本站已经通过实名认证，所有内容由刘俊大夫本人发表
31岁男，小腿开放性骨折，软组织血管神经损伤严重的治疗...
状态：就诊前
估计有98%的保肢成功率，尽量不做交腿皮瓣，太痛苦，时间长，医院怀疑有胫后动脉缺如，这种可能性不大，可以做个血管造影，看看有无胫后动脉，即使没有，还有胫前和腓动脉可以考虑，总之不到万不得已，不用交腿皮瓣！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘俊大夫的信息
手外伤、足外伤、血管损伤、神经损伤、肌腱损伤、皮肤缺损、骨缺损、四肢畸形以及体表烧烫伤等，在处理复杂...
刘俊，男，湖南衡阳人，医学硕士、主任医师、副教授，硕士生导师，博士在读。1998年毕业于南华大学，毕业后...
手外科可通话专家
上海华山医院
副主任医师
重庆儿童医院
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
积水潭医院
副主任医师
积水潭医院
积水潭医院
山东省立医院
积水潭医院
好大夫在线电话咨询服务VSD结合外固定架治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损的手术配合--《2013年河南省患者手术安全规范化管理学术会议论文集》2013年
VSD结合外固定架治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损的手术配合
【摘要】：目的总结VSD结合外固定架固定治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损的护理方法及体会。方法对97例小腿开放性骨折合并大面积皮肤、软组织、骨缺损患者的心理疏导、术中配合进行回顾性总结分析。结果 97例患者创面全部愈合,骨折94例Ⅰ期愈合,3例行外固定取出再次内固定加植骨术,术后功能恢复满意,未发生护理并发症。结论充分细致的做好VSD结合外固定架固定固定术治疗治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损的手术配合,可提高治疗效果,促进患者肢体功能早日康复。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472.3【正文快照】：
小腿开放性骨折合并面积皮肤、软组织骨缺损,以往的治疗方法多采用清创、植皮、皮瓣转移等方法进行治疗,住院时间长、换药次数多、患者痛苦大、感染机率高,增加患者医疗费用高及医护人员工作量。近3年来我院采用负压封闭引流技术(Vaeuumsealing drainage,VSD)结合外固定架固
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
张宇;姚元章;孙士锦;张连阳;付祥林;李英才;张敏;;[J];第三军医大学学报;2008年14期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
丁晓红;张艳芝;金晶;;[J];安徽医学;2012年02期
董得了;;[J];北方药学;2012年07期
陈素珍;;[J];浙江中医药大学学报;2011年05期
赵杰;辛杰;初涛;郝清海;;[J];成都医学院学报;2009年01期
张峰;蒋宏魁;;[J];成都医学院学报;2012年01期
史同焕;董淑香;张志欣;;[J];承德医学院学报;2010年02期
赵朝阳;邓少杰;;[J];长江大学学报(自然科学版);2011年09期
唐钰;刘姗姗;胡梅;谢红艳;;[J];长江大学学报(自然科学版);2011年09期
陈川;孙士锦;姚元章;张连阳;;[J];重庆医学;2010年09期
郑凤英;黄贤慧;向飞;;[J];重庆医学;2010年23期
中国重要会议论文全文数据库
王志兰;刘水英;;[A];江西省第二届中西医结合灾害医学学术交流会论文汇编[C];2009年
裴辉;刘永福;罗志毅;陈聚伍;刘保池;;[A];《中华急诊医学杂志》更名十周年、World Journal of Emergency Medicine创刊一周年庆典《中华急诊医学杂志》第十届组稿会、第三届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2011年
王飞;;[A];促进科技经济结合，服务创新驱动发展——蚌埠市科协2012年度学术年会论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库
崔宜栋;[D];第二军医大学;2011年
尹海磊;[D];第二军医大学;2010年
杨帆;[D];华中科技大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
黄立;[D];广西医科大学;2011年
刘宸赫;[D];山西医科大学;2011年
刘文平;[D];山西医科大学;2011年
江锋;[D];泸州医学院;2011年
刘锡松;[D];重庆医科大学;2011年
胡媛;[D];中南大学;2011年
董辉;[D];福建中医药大学;2011年
朱礼霞;[D];南京中医药大学;2011年
