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什么是肠易激综合征？
肠易激综合征(英文缩写IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
& 小心&肠易激综合征& 近来，不少年轻人因腹痛、腹泻或便秘，甚至因腹泻、便秘交替来看病。经过胃肠镜、x光胃肠造影及各种化验检查又查不出器质性毛病，但各种消化道症状确确实实存在，用一些常用的消化道药物治疗总是不见效。这种情况下，就要考虑到是否得了肠易激综合征。 肠易激综合征是胃肠道最常见的功能性疾病。其发病率相当高，约20-30%的人群有此病的症状，男女发病之比约为2:1，患者以20-40岁的青壮年居多，特别是以城市里的白领、知识分子、学生等从事紧张脑力劳动者高发，且较多具有多种症状和不能解释的症状。至于发病原因，目前比较一致的看法是，可能是工作引起的精神压力及饮食因素，导致肠道出现不正常蠕动，进而有腹痛，再加上大便次数增多，或者不通，粪便中带有黏液或稀便等便有可能患上此病。此外，还有遗传因素、感染因素、神经和内分泌因素等。各种因素导致结肠分泌和吸收功能紊乱，以及肠道动力学改变，是肠易激综合征发生的机理。 肠易激综合症的常见症状包括便秘、腹泻，或腹泻与便秘交替出现，以及腹痛及消化系统其他症状，如食后上腹部胀满、厌食、嗳气、恶心等;植物神经功能紊乱的一些症状，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮热、头痛等;以及一些精神症状，如失眠、焦虑、忧郁等。 肠易激综合征的诊断方法是：在过去的一年中，有多于三个月(连续或不连续)的时间里发生腹痛或腹部不适，且在以下三项特征中有两项表现：1.排便后疼痛及不适减轻;2.排便频率改变;3.大便软硬度改变。在排除消化道器质性疾病后，即可诊断为肠易激综合征。 肠易激综合征目前在临床上还没有什么特效药，单纯药物治疗虽有一定效果，但效果十分有限，且容易复发。因此，当前的治疗多为综合性治疗，包括心理治疗、药物治疗和饮食调理，三个基本治疗环节相互配合，互相促进，方能取得较为满意的效果。 治疗肠易激综合征的关键之一是要积极调整个人的情绪，经常保持乐观豁达及稳定的情绪，提高社会心理适应能力，以应对各种应激情况。 中医在治疗肠易激综合征方面积累了大量经验并收到了很好的效果，中医认为外感六因，内伤七情，不内外因(饮食、劳累、虫积等)皆可导致本病。出现肝郁、脾虚、肾虚、积滞、血瘀等。中医治则以疏肝健脾，理气温肾最为常用，其次为清热、祛湿、滋阴、活血。常用的方剂有痛泻要方、半夏泻心汤、参苓白术散、白头翁汤等。 饮食调理是肠易激综合征治疗的基础，调理得当将有助于病情缓解，甚至可使轻症患者症状显着改善，配合心理调节即可使病情缓解，不一定需要药物治疗。如果是以腹泻为主的患者，要特别注意禁油腻食物、干硬食物、刺激性食物和含纤维素多的食物，而以清淡，易消化的流食、半流食和软饭等为主。如果是以便秘为主的患者，生活中应特别强调饮食规律性，并适当增加体育锻炼。另外，要多饮水，吃低脂、高纤维素食物。每日饮食中添加些五谷杂粮，多吃蔬菜水果，同时避免吃产气多的食物，如奶油、大豆、甜点心等，以防加重腹胀。添加红薯、玉米面等既富含纤维素又会引起产气多的食物时，应从小量开始，慢慢添加。不合理的饮食会加重病情或对病情改善不利，影响药物治疗效果。 针对肠易激综合征患者腹痛、腹泻、泻后痛减之特点，可予以下食疗方： 黄芪粥：白米、黄芪、党参、红枣，煮粥食之。 板栗芡实羹：(扁豆)板栗去壳，与芡实加水同煲，煲至板栗煮烂，冰糖少许调服之(放入红枣、枸杞、元肉少许，再煲10分钟左右)。
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健康加油站肠易激综合症_肠易激综合症的病因、临床表现、诊断、治疗_医学百科
肠易激综合症
