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胸腔积液非疑难杂症 让胎儿医学为宝宝保驾护航
辛辛苦苦怀上的孩子还没就被诊断出疾病甚至被判“死刑”，准妈妈该怎么办呢？是暗自惆怅听天由命吗？还是奋力一搏四处求医？近日，（以下简称广州华侨医院）接诊了一位怀了双胞胎的准妈妈，其中的一个胎儿患上了，辗转求医之后来到了广州华侨医院找到胎儿医学科主任李玮Z教授，李玮Z教授几经波折为她从国外找来“猪尾巴管”给孩子胸腔抽水，目前孕妇已经怀孕32周，胎儿发育情况良好。广州华侨医院胎儿医学科主任李玮Z教授试管双胞胎其中一个患胸腔积液 &医生紧急从国外借医疗器械这位名叫毛女士（化名）的准妈妈来自深圳，经过多年不孕求医最后试管成功受孕双胞胎，当她还沉浸在喜悦之中时，怀孕21周的她在深圳某医院检查出自己的宝宝有胸腔积液，晴天霹雳。而且当时医院无法明确告知疾病原因以及治疗方法，让她一瞬间再次跌入痛苦的深渊。后来，在微博上看到有类似情况的病友曾表示在广州华侨医院接受了李玮Z教授的治疗之后，避免了引产，最终顺利生出小宝宝，这个成功的例子让她看到了希望的。从新加坡运回来用来为宝宝抽取胸腔积液的“猪尾巴管”怀孕22周的时候，毛女士来到了广州华侨医院找到了李玮Z教授，李玮Z教授在诊断分析之后先对毛女士肚子里的胎儿胸腔抽了积液；可是在孕期24周的时候，孩子胸腔里面的积水又开始上升，已经达到12mm，此时羊水开始增多，情况较为紧急，如果不及时治疗的话，不仅患儿难保而且将有可能会危及到另外一个孩子；对于毛女士来说，则会面临或失去2个孩子的危险。此时的李玮Z教授左思右想之下，决定从新加坡借一种叫做“猪尾巴管”的医疗器械回来，因为这种器械在国外做胎儿胸腔积液手术中经常用到，而在国内却没有这种器械。但是，国内第一个“猪尾巴管”的获取过程也是极其曲折，几番转折最终还是顺利拿到了。专家提醒：胎儿胸腔积液的抽取时间最好在26周左右用“猪尾巴管”给孩子抽取胸腔积液的时候已经是孕期26周了，李玮Z教授介绍，胸腔积液的抽取在选择时间方面尤为关键，时间最好是在26周左右，如果超过了30周放管子进去效果不好，因为那时候已经过了胎儿肺的发育期，治疗效果会大打折扣。把“猪尾巴管”放到婴儿的胸腔之内，然后把积液抽出来，在这个过程中，术者的配合以及选好穿刺位置很关键。幸运的是，国内首例“猪尾巴管”放置顺利，李玮Z教授采用了“猪尾巴管”给孩子抽取了胸腔积液之后，孩子目前的情况已经趋于稳定，让杨云焦灼的心安定了下来，现在就是安心等待孩子的降临。李玮Z教授和准妈妈毛女士胎儿胸腔积液并不少见 &准爸妈要引起重视胎儿胸腔积液这种情况发病是否较为常见呢？李玮Z教授介绍说，胎儿胸腔积液这种发病情况在临床上还是挺多的，而造成胎儿胸腔积液的原因也是各种各样：染色体有问题，免疫系统有问题，或者是淋巴回流不好这些都是造成胎儿胸腔积液的原因，各占了1/3的比例。就目前看来，胎儿胸腔积液在南方的发病率比北方高，此外，由于双胞胎比30年前增加了75%，而双胞胎比较容易出现异常，所以准爸妈们尤其要引起相关的重视。常在国外工作的李玮Z教授告诉我们，胎儿胸腔积液是较为常见的一种胎儿畸形，而且治疗技术较为成熟。然而遗憾的是，胎儿胸腔积液在国内的治疗情况却不理想，国内对胎儿胸腔积液进行治疗的情况少之又少，很多情况下，由于医生不懂得治疗，准爸妈们也只能是无奈的听天由命。李玮Z教授表示，其实对胎儿胸腔积液的治疗并不难，只要把孩子胸腔之内的积液抽取出来，孩子的肺得以发育，从而能保证孩子的，这也是胎儿胸腔积液的治疗目的。