医生，您好！我想问下痔疮手术后一定会肛门狭窄吗？混合痔手术有半个月了，现在外痔伤口愈合了很多，手术后每天大便都挺顺畅的，就这两天起，感觉大便不太顺畅了，便的时候感觉肛门里面肿肿的，拉的时候好像肠子都要出来了一样，又有些没拉干净的感觉。不知道究竟是手术后正常的反应还是有问题。-医生在线咨询-就医160网
医生，您好！我想问下痔疮手术后一定会肛门狭窄吗？混合痔手术有半个月了，现在外痔伤口愈合了很多，手术后每天大便都挺顺畅的，就这两天起，感觉大便不太顺畅了，便的时候感觉肛门里面肿肿的，拉的时候好像肠子都要出来了一样，又有些没拉干净的感觉。不知道究竟是手术后正常的反应还是有问题。
【病情状况】医生，您好！我想问下痔疮手术后一定会肛门狭窄吗？混合痔手术有半个月了，现在外痔伤口愈合了很多，手术后每天大便都挺顺畅的，就这两天起，感觉大便不太顺畅了，便的时候感觉肛门里面肿肿的，拉的时候好像肠子都要出来了一样，又有些没拉干净的感觉。不知道究竟是手术后正常的反应还是有问题。(30、女)
痔术后不一定肛门狭窄。你的症状，有点像直肠炎。但是，必须做专科检查才能确诊
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我每天都很注意卫生，早上都是便后用高锰酸钾清洁，再搽外用药（湿润烧伤膏），现在早上是塞复方角菜酸酯栓），之前是塞痔疮栓。难道是用不同的药引起的吗？现在饮食上也是相当注意了，每天也是喝了大量的水，不明白这么注意了怎么突然就大便不畅了。谢谢医生抽空为我解答，谢谢！我找个时间再去医院复查下，手术是在远大做的，不想再去那复查。
远大？让人无语的地方。大便不畅原因不明，不论如何，还是要做专科检查的
嗯！我预约个时间再去检查下，谢谢医生！
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痔疮手术后怎么判断是否肛门狭窄
健康咨询描述：
:痔疮手术后,肛门多大,才算不是肛门狭窄了,怎么自己判断
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擅长: 从事影像诊断25年
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&&&&&&肛门狭窄为手术后遗症,一旦形成和确诊,必须扩肛治疗,而且很难恢复正常,并非恢复期症状&&&&&&你要经常去医院换药并复诊,还要经常消炎预防感染,术后注意1.忌口（不喝酒,茶水,不吃生冷辣）2.及时清洁（每天洗PP,用温水浸泡）3.避免过度劳累（如熬夜,久站等）4.多喝清水,多吃绿色蔬菜；5.每天适当走动10-30分钟（散步状态）&&&&&&
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&&&&&&朋友你好无论是门诊手术,还是住院治疗,痔疮患者术后都应注意自我调养,以配合治疗,主要应注意以下几个方面内容：　　(1)保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便.在禁止排便的这段时间里,应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜,果汁和青菜汁等,这样可以促进排尿和避免大便秘结.由于手术损伤肛管皮肤,引起括约肌痉挛,所以第一次排便前应口服麻仁润肠丸,地榆槐角丸,果导片等润肠药物.若大便秘结严重,可用石蜡油灌肠,便前温水坐浴使肛门括约肌松弛,可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻.～般讲第一次排便常伴有少量鲜血,系粪便摩擦创面所致,属正常现象,不必惊慌.以后应养成每日晨起排便的习惯,便后坐浴换药.