薛云;[D];第四军医大学;2011年
孙庆华;[D];河北联合大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
姚元章,黄显凯,麻晓林,解光艾,庞典付,黄仁春;[J];中国修复重建外科杂志;2002年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
张景林,杨树玲,叶道军;[J];滨州医学院学报;2002年05期
谢庆云;马泽辉;潘显明;权毅;邓少林;邓冰;周劲松;伍红桦;黄刚;蒋凯;屈波;康夏;;[J];西南国防医药;2008年06期
傅鹏;;[J];中国民族民间医药;2009年02期
王琪;祖启明;项良碧;刘宪民;张敬东;刘松波;陈语;韩文锋;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2009年03期
杜辉;;[J];中国医药指南;2009年10期
张光耀;;[J];临床医药实践;2010年10期
朱跃良;徐永清;李军;林月秋;李主一;;[J];解剖与临床;2007年01期
姚晓东;李异龙;徐皓;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2006年02期
荣卫平;梁锋;李洁;王丽;杨蓉;;[J];西南国防医药;2009年01期
蒋兴松;;[J];中国民族民间医药;2010年05期
中国重要会议论文全文数据库
宋建英;;[A];中医、中西医结合护理学术年会暨中西医骨伤护理观摩交流会论文集[C];2008年
吴希瑞;臧建成;孙涛;刘月驹;刘大伟;张英泽;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
王建东;;[A];首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员会成立大会论文汇编[C];2011年
林娟娟;;[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
荣卫平;;[A];第12届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
李文辉;王辉;毛科旺;杨生旺;李建生;;[A];玉溪市第三届二次骨科学术研讨会论文汇编[C];2009年
陈慧芬;;[A];“全国护理管理改革创新”高层论坛、全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C];2011年
程安源;张妍;王红燕;张玉洁;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
陈一平;姚一民;于学军;张聪;;[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
林宁;;[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库
刘国信;[N];中国畜牧兽医报;2006年
;[N];中国畜牧兽医报;2007年
赵建来;[N];健康报;2006年
朱立明　(西安第四军医大学);[N];医药经济报;2010年
北京天坛医院骨科副主任
王宝?朱丽丽
整理;[N];健康报;2008年
万新海;[N];健康报;2005年
王永杰;[N];农村医药报（汉）;2005年
北京急救中心提供;[N];保健时报;2004年
;[N];中国社会报;2008年
扈世;[N];中国中医药报;2009年
中国博士学位论文全文数据库
潘志军;[D];浙江大学;2006年
罗阳;[D];第三军医大学;2008年
常非;[D];吉林大学;2006年
费军;[D];第三军医大学;2008年
唐良华;[D];第三军医大学;2009年
杨玉辉;[D];吉林大学;2008年
张军;[D];第二军医大学;2008年
金哲;[D];中国医科大学;2009年
李宗玉;[D];第二军医大学;2010年
薛静;[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
武磊;[D];山东中医药大学;2010年
冯跨;[D];河北医科大学;2011年
刘玉龙;[D];山东大学;2011年
李毅;[D];湖北中医药大学;2013年
赵建鑫;[D];山东中医药大学;2010年
连晓东;[D];河北医科大学;2010年
苏进益;[D];福建中医药大学;2011年
郝文娟;[D];山东中医药大学;2011年
刘才华;[D];山东中医药大学;2012年
郎跃忠;[D];山西医科大学;2009年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号您的位置： &
& 小腿粉碎开放性骨折
小腿粉碎开放性骨折
问：小腿粉碎开放性骨折，已经1年8个月，有医生说已经钙化要植骨，不知道该不该植骨病情描述:......
答：病情分析：你好，患者的这种情况目前是不能做康复锻炼的，只要不疼痛是不用吃药的，加强营养就可以了，一个月拆石膏后，需要拄双拐做康复......
