子宫托脱垂的治疗方法

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脱垂的治疗必须手术吗?有其它的办法吗?
子宫脱垂不一定必须手术治疗,以下保守治疗方法可试用:
一、轻度子宫脱垂,或年老体弱承担不起手术的病人,可以先用药物治疗:
1、补中益气丸1丸
日3次;人参健脾丸 1丸 日3次;二药为提升中气,益气健脾,治疗子宫脱垂。
2、用川乌、五倍子各9克,水煎后加醋60克,外用薰洗。
二、对子宫脱垂至阴道外者,使用子宫托是最简单而有效的疗法。子宫托放入阴道后即上举宫颈,阻止子宫下垂,各种类型的子宫脱垂都可以用。
注意应每天或隔天于睡觉前取出子宫托并清洗,以减少异物刺激、感染和子宫托长期压迫阴道可能造成的损伤。用托期间应定期到医院检查。
三、食疗方法,可选用:  
1、二麻猪肠汤:
升麻1 0 g,黑芝麻1 0 0 g,猪大肠300g,将大肠洗净,升麻布包,与芝麻同放入大肠中,置锅中,加清水适量同炖至大肠熟后,去升麻,加食盐、味精调味,饮汤食肠,隔日1剂,连续3周。可益气升提,适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。
2、升麻龟肉汤:
升麻1 Og,大枣1 0枚,龟肉150g。将龟肉洗净、切块、与诸药同置锅中,加清水适量煮熟后,饮汤食肉,每日1剂。可补血益气,升举阳气,适用于气虚下陷所致
子宫脱垂不一定必须手术治疗,以下保守治疗方法可试用:
一、轻度子宫脱垂,或年老体弱承担不起手术的病人,可以先用药物治疗:
1、补中益气丸1丸
日3次;人参健脾丸 1丸 日3次;二药为提升中气,益气健脾,治疗子宫脱垂。
2、用川乌、五倍子各9克,水煎后加醋60克,外用薰洗。
二、对子宫脱垂至阴道外者,使用子宫托是最简单而有效的疗法。子宫托放入阴道后即上举宫颈,阻止子宫下垂,各种类型的子宫脱垂都可以用。
注意应每天或隔天于睡觉前取出子宫托并清洗,以减少异物刺激、感染和子宫托长期压迫阴道可能造成的损伤。用托期间应定期到医院检查。
三、食疗方法,可选用:  
1、二麻猪肠汤:
升麻1 0 g,黑芝麻1 0 0 g,猪大肠300g,将大肠洗净,升麻布包,与芝麻同放入大肠中,置锅中,加清水适量同炖至大肠熟后,去升麻,加食盐、味精调味,饮汤食肠,隔日1剂,连续3周。可益气升提,适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。
2、升麻龟肉汤:
升麻1 Og,大枣1 0枚,龟肉150g。将龟肉洗净、切块、与诸药同置锅中,加清水适量煮熟后,饮汤食肉,每日1剂。可补血益气,升举阳气,适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。  
3)党参小米粥:党参30g,升麻1 0g,小米50g。将二药水煎取汁,加小米煮为稀粥,每日2次,空腹服食。可益气升提,适用于气虚下陷之子宫下垂。
答: 建议采用传统中医药结合可以替代化疗的现代中药来抑制癌细胞线粒体内DNA合成,阻断癌细胞代谢,使癌细胞自身凋亡(饿死)。这一疗法治疗对恶性淋巴癌有独特疗效,而且安...
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子宫脱垂应该如何治疗和用药?