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的肠易激综合征已经自动替换为肠易激综合症，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述（irritable bowel syndrome，IBS）为一种与胃肠改变有关，以慢性或复发性、、和异常为主要症状而又缺乏胃或异常的，常与胃肠道其他如胃反流性疾病（GERD）和（FD）同时存在。经过排除可引起这些症状的.本病属于胃肠功能紊乱性疾病，包括腹痛、、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏和生化异常改变可资解释的症候群。其特征是肠道功能的易激性。2 疾病名称肠易激综合症3 英文名称irritable bowel syndrome4 别名肠易激综合征；；；；；；；；5 分类科 & 肠道疾病 & 疾病6 ICD号K63.87 流行病学IBS是最常见的疾病之一。据西方统计，IBS约占成年人群的14%～22%，女性为男性的1.38倍，其中只有50%的IBS就医。另一些资料显示欧美人群的患病率约为7.1%～13.6%。我国1994年南、北方9省市成人人群调查（非）发现每年有6次以上腹痛、便后缓解的率22.1%。据北京协和报道，1996年北京市城乡18～70岁的普通人群调查结果，具有IBS症状符合Manning标准的人群患病率为7.01%，以18～30岁年轻人较多见，其中就医者仅占20%。8 病因IBS病因尚不明确。目前认为与以下因素有关。8.1 精神、神经因素IBS患者异常的出现率明显高于普通人。有研究表明，精神紧张可以改变肠道的mmc，精神对IBS病人比正常人更易引起肠动力紊乱。现代认为IBS患者的肠道对于张力和多种刺激的性增加。但这究竟是由于肠壁神经丛及其或通路上的异常，还是对肠道的调节异常目前还不明确。另外有研究发现可引起大鼠功能性动力紊乱，同时发现应激后一些胃肠道的释放增加，说明的调节参与应激所引起的肠功能紊乱过程。以上精神、神经因素与IBS的关系，支持目前认为IBS是属于身心疾病类胃肠病的观点。8.2 肠道刺激因素肠道内某些因素可能改变肠功能，加重原有的肠易激综合症。这些刺激因素包括外部的食物、、等，也可能包括消化过程中所产生的某些内部物质。有实验发现腔内激发致敏的鼠肠道可明显诱导鼠肠道收缩和产生腹泻。有认为，当某些多次于肠道时，可能改变肠道的运能以及对于刺激的敏感性，从而使肠管产生“易激性”。有报道IBS病人对的分泌作用非常敏感，但可能未被诊断为胆汁酸不良。短链链在吸收容量受限或在内快速运转等的病可能到达右半结肠，引起右半结肠出现快速通过的高压力波，这些波极有效地推进结肠内容物并可能引起和腹泻。这些肠道刺激物在IBS中是诱因还是病因目前尚未定论。9 发病机制9.1 肠运动异常IBS的主要发制是肠运动功能异常。有研究发现IBS患者空肠段丛集状收缩波（discreted clustered constrictions，DCCs）及回肠推进性收缩波（prolonged propagated constrictions，PPCs）增多，且与痉挛性疼痛一致。腹泻型IBS患者白天的移行性运动复合波（migrating motor complex，MMc）出现次数增多，缩短；在Ⅱ期和进餐后有较多的空肠收缩；结肠显示大量的快速收缩和推进性收缩；近段结肠快速通过且与大便的重量呈正；能刺激后降-乙状结肠多项动力指标增加。，型IBS患者近段结肠通过时间延长，排空明显减慢；高幅推进性收缩减少；降、乙状结肠在基础状态下的收缩和收缩时间减少，对胆碱能刺激的反应性降低，与此同时近端结肠收缩时间的百分比却显著增加，表现为不性。肛管内压力升高，对扩张的反应性松弛迟钝。排便时外括约肌异常收缩，与IBS患者排便困难有关。