问：了还没长是咋回事？多长时间能长好？曾经治疗情况和效果:左腓骨内固定.胫骨外固定架固定术.左小腿清创游离植皮术。拍片结果:断端对位......
答：病情分析：是胫骨中下段骨折吗？
一般来说胫骨中下段骨折是人体比较难愈合的地方。局部血供差，愈合会很慢，常常发生骨折迟缓愈合、不愈......
问：了，但是还没痊愈，还有骨折线能看见，不知道要这样才好得起来发病时间及原因:车祸，日治疗情况:用的外固定支架手术......
答：建议服用有激发骨细胞快速生长功能的接骨中药能够帮助快速打通骨髓孔,使骨与骨细胞快速连接到一起,能促进体内氧化和还原作用,并维持结......
问：全部症状:发病时间及原因:治疗情况:3年前小腿粉碎开放性骨折
现在取出里面钢板
想咨询一下钢板取出后多......
答：病情分析:根据你的描述你上述情况应该问题不大意见建议:你可以选择拆掉内钢板之后,一般10-12天伤口拆线,拆除之后就能下地行走了......
问：骨不连咨询
姓名:李占国
性别:男
年龄:59
发病时间:日
右小腿粉碎开放性骨折，当时由膝盖以下两段骨折。......
答：音频回复 GetPostFlash('3','6134153');......
问：7岁小孩小腿胫腓骨粉碎开放性骨折能否做伤残鉴定
被车撞后住院治疗40天并做了牵引术手法复位术想咨询这种情况能否做上伤残鉴定或几级......
答：病情分析：一般骨折的愈合要经过四个时期，即血肿期，纤维性骨痂，骨性骨痂和骨痂的改建和再塑。指导意见：出现淤血是骨折愈合过程中最常......
问：小腿去年出车祸粉碎开放性骨折，已经七个半月了骨折线还是很清晰。大概什么时候能好啊？......
答：病情分析：你好，七个半月了骨折线还是很清晰，这种情况骨折愈合是不好的指导意见：建议你最好去医院进行相应的治疗，骨折才能尽快愈合，......
问：你好我小腿胫腓骨粉碎开放性骨折4个月拍X光说骨膜形成就是碎骨那不太结实现在5个月我慢慢走应该没事吧？还没有知觉多会能恢复呀？还有......
答：病情分析：你好，胫腓骨骨折一般需要半年以上才可以愈合，愈合后了才可以负重行走指导意见：目前复查的情况骨折还没有愈合，所以不可以不......
问：病情描述（主要症状、发病时间）:日车撞左小腿粉碎性开放性骨折还有骨缺失
曾经治疗情况和效果:外支架固定，碎骨现......
答：你好，建议你传上近期复查的片子看看，恢复期间建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮......
问：，皮瓣与钢板不帖附，感染控制不住想要得到的帮助:如何能尽快控制住感染，是皮瓣愈合，......
答：病情分析:骨折钢板内固定术后3月余,皮肤感染意见建议:根据您的情况,骨折端应该也是感染的,如果通过埋管持续冲洗,还是不能控制感染......
问： 详细病情及咨询目的: 尊敬的医师:您好!我是厦门大学的药学系的学生,我遇到了一些困惑,想请您帮一下我,我将万分感谢!我是200......