为防止大便干燥,应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类,不应每日依靠泻药排便,如有便秘,可于临睡前口服麻仁润肠丸,地榆槐角丸,牛黄解毒丸或果导片,待大便变软后应立刻停药.　　(2)便后坐浴：坐浴是清洁肛门,促进创面愈合和消炎的简便有效的方法.每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热气熏,待水温适中时,再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次20分钟左右.坐浴可用温热盐水,中药祛毒汤或1：5000高锰酸钾液等.　　(3)换药：痔注射术后可将消炎痛栓,洗必泰痔疮栓,红霉素栓,马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可.开放创面除使用上述栓剂外,亦需将凡士林油纱条,中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面,以利于创面引流.　　(4)术后活动：一般讲手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿,延长创面愈合时间.创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血.&&&&&&
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&&&&&&一般肛门狭窄的临床症状为：1.排粪困难 粪便不易排出,且便形细小或扁平,有棱状.2.便意频数 因粪便难以排尽而储留,刺激肠壁感受器而引起便意感.3.疼痛 因肠管狭小,粪便通过困难,排便时往往用力摒便,很容易造成损伤,引起肛门或直肠疼痛.这种疼痛呈刀割样或撕裂性疼痛.4.潮湿 病变的肠段因肥厚,变硬,既不能扩张,也不能有效地闭合,加之粪便储留引起的炎症,溃疡等使肠道分泌物增加,故患者往往伴有肛门潮湿,有肠液或血液流出,排气时粪水溢出等,以致肛门皮肤糜烂,皲裂.5.假性肛门失禁 因肠管狭窄,粪便停留过久,过多,肠腔压力过高时,可将部分粪便挤出,造成所谓假性肛门失禁.6.肠梗阻 如肛管直肠高度狭窄,可出现腹胀,腹痛,呕吐等不全性或完全性肠梗阻症状.一般而论,直肠狭窄比肛管狭窄症状较重,病程较长,不如肛管狭窄易早期发现.有时由于粪便在狭窄上部积过久而发酵产气,可有胀气现象.如因排便困难而误服强烈性泻药,引起肠蠕动加强,可诱发肠梗阻.长期便秘,腹胀,排便不畅,便形细小,肛门潮湿.低位狭窄者,直肠指诊可触到肛门狭窄变小,食指不易通过,局部变硬无弹性或弹性差,肠镜不能通过.对不能通过指诊和肠镜确诊的患者,可作钡灌肠以了解狭窄的形成,程度,高度等.环形狭窄者,X线形呈哑铃状,管形狭窄者,呈漏斗状；瓣形狭窄者,呈缺损形像.疑有恶变者,应作活检,排除肿瘤.一般而言,良性狭窄多呈环状,局部硬而光滑,与肿瘤所致不规则性狭窄不难鉴别.对良性的狭窄,特别是遥管浸润变硬者,应作活检以明确病因.根据狭窄的形态和长度,一般分为以下3种.1.部分狭窄 狭窄位置表浅或仅累及肛管直肠之一部分,呈瓣状或半球形,不构成环状,便形变细,肛管尚可容一指通过.较多见.2.环形狭窄 狭窄构成一圈,纵径长度小于2cm.较多见.3.管形狭窄狭窄构成一圈,纵径长度大于2cm.较少见.关于狭窄程度的判断,Nilson提出在麻醉下进行分为3度.轻度：食指或中号Hill-Ferguson牵开器尚可插入；中度：食指中中号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入；重度：小指或小号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入,甚至不能插入.