IBS动力异常不仅限于肠道，食管、胃、胆道均存在动力紊乱，以致有“胃肠道（asthma of gut）”之称。目前有关IBS动力的研究结果尚不完全一致，有些甚至得出相反的结果。说明IBS的动力紊乱是很复杂的，它不单是某一肠段动力发生某种异常，而存在着相互间的协调问题。9.2 感觉异常IBS患者的腹痛阈值较正常人低，因此对标准的结肠扩张产生过度的感觉。这种与丛集运动异常的是IBS患者出现痉挛性疼痛的主要因素。精神压力、加重患者结肠扩张时的疼痛感觉。相反，松弛状态下对肠扩张减低。超常的直肠肛门感觉引起排便不尽感，甚至排便前的腹痛感。而直肠肛门的过度感觉又与直肠过度的运动相伴随。即排便不尽感刺激引起运动应答增强，从而导致排便频度增加，但不伴排便重量增加。9.3 分泌异常IBS患者小肠黏膜对刺激性物质的分泌反应增强。结肠黏膜分泌黏液增多。10 肠易激综合症的临床表现10.1 症状（1）腹痛、腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解。有些食物如粗蔬菜、粗质水果、浓烈调味品、酒、冷饮等，可诱发腹痛。但腹痛不进行性加重。时不发作。
（2）腹泻或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便。亦可发生于其余时间，但不发生在夜间。偶尔大便最多可达10次以上。但每次大便量少，总量很少超过正常范围。有时大便仅1～2次，但不成形。腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。
（3）便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，可持续性而需服用。
（4）排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。
（5）黏液便：大便常带有少量黏液。但偶有大量黏液或黏液管型排出。
（6）腹胀：白天明显、夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。10.2 体征和乙状结肠常可触及，盲肠多呈充气肠管样感觉；乙状结肠常呈索条样痉挛肠管或触及粪块。所触肠管可有轻度压痛，但压痛不固定，持续压迫时疼痛消失。部分病人有痛感，且有括约肌张力增高的感觉。11 肠易激综合症的并发症症状出现或加重常与精神因素或一些应激状态有关。部分病人伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的症状。还可伴有心理精神异常表现，如抑郁、多疑、紧张、焦虑、敌意等。12 实验室检查粪便呈水样便，软便或硬块，可有黏液。无其他异常。13 辅助检查13.1 X线钡灌肠检查常无异常发现。少数病例因肠管痉挛出现“线征”。其他非的表现可有结肠袋加深或增多等。13.2 乙状结肠镜或纤维结肠镜检查肉眼观察黏膜无异常，也无异常。但在插镜时可引起痉挛、疼痛，或在充气时引起疼痛。如疑有综合征，可在检查时慢慢注入100～200ml，迅速将镜拔出，嘱病人坐起，在5～10min后即可出现左上腹痛，向左肩放射，这可作为脾区综合征的客观指征。
有的医生在直肠中放入气囊，打气人出现疼痛。过敏结肠病人出现腹痛时，气囊的压力比正常人明显低。13.3 肠道动力检查与食管不尽相同且不完善。
（1）肠道通过时间检查：
①氢呼吸试验法：其原理为不能在小肠吸收的如在结肠酵解释放氢气，经肺呼出。因而口服乳果糖后，相隔一定时间（10～15min）收集呼气氢，利用气敏色谱仪测定呼气氢浓度。根据呼出气体氢气浓度的变化，测算口-盲通过时间。当呼吸氢浓度高出基础值的50%或高出4～l0ppm水平时，即为峰值，从口服乳果糖至到达峰值的时间为口-盲通过时间。有些因素影响检查结果，如空腹时服乳果糖，对于不同的病人，当时所处的消化间期时相不同，造成口-盲通过时间结果不，因此应与试餐同时服乳果糖，因进餐后消化间期立刻被停止，而代之以消化期的活动。这样受试者条件一致。若与液体试餐同给则代表液体的通过时间，若与固体同给则表示固体的通过时间。试餐的成分需与普通膳食的成分的膳食；运动量影响动力，需规定同样的运动量；药物会影响呼吸试验，要求检查前48h停服、钙通道阻滞药，、镇静药及精神药物，1个月内未用；另外还应考虑功能和消化道细菌的影响。
