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咳嗽老不好 原是鼻炎作怪
　　□河南省中医药研究院附属医院张明利
　　这天，我来到诊室时，还不到7点半。谁知研究生欧阳来得更早，已经打扫过科室的卫生了。
　　欧阳说:“老师，前几天您提到《黄帝内经?咳论篇》的名言‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也’之后，我把《咳论篇》反反复复看了好几遍。”
　　“好啊！有没有新发现啊？”
　　“实话实说，我没看太懂！老师。”
　　见我不语，欧阳接着说:“老师，我觉得《黄帝内经》实用价值不大，就像《咳论篇》，列了五脏六腑共十一种咳的症状，但是却没有提出治疗的方药呀！”
　　见他不喜欢《黄帝内经》，我没有直接回答，便转移了话题，说:“当前，电视里、广播里、报纸上讲《黄帝内经》的可真不少，老百姓都把它当做是一部养生保健的书，其实大错特错！”
　　欧阳随着我的话题说:“老师，最近市场上流传着许多健康书籍，比如什么《不得病的哲学》等，都借用《黄帝内经》之名大肆兜售个人观点。”
　　我声调抬高，说:“这几年中医确实有点‘火’了，老百姓渴望了解中医、认识中医，但，中医绝不是天天萝卜白菜、调理饮食，而是真真正正治病的利器啊！”
　　欧阳见我有些激动，连忙说:“是啊，这些书看似在宣传中医，其实害人匪浅啊！反而见笑于西医同道！”
　　我说:“《黄帝内经》成书于西汉时期，共收录162篇经论。研究表明，这些经论有早有晚，前后相差几百年。这说明什么？”欧阳摇摇头。我继续说:“其实，《黄帝内经》是一部西汉之前历代先贤研究医学理论的经典文集！是一个在成书前经过几百年实践的中医理论与防治体系！”
　　欧阳说:“老师，我明白了！可《黄帝内经》这个名字，总给人玄而又玄之感。”他对《黄帝内经》还是有偏见。
　　我说:“黄帝之前有神农，‘神农尝百草，医方兴焉’，到黄帝时代，中医药学已具雏形，这部医书托名黄帝所作，是为了流传的需要，更说明了本书的医学地位。其地位好比现代医学的《科学》、《柳叶刀》等国际著名杂志一样。托名，在古代很普遍，越是有名的书，越是托有名的人。”
　　欧阳说:“老师，我知道了。可是《黄帝内经》不载方药，总感不足。您还是说说‘五脏六腑皆令人咳’的方药吧。”
　　我说:“《黄帝内经》示人以法则，示人以规矩，却鲜有方药。俗话说‘方从法立’，有了法不就有了方吗？何必拘泥于一方一药呢？”
　　欧阳听得很认真。我继续说道:“关于《黄帝内经》中五脏六腑这十一咳，后世医家研究不少！”
　　欧阳拿起笔，说:“老师，那您讲讲吧！”
　　我说:“明代有个大医学家叫王肯堂，针对十一咳主症，列出十一首对应主方。关于五脏咳，他说:肺咳用麻黄汤；心咳用桔梗汤；肝咳用小柴胡汤；脾咳用升麻汤；肾咳用麻黄附子细辛汤。关于六腑咳，我先不讲，留个作业，你下去自己查书。”
　　正在此时，诊室的门开了，一位青年男子走了进来。
　　“张大夫，您好。我来看咳嗽。”
　　“咳嗽多久了？”
　　“有两个月了吧！我以前也这样，一咳嗽起来就得一两个月才好。”“以前是怎么治疗的？”“吃药不行就打吊针呗！反正抗生素我可没少用。”
　　“那这一次呢？”
　　“输了十几天抗生素，咳嗽没咋轻，黄鼻涕倒是变成清鼻涕了。”
　　我看了看他的舌，舌质鲜红，舌苔薄黄；又诊了脉，双脉滑数有力。我问:“你是不是额头疼痛，或是眼眶周围疼痛？”
　　“是的。”
　　“你是否有分泌物滴流到咽喉处？”
　　“是的，我得老清嗓子。还有，你看我年纪轻轻的，记忆力可不好了，头整天昏沉沉的。”
　　我建议他拍个鼻窦瓦氏位X光片，并透视一下肺部。他拿起检查单去了放射科。
　　欧阳问:“老师，他是咳嗽，你怎么让他拍鼻窦片子呢？”