&&&&&&以上是对“痔疮手术后怎么判断是否肛门狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&手术后排便困难应注意如下事项：&&&&&&（1）尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门疼痛大便未排空即结束排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出.&&&&&&（2）蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀,便意不尽感明显而频频蹲厕,而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血.患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净.如第一次大便量较多,也较软,以后每次量很少或没有粪便排出,则有可能是炎症等刺激导致的便意,应减少排便次数,或及时告知医师自己的病情,接受医师的指导.&&&&&&（3）排便时间：应控制在术后24小时后,正常排便,排便过早易造成伤口污染,出血,甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳,造成组织坏死,血栓,酿成严重后果.若排便时间过迟,则会导致排便困难,疼痛.&&&&&&（4）导泻药物的使用：术前清洁肠道,最好选用灌肠术,保证术野清洁,尽量不使用果导片类的导泻药,否则会使肠蠕动增加,术后稀粪到直肠,造成大便难以控制.术后24小时后,为了能正常排便,以免肛门伤口缩窄,排粪疼痛剧烈,应在术后常规使用缓泻药,以使大便既能易于排出,又能成形不致污染伤口,多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸,或排便前使用开塞露等方法.&&&&&&
擅长: 内外科常见疾病的预防和治疗
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&&&&&&你好!首先不要担心,是可以手术.可从大便感觉以及之间确诊.临床常见的原因一是手术治疗不当,如内痔粘膜切除过多,外痔皮肤切除过多.有人报道,每切除1/12肛门皮肤,则肛管口径平均缩小0.13±0.04cm,缩小率为41.5%.又如内痔或直肠脱垂硬化剂或坏死剂注射量过大或集中在一个平面,或外痔注射量过多面积过大.陈凯等曾报道一组医源性肛管直肠狭窄,其中因注射疗法而致者竟占46.37%之多.或者用腐蚀性药物如枯痔疗法,“压缩丹”等损伤肛管直肠,或直肠吻合术不当等,均可使肠管形成瘢痕挛缩而狭窄.这是临床上肛管直肠狭窄的最常见原因.二是意外损伤,如肛门直肠刀伤,最多见的是高处坠落伤,异物损伤等形成的瘢痕狭窄.三是理货损伤,常见的有烧伤,烫伤,强酸,强碱损伤,放疗等.北方民间习用面碱块塞入肛门治疗便秘,往往冷饮肠壁而致狭窄.&&&&&& &&&&&&
建议：术前1周给予无渣饮食,术前3d番写叶10～20g泡水代茶饮,术前2d口服新霉素,甲硝唑作肠道准备,术前晚和术晨清洁灌肠.&&&&&&
&&&&&&多数情况下如没有症状则无法判断.如细条样便,排便吃力等.
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&&&&&&一,肛门狭窄的诊断&&&&&&
病人肛门部曾发生过炎症,做过手术和进行过注射治疗,或用过腐蚀药物的病史.结合指检可见：肛门或肛管狭小,不能通过手指有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄.肛门部常有粪便或分泌物,有时有浅的裂口,应与肛裂引起的肛门括约肌痉挛和老年性肛门梳硬结相鉴别.&&&&&&
二,肛门狭窄治疗　&&&&&&
1.内治法：&&&&&&　　出现轻度狭窄,大便困难,腹胀,肠鸣或便秘者,属于气机不畅,肠燥热结,治宜宽肠理气,润肠通便,给予润肠丸加减；如腹胀,肠鸣,舌淡,苔白,脉数,用翻肛散；如大便秘结,肠燥津少,口干,舌淡红,苔薄黄,脉数者,给予麻仁丸.&&&&&&　　2.外治法：&&&&&&　　扩肛疗法：适用于肛门或肛管轻度狭窄.&&&&&&　　操作方法：医生手指戴指套,涂以液体石蜡,缓慢伸入病人肛门和肛管内,轻轻向肛管四周按压,每天l～2次,或用小,中,大号肛门镜和扩肛器进行扩肛,每周1～2次.以后间隔时间逐步延长,直至狭窄消散,不再复发为止,一般需6～8周,疗效良好.&&&&&&　　3.手术治疗：&&&&&&　　扩肛术：适用于肛门或肛管轻度狭窄,病人取侧卧位或截石位,局部常规消毒,肛门周围浸润麻醉,在肛门后正中线上,切开肛管皮肤和一部分括约肌,使肛门扩大,能顺利通过食指.外盖凡士林纱氛无菌纱布敷盖.&&&&&&