②放射性法：
A.测定：通常用99m标记试餐，试餐后在γ相机下进行计数（的核素扫描，以纠正）。若用两种放射性标记，其中一种用于胃排空，一种用于测定口-盲通过时间，由此推算出小肠通过时间。
B.结肠通过时间的测定：以放射性核素标记液态物灌入盲肠或口服定位在盲肠的放射性核素胶囊。从而测算结肠的充盈和各段的通过时间，其缺点是非生理性标志物。相比之下，口服胶囊法更接近生理情况。
③不透X线标志物法：口服一种或一种以上（需间隔一定时间）不透X线标志物后定期，根据腹平片上标志物的，利用结肠含气，同时利用腹平片上的骨性标志，以及连续摄片的标志物移动方向，对平片上的标志物做出位置的，测算全胃肠通过时间、口-盲通过时间、全结肠及各段结肠通过时间。
（2）压力测定：
①小肠压力测定：将压力或带有微型的导管经胃插入直至空肠上段（X线下需导丝，可通过内镜插入），可测得小肠消化间期和消化期的动力活动（收缩次数、收缩幅度和动力指数）。影响因素较多，导管内气泡影响测压准确性；肠道收缩时不消失将影响记录的准确性；多种药物影响准确性，插管和测定过程中，技术和配合也是重要的影响因素。标化仪器十分重要，否则引起测定误差。
②结肠压力测定：经结肠镜活检孔送入导丝，再将压力导管套入导丝，也在X线导引下，将其送至结肠，记录空腹及餐后或给药后动力活动情况。影响因素如下：空腹与进餐活动不一致；药物影响明显；不同结果差异很大；插入技术要求轻巧迅速，否则影响结果。14 诊断诊断有肠道功能性疾病的症状，在排除各种可能的器质变后，可诊断为肠功能性疾病。肠易激综合症症状诊断标准不统一，并不断修改。目前国际普遍采用的为1992年罗马标准：
1.症状持续存在或反复发生超过3个月。
2.必须具备以下症状
（1）腹痛或腹部不适，并具有下述特征：排便后缓解；和（或）伴有大便性状改变。
（2）排便不正常至少发生于25%时间，至少具有以下2种：大便频率改变（＞3次/d或者＜3次/周）；大便性状改变（硬：团块（或）稀：水便）；排便过程改变（排便费力或便急或排便不尽感）；排黏液，伴随有肠胀气或腹胀感。
根据其主要表现形式，肠易激综合症可分为不同类型，一般分为腹泻型（diarrhea-predominant，IBS-D）和便秘型（constipation-predominant，IBS-C）二大类，还有各种混合型。15 鉴别诊断15.1 慢性细菌感染多次粪便常规及培养有阳性发现，以及充分有效地抗生素性治疗，症状改善明显，可明确诊断。15.2 慢性阿米巴痢疾多次大便找阿米巴及试验治疗可明确诊断。15.3 血吸虫感染疫区病人可作乙状镜检查，取直肠黏膜找血吸虫卵，或用粪便孵化法和其他方法加以鉴别。15.4 吸收不良综合征有腹泻，但大便中常有和未消化食物。15.5 肠肿瘤小肠的良性小可发生腹泻和间歇性发作的部分。结肠肿瘤也可以出现类似肠道功能性疾病的症状。特别是对老年人应。可进行X线钡剂造影检查或以明确诊断。15.6 溃疡性结肠炎有、脓等异常表现。经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别。15.7 克罗恩病常有发热、、虚弱等全身症状。X线钡剂造影或结肠镜检查即可鉴别。15.8 乳糖酶缺乏耐量试验可以鉴别。缺乏有和后天之分。临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻，大便含有大量泡沫和乳糖、。食物中去掉或奶制品，症状即可改善。酸牛奶经将乳糖分解，可供这类病人食用。15.9 胃肠道内分泌肿瘤促瘤可出现严重的腹泻和顽固的病，促胃液素水平极高，一般治疗无效。