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温针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
【摘要】：理论背景
近年来,颈椎病的发病率显著上升,调查显示,全国大约有7%-10%的人患颈椎病。椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型,是由颈椎退行性改变、颈椎生物力学失衡等各种因素致使颈动脉遭受刺激或压迫,以致血管痉挛、狭窄而造椎-基底动脉供血不全为要症状的一系列症候群。临床常表现为头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐,以头晕为突出表现,严重困扰人们的日常生活、学习和工作,甚至诱发意外事故,威胁生命健康和安全。
目前,颈椎病的治疗主要是非手术手段(牵引、理疗、按摩等)。针灸治疗治疗椎动脉型颈椎病疗效好,方法多、副作用小,很值得推广。大量临床报道证实：针灸有着其他疗法所不能替代的作用,有很多患者是在其他疗法效果不佳时改用针灸疗法而获得疗效。
综观针灸治疗CSA的文献,发现以下不足：在针灸治疗方面,由于针灸选穴、针刺手法和方法过于个性化、多样化,操作参数模糊,规范性较低,给临床推广应用及国际交流带来了很大困难,并且在对CSA的研究中,只单一的对CSA进行研究,不重视对其中医临床证型进行分型研究；在针灸临床科研方面,现代的针灸科研对治疗CSA的作用机理研究少,且疗效标准多以症状、体征的改善为主,缺乏较统一的客观疗效指标。本课题采用现代科研方法学、临床流行病学及数据统计技术,将现代科研方法结合传统医学来研究针灸治疗椎动脉型颈椎病,建构多维指标的临床疗效评价体系,寻找一套规范化、有效、少副作用的治疗方案。
分析温针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。
采用前瞻性随机对照试验,选取广州中医药大学第三附属医院、省中医院、佛山市中医院确诊为椎动脉型颈椎病的住院、门诊患者60例为研究对象,随机分为治疗组(温针灸组)和对照组(普通针刺组),每组30例。参考1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的标准和颈性眩晕症状与功能评估量表(采用中山医科大学附属第一医院康复医学科制定的《颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究》中的评分标准)对患者治疗前后的症状与体征进行评分,用统计学方法进行分析,探讨温针灸治疗椎动脉型颈椎病的有效性。
本研究结果表明经治疗,两组治疗前后患者自身比较,均为P0.05,因此两者都能改善本病患者的症状、体征。治疗后两组患者进行比较,除颈肩痛以外,其余的均为P0.05,治疗组在改善眩晕、头痛、恶心或呕吐、日常生活及工作能力、心理及社会适应方面明显优于对照组,在对颈肩痛改善则两组均有一定的效果,但并无差异(P0.05)。
温针灸是一种临床有效、少副作用的治疗椎动脉型颈椎病的方法。针灸具有良好的解痉作用,艾灸产生温热效应,可治疗慢性炎症,增强细胞的吞噬功能,引起动脉充血,改善血液循环,降低神经兴奋性,具有镇痛作用。温针具有刺法和灸法的双重作用,能通过针体将艾绒燃烧时产生的热能带入患部深处。降低椎动脉周围交感神经兴奋性,从而减轻或解除椎动脉痉挛。且灸疗产生的温热通过刺激皮肤感受器,激发调整神经系统的机能,促进无菌性炎症的消散吸收,加速局部血液循环,改善代谢和营养血管神经。
【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R246.9【目录】：
中文摘要3-5
Abstract5-9
第一部分 文献参考10-20
一、现代医学对椎动脉型颈椎病的认识10-14
(一) 椎动脉型颈椎病的诊断11-12
(二) 椎动脉型颈椎病与交感型颈椎病的鉴别诊断12-13
(三) 椎动脉型颈椎病的西医治疗13-14
二、祖国医学对椎动脉型颈椎病的认识14-19
(一) 中医对椎动脉型颈椎病病因病机的认识14
(二) 中医对椎动脉型颈椎病的治疗14-19
(三) 针灸治疗机理研究19
三、存在问题与展望19-20
第二部分 临床研究20-28
一、研究目的20
二、研究对象20-21
(一) 病例来源20
(二) 病例选择20-21
三、研究方法21-23
(一) 随机分组21
(二) 治疗方法21-22
(三) 观察指标22
(四) 疗效标准22-23
(五) 统计分析23
四、研究结果23-25
(一) 一般资料23
(二) 治疗结果23-25
(三) 不良反应观察25
五、讨论25-28
(一) 椎动脉型颈椎病病因病机的中医探讨25
(二) 温针灸的作用机理及取穴依据25-26
(三) 温针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效26-27
(四) 温针灸治疗椎动脉型颈椎病的优势27
(五) 问题及展望27-28
参考文献29-34
附录134-36
附录236-37
附录337-38
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