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&&&&&&美国强生微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状 脱垂痔的新技术.强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr.Antonio longo合作,于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔,不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术.它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除.有效治疗重度脱垂内痔.至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术,在中国,自2000年开展来,近30000名患者成功接受了该项手术.PPH的主要优点 ： 痛苦少,出血少,恢复快,一般无需住院,加快了康复周期,不影响日常生活.痔疮的传统治疗方法：饮食疗法,口服用药,外敷用药,注射疗法,枯痔疗法,红外疗法,冷冻疗法,激光疗法.传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核,是近年来最常用的重度痔的治疗方法,但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题,常常使病人闻之色变,而且传统手术疗法存在一定的复发可能性,尤其重要的是它或多或少地切除了肛垫,因而有病人在术后有不同程度的失禁现象发生.PPH手术的缺点 ：目前pph手术价格比较高,单手术费用在7000元左右,国内普通患者
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&&&&&&肛门直肠狭窄是指肛门,肛管直肠等因某些原因造成的腔道变窄,大便不能顺利通过,病人出现排便困难肛门疼痛,出血,粪便变细,变形,腹胀不适等症状.有排便不畅史的结合局部检查即可确诊.根据狭窄发生的部位,可以分为肛门与肛管狭窄与直肠狭窄.根据狭窄纵径的长度,可以分为部分狭窄,环形狭窄,管型狭窄.根据良性的狭窄,特别是遥管浸润变硬者,应作活检已明确病因.根据狭窄的形态和长度,一有三种情况.部分狭窄,狭窄部位置表浅或仅累及肛管直肠之一部分,成瓣状或半球形,不构成环形,便形变细,肛管尚可容一指通过.这种情况比较多见.环形变窄,狭窄构成一圈,管状变窄狭窄构成一圈,纵径长大于二厘米,叫少见.关于狭窄度的判断,轻度,食指尚可插入.中度,食指用力才能插入,重度就是小指用力才能插入,甚至不能插入.对不能通过指诊和肠镜确诊的患者,可做钡灌肠以了解狭窄的形成,程度,高度等.环形狭窄者,X线形成哑铃状,管型狭窄者成漏斗形,瓣型患者成缺损形象.
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参考价格：￥16&&& 肛门狭窄是指肛管腔道变窄。粪便通过受阻、排出困难。患者多伴有肛门疼痛、便形细窄、肛门潮湿等症状，主要是由丁肛门部组织充血、水肿、淋巴同流障碍，结缔组织增生而形成瘢痕，失去弹性，以致肛管僵硬而狭窄。而痔疮手术时，因损伤严重，局部感染和药物腐蚀，瘢痕增生等更易使患者肛管组织弹性降低，管腔缩小，而造成排便困难。因此，肛门狭窄是痔疮术后的较为严重的并发症。但是一般情况下，只要按照手术要领进行操作，痔疮术后并不会造成术后肛门狭窄。临床常见的原因有：
&&& (1)手术中对内痔粘膜切除或结扎过多，外痔皮肤切除过多，刨面缝合张力过高致术后刨面裂开．牯膜与皮肤切缘的缝合太密，影响局部血运等，导致环形或半环形的瘢痕狭窄。有搬道，每切除1／12肛管皮肤，则肛管口径缩小0.13士0.04 cm，缩小率为41.5％。
&&& (2)局部广泛坏死而形成瘢痕狭窄。如内痔术后广泛感染或内痔注射硬化剂或坏死剂注射量过多，枯痔钉或枯痔散腐蚀损伤组织过多且集中在一个平面，导致环行或半环行的瘢痕狭窄。此外．内痔术后大出血采用肛管压迫法时间过长，压迫过度，局部血液循环不畅，发生压迫性广泛坏死，亦可造成瘫痕挛缩形成瘴痕狭窄。
&&& (3)部分患者痔疮术后，珥肛门内括约肌痉挛而肛管腔道变窄，形成假性肛门狭窄，创面愈合不良形成肛裂。患者便时肛门疼痛剧烈．患者多使用缓泻剂，大便不成形而便形变细，对于这部分患者可按肛裂处理则症情可愈。
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