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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-11-18 07:52 标签： 大圆银100千克
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最新播报：
江苏：医生做开颅手术“叫醒”病人 边交流边切除肿瘤
　　1800年前，洛阳
　　曹操：孤有头风病，华佗你看怎么办？
　　华佗：大王此病，乃风涎在脑中。须得服下麻沸散，用利斧劈开脑袋，取出风涎……
　　曹操：大胆！岂有开颅得生之理！拖下去，砍了！
　　华佗：%￥……
　　近日，南京
　　医生：你的头颅已经打开了。感觉还好吗？
　　患者：很好。
　　医生：这是什么？
　　患者：香蕉。
　　第一个对话是史书记载，而后一个对话则发生在近日南京脑科医院：医生在开颅手术过程中把病人“叫醒”，边交流边切除脑部肿瘤。这个场景你敢想象吗？这种学名叫“术中唤醒”的技术，在江苏的脑外科是首次成功用于临床。
　　脑中长大瘤，靠近语言中枢
　　46岁的刘燕（化名）是河南人，和丈夫在南京生活了20多年。一年前，刘燕就总是感觉头痛，这种疼痛通常会在晚上发作，但往往睡一觉就好了。但两个月前，她一次两地奔波，舟车劳顿，觉得头痛明显加剧，还出现了恶心呕吐等症状，实在忍受不了才到医院检查。影像学检查显示，她颅内左侧额叶有一个直径达5厘米的巨大肿瘤，必须手术治疗。
　　众所周知，大脑是人体神经中枢，因此脑外科手术是外科界公认的高风险手术。刘女士的肿瘤位置不太好，刚好靠近大脑语言中枢。
　　传统手术，医生只能模糊定位，“手术中万一不小心伤到这些功能性组织，即便最后肿瘤切除了，患者术后也极有可能变成了哑巴或瘫痪。”刘燕的主刀医生、南京脑科医院神经外科张玉海医生告诉记者，全球约30%的该类患者手术后都留有语言功能障碍或丧失。
　　怎样才能精准地确定病变肿瘤的位置，还能不伤到功能区脑组织？其实最好的办法就是病人能在手术中配合医生，通过电击后的反应来确定肿瘤位置，进而保护其他脑组织。“简单说，手术时跟她说话，如果她哪句话说不出了，就说明碰到了语言功能，手术时就要避免伤及无辜。”
　　术前对患者“心理调试”半个月
　　这一手术，对手术医生和麻醉师的要求很高，手术医生对大脑的解剖结构要非常熟悉，要求在保证手术顺利实施的前提下，缩短手术时间，减轻病人的痛苦；而麻醉医生要对麻醉药量、浓度及时间掌握得恰到好处，能让病人从全麻状态尽快回到清醒状态，再从清醒状态回到无意识状态，还要让病人保持在清醒、无痛、舒服的手术状态下，能够按照事前计划与医生进行交流。
　　除此之外，手术对病人的要求也很高，最主要就是体现在心理上。如果术中病人出现恐惧，不能跟医生很好地配合，这样的唤醒也是无效的，甚至还会因为病人过度紧张焦虑而令手术失败。
　　“这个手术，准备工作就做了半个月”，张玉海医生说，好在脑科医院在这方面有着很丰富的经验，通过量表和医师的专业评估，判断刘燕是一个外向开朗的人，精神状态很稳定，同时依从性佳，可以跟医生很好配合。
　　一边做手术一边聊天，术中清醒40分钟
　　5月30日，在跟刘燕及其家属充分沟通后，南京脑科医院专家为刘燕实行“术中唤醒”手术。医生先为患者进行特殊的麻醉，病人不用做气管插管，在适度镇静并保留正常自主呼吸的情况下，完成开颅。
　　在手术进行接近1个小时，就需要“唤醒”病人了。“进入这一阶段的前10分钟，我们就开始调整麻醉用量。”麻醉师陆军告诉记者，麻醉包括镇静、镇痛等用药成分，减少镇静用药就可以让病人清醒过来。
　　镇静药减量后10分钟，麻醉师不断喊患者的名字，刘燕随即被唤醒。而外科医生先以微电流刺激手术视野中的脑组织，在患者完全清醒状态下，给刘燕看了40多张图片，在电脑中设定4秒钟一张的速度播放，一一让她辨认。
　　“都是香蕉、玉米、苹果之类的，我就是农民，这些哪能不认得，”刘燕在接受记者采访时笑着说。但是对于手术和麻醉医生来说，对于刘燕的每一句话都仔细聆听。
　　就这样，医生一边手术，一边与她交流着。在这40多分钟的清醒状态之下，刘燕没有出现紧张和恐惧的情绪，一直保持安静的状态。
　　在肿瘤切除完毕后，麻醉师又再度让从刘燕从清醒进入麻醉状态。“让我数数，从1数到20，再从20数到1，数着数着我就睡着了。”刘燕回忆说。
　　术后语言功能无损伤，肿瘤也切干净了