答：你好，踝关节现在活动范围小是因为骨折后关节长时间没有活动或手术后石膏固定时间长引起的肌肉粘连，这需要自己平时加强锻炼关节的弯曲活......VSD结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损49
上亿文档资料，等你来发现
VSD结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损49
?２６９?；文章编号１１００８―５５７２（２０１１）０３一０；ＶＳＤ结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损；林林１，耿佳２，杨晨雨１；（１．黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨外三科，黑龙江；１６１０００）；１６］０００；２．黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨外；摘要：目的探讨应用封闭式负压引流（ｖａｃｕｕｍ；ｓｅａｌｉｎｇ；ｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）结合带腓肠神经营养血管
?２６９?文章编号１１００８―５５７２（２０１１）０３一０２６９一０３ＶＳＤ结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损林林１，耿佳２，杨晨雨１（１．黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨外三科，黑龙江齐齐哈尔黑龙江齐齐哈尔１６１０００）１６］０００；２．黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨外一科，摘要：目的探讨应用封闭式负压引流（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣１５例胫、腓骨开放性骨折均为（ＧｕｓｔｉｌｏⅢ度开ｃｍ×７治疗小腿开放性骨折合并皮肤软组织大面积缺损的临床疗效。方法放性骨折）合并皮肤软组织大面积缺损患者。创面范围为９ｃｍ×４ｃｍ～１２ｃｍ×９ｃｍ。均采用积极清创后ＶＳＤ结合外ｃｍ～１３ｃｍ×１１ｃｍ带腓肠神经营养血固定架治疗７～１０ｄ，待创面肉芽组织新鲜、感染控制后。采用大小为１０管逆行岛状皮瓣移植修复创面。结果全部病例均获随访，随访时间１３个月。术后１例出现皮瓣切口远端皮缘坏死，经对症处理后成活；其余１４例皮瓣顺利成活，切口一期愈合。皮瓣与周围皮肤色泽相似。无臃肿，质地佳，术后皮瓣受力处无破溃。绪论封闭式负压引流结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植是修复小腿严重刨伤较理想的方法，一期清创、建立骨支架、修复血供、延迟一期修复创面及组织缺损都较为合理。关键词：封闭式负压引流；腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣；外固定架中图分类号，Ｒ６８３．４２文献标识码：Ｂ合并皮肤软组织大面积缺损的胫、腓骨开放性骨折治疗比较困难ｎ‘２］。近年来，随着显微外科和封闭负压引流的发展，进行修复可取得较好的临床效果［３‘４］。我院且２００８年４月至２００９年９月采用外固定架及封闭式负压引流（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇ２例，中下１／３骨折２例。全部合并软组织缺损，创面面积最大为１２ｃｍ×９ｃｍ，最小９ｃｍ×４ｃｍ。１５例创面皮肤挫伤严重，其中８例患者小腿肌肉捻挫肿胀，部分患者创面污染严重，皮肤无血运。所有皮肤缺损位置为小腿前内恻，如小腿靠近外踝处缺损，则禁止应用此皮瓣。１．２ｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫、腓骨开放性骨折合并皮肤软组织大面积缺损１５例，取得良好地效果，现报道如下。１资料与方法ＶＳＤ材料ＶＳＤ材料包括大小为１５ｃｍ×１０ｃｍ×０．５ｃｍ聚乙烯醇缩甲醛泡沫，大小为２０ｃｍ×１５ｃｍ聚胺甲酸乙酯薄膜，一端带侧孔长３０ｃｍ的１６号硅胶引流管，一端连接电动吸引器的带压力表负压吸引瓶，三通接头。