  已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合,及治疗、营养、休息相结合的综合措施。在治疗方法上可分:使用子宫托,内服中药,针灸,熏洗等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。  1.子宫托治疗  ①子宫托及其作用--子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进,已收到较好效果。此法简便易行,能使患者自行掌握,很受广大农村病人的欢迎,可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多,目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号(直径或横径分别为6、5、4厘米)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5厘米,向前弯曲以适合阴道弯曲度。子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部,阻止子宫颈下降,维持子宫颈在坐骨肌水平,托柄平阴道口。轻症者,无须另加其他支持物,若阴道过于松弛,则须用月经带支持托柄,或在托柄上端穿带或塑料绳,前后固定于腰带上,以免掉出。  ②托号选择--以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。  ③使用时间--一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。如能配合针灸、中药治疗,效果更好。重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。  ④放托方法--先将手洗净,病人半卧于床上或蹲在地上,两腿分开,一手握托柄,将托柄靠近会阴肛门处,使托盘取水平位进入阴道。如为椭圆形托,须使托盘的窄端先进入阴道口内,逐渐将托柄向上旋转,使托盘全部进入阴道内,再转动托柄使其弯度向前。  2.自疗注意事项  ①注意卧床休息,睡时宜垫高臀部或脚部,抬高二块砖的高度。  ②产后不过早下床活动,特别不能过早地参加重体力劳动。  ③避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。  ④保持大小便的通畅。  ⑤及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。  ⑥哺乳期不应超过两年,以免子宫及其支持组织萎缩。  ⑦适当进行身体锻炼,提高身体素质。  ⑧增加营养,多食有补气、补肾作用的食品,如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。  ⑨节制房事。  3.成药自疗  ①补中益气丸--每次6克,每日3次。  ②人参健脾丸--每次6克,每日3次。  ③健脾资生丸--每次9克,每日3次。  4.验方自疗  ①取金樱子根60克,水煎服,每日2次。  ②用白背根30克,水煎服,每日2次。  ③取枳壳30克、茺蔚子15克、红糖适量。水煎服,每日2次。  ④用白前、山药、桔梗、土牛膝、广木香、丹参、花粉各30克,山茄、土大黄各15克,铁菱角60克。水煎服,每日2次。  5.食疗药膳  ①取猪大肠250克、黑芝麻100克、升麻9克。先将猪大肠洗净,升麻用纱布包好,同黑芝麻一起放入肠中,置砂锅内放水炖烂熟,去升麻加调料,分2次吃喝汤。每周2--3次。  ②用荔枝1000克,黄酒1000毫升。共浸7天后,每日早晚各饮酒30毫升。  ③取团鱼(水鱼)头5--10个,洗净切碎,置锅内炒黄,研末,每晚临睡前服3克,用米酒或黄酒送服。  ④用鸡蛋1只、何首乌30克。以水煎首乌,取浓汁,再入鸡蛋共煮至熟,吃蛋喝汤,每日2次。  6.外治自疗  ①取乌起梅60克,水煎乘热先薰后洗,每日2次。  ②用川乌、五倍子各9克。水煎后加醋60克薰洗。  ③取金银花、紫地丁、蒲公英各30克,蛇床子、苦参片、黄柏各15克,桔矾10克,黄连6克,水煎薰洗。用于子宫脱垂伴感染流黄水者。  ④用鸡内金6克、赤石脂9克、五倍子6克、冰片0.6克,共研细末贮瓶中密封备用。先用五倍子水煎薰洗外阴部后,擦干,用药末扑敷,并将脱出子宫纳入阴道后,用月经带托住,早晚各1次。  7.其他自疗  ①太极拳锻炼,做到意、气、形合一。  ②双手扶床边,双中并拢,作下蹲动作5--15次,每天2次,有助于子宫收缩。  ③作提肛锻炼。即肛门一缩一松动作,每日作2次,每次10分钟左右。  ④做膝胸卧位,早晚各1次。每次10分钟。  6)爱心提示  重型子宫脱垂,不能用手纳入阴道者,不宜用子宫托,月经期亦不宜使用子宫托。长期严重子宫脱垂,药物治疗无效者,为避免加重感染,导致它病,不宜只有用自疗,宜去医院就诊。如脱出部分红肿疼痛、破溃流黄水,或夹有血性分泌物,臭秽不堪者,不可滥补,应先清热化湿为主。
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子宫脱垂 — 知识小百科
子宫脱垂常识:子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。常伴有阴道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持组织的损伤、薄弱。
子宫脱垂症状:子宫脱垂症状:1.下坠感及腰酸。2.阴道肿物脱出,最初于腹压增加时脱出,严重者不能还纳,长期摩擦可发生糜烂。3.排尿或排便困难;4.检查发现子宫脱垂。
