外伤性尿道狭窄症状有什么危害?

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外伤性尿道狭窄如何确诊?诊断步骤?
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  男性是泌尿外科的常见病,分先天性和后天性两大类。先天性尿道狭窄常发生于尿道口,亦可见于其他部位。后天性尿道狭窄为损伤或炎症引起的瘢痕组织所造成。
  损伤性尿道狭窄多发生于尿道球部、膜部或前列腺尖端,狭窄部一般较局限。炎症性尿道狭窄可因淋病、结核病或非特异性感染引起,狭窄的形状较复杂,程度较严重。炎症性尿道狭窄早期感染控制后,以尿道扩张为主,先天性尿道外口狭窄可行尿道外口切开及成形术,创伤性尿道狭窄可行瘢痕切除、尿道套入术或直视下尿道切开术。
  外伤性尿道狭窄诊断检查:
  1、尿道触诊及外阴阴囊检查
  沿尿道可触及狭窄部位尿道瘢痕化硬化条索状物,有时呈串状硬结,检查时可触及其长度、有无压痛,按压尿道口有无脓性分泌物,如有应行镜检及细菌培养。应注意会阴部皮肤有无炎症和瘘道及其走行,阴囊皮肤是否松弛等,为手术治疗方式提供依据。
  2、肛门直肠检查
  凡外伤性尿道狭窄均应常规检查肛门、直肠、前列腺。如前列腺有明显上移,说明尿道狭窄位置较高或尿道狭窄段较长。直肠镜检查可以确定是否有尿道直肠瘘及其瘘口大小和位置。对已行耻骨上膀胱造口患者,可以经造口插入尿道探子到膀胱颈或后尿道内,通过指检尿道探子的位置,协助判断尿道狭窄的近端位置,对制定手术方案有意义。
  3、尿道探子检查
  尿道探子检查可以确定尿道狭窄的部位、程度及长度。应注意正确的检查方法,消毒、表面麻醉及润滑后由尿道外口轻轻放入尿道探子,探子受阻处即狭窄的远段。尿道探子应由大号开始,逐渐换小,于狭窄处能通过的探子号数,即狭窄程度。如已有耻骨上膀胱造口者,可同时用两根探子行会阴检查,分别由尿道外口和耻骨上造口处插入尿道探子,后者经膀胱颈进入后尿道抵达狭窄部位近端,两根探子会师间的距离即为尿道狭窄的长度。
  4、尿道造影检查
  可以较为直观和准确地显示尿道狭窄的长度、部位、程度,是选择治疗方法的重要依据。对于不太严重的前尿道狭窄,逆行尿道造影剂即可通过狭窄部位,清楚显示狭窄段的远近端。但尿道狭窄严重者,造影剂不能通过狭窄部位,特别是后尿道狭窄,造影剂通过尿道外括约肌时,有时呈细线状,有时根本不能通过,或造影剂在狭窄处受阻,故常需排尿性膀胱尿道造影和逆行尿道造影同时进行,可以清晰显示尿道狭窄的远端和近端,准确判断狭窄长度和程度。尿道造影除对尿道狭窄部位、程度、长度有准确判断外,对是否合并假道及走行、尿道瘘及其它并发症的诊断也有重要价值。
  尿道造影技术对显示尿道狭窄状况很重要,患者斜卧位,骨盆倾斜45&-60&,8&10冀浩D嫘性煊笆庇ο疽蹙ィ萌敕侨蠡10-12F气囊尿管于舟状窝,气囊注水1。5-2。0ml固定,拉直阴茎缓缓注入60%泛影葡胺20ml,照片时用力行排尿动作,松弛尿道外扩约肌,造影剂进入并充盈后尿道时拍片。排尿性膀胱尿道造影可以经膀胱造口管注入60%泛影葡胺50ml,或静脉肾盂造影的同时行排尿性膀胱尿道造影。
  5、尿道超声检查
  超声具有清晰辩明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围组织的层次,精确估计尿道狭窄长度的优点,避免医生和病人反复造影接受X线照射,因而具有一定的优越性,但需要B超医生与临床医生共同对超声结果进行分析判断。B超用于前尿道,只需向尿道内注入20-30ml等渗水充盈尿道管腔,探头在会阴部尿道表面检查;用于后尿道时,则将探头置于直肠内,即可显示出相应的尿道图像。
  6、尿道磁共振成像
  磁共振成像(MRI)具有横断面,冠状面及矢状面三维层面成像,组织对比度好,无射线等优点,对骨盆骨折后尿道狭窄的诊断有一定参考价值,在冠状面和矢状面上可显示前列腺尖移位、尿道缺损长度、耻骨后血肿大小、纤维化程度等。对前尿道狭窄的诊断意义不大。
  7、其它
  尿路合并感染常有尿液分析和细菌学异常,对选择用药有意义。疑有上尿路病变应行静脉尿路造影检查,骨盆严重畸形或疑有慢性骨髓炎者,应性骨盆X线片,内镜能明确局部病变并进行必要的腔内手术,兼有治疗作用。
  手术的演变过程:早在50年代的时候,尿道下裂手术就有很多的发展,到现在为止针对于手术的方法就有200多种。但是因为每一个患者的病因和病症都是不同的,所以至今为止还没有一种特定的手术来适合不同的病症患者。所以针对不同的患者,专家会针对个人情况制定相应手术方案。
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&&外科&&尿道狭窄
近期多发疾病
疾病名称:尿道狭窄
所属部位:臀部
就诊科室:泌尿外科
症状体征:排尿困难是尿道狭窄最主要的症状;膀胱刺激症状及膀胱失代偿,表现为尿频,尿急,排尿不尽,并逐渐出现剩余尿,最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。
尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。
排尿困难是尿道狭窄最主要的症状;膀胱刺激症状及膀胱失代偿,表现为尿频,尿急,排尿不尽,并逐渐出现剩余尿,最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。
1.尿道扩张术:尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用,对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。 上传我的文档
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男性尿道狭窄手术前后性功能状况及相关影响因素研究
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男性尿道狭窄手术前后性功能状况及相关影响因素研究
官方公共微信后尿道损伤及外伤性后尿道狭窄的临床问题--《人民军医》1988年10期
后尿道损伤及外伤性后尿道狭窄的临床问题
【摘要】:正 男性尿道由尿生殖膈分为前后两部分。后尿道(前列腺部及膜部尿道)位于盆腔内;前尿道(海绵体部尿道)位于会阴部。因其解剖位置、致伤原因及损伤机理的不同,前后尿道损伤的临床表现和治疗方法也不尽相同。球部尿道损伤一般伤情较轻,处理较易,临床上争论不大;后尿道损伤则因伤情较重,处理较复杂,后遗症较多,死亡率也较高,对其治疗仍有争议。本文仅就后尿道损伤及外伤性后尿道狭窄的有关问题,进行综述。一、后尿道损伤的严重性后尿道损伤的伤情,较之会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤要严重得多,主要表现: 1.合并伤多致伤原因决定了这类损伤的多部位性和多脏器性。损伤多因交通事故所致,其他
【作者单位】:
【关键词】:
【正文快照】:
男性尿道由尿生殖隔分为前后两部分。后尿道(前列腺部及膜部尿道)位于盆腔内;前尿道(海绵体部尿道)位于会阴部。因其解剖位置、致伤原因及损伤机理的不同,前后尿道损伤的临床表现和治疗方法也不尽相同。球部尿道损伤一般伤情较轻,处理较易,临床上争论不大,后尿道损伤则因份倩
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