１．３１．１一般资料本组１５例胫、腓骨开放性骨折均为（Ｇｕｓｔｉ―ｌｏＩ度开放性骨折）合并皮肤软组织大面积缺损患者，男８手术方法戗面彻底清创后，１５例均行骨折复位外固例，女７例；年龄１５，－－５０岁。致伤原因：交通伤９例，砸伤５例，爆炸伤１例。损伤部位：中上１／３骨折１ｌ例，中１／３骨折［３］ＭａｚｕｒＪＭ，ＳｃｈｗａｒｔｚＥ，ＳｉｍｏｎＳＲ．Ａｎｋｌｅａｒｔｈｒｏｄｅ一ｓｉｓ．Ｌｏｎｇ―ｔｅｒｍＢｏｎｅｆｏｕｏｗｕｐ定架固定。１６号硅胶引流管插入聚乙烯醇缩甲醛泡沫，根据创面大小，将聚乙烯醇缩甲醛泡沫覆盖或填充创面，并将其［８］ＮｉｅｌｓｅｎＫＫ。Ｌｉｎｄｅａｒｔｈｒｏ．．ｓｃｏｐｉｃａｎｄＦ。ＪｅｎｓｅｎＮＣ．Ｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｇａｉｔａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊｏｐｅｎａｎｋｌｅａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓ：ａｏｎＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ａｍ），１９７９，６ｌ（７）：９６４－９７５．ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ１０７ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．［４］洒海涛，李瑞云．有限内固定结合超踝可动外固定架治疗Ｐｉｌｏｎ骨折［Ｊ］．实用骨科杂志，２００９?１５（１）：６３一６５．ＦｏｏｔＡｎｋｌｅＳｕｒｇ，２００８，１４（３）：１５３一１５７．［９３［１ｏ］ＬｅｅＭＳ，ＭｉｌｌｗａｒｄＤＭ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｋｌｅａｒｔｈｒｏｄｅ―ＣｌｉｎＰｏｄｉａｔｒ［５］ＣａｏＱＢ。ＷａｎｇＪＬ．Ｃｕｒ．ａｔｉｖｅｏｐｅｎｅｆｆｅｃｔｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄＭｅｄＳｕｒｇ。２００９，２６（２）：２７３－２８２．ＳｔｕｆｋｅｎｓＳＡ．ＫｎｕｐｐＭ，ＨｏｒｉｓｂｅｒｇｅｒＭ，ｅｔａ１．Ｃａｒｔｉ―ｓｉｓ［ＪｌＰｉｌｏｎｔｈｅｒａｐｙｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｇｕｏｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇ―ｌａｇｅｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓａｆ―ｔｅｒＧｕＳｈａｎｇ，２０１０．２３（２）：１３２―１３４．ｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｆａｎｋｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＳｕｒｇ（Ａｍ），２０１０，９２（２）：２７９―［６］江正康，陶卫明，周炳华，等．锁定接骨板治疗Ｐｉｌｏｎ骨折（３１例报告）口］．实用骨科杂，２０１０，１６（１）：６１―６３．ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔ２８６．Ｌ１ｌｊ史定伟，侯筱魁．王友。等．踝关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折的ｌ临床研究［Ｊ］．中华关节外科杂志，２００９，３（３）：１１―１４．收稿日期：２０１０―０６－３０［７］王树相，臧洪敏，薛鹏，等．微创钢板内固定术治疗胫骨远端Ｐｉｌｏｎ骨折［Ｊ］．实用骨科杂志，２０１０，１６（１）：６７―６９．作者简介：朱玮（１９６９一），男，主治医师，上海市松江区中心医院骨科，２０１６００。―￥ｏｕｒｎａｌＰ―ｒａｃｔｌｅａｌｏｆ与周围正常盎肤缝合同定－引赢嚣羟皮下０ｔｎ．＾川聚胺＿酸乙醋薄艇将创面封阿“，术后许始ｆｉｍ胜０Ｉ流．