　　我说:“有一种慢性咳嗽，叫鼻后滴流综合征，也叫鼻源性咳嗽，往往跟慢性鼻炎、有关，抗生素效果不好。”
　　欧阳又问:“这是西医的病名，西医是怎么治疗的？”
　　我说:“关于慢性咳嗽，诊断非常重要。有报告指出:慢性咳嗽的误诊误治率相当高，70％以上患者被误诊为‘支气管炎’、‘’。”
　　欧阳认真地听着，我接着说:“如果确诊为鼻源性咳嗽，西医治疗可以抗过敏或鼻窦穿刺、灌洗，效果也常立竿见影，但缺点是容易复发。于是，呼吸病权威钟南山院士主张发挥中医治疗的独特优势。但我们中医必须开出高效的对症方剂来，如果仅仅是平淡无奇的清热解毒法，反不如西医快捷！”
　　这时，患者回来了，拿着两份报告。结论:胸透无异常；慢性鼻窦炎。我根据舌脉，开出处方如下:
　　黄芩15克，白芍15克，半夏10克，谷精草30克，辛夷10克，前胡12克，桔梗12克，川芎15克，白芷10克，生石膏30克，甘草10克，生姜10克。七剂，水煎，日一剂，分两次温服。
　　患者拿着处方走了。
　　欧阳问:“老师，这是什么方子啊？”
　　我说:“《论》黄芩加半夏生姜汤、合芎芷石膏汤。”
　　“老师，为什么这样用方呢？”
　　我说:“从胆(胆为六腑之一)论治。王肯堂治胆咳主方就是《伤寒论》黄芩加半夏生姜汤。”
　　欧阳迷惑不解:“您不是说是鼻子的问题吗？怎么又从胆论治呢？”
　　我笑了笑，说:“欧阳，忘了吧，胆经经络，经过鼻翼，所以要从胆论治啊！因为患者同时伴有额头疼痛、头昏沉，而额头属于胃经经络之地，所以我还用了治疗胃经实热的合芎芷石膏汤！”
　　欧阳顿有所悟，说:“看来，经络不明不足以为医啊！学好中医非一日之功，我还得继续努力啊！”
　　一周后，患者复诊，咳嗽明显减轻，头已不痛了，鼻涕也大大减少了，头仍感昏沉。我在方中又加蔓荆子15克，灵磁石30克。七剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
　　又过了半个多月，患者捎来信，说他的病已经全好了。()
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咳嗽老不好怎么办
时间:来源:南京长征医院
日常中出现咳嗽的现象可谓司空见惯，多数情况或许是感冒了，但是出现咳嗽老是不见好的情况，这往往跟咽喉疾病有关联。南京长征医院的耳鼻喉专家介绍，咳嗽是一种常见的临床症状，多是伴随其他疾病出现的，并非独立存在的。但即使是一个小小的咳嗽，我们也不可小觑。
为什么咳嗽老是好不了?
咳嗽症状主要和呼吸道有关，而咽作为呼吸系统和消化系统的媒介，一切空气、事物都会经过这里，一旦受到细菌、病毒以及其他致病因素的影响，会导致咳嗽甚至是更为严重的情况发生。出现老是咳嗽的情况到底是什么呢?
专家介绍，导致反复咳嗽的常见因素有以下几种：
一、细菌病毒侵害
主要以细菌或是病毒等病原微生物的侵害，使得咽喉出现病变，诱发咽炎、喉炎、气管炎等呼吸道疾病，使得咳嗽症状时有发生。
二、外界因素刺激
当外界气候过干或是过冷的时候，会使得咽喉粘膜血管收缩，吞噬细胞数量减少，大大降低了局部抵抗力。同时咽喉干燥的话会妨碍咽部粘液的分泌和纤毛的蠕动，对空气的过滤功能也会减弱，从而导致各种致病因子渗入并伤害咽喉，从而出现咳嗽。
三、局部性疾病诱发
一旦存在耳、鼻、口腔等部位的急慢性炎症等，会进一步波及到咽喉处，使得咽喉部位出现异常，从而导致各种咽喉不适、干燥、咳嗽的症状出现。
四、全身性疾病继发
常见的有风湿热、糖尿病、气管炎、肾炎、结核等的全身性疾病，会导致咽喉部位受损，从而出现各种咽喉疾病问题，其中以咽炎出现的最为常见，咳嗽情况也会相继发生。推荐阅读：
专家表示，导致咳嗽的病因有很多，要向治疗的话，首先要找准病因才行，不可光光只是买药采取治标不治本的办法。那么，咳嗽老不好怎么办?什么办法治疗更彻底?
