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散瘀消肿、通里攻下法治疗急性阑尾炎382例报告--《天津中医药》1993年06期
散瘀消肿、通里攻下法治疗急性阑尾炎382例报告
【摘要】：正 自1983年以来,我们运用散瘀消肿、通里攻下法,治疗急性阑尾炎382例,效果满意,报告如下: 一般资料:382例中,男196例,女186例,年龄4岁～75岁,瘀滞期226例,蕴热期88例,毒热期60例,迁延复发型8例。治疗方法:经检查分型符合非手术治疗者一律给予中药口服,治疗总则:散瘀消肿,通里攻下。基本方剂:复方大黄牡丹皮汤大黄丹皮冬瓜仁桃仁芒硝方中大黄、芒硝泻热、破瘀和消痈散瘀,佐以桃仁活血破瘀,丹皮凉血散瘀,冬瓜仁防腐排脓。并辨证加减,瘀滞期可加川栋子、木香、二花或连翘,以行气活血为主,佐以清热解毒、通里攻下。蕴热期可加
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【关键词】：
【正文快照】：
自1983年以来,我们运用散癖消肿、通里攻下法.治疗急性阑尾炎382例.效果满愈.报告如下: 一般资料:382例中,男196例,女186例.年龄4岁~75岁.癖滞期226例.蕴热期88例.毒热期60例,迁延复发型8例。 治疗方法,经检查分型符合非手术治疗者一律给予中药口服.治疗总则:散病消肿,通里攻
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京公网安备74号你好郑医生、我是慢性阑尾炎里面有包裹了
你好郑医生、我是慢性阑尾炎里面有包裹了
基本信息：男&&30岁
所患疾病：阑尾炎（已到医院就诊）
病情描述及疑问：你好郑医生、我是慢性阑尾炎里面有包裹了但是不疼，看医生说让我先打消炎针消炎。消完炎了能不能手术呀。检查及治疗情况：阑尾炎里面有包裹能手术吗
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妊娠性急性阑尾炎
妊娠中后期由于子宫增大，盲肠及阑尾的位置随之向上向后移位，在妊娠3个月时阑尾根部大约在髂嵴下两横指；5个月时相当骼嵴高度；8个月时上升到骼嵴上两横指；分娩后10天恢复到原位，此位置变移过程中，阑尾也有旋转故妊娠期急性阑尾炎有特殊表现。
妊娠期急性阑尾炎的发病率和非的同龄妇女无差别，发病率约为1/2000不因妊娠而增加。妊娠前6个月比后3个月发病者多后3个月的穿孔率、病死率比前6个月高许多倍。据资料孕妇发生急性约占住院产妇的0.3%～1.0%，病死率约为2%胎儿死亡率后3个月比前6个月高。
阑尾位置随妊娠的发展而有所改变从早期妊娠至后期妊娠阑尾由原位逐渐向上外移位及至妊娠8个月以后阑尾可位于髂嵴上二横指盲肠与阑尾逐渐为子宫所覆盖此种由于妊娠而致的阑尾位置变动引起妊娠后期急性阑尾炎的不典型临床表现妊娠期盆腔及邻近器官充血一旦阑尾感染发展快也易于发生坏疽和穿孔而胀大子宫又将大网膜和小肠推离阑尾部位更使炎症不易局限阑尾炎症还能波及子宫浆膜刺激子宫收缩严重时可以流产或早产也可导致胎儿缺氧而死亡
早期妊娠的急性阑尾炎具有典型临床表现，诊断不难。胃肠道症状易与妊娠恶心、呕吐相混淆应加以区别。随妊娠发展，子宫增大临床表现渐不典型但按阑尾位置改变规律，仍能找出阑尾炎的腹痛与压痛的所在，作出肯定诊断。后期妊娠时，局部压痛移至右侧腹部或部右下腹推动子宫时偶有轻痛，病人左侧卧位时在子宫偏后部可以扪到较为明显的压痛，对诊断急性阑尾炎有重要意义。必须严加区分临床先兆和急性阑尾炎引起的子宫收缩，以免延误诊断。
鉴别诊断：
早期应与异位妊娠囊肿扭转鉴别；中、后期与急性炎相鉴别，临床以发热为主，尿常规可见脓细胞。
检查，计数升高，中性粒细胞比例增加。
早期妊娠期急性阑尾炎与一般相似。随着妊娠发展，子宫增大，阑尾位置改变，急性阑尾炎引起的腹痛与局部压痛的位置也有所改变开始时向上，以后向外。当阑尾为子宫所覆盖时右腰部疼痛重于腹部，压痛点也由右下腹转至右腹外侧或腰部，局部反跳痛和紧张也随之逐渐消失。胀大子宫将腹前壁推向前面与炎症阑尾分开，局部体征不易显示.[1]
妊娠期因子宫增大，使大和小肠推离阑尾部位加之此期盆腔充血，急性阑尾炎发展快，且易发生穿孔和扩散，易并发弥漫性腹膜炎。子宫浆膜受累时可发生流产或早产，也可导致胎儿缺氧死亡.
与非妊娠期急性阑尾炎治疗原则相同均以阑尾切除术为主
早期妊娠妇女患有急性阑尾炎时与一般青年妇女阑尾炎处理相同及早手术的另一重要意义在于防止在妊娠后期因阑尾炎症复发而困难处理对中期妊娠妇女患急性阑尾炎是否积极采用手术治疗意见不一多数学者认为只要诊断肯定还是应手术切除阑尾后期妊娠的急性阑尾炎诊断困难易被延误以致感染扩散所以应及早发现及早手术临产期急性阑尾炎的处理应根据具体情况由妇产科和外科医师共同商议决定以求保证孕妇和胎儿的安全不应为保全胎儿而延误手术以致出现并发症(腹膜炎)使孕妇和胎儿都有生命危险及早手术切除病灶阑尾实际上是保证孕妇和胎儿安全的最肯定的措施
妊娠期急性阑尾炎手术治疗时应根据子宫大小压痛部位来选择恰当切口;手术操作要轻尽量减少对子宫的刺激最好不放置腹腔引流管;切口应妥善保护防止污染以防切口疝形成对临产期的坏疽性和化脓性阑尾炎以及穿孔性阑尾炎原则应手术治疗但对手术和分娩的安排及处理则需依病人的具体情况和产科医生共同权衡利弊审慎研究决定[1]

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