维持负压４０ｋｈ，观察｛Ｉ巍８．引最漓性杖．戢悼肿胀消退情况艘全身症状。７～ｌＯｄ岳去豫裳乙烯醇编ｆｌＩ醒泡沫行带胙肠抻经营养血骨逆｛ｒ岛欹皮瓣修复剖面．３倒患者拆陈ＶＳＤ敷科后．仍有环死自Ｉ墩漕ｔ再次庙闱ＶＳＤ．同时取组织行细菌培养。以跟腱和外群中点々啊窝十点畦线为轴心线．外砰十点Ｉ－５～７ｃｍ为旋转轴点”。根据受选太小设计皮瓣．蒂较旋转轴点至剖而近缘的距离长１ｃｍ。报据搜计切开至椿籍膜．寻找皮瓣远端睡醑神经及小臆静觫，切断腓拍神经，站扎小隐静脉，皮肤与群蔷膜暂时缝台．防止锛离时皮肤与探筋质分离．保证腓肠神经营养血管厦小蒋静脉在应瓣虎．切取虚瓣时确保蒂酃竟度大干３ｃｍ。率组皮瓣切取范围为ｌｏ３ｃｍ×ｌＩ…１２蛄ｃｍｘ７ｃｍ。直瓣经皮下醛道移位至受区井缝合，放置根皮…瀛条．车组ｓ饵供Ｒ直轻小于６ｃｍ的直接缝合－ｌｏ饵在患者大舅并舞切取中辱皮片．游离植皮话复。ＩＶＳＤ治疗７～ｌｏｄ击除聚乙烯薄嫡＿醛泡辣时．见茸面癌染控制厦自芽疆盏太部分骨，肚麓，培养结果均是无细菌生长。奉组１２倒患者行１攻ＶＳＤ浩疗，３倒再敬应甩ＶＳＤ。ｌ倒术后１０ｄ远靖皮缘部分坏死，面积分刷为３锄×ｚ咖和ｚｃｍＸｌｊ｝ｔ☆＃＃ｎ％ａ＊＊＊Ⅻ＊女ｔ＊存“日目‘一，、ｃｍ．经换药，植皮后二期童合，ｌ僦术后３ｄ皮鬻因蔷部缝台避鬻压遵出现静脉危象．立即拆馀薛分蒂部过鬟的缝台袅．同时加用尿激酶种氍右静点．经换药ｚ周后二辫盘台。１４捌术后皮瓣胜利戚话．创面一期摩台．供医游离植皮均一船愈台。１Ｓ翻均获随游，随访时间１３个月。应露与周围皮肤色泽相似．无臃肿，质地佳．术后皮嚣受力娃无破溃。１５例骨折盎合时闷为３～６十月。典型病删１：＊性患者，Ｉ７岁．左小艇变通伤，开放性骨折并皮肤被组０ｌ大面＃｛缺搅．面积ｌｌｃｍ×７囵阉遥鞠嘲曩Ｏｒ，ｈｏｐ―ａｅｄｋ―．ｓＶｏＩ：Ｉ二型！生Ｍ¨∽目４术后３十＾直蝉完奎盏F，目漉ｔ常目６自＾皮＊冠目｝±圈鼍巨玉－－●＿．．●■＿■■＿ｃｍ．＾院后急诊清剖后行复使蚪固定集固定．ＶＳＤ剞巍木皓疔．７ｄ后内芽覆盖无燎染．｛亍带啡肠动静脉逆行皮瓣治疔（见田ｌ一４）。曩盈圈论ＶＳＤ的优点和洼意事项１５倒患卉剖面被组绑挂饬目ｌＶＳＤ拆睹后戈律雕＊目７｛目３十月点＿毛青ｌ，Ｅ｝莓近ｔ｛．｛地和”《＊ｔ３讨３．１典型扁饲２：ｇ性患者．５４岁．左小趣碾压伤伴开放性骨折堋织大面祝缺损面积为９ｃｍ×８ｃｍ．＾院后急诊清倒后行骨折复位外州定颦瑚定．ＶｓＤ引谴术精疗．７ｄ后肉芽疆严重．部分虐者斜面汗染严重．皮肤无血运砬用ＶＳＤ后竹实用骨科杂志第１７卷。第３期，２０１１年３月?２７１?创面较受伤前更新鲜，骨外露较受伤前明显减小，无残留的坏死组织，组织细菌培养均无细菌生长，皮瓣移位修复后感染概率减少，提高了皮瓣的成活率，术后１４例一期愈合，无一例感染。ＶＳＤ能使创面缩小，也减少了皮神经营养血管皮瓣的切取范围。我们的体会如下：ａ）ＶＳＤ治疗前应注意彻底清创，严密观察引流管通畅度，及时发现并清除堵塞物质，如ＶＳＤ引流管的堵塞，严重影响疗效。ｂ）如果ＶＳＤ治疗７＂＇１０ｄ后，打开敷料后，见仍有较多坏死组织，可反复应用直到创面肉芽组织新鲜为止，最长ｌ例患者连续应用３次，共２９ｄ。晰，肉芽组织新鲜，便于设计切取皮瓣。皮瓣切除范围不宜过高，１例患者均因皮瓣较长，切取范围过高，逆行旋转移位后，皮瓣切口最远端出现皮缘坏死情况。３．３带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣应用的适应证及禁忌证应用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的适应证为，小腿中下段及足踝部因外伤或烧伤导致皮肤软组织缺损，甚至合并骨骼及肌腱外露，如果缺损面积不大，部位不远的患者，可应用。带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣应用的禁忌证为，外踝挫伤严重，术前超声多普勒检查未见腓动脉主穿支及血流无或差者，均不可应用。Ｉ度小腿骨折合并皮肤软组织碾挫缺损，局部肌肉碾挫严重、肿胀明显。一期无法闭合刨面，在彻底清创同时行应用外固定架及封闭式负压引流７～ＩＯｄ待创面肉芽组织新鲜、肿胀减退后，二期行带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣覆盖。