同时，测量弓根克氏针进入的深度，以指导螺钉进入的椎体的深度。
　　6.拧入椎弓根螺钉　拔除椎弓根钢针，根据x线片显示的弓根钢针的满意方向，或根据测定的以间盘钢针需要调整的角度，用四角套筒扳手将椎弓根螺钉拧入椎弓根和椎体，一般为3.5～4.0cm的深度。拧入螺钉步骤要求一次完成，如草率拧入，造成方向错误，需要二次改向拧入，势必减弱骨质对螺钉的把持力而引起松脱。螺钉进入椎体的深度，要求为椎体前后径的80%以上。
　　7.钢板柄插入骶孔　先显露s1后孔，电凝止血。检查其上缘骨质有无缺损。如有缺损，则钢板三角形交界突起将无支点可依，应即换用s 2孔。先用骶孔剥离器紧贴骶孔的后下缘细心伸入分离骶神经根和血管，直达骶前孔。将滑脱钢板柄部沿剥离途径缓慢插入，穿出骶前孔，至三角突起抵于骶后孔上缘。一侧插入后，插另一侧。骶后孔形状多异，大小不同，需要时，可将下缘和侧缘作适当修整、扩大，以能容纳柄部为限，但不可破坏其上缘，以免减弱支点承重力。待柄部插入妥善后，应摄片检查证实柄端是否勾住骶前孔下缘;同时观察检查椎弓根螺钉的方向、深度与位置，并予以调整达到要求。注意钢板分左、右，不能错放。
　　8.复位滑脱椎体　摄x线片显示一切妥善后，即可试将钢板长孔套在椎弓根螺钉上，检查钢板体柄夹角，必须使钢板体部和椎板之间距至少要2倍于椎体滑脱距离，可用折弯器调整。然后拧上复位螺母，用套筒扳手在两侧交替逐渐施进螺母。对滑脱严重者可用脊柱撑开器撑开椎间，用撬骨复位器插入滑椎下间盘撬拨帮助复位。有时，可因峡部近端及横突前移至下脊椎上关节突的前面，影响复位，可以将上关节突部分切除。待滑脱椎体渐被复位，直至椎体台阶状完全消失为止。此时，可见硬脊膜囊、神经根变直、变松。摄x线片证实复位满意后，套上固定螺母以强化固定，防止松脱。
　　9.椎体间植骨融合　向左、右轻轻拉开硬脊膜囊，显露滑椎下间盘，用特制环锯切除左、右两侧的部分间盘及其上、下椎体直至松质骨。如骨质切除不足，应用圆凿扩大。环锯深入椎体约2.5～3cm，不可过深，以免损伤椎体前方的腹主动脉和下腔静脉。继之，在髂骨后部用大一号环锯取2.5～3cm长圆柱形骨块，植入椎体间环锯孔内，行椎体间融合，捶击植骨块至与椎体后面相平，不使骨块突入椎管。
　　10.缝合　彻底止血，冲洗伤口，取脂肪片覆盖硬膜外腔和包绕神经根，固定其边缘于周围软组织。置胶管负压引流，于切口旁小切口引出。逐层缝合。
腰椎滑脱复位内固定手术术后
腰椎滑脱复位内固定手术并发症:暂无相关资料
腰椎滑脱复位内固定手术术后护理:　　术后48～72小时拔除引流管，12天拆线，卧床8～12周(或带石膏背心起床)，摄x线片复查，植骨愈合，即可起床或拆除石膏背心活动。钢板1～2年以后取出。
腰椎滑脱复位内固定手术相关疾病
腰椎滑脱复位内固定手术相关症状
优惠医院：
中山大学中山眼科中心
截止时间：
您最近浏览的手术