如果胎儿胸腔积液放任不治的话，当孩子的胸腔积液过多，就会造成胎儿的食道和心脏血管受压，也会导致，甚至死亡等问题。“如果胸腔积液不及时治疗，则患者的预后效果极差，严重者甚至危及胎儿的生命”，李玮Z教授特别提醒广大准爸妈。国内胎儿胸腔积液治疗尚未普及 &应让胎儿医学为孩子保驾护航对于胎儿胸腔积液的治疗现状，李玮Z教授表示感到非常遗憾，因为目前国内有很多医院医生对于这种疾病只会诊断，却不会治疗，目前全国范围内也只有广州华侨医院有此治疗先例。深知怀孕和生育不易的李玮Z教授很希望能够通过媒体对杨云这次的事例得知胎儿胸腔积水的治疗途径，让更多的准爸妈不再受胎儿疾病问题困扰，让孩子能够平安顺利出生。而本次度过难关的杨云更是希望其他的“盟友”不应放弃，努力想办法治好自己的孩子。李玮Z教授常常挂在嘴边的一句话就是“胎儿也是人，胎儿有问题的时候也要把他们当成病人来对待”，因为在很多的时候孕妇可能对胎儿的异常毫无感觉，但这并不能说明肚子里的孩子安然无恙，所以定期产检和产前诊断是非常有必要的，在怀孕的过程中，要懂得让胎儿医学为你的胎儿保驾护航。所以李玮Z教授也衷心希望胎儿医学能在我国得到更多的重视，让更多的孩子能健康来到这个世界上。编者的话：每个生命来到这个世界都不容易，所以对于患病的胎儿家长们不能只是无奈的“听天由命”或者坐等孩子的造化，积极寻求治疗方法，多了解胎儿医学的相关知识，这是每个家长的必修课，只有这样，你的孩子才能更健康顺利地来临到这个世界上。指导专家：李玮Z广州华侨医院胎儿医学科主任，博士研究生，硕士生导师李玮Z教授二十余年在国内、外从事产科和胎儿医学工作，在孕前咨询、高危孕产妇的监护、处理，对产前诊断和胎儿畸形和异常疾病的宫内治疗有丰富的经验，在产前诊断领域拥有一整套国内目前尚未系统开展的并与国际水平一致的见解、观念和方法。目前主要致力于该新观念在国内的系统推广、应用，主要从事胎儿异常的产前诊断、宫内手术和治疗。是目前国内胎儿医学领域为数不多的经验丰富的专家。
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（责任编辑：谭琳 通讯员：张灿城）
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老人99岁,胸腔积液,心衰,能否抽积液
大夫说这么大的年纪.抽积液的危险性;用药后,担心因手术,但是不能保证抽一次两次就能化验出来,因不知是何原因引起,因老人心衰,切循环慢、主要症状等),小臂都试了.10摔了一跤,大夫说建议抽出化验: 炎症已消,入院治疗,11.现在老人身体内血液非常少,双侧积液仍存在. 经输液&#47,对于积液,左右胳膊,昨天验血时,才凑够2管.想得到怎样的帮助,11,11：奶奶已经99岁了: 支气管炎--喘 双侧胸腔积液 心衰,折腾了有半个小时.25去医院复查,换了3个人患者信息,而且,心衰不算奇怪; 2：女 99岁 河北 其他 病情描述(发病时间: 1：现在家里的疑虑. 但是,心衰,检测结果.15出现呼吸困难,或其它原因造成意外
引水归源，调节肺部功能，同时调节心衰。试问能查出个什么原因来99岁的老年人大多是应为肺部功能性的问题引起的双侧胸腔积液？胸腔穿刺抽液虽然是小手术，液体是以蛋白为主的高营养物质。尽量不要抽液，吃些中药，你奶奶大致属于这种：心阳虚水泛。中医有种症候叫，自然会慢慢恢复，但年纪大的人不建议做，医院能治疗吗，抽多会影响身体
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，那就必须抽水。99岁相当高寿了。如果影响到呼吸。。，你家的基因不错，最好不抽水只要不影响呼吸。