综上所述，此方法解决Ｉ度小腿骨折合并皮肤软组织碾挫缺损的实际问题，缩短了治疗时间。参考文献：Ｅ１］李宝成，王金山，郭爱民．腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损ＥＪ］．中国修复重建外科杂志，２００８，２２（５）：６３６―６３７．ｃ）严密观察敷料的管型，如管型消失要加薄膜以防漏气影响治疗；如果引流管不通畅，应及时用肝素生理盐水冲洗；及时观察引流液的颜色，如引流出鲜红血液说明有活动性出血，要及时止血；随时观察肢体远端血运并根据血运情况调整开关机时间。３．２单纯应用ＶＳＤ和单纯应用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗的优点本组病例受伤机制复杂，暴力较大，各种组织同时损伤伴有皮肤软组织缺损，碾挫受压及失血坏死组织与正常组织混杂界限不清，临床上处理此类患者十分棘手，目前尚无一种有效快捷的治疗方法。我们根据本组病例得出以下体会，骨科医生以往对此类病例处理时无法覆盖骨创面或肌腱外露面，造成清创不彻底。本疗法由于有了腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣覆盖创面而使清创术更加彻底，以往单用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣时，对于创面新鲜度要求较高，往往需要创面长时间换药，即便如此也有部分患者应用此皮瓣后，出现创面不愈合、窦道形成、骨髓炎等并发症。本疗法由于先应用ＶＳＤ处理创面，使坏死组织减少到最少，组织细菌培养均无细菌生长，应用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复无一例感染。部分患者合并肌肉碾挫严重，皮肤软组织缺损与正常组织混杂界限不清，应用ＶＳＤ处理后，肿胀明显减轻，效果可靠。拆除ＶＳＤ后界限清１－２３ＫａｗａｍｕｒａＫ，ＹａｊｉｍａＨ，ＫｏｂａｔａＹ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐ―ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｆｒｅｅｓｏｌｅｕｓａｎｄｐｅｒｏｎｅａｌｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｌ，Ｊ］．ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇ，２００５，１１５（１）：１１４―１１９．［３］马涛，徐永清。李军，等．逆行血供皮瓣静脉逆流机制的研究与进展［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２００５，１９（９）：７５８―７６１．Ｃ４］岑石强，黄富国，杨天府，等．封ｆｊｊ式负压引流技术在“５．１２”汶川大地震伤员创面中的早期应用疗效［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２００９，２３（６）：６５７―６５９．［５３刘洋，陈方舟，杨青，等．负压封闭式引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用［Ｊ］．实用骨科杂志，２００９，１５（１１）：８３８―８４０．收稿日期：２０１０―０９―２１作者简介：林林（１９８１一），男，医师，黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨外二科，１６１０００。本刊关于图、表的投稿格式要求请作者在投稿和修稿时，按实用骨科杂志对图、表的格式要求进行处理。图表以正文中出现的先后次序连续编号。每幅图或表均应注明序号并冠以图（表）题，注释资料应置于图（表）下方，并在注释中标明图（表）中使用的全部非公知公用的缩写。“表”采用三横线法（顶线、表头线、底线），表内数据要求同一指标有效位数一致。线条图应墨绘在硫酸纸或白纸上，规格：高Ｘ宽＝１０ｃｍ×１４ｃｍ。照片图要求良好的清晰度和对比度。ｘ线图缩放比例要一致，左右不能拍反，肢体照片需包括一端关节。图中需标注的符号、说明等不要直接写在图片上，应另附纸说明。