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脑力静胶囊
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药品说明书
药品名称：
脑力静胶囊
通用名称：
脑力静胶囊
主要成份：
甘草浸膏、大枣、小麦。辅料为:蔗糖、苯甲酸钠。
功能主治：
养心安神，和中缓急，补脾益气。用于心气不足引起的神经衰弱，头晕目眩，身体虚弱，失眠健忘，精神忧郁烦燥及小儿夜不安寐。
用法用量：
口服。一次4粒，一日3次。
不良反应：
尚不明确。
尚不明确。
注意事项：
尚不明确。
生产厂商：
安徽众禾药业股份有限公司
生产厂商地址：
蚌埠市长青南路36号
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复法及其在失眠治疗中的应用(王长松)
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复法及其在失眠治疗中的应用(王长松)
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“零差率”面对“缺药”尴尬
以往乡镇卫生院常用药有400种至600种，而现行的基本药物目录内只有307种
　　?阅读提示? 今年1月1日起，我省32个试点县(市、区)的5372个基层医疗机构基本药物实行“零差率”销售，药品价格平均降幅达50%左右，惠及2000多万城乡居民。与此同时，试点地区基层医疗机构出现“缺药”、断货、配送不及时等现象。应加快完善相关配套措施，顺利度过新制度的“磨合期”。
　　药价降了基层却喊“缺药”
　　家住杏花公园附近的詹棠秀老人患有高血压，是亳州路街道社区卫生服务中心的“老病号”，“到社区看病方便，药又便宜。 ”6月4日上午，当她又来开药时，却让医生犯了难：“老人平时吃的降压药是依那普利，一瓶十几元，算是中档药，但实行‘零差率’后，我们只能执行基本药物目录，只有最基础最平常最老的药。 ”因担心产生副作用，医生和病人都不敢随便换药，最终老人去了药店购买。药房秦主任介绍说，目前该中心仅有药品200多种，实行“零差率”前则有五、六百种，“远远不能满足病人的需求，尤其是八种慢性病病人。 ”
　　“缺药”情况也出现在乡村。肥西县花岗镇过岗村卫生站站长陈尚学说：“药不够用，常用药很缺，尤其是儿科用药、消炎药，小儿止咳口服药一样都没有！ ”做了30多年的村医，陈尚学对农村医药需求非常了解：“留守儿童和老人多，生活条件也相对较差，小孩止咳退烧和老人改善营养不良、调整睡眠类的药需求很大。比如我们以前配的‘脑力静’，一盒只花3块钱，足够吃5天，对改善老人失眠疗效很好，但现在因不在‘目录’内都被取消了。我们这里买不到，居民只有到镇上的大药房了，足有几公里远。 ”
　　除了“缺药”，部分“零差率”药没有供货、高于市场价、配送不及时等也都是记者在采访中听到的声音。如“参麦注射液”，统一配送给村卫生室的销售价是40.50元，可外面药店只卖17元；“牙痛安”，原社区售价约9.9元，改革后售价10.5元。“目录内价格便宜的药配送不到的很多，可能是因为企业嫌不赚钱吧。 ”药房的秦主任说。
　　双向转诊“单行道”难接轨
　　采访中，大多数人都表示了对新制度需要“磨合期”的理解，同时表达了心中的担忧：以“单行道”方式仅在基层医疗机构推行基本药物目录，层次化医疗服务网络将面临很大挑战。
　　采取“双向转诊”制度，把医疗服务下沉到基层、加大完善社区卫生服务，实现“小病到社区，大病到医院，康复回社区”，是解决医疗卫生资源分配不均、缓解百姓“看病难、看病贵”的重要举措和方向。在此背景下，社区医院、乡镇卫生院担负着维护百姓健康的“守门人”角色。 “基层实行‘零差率’，既纠正百姓不良用药习惯，又减轻医疗费用负担，是好事。但大医院药品多且新，医生所开的药几乎都是基本药物目录外的，康复期病人回到社区后根本买不到以前服用的药，只有再回到大医院，双向转诊制度因此难免遭遇挑战。”亳州路街道社区卫生服务中心医生葛怀玉说，实行“零差率”几个月来，他已无数次遇到这种情况，“病人流失情况比较严重。 ”
　　慢性病患者管理是社区医疗服务的重要内容，近几年，政府频频出台提高医保报销比例、取消限级别取药、简化报销流程等优惠政策，引导群众到社区就医。“这是一个庞大的群体，为他们建健康档案、实行量化管理，难度虽大，但对提高群众健康水平意义重大。”海棠街道社区卫生服务中心副主任袁晓密感慨，在他服务的社区，高血压病人有4113人，糖尿病人共有2216名，“花了几年时间，也才分别管理起400多人和100多人。如今由于缺药，一些人又转回了大医院。 ”
　　在我国，临床用药呈纺锤形结构，贵重和便宜的药品使用较少，价格中等的药品使用最多。采访中，不少专家认为，制定“目录”从“控制价格”原则出发值得肯定，基层医疗机构固然也定位于提供基本医疗服务，但建议调整“目录”药品结构、适当扩大涵盖范围，把一些如今已普遍使用的药纳入进去，“比如降压药卡托普利，一瓶也就10多元，副作用少，在社区使用已经很普遍。 ”
　　对于基层医改和公立医院改革，被采访者们都充满了期待：“需要互通衔接。希望能多听一线的反馈，希望新制度能加快完善。 ”
　　多管齐下“缺药”可望缓解
　　面对基层“缺药”的呼声，省卫生厅政策法规处处长谢瑞瑾说：“单靠国家基本药物目录内的307种药，难以适应基层医疗卫生机构诊疗用药需要。”结合基层用药实际，试点期间我省又从《省新农合药品目录》中遴选出193种作为乡镇卫生院的补充药品，将《省医保药品目录》中的109种作为社区卫生服务中心的补充药品。但与改革前相比，药品种类仍是减少不少。 “过去，我省乡镇卫生院执行的《省新农合药品目录》有1157种药品，实际配备使用的约有400～600种，《社区卫生服务机构用药参考目录》则有506种药品。 ”
　　但谢瑞瑾表示，“缺药”的呼声，随着工作的深入推进，会呈现出逐渐缓解的趋势。 “长期以来，部分医务人员和普通群众对合理用药知之甚少，过于凭经验、照习惯用药。同时，由于基本药物制度是全新事物，又是以专业通用名发布的，而群众一般只熟悉商用名，这就难免造成误会。因此，新制度由实施到被接受，必然要经过彼此的磨合。 ”
　　据介绍，我省已采取临时应急备案采购、重新确定新一轮药品招标采购目录等多种措施，着力建设动态的基本药物保障制度，努力解决常用药品不足问题。目前，新一轮药品招标采购目录在充分考虑基层意见的基础上已确定，较现有采购目录品种增多。社区和乡镇补充目录“并轨”的方案刚刚通过，正式实施后，城市社区和农村可供选择的省级补充目录均将扩容至302种。有关针对国家基本药物的相关培训也正在进行中，霍山县诸佛庵镇中心卫生院还请专家制作了基本药物用药手册，指导基层医生安全、科学、合理用药。
　　对于部分基本药物配送不及时的现象，省卫生厅表示将继续加强配送企业与当地基层医疗卫生机构的对接与沟通，供应紧张的药品将采用特殊的采购办法，并已建立违规配送企业“黑名单”制度，配送不及时的情况将得到改善。(王慧慧)
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