人乳头状瘤病毒_百度百科
人乳头状瘤病毒
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乳头状瘤病毒（papillomavirus，HPV）是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性。人类乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）的为人类故冠以“人（human）”之称。HPV可引起人类良性的肿瘤和，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV属双链闭环的小，包含约8000个。其中包括8个早期开放读码框架（E1-E8）、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中，E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要，E6、E7编码的E6、E7蛋白分别与抑癌基因p53和Rb结合，引起细胞增殖失控，抑癌基因对DNA的损伤修复功能丧失，导致癌前病变及癌症的发生。而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白，组装成HPV的衣壳。自从1976年zur Hansen提出HPV是的致癌因素以来，HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。[1]
HPV是一组病毒的总称，组成一个科，其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异，核壳体蛋白质的不同。目前已经确定的HPV型别大约有100余种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和道上皮HPV，大约35种型别可感染妇女生殖道，约20种与肿瘤相关（下文提到的HPV感染均为女性生殖道感染）。依据不同型别HPV与的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV，低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN I），高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。
有关HPV感染的现患率研究，由于检测标本的来源、使用的HPV检测技术、检测HPV的型别以及研究地区人群差异等各有不同，各研究报道的HPV感染率高低不一。通过检测HPV DNA的方法确定的稍高一些，而用细胞学或阴道镜等检测方法却很低。许多应用直接检测法如核酸印迹原位杂交或法检出其感染率大约在10-20%，而用PCR法结果更高。对某大学女大学生（97%发生过，平均性伴侣数为4个）进行检查结果显示，PCR法检测结果为46%，而斑点印迹杂交法仅为11%，可见检测方法影响着HPV感染的检出。Melkert.的实验中用PCR法检出在普通妇女中为4.1%；Herrero报道在Costa Rica农村地区用PCR法检测18-94岁妇女的HPV感染率为16%。目前许多研究应用HC法检测HPV DNA，该方法更灵敏，因此更高。Clavel C等用HC-II法检测1,518名15-72岁妇女HPV感染状况，结果发现HPV感染的阳性率为22.3%。
感染年龄分布
HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和习惯。许多研究发现性活跃的年轻妇女HPV感染率最高，高峰年龄在18-28岁，随着年龄的增长而明显下降，但大部分资料报道均未区分高危和低危型别。大多数HPV感染可在短期内消失，机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除，尤其是低危型别HPV更容易被机体清除，大约持续18个月左右，因而低危型别HPV感染的率呈下降趋势。但对于高危型别HPV感染，许多研究报道其感染的高峰年龄是20-30岁，此阶段感染为暂时性，较高，可达到25-30%，此后，感染率逐渐下降，35岁后5-10%为高危HPV状态。对于HPV感染的阳性率在40岁之后是否开始上升或下降还存在一些争议，尚需更详细的资料加以验证。
由于HPV感染通常没有明显的临床症状，其因各种方法而异，对于HPV感染流行因素的分析就很难确定。但HPV感染是一种性传播疾病，与因素有关，这一点已经明确。而个体的卫生状况好，注意卫生，同房前后卫生，使用宫内避孕环等均可以使感染HPV的几率降低。
（1）性行为：大部分研究表明妇女近期的性伴侣数，性交频率，性伴侣患有道疣等均与HPV感染密切相关。尽管有些研究表明初次性交年龄与HPV感染也有关，但这种因素受性伴侣数的影响，调整性伴侣数后，其危险性无显著性意义。
（2）免疫因素：的免疫力对HPV感染及病变的进展有很大的作用。有研究发现的免疫抑制者HPV的是正常人群的17倍。感染的人群中HPV感染率也增高。由于HIV感染人群比较混乱，伴侣数较多，初次性交年龄小等因素，使HPV感染几率增加。但有些研究并不能证明与HPV感染有直接的相关性，HIV人群可能由于自身暴露的危险性高或机体抵御潜伏病毒的能力降低而使HPV感染率增高，这一人群的HPV DNA检出水平高于正常人群，这表明机体抑制HPV感染的能力降低。