图片背面应贴标签，说明图号、上下方向和作者姓名。大体标本图片应在图内标有尺度，病理照片应注明染色方法和放大倍数。VSD结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：林林， 耿佳， 杨晨雨林林,杨晨雨(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨外二科,黑龙江,齐齐哈尔,161000)， 耿佳(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨外一科,黑龙江,齐齐哈尔,161000)实用骨科杂志JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPAEDICS) 参考文献(5条) 1.刘洋;陈方舟;杨青 负压封闭式引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用[期刊论文]-实用骨科杂志 .岑石强;黄富国;杨天府 封闭式负压引流技术在&5.12&汶川大地震伤员创面中的早期应用疗效[期刊论文]-中国修复重建外科杂志 2009(06)3.马涛;徐永清;李军 逆行血供皮瓣静脉逆流机制的研究与进展[期刊论文]-中国修复重建外科杂志 .Kawamura K;Yajima H;Kobata Y Clinical applications of free soleus and peroneal perforator[外文期刊] 2005(01)5.李宝成;王金山;郭爱民 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损[期刊论文]-中国修复重建外科杂志2008(05) 本文链接：http://d..cn/Periodical_sygkzz.aspx包含各类专业文献、行业资料、应用写作文书、各类资格考试、生活休闲娱乐、VSD结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损49等内容。
　 外固定架联合VSD治疗下肢开放性骨折并软组织缺损临床应用_临床医学_医药卫生_...采用外固定架联合 vsd 治疗,待创面清洁或肉芽新 鲜后,结合游离皮片、转移皮瓣... 　 岛状皮瓣修复软组织缺损手术的治疗_基础医学_医药卫生_专业资料。岛状皮瓣修复软组织缺损手术的治疗 创伤引起的软组织缺损,造成肌腱、骨外露或骨折术后钢板外 露,... 　龙源期刊网 .cn 足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足趾侧皮肤...月在我院接受手术治疗的前足皮肤缺损患者 12 例,设计合适 的足底内侧皮瓣逆行... 　 腓肠神经营养岛状皮瓣_临床医学_医药卫生_专业资料...踝前皮肤缺损 术中诊断 手术名称:左小腿腓肠神经... 骨折治疗的AO原则第2版-... 17页 免费 腓肠... 　方法以胫后动脉及其发出的皮动脉分支为筋膜皮瓣转轴点, 切 取带神经血管的小腿内侧岛状筋膜皮瓣,转移修复小腿、膝关节、足部、踝关节等皮肤软组 织缺损创面。 ... 　 多种皮瓣修复手部皮肤软组织缺损_企业管理_经管营销...观察运用多种皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗效果。...骨折、骨关节损伤,并能通过皮瓣的生物覆盖作用,避 ... 　下肢 25 例,小腿 20 例,足部皮肤缺损 5 例。...3.1 VSD 治疗组处理 3.1.1 骨折的处理 上肢...[6],学者探讨用植皮、就近皮瓣移植、游离植皮对创面... 　14. 大隐静脉-隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗.....17. 内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损手.... 外科皮瓣; 皮肤移植; 骨折固定术,内; 摘要: &... 　在不影响患肢骨折的固定及皮瓣成活、 生长的情况下,及早进行 患侧肢体的功能... VSD在治疗骨科损伤创面的... 暂无评价 5页 3.00 VSD治疗皮肤缺损并感染...