治疗扩张型心肌病,心力衰竭,到河北医科大学第一医院心内科刘坤申教授。刘教授有自己独特的治疗方法，治疗疗效很好的，刘教授编著了一本关于心力衰竭相关的书，由北京大学医学出版社出版的《心力衰竭防治之路——一把打开心力衰竭防治之门的钥匙》。刘坤申教授已经治愈了好多例心力衰竭患者，他就是心力衰竭患者的再生父母呀！
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鼓楼医院TIL细胞-恶性胸腔积液治疗的有效手段之一
患者，女，43岁。因“确诊胃癌2年，腹胀5月余”入院。
2011年9月出现进行性吞咽不畅，胃镜示贲门癌，腹部B超及CT示肝转移，诊断：贲门癌Ⅳ（肝脏）
外院治疗经过：
行艾恒+CF+5-Fu化疗1个周期，
行肝脏介入治疗1次，
2012年1月至2012年2月行艾恒+替吉奥化疗2个周期。
行全胃切除术，术后病理：胃低分化腺癌，癌组织浸润胃壁全层，上下切缘未见癌组织浸润，胃小弯淋巴结4/4枚见癌组织转移。
、、、行奥沙利铂+5-Fu化疗4个周期，
、行替吉奥口服化疗2个周期。
全腹部CT示：腹腔多发肿块，腹腔及两侧，考虑肿瘤转移。
、行ECF方案化疗2程，评价疗效为SD。
2013年6月阴道彩超室盆腔实性包块、盆腔积液，考虑卵巢转移可能，
行双侧附件切除，术中见左侧卵巢增大，实性，直径约12cm，右侧卵巢增大，直径约8cm，盆腔腹膜表面、子宫后壁及盆腹壁可见散在密集结节，盆腔内可见淡黄色积液约100ml，术中腹腔灌注DDP 80mg，术后病理示：双侧卵巢及右输卵管管壁转移性腺癌，左侧输卵管未见肿瘤累及。
鼓楼医院恶性胸腹腔积液治疗经过：
2013-08 患者因腹胀胸闷，查CT及X片发现双侧胸腔及腹腔大量积液，遂来我院治疗恶性胸腹腔积液。考虑其右侧不多，故暂未处理；左侧给予肿瘤浸润的淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte，TIL）治疗；大量腹腔积液给予羟基喜树碱（HCPT）腹腔热灌注化疗。
2013-09 治疗一个月后评价疗效，结果提示患者左侧完全消退，但未经治疗的右侧明显增多，腹腔仍有大量积液。
晚期肿瘤患者往往会合并癌性胸腹腔积液，严重影响病人的生活质量，甚至可危及生命。如何减少，改善患者的一般症状成为治疗该病的关键。
对于化疗敏感的肿瘤,如恶性淋巴瘤、激素受体阳性的乳腺癌、卵巢癌、小细胞及睾丸恶性肿瘤等,全身和局部治疗并重必不可少。对于化疗不敏感的恶性肿瘤,患者症状又较重时，必须行胸腔的局部治疗。
&国内对癌性的治疗主要有非抗癌硬化剂、抗癌药物和生物调节剂等，对部分患者可以发挥一定作用。然而，胸膜硬化剂和粘连剂胸腔内注入，它虽能抑制的产生，但不能杀伤癌细胞，给药后胸痛明显，常需麻醉止痛药物才能镇痛。抗癌药物胸腔内灌注，毒副作用大，部分晚期患者体质较差，不易承受，且有效率不高。
恶性中含有大量TIL，自体TIL在体外分离、活化后回输到胸腔,直接与癌细胞接触,发挥抗癌作用,从而控制癌性。我们中心采用TIL快速制备技术治疗了30多例例恶性患者，其中包括化疗不敏感肿瘤(肾细胞癌、胰腺癌)患者，化疗有效率较低的肺腺癌患者，经过手术、放化疗及内分泌治疗后复发转移的乳腺癌患者，手术及多次化疗后复发转移的胃腺癌患者等。有效率高达86.4%。治疗后患者生活质量明显提高。TIL治疗癌性具有安全、高效、毒副反应轻等优点，值得临床进一步研究及推广使用。
发表于： 16:03
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