（Vipoma）也引起严重腹泻；血清水平增高。15.10 甲状腺疾病可出现腹泻。功能亢进可出现便秘。可作、甲状旁腺功能检查以进行鉴别。16 肠易激综合症的治疗16.1 治疗原则IBS病因复杂，症状较多且易反复，不能单纯依靠特定的药物治疗，需按不同个体采用性的全身性治疗。16.2 生活和饮食调节避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含，但不易产气的饮食，避免过食及零食。以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维的食品。16.3 精神治疗精神状态与肠道症状密切相关。医务工作者要以和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除，提高战胜疾病的信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。可用去郁敏50mg， 3次/d，或氟西丁（，Prozae）20mg/d，或用/丙/二甲胺（），每天上午2片，口服，以缓解其精神异常，使腹痛等不适得以缓解。亦可选用25mg，2次/d、25mg，2～3次/d，睡眠差者服（）等。16.4 药物治疗虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药。16.4.1 （1）腹泻为主的治疗①：如（）、（）等，因较多渐被其他药物替代。目前推荐应用（麦皮凡林）10mg；10mg；吡芬嗅铵（prifiniumbromide） 30mg；口服3次/d。亦有应用（cimetropium bromide）50mg餐前服，取得良好效果。
②盐酸（盐酸醋丁酰心胺）：具有单一抗运动，无的抗胆碱能作用，用量为2mg，3～4次/d。亦可用（）0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促进小肠对液体物质吸收，增强结肠对的吸收，以减慢小肠的转运时间，有较好的效果。
③钙通道阻滞药：（）10～20mg或（）40mg，3次/d口服，可胃结肠反射，缓解腹痛，减少便次。
④类止泻剂：（）作用于肠壁的阿片，阻滞乙和释放，抑制肠，增加水、电解质吸收。每次口服2mg，2～3次/d，每天用量不得超过10mg。便成形后可渐减用量至停药。有患者出现、腹胀，甚至呈等。亦有服，系哌替丁，除有止泻效果外，尚有神经作用，大有止痛和欣，长期使用有依赖性。
⑤微生态调节剂：是通过技术，将内出来，经后，进行工业化生产，制成制品，再按原途径回归人体，调整微生态失常，达到防治疾病增强作用。微生态调节剂除有益生菌制品（Probiotics）外，尚有益生菌促进物质称益生元（Prebiotcs）。益生菌制剂服后进入肠道，迅速定植于肠道黏膜，并迅速繁殖形成屏障，分解产生乳酸，使肠道pH降低，抑制的繁殖生长，纠正肠道，恢复和维持肠内系统，改变肠道运动功能。常益生菌制剂有：
A. 口服三联活菌制三联活菌制剂（）：为双歧杆菌、、粪等组成，对抗生素、化疗药物具有抵抗性的乳酸菌制剂，使患者服用抗生素、化疗药后，肠内菌群，消除由菌群失调引起的一些症状。每次服2～4粒，2～3次/d。
B. 嗜酸乳杆菌（）：主含嗜酸乳杆菌及其产物，具有抑制肠道致病菌的生长，阻止细菌、与肠绒毛黏附作用。每次1粒，口服3～4次。
C.：主要含嗜酸乳杆菌、乳酸、乳链球菌3种乳酸菌，对多种抗生素有抵抗性。每次2粒，3次/d。
D.（gastrferm）主要为活性粪肠，能耐受多种抗生素。每次1～2粒，2～3次/d。
E. （BBM）：为（）是芽孢厌氧梭状，在体内不受、等影响，是一体内正常菌群，可阻止有害菌定植，纠正肠内菌群紊乱，每服2片（含宫入菌末40mg），3次/d。此外，尚有双歧杆菌（）、（）、双歧杆菌（回春生）、、等，均属此类药物。16.4.2 （2）便秘为主的治疗①饮食调整：进食有软化和扩大粪便容积的食物，如粗纤维多的食物，适量多饮水，定时排便。