&美国多昵尔低温等离子消融术&&&微创治疗咽喉咳嗽 疗效显著
咳嗽老不好怎么办?南京长征医院的&美国多昵尔低温等离子消融术&作为新一代低温消融技术，其采用的最便捷安全的微创治疗系统，是利用高频产生的能量迅速分解病变蛋白，特别针对局部病灶的消融、凝固、止血等方面具有其独创性。该疗法还能保留咽部原有的生理功能，堪称是目前国内治疗耳鼻喉的最佳方法，即使是孩童也可以接受治疗。
&美国多昵尔低温等离子消融术&治疗咽喉疾病，与传统的微波、激光以及采用150度以上的高温的消融术不同，利用低温等离子射频的能量，以低温来消除病变软腭的组织，使它变形和疤痕化，从而快速有效地解决咳嗽的问题。该技术利用多昵尔低温等离子射频的能量，以40度左右的低温扫除咽喉病变组织，治疗过程中痛苦小，恢复快，不影响正常工作、生活，其治疗优势受到广大患者的肯定与信赖。
温馨提示：任何疾病都会存在一定的危害，及时到正规的耳鼻喉专业医院进行检查和治疗是关键。为方便广大市民能得到咨询，南京长征医院特地在网络上设置在线咨询服务，如果您还有其他的关于咽喉咳嗽的问题可以咨询我院在线专家，他们将会给您带来更为专业的就医指导和相关意见。
电话咨询：025-
接诊时间：上午8：00-下午5：30
院址：南京长征医院
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咳咳咳 咳嗽老不好吃点川贝炖梨？
咳嗽时有浓痰的，反而鼓励吃
服中药时不能吃萝卜？
炖梨，是大家治咳嗽的认识误区之一。
吃过中药的人估计都知道，很多时候医生开完方子会叮嘱一句，“萝卜不要吃。”于是，服中药时不能吃萝卜，顽强地根植在了大家的意识里。
“萝卜有理气化痰的作用，咳嗽时有浓痰的患者，我们都鼓励他多吃萝卜。”傅大治说。
另外，每当到流感季，有些人会提前吃点抗病毒药或感冒药，来预防感冒发生。其中，吃得比较多的，可能就是板蓝根。
傅大治说，“吃了抗病毒药，病毒来的时候就能抵抗了？医学上没有这样的说法。板蓝根有清热解毒的功效，但是一些脾胃不好的人，吃了反而拉稀，尤其是小孩子脾胃较虚，更不能乱吃。”
其实，咳嗽只是一个症状，不是一种独立的疾病。很多疾病都会引起咳嗽，比如感冒、鼻炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎，还有过敏性咳嗽、等。所以，孩子咳嗽不愈，不建议家长们在家自己瞎琢磨，最好去正规的医院找医生。
小孩咳嗽反复不好与体质有关
调理体质不要盲目吃牛初乳等补品
根据中华医学会儿科学会制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，将咳嗽症状持续大于四周定义为慢性咳嗽。
省中医院儿科中医专家丛丽主任介绍，临床上经常遇到一些长期咳嗽的孩子，短则一个月，长则一年。轻者咳嗽数声，重者频咳不止，甚者不能平卧。急性支气管炎的咳嗽来得快，去得也快，但慢性咳嗽就不一定了，有的孩子一咳嗽非要治上一两个月，甚至一年半载。
最让人不解的是，这类咳嗽临床好像很难明确诊断，有的医生说是感冒，有的说是哮喘，有的说是过敏性咳嗽。但不管怎么治疗，效果就是不好，这是为什么呢？体质问题。总是咳嗽的孩子，气管本来就是薄弱的环节。如果反复发病，体质可能会进一步下降，如果在治疗中不能有效地改善现状，发病就有可能越来越频、越来越重。
对付孩子反复咳嗽，丛主任认为得分“两步走”：
第一步，治疗疾病。首先要把咳嗽治好，这一类咳嗽的辨证是有难度的，且临床多无相应的中成药物，所以不建议家长自己滥用药。有些家长觉得抗生素见效快，但长期咳嗽大部分与感染没关系，抗生素也没有用武之地。这种咳嗽用中药治疗，如果对症，效果还是很快的，一般三四天就可以见效，但要完全好起来，可能需要1—2周时间，甚至更长。
第二步，调理体质。后期调整时间会比较长，一般需要1个半月左右。这些孩子可以尝试用中药调理一下体质、改善免疫力，同时家长要帮助孩子改善不良生活习惯，如饮食及睡眠习惯等。一般来说，经过一段时间的治疗，出汗及怕冷、精神状态及体力均会得到改善。
有些家长认为，调理体质，不就是给孩子多补补，比如吃牛初乳、甲鱼、蜂王浆等。丛主任提醒，这些补品多含有激素类，易促进性发育，对于小孩子而言，用这些补品是有风险的，不建议使用。
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