子宫脱垂治疗:治疗原则:加强或恢复盆底组织及子宫韧带的支持作用。可根据子宫脱垂程度,选用子宫托疗法或手术治疗。
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 子宫脱垂(uterine prolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,
子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。子宫脱垂还常伴有不同程度的阴道前壁膨出
(膀胱膨出及或尿道膨出))和阴道后壁膨出或直肠膨出,有时还伴有阴道后疝。本病多见于经产妇、多产妇,或有便秘、慢性咳嗽史、长期站立工作、重体力劳动等,致使子宫逐渐下垂,是妇科常见疾病,在我国农村,与产妇保健、产后生活质量关系密切的疾病之一。随着人类寿命的延长,
子宫脱垂在大中城市亦屡见不鲜。
1. 子宫脱垂治疗方法的选择
  子宫脱垂大体分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三度,治疗方法较多,一般Ⅰ度和Ⅱa度可以保守治疗,Ⅱb度及Ⅲ度脱垂需手术治疗。
  大部分子宫脱垂是没有症状的,无需治疗,可通过戒烟、减肥等生活方式的改变防止病情发展或用雌激素制剂注射防止盆底组织进一步萎缩。对于轻度子宫脱垂,子宫托是最常用的治疗方法。
  手术治疗主要针对重度子宫脱垂,目的是矫正盆底组织、筋膜和韧带的病理状态,纠正子宫位置异常,进而恢复其正常解剖及功能。目前手术治疗术式较多,可达数十种,但没有一种术式可以适合所有患者。应该根据患者的年龄和身体一般情况,脱垂的部位及程度,子宫的位置及大小、宫颈有无肥大或延长及其程度,肛提肌裂隙的宽度及弹性,是否需要保留生育功能,是否需要保留性生活功能,有无并发压力性尿失禁及内科合并症等综合分析,做到术式选择个体化。[1-3]
  手术治疗条件与技术要求较高,在基层医院不易普及,尤其对于经济、卫生条件落后的农村,贫困地区,非手术疗法才是治疗子宫脱垂简便经济、实用、有效的方法。本文就将对子宫脱垂的非手术方法作如下综述。
2. 常见的非手术治疗方法
2.1子宫托的应用:子宫托是一种支持子宫和阴道壁使其维持在阴道内不脱出的工具。其在临床上的应用已有超过2000年的历史,如今,子宫托种类繁多,有包括喇叭形、环形和球形在内的约20种,适用于各度子宫脱垂和阴道前后壁脱垂者,根据病人病情需要,子宫托还可用于拒绝手术或有麻醉风险者、有保留生育功能需要者、妊娠期子宫脱垂者、缓解妊娠期后倾子宫造成的急性尿潴留和疼痛、以及减轻围手术期病人症状。[4-5]
  Annette等[6]用问卷调查的方式比较了II度或更严重子宫脱垂妇女使用子宫托前后生活质量、盆底器官功能和性功能的变化,发现在使用子宫托治疗后,73名调查患者中,31人在性生活满意度、排便问题以及膀胱过动症都有很大改善。Jones等[7]测量子宫脱垂患者持续使用子宫托3个月后生殖道裂隙的大小,发现病人在持续使用子宫托后生殖道裂隙大小都有明显减小。吴绍芬等[8]
采用放环型子宫托、热盐水坐浴、口服补中益气汤加减方治疗子宫脱垂病人218例,随访调查发现其中172例治愈、75例好转,总有效率达99%。此三联疗法综合作用的结果是使宫旁组织、阴道壁紧张度增加,支持组织如韧带、筋膜逐渐缩复,整个内外生殖器重新恢复生机,达到解剖与功能的一致。
  使用子宫托可有效地治疗子宫脱垂、提高病人生活质量。但子宫托在应用过程中产生的并发症,近年来也备受关注。如最常见的阴道分泌物增多伴异味,以及久置不取发生的子宫托嵌顿,甚至引起压迫坏死性尿瘘和粪瘘。总而言之,子宫托是安全有效的治疗手段,但依然要注意恰当的取放,并于放托后应每3-6个月复查,防止并发症的发生。
2.2 物理治疗方法
2.2.1艾灸关元穴配合凯格氏锻炼:关元为任脉之穴,又是任脉与足三阴经的交会穴,艾灸关元能起到益气、固胞、调任之功。凯格氏锻炼法是1952年由德国妇产科女医生凯格尔发明的,即耻骨尾骨肌(盆底肌肉)锻炼法。王科[9]等,选取子宫脱垂患者14例用长艾条温和灸关元穴,并配合凯格氏锻炼法。治疗1个疗程后,痊愈为子宫恢复原位,症状全部消失,恢复劳动力,计2例;显效为子宫体下降已不明显,自觉症状消失,劳累后尚有坠胀感,计8例;有效为子宫体较前上升,由Ⅲ度转为Ⅱ度或由Ⅱ度转为I度,症状有所减轻,计4例。总有效率100.0%。
电脑妇科治疗仪:现在有一种新兴的电脑妇科治疗仪是集阴道局部药物离子透入、磁疗、电疗、按摩等为一体的一种新型多功能治疗仪。王平[10]等用此治疗仪分别治疗子宫脱垂、尿道膀胱膨出、直肠膨出、阴道前壁膨出患者若干,发现其对几种疾病均有显著疗效,其中对子宫脱垂的总有效率高达85.7%。电脑妇科治疗仪利用中频电、热、磁、按摩等物理因子的特性,对病变组织具有镇痛、消炎、松解粘连,促进血液循环及淋巴循环作用,并利于药物分子渗透,可提高肌体免疫力,增加受损盆底组织的再生、修复能力,从而起到治疗作用。但其具体的临床价值仍有待进一步随访研究。
2.2.3健康教育及运动体操:轻度产后子宫脱垂患者完全可通过运动锻炼的方式得以纠正或治愈,
由于子宫脱垂是子宫周围支持组织松弛导致发病, 因此提肛肌锻炼可通过随意的缩肛运动增加提肛肌等肌肉的紧张力,
而仰卧起坐则可提高腹直肌和盆底肌肉的紧张力。经持续或反复地缩肛和缩腹运动, 使提肛肌、腹直肌和盆底肌肉筋膜的紧张力增强,
在这基础上取胸膝卧位使子宫前倾, 与宫颈形成钝角, 子宫和阴道不处在同一轴线上, 预防腹压增加时子宫直接受力,
避免脱垂复发。栾英宇[11]选择产后轻度子宫脱垂患者,接受相关知识教育和运动体操(提肛肌运动、腹直肌和盆底肌肉收缩运动和胸膝卧位运动)指导。子宫脱垂患者痊愈率21.