　　手术前后一共进行了3个小时，苏醒后的刘燕，语言交流无障碍，而患者脑部的病灶也得以最大范围地切除。经复查核磁共振证实肿瘤已最大范围切除，昨天她已经康复出院了。
　　南京脑科医院神经外科学术带头人刘宏毅教授告诉记者，近年来，随着神经影像学、神经导航及术中神经电生理学监测技术在临床的应用和发展，神经外科手术已经从传统的解剖学模式向现代解剖——功能模式转变，大大提高手术质量并显著改善手术效果。
　　通讯员徐晓蓉 扬子晚报记者于丹丹
[责任编辑：第42届世界技能大赛中国选手摘一银三铜
7月9日12时，参加第42届世界技能大赛的中国代表团从德国莱比锡载誉归来。此次大赛中国代表团获得1银3铜，同时取得13个项目的优胜奖。人社部副部长王晓初在机场对中国代表团取得的优良成绩表示祝贺。
王晓初表示，这次参赛取得的成绩是我国在世界技能大赛上的新突破。他对中国代表团表示祝贺，同时鼓励全体选手再接再厉，继续提高技能水平，争取在新的大赛中取得更好的成绩。人社部也将进一步加强技能人才培养的力度，创新人才培养模式，为实现“中国梦”共同努力。
本届世界技能大赛中国共派出26名选手参加22个项目，有17个项目获奖。其中：美发项目中国选手胡已雪获得一枚银牌，数控铣项目选手谢海波、制冷与空调项目选手冼星文以及印刷媒体技术项目的选手王东东获得铜牌。这也是我国第二次参加世界技能大赛。在第41届大赛中，我国首次组团参加6个项目的竞赛，焊接项目获得银牌，其余5个项目均获优胜奖。
世界技能大赛被誉为“世界技能奥林匹克”，每两年举办一届，是展示和交流职业技能水平、构建加强技能合作的重要国际平台。本届技能大赛涵盖机械、建筑、网络、服务和创意产业诸多领域共46个项目，来自全球53个国家和地区的1006名选手参赛。（记者 杨晓冬）
】【】【】勿把系统性红斑狼疮当冻疮 洗个手就可轻松鉴别
17:51&&&&来源：
　　很多人一到冬天就长冻疮，又肿又痒，严重时还会发生溃烂，不过皮肤科医生提醒，红斑狼疮也会表现出和冻疮类似的症状，患者自己一般难以鉴别，因此，患者若发现自己的手、脚、脸、耳朵等部位出现红斑、皮疹之类的症状，最好要多留一个心眼，看看自己还有没有关节疼痛、口腔溃疡、发热、贫血等不适症状，若有，最好上医院排查患红斑狼疮的可能。
　　据了解，冻疮是由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。一把来说，根据皮损的特征性分布及皮疹特点，冻疮不难诊断，但是系统性红斑狼疮也可表现出类似的症状，且都在寒冷时出现，因而容易造成误诊。
　　不过，两者虽然有所不同，还是可以鉴别的，患者也可以做一个简单的自我鉴别。
　　医生指出，红斑狼疮有一个特性，就是遇冷的时候发白，遇热的时候则发红发紫，这种现象在医学上称为“雷诺现象”，多见于系统性红斑狼疮的患者，也是区分冻疮和红斑狼疮最简单的方法。患者可通过患处接触冷热物体的变化来辨别，比如洗手。
　　当然，光观察皮疹在不同温度条件下的变化还不够，系统性红斑狼疮患者还会伴有一般冻疮没有的症状。如面部呈蝴蝶状、两颊对称的皮疹，医学上称为“蝶形红斑”；四肢皮肤寒冷时会出现网状或树枝状红斑或青紫斑，医学上称为“网状青斑”；以及不明原因的贫血、反复的口腔溃疡、明显脱发、不明原因的关节痛、持续性低烧等。
　　若患者还是无法鉴别或者区分，那么建议到医院排查。
编辑：汪昕
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把投资者诱骗到一个风险极大的市场中去交易 投资者的对手是欧美大型投行（投行根据央行利率进行金融避险的疯狂博弈） 除非投资者供职于美欧大型投行的高层还有可能赚点小钱
否则根本没机会的！？
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然后你说 你们做希望工程吗：”如果金融市场那么赚钱！
它们收着极高的点差手续费
最终你亏的一干二净
而它们则不停的赚你的手续费
它们为了让你不断交易
还会弄各种垃圾狗专家喊单
做出一些表面看图说话的马后炮喊单来持续蛊惑你
让你感觉能有机会翻本
其实你永远没有机会
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比框架外的骗子更加砸种
你只需问它们一句。，能接触到华尔街顶级的金融分析师都不去碰：“能赚钱你们为什么还要租那么贵的办公室、招人发工资找别人去投资
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