②（）：通过兴奋节前的4（4）受体，并作用于肠肌丛使乙酰胆碱释放，增加胃肠推动力，促进排便。每次5～10mg， 3次/d餐前半小时服。
③乳果糖：口服15ml/d，可增加便次，使粪便变软，缓解排便困难。但敏者应慎用。
④口服2～4g，3次/d；或服葡甘聚糖1g，3次/d。16.4.3 （3）腹痛为主的治疗注意与腹痛的关系，必要时或局部热敷、理疗、或封闭。近年报道钙通道阻滞药有良好作用，对胃肠有松弛作用，尤其对食管及结肠作用为佳，腹痛者可试用硝苯地平（心痛定），及等。选择性胃肠道钙通道抑制剂能解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制餐后结肠运动反应。对IBS患者腹痛治疗效果较好，对腹泻和便秘亦有一定疗效。常用选择性钙通道拮抗药有匹维溴胺（）5mg/次，3次/d；双环维林（） 10～20mg/次，3～4次/d；西托溴铵（cimetropitum bromide）50mg/次，3次/d，口服。16.4.4 （4）激素和肽相关治疗亮丙瑞亮丙瑞（1euprolide acetate）是一种促进剂。一些作者发现期妇女较易出现IBS症状，故可试用此药。6个月试用发现此IBS患者的腹痛、、等症状有明显改善作用。
（Octreotide）为长效人工合成的八肽，对其他大多数激素如及内啡肽都有抑制作用，故可试用于治疗IBS，但其价格昂贵。
5-羟色胺在体外对肠运动功能有多种作用，可加强收缩或促使松弛，但在人体内尚未开展研究。16.4.5 （5）其他①十六角（）：为天然，系，该药为层纹状结构，有很强覆盖力，对病毒、细菌及有极强的固定、清除力，防止肠上皮细胞损伤，并可吸收肠内气体，降低肠道的敏感性。本药不被细胞吸收，不进入血，故副作用，可与抗生素、益生菌制剂等并用。十六角蒙脱石（思密达）每袋3g，倒入50ml温水中搅匀口服，每次服1～2袋；亦用1～3袋混于50～100ml温水，，1～3次/d。
②促性腺激素醋酸亮丙瑞亮丙瑞亮丙瑞林[leuprolide acetate（1eupron）]：是一促性腺激素释放激素促进剂。有人用以治疗IBS使腹痛、恶心、呕吐等症均得以明显改善。
③钠铬铜（naloxone和natrexem）：是一对抗剂，可使肠蠕动亢进，对便秘的IBS病人应用较好。
④应用调节自主神经药：如每次服20～60mg，3次/d；亦可应用、（）等。16.4.6 （6）中医治疗或根据征候选用麻仁滋脾汤、等加减，亦可试用益肠丸。有报道治疗也有一定疗效。17 预后无威胁，可长期保持健康生活18 肠易激综合症的预防减少对消化道的不良刺激，避免食物和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者，就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者，应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮。
如患者有明显的精神、神经因素，则应从解除病人多疑虑的心态，消除恐惧的心理着手，预防本病的发生或加重。19 相关药品乳果糖、硝酸甘油、、氟哌噻吨、、阿米替林、多塞平、地西泮、山莨菪碱、贝那替秦、美贝维林、双环维林、西托溴铵、醋丁洛尔、可乐定、硝苯地平、维拉帕米、洛哌丁胺、葡萄糖、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、聚克通、佳士康、酪酸梭状芽孢肝菌、米雅、氧、地衣芽孢杆菌、乳酸菌素、乳酶生、西沙必利、甘露醇、醋酸、亮丙瑞林、奥曲肽、生长抑素、蒙脱石、谷维素、泛酸钙、桂利嗪20 相关检查5-羟色胺相关文献
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