6%,总有效率为67.
6%。全部子宫脱垂患者运动锻炼后平均子宫脱垂程度和平均残余尿量都有明显下降。从而证明健康教育及运动体操对产后轻度子宫脱垂患者疗效较好。但此种方法对于中重度子宫脱垂的疗效还有待进一步证实。
2.3 宫旁硬化剂注射: 宫旁注射无水乙醇等硬化剂是治疗子宫脱垂的有效方法之一,
其原理是使脱出的阴道壁粘膜硬化变性,并与其下壁肌层粘连,从而达到治疗目的。其特点是,患者痛苦小、花钱少、疗程短、治愈率高、便于推广应用。曹卫华等[12]选取子宫脱垂病例进行硬化剂治疗,所有病例均痊愈或好转。I度脱垂者只需注射一次即可痊愈,
Ⅱ度患者l-2次注射治疗亦可痊愈,Ⅲ度患者最多3次治疗亦可痊愈或好转。硬化剂注射疗法虽有一定疗效,但效果不易持久,若注射位置不当,常并发尿瘘,不宜推广。
2.4 中医中药疗法的应用
2.4.1 补中益气汤:在中医学中,本病属 “
阴挺”范畴,子宫脱垂的病因病机为气虚下陷或肾虚不固,不能摄提子宫而导致子宫脱垂。补中益气汤一般由黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣组成,具有补中益气,升阳举陷的功能。谢一红[13]等,以中药内服外用治疗Ⅰ度子宫脱垂,发现总有效率高达93.
0%。刘团霞[14]等,嘱36岁Ⅱ度子宫脱垂患者内服补中益气汤,外用蛇床子、乌梅水煎熏洗,服20剂后痊愈,气升脾健 ,升提有力
,任脉得固 ,带脉得约。
针灸:子宫平滑肌的舒张与收缩主要是受交感神经、副交感神经的支配。针灸对子宫收缩功能有明显调整作用[15-16]。彭明华[17],取肾俞、次谬、环中、百汇与提托穴、气海、关元、太溪、足三里、三阴交、公孙两组学位交替针灸。经2~4个疗程的治疗后,患者总有效率82.3%。王全权[18]等选取治疗组病患组和对照组。治疗组以电针针灸维道穴、曲骨穴,并配合头皮针治疗。对照组口服补中益气丸。两组分别治疗4个疗程,治疗组治愈疗效,整体疗效优于对照组。
2.4.3耳穴压丸配合电针治疗:张维芝[19]等,取子宫、盆腔、外生殖器、卵巢、脾肾、神门进行耳穴压丸治疗,并配合电针针灸维胞、子宫、提托、中极、足三里、三阴交、百会几个穴位。发现痊愈者占70.31%,总有效率96.87%。采用耳穴压丸选肾、脾穴进行贴压,可补
虚升提,子宫、外生殖器、盆腔等穴可治其标。电针取足三里、三阴交、百会、关元、气海等穴补益气血、升阳举陷,以治其本;维胞、子宫、提托、横骨等穴,疏通局部气血,使下垂之子宫逐步回纳以治其标。两法合用,可标本兼治,缓急并举,故疗效较好。
  综上所述,虽然现今产科技术的改善使得由产伤造成的子宫脱垂明显减少 ,
但随着社会人口的老龄化,子宫脱垂仍然是中老年妇女的常见病,
依然严重地影响妇女的健康和生活质量,特别是妨碍妇女的工作和社会活动,子宫脱垂等盆底器官膨出(POP)甚至被称为 “ 社交癌
”。遗憾的是,近一二十年以来,关于POP的临床报道和研究很少,但随着近年来关于盆底解剖、修复和重建的新概念、新技术的提出和发展,一门新的亚临床学科——妇科泌尿学与盆底重建外科(urogynecology
and reconstructive pelvic surgery, URPS)
正在迅速发展,并受到青睐,但目前尚无国内外公认的子宫脱垂金标准术式,所以手术方式的选择还需进一步探讨,应当应症施治,不能机械地强调用某一种手术方法来解决所有的子宫脱垂问题。而各种非手术治疗方法,如上述的子宫托、肛提肌锻炼、物理疗法、针灸、中药汤剂等,简单、有效,经济,病人易于接受,也值得我们深入研究。
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