（3）怀孕：有研究表明，妇女怀孕次数增多，次数，流产次数等并不增加HPV感染的危险性，畸胎的个数却与HPV感染相关。有些研究表明孕期妇女HPV感染率高，而且病毒检出量也增高，但这可能是由于孕期病毒水平增高而使检出效率提高所致。一项应用PCR法检测HPV的研究证实了这一观点，PCR法检测HPV病毒不依赖病毒的含量，结果发现孕期与非孕期妇女的无显著差（9.6%-10.9%）。
（4）口服：尽管口服避孕药可以增加的危险性，但它是否影响HPV感染还存在很大争议。有研究表明口服避孕药确实能增加HPV感染的几率，但有人认为口服避孕药对低度病变的发生无影响，却可以增加高度病变的危险性，因此认为口服避孕药是通过改变疾病的进展状态，而不是直接影响HPV感染率。
感染与宫颈癌
HPV感染与的危险性
HPV感染与宫颈癌的关系最初在19世纪70年代提出，此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问的证实了HPV与宫颈癌的病因学联系。Bosch和Manos等通过收集来自22个国家的宫颈癌活检标本作PCR检测，发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HPV DNA，而且各国间无显著差异。这是迄今为止所报道人类肿瘤致病因素中的最高检出百分数，同时表明HPV感染与宫颈癌的相关具有普遍意义。
病例-对照研究是检验病因假说的一种分析流行病学方法。不论是在拉丁美洲采用准确性较低的检测技术（FISH）进行的大规模流行病学研究，还是采用较高灵敏度检测技术（PCR，HC-II）的研究,所有的结果均显示HPV感染与有明显的相关性（OR=3.6-254.2），尤其是HPV16型和18型。Muňoz等在哥伦比亚和西班牙（宫颈癌发病率前者比后者高8倍）进行的人群基础上的病例-对照研究中，包括436例组织学确诊的病例和随机抽取的387例来自病例所在人群的对照，同时采用了三种HPV DNA检测技术（ViraPap、SH 和PCR）。这一研究避免了人群和地区的选择性偏移，同时又考虑到检测技术间的差异，在调整了一些后三种检测方法都得出相同的结论：在两个国家中HPV16，18，31，33和35型与宫颈癌均呈强相关性，提示HPV与宫颈癌具有病因关系。队列研究是用来验证假说另一种重要的分析流行病学方法，它能够直接体现HPV感染与发生的时序性，更有力地验证病因假说。Campion对100例轻度宫颈上皮内病变（CIN I）随访了两年多，56%的HPV16，18者进展为重度宫颈上皮内病变（CIN III），而HPV6阳性的对象仅20%发生进展。Murthy等用原位杂交方法的研究显示，63例宫颈发展为原位癌，对组织标本检测HPV16/18，阳性率为68.3%，而44例非进展性不典型增生其阳性率为27.3%，相对危险度为5.9（95%CI：2.5-14.1）,具有显著的统计学意义。此外，在细胞学和分子生物学方面也获得了人乳头状瘤病毒致癌的有力证据。1995年WHO和IARC已将HPV确定为是病因。
HPV型别与宫颈癌
道感染HPV最常见的型别即16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位，属于低危型别，或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见，与无明显关联；而16和18型则属于高危型别。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究发现，HPV16和18型最高，在检出的所有型别中，HPV16占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型别的HPV占23%。HPV的型别与的病理类型有关，在宫颈中HPV16占主要地位（51%的鳞状上皮细胞癌标本），而在宫颈腺状上皮细胞癌（56%腺状上皮细胞癌标本）和宫颈腺鳞细胞癌（39%腺鳞细胞癌标本）中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，没有明显的地区差异，有些HPV型别有地理位置的差异。我国HPV感染型别中52和58型较高。在台湾进行的一项研究也表明，52和58型较常见。HPV45型在非洲西部宫颈癌组织中很常见，而HPV39和59型仅在美洲的中部和南部宫颈癌组织中出现。
HPV感染在宫颈癌自然史中的作用
HPV感染道是一个长期的过程，可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为亚临床感染期、潜伏感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。也有一系列的前驱病变，即宫颈上皮，在病理上称（CIN），通常又根据严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变（CIN I）、宫颈上皮内中度瘤变（CIN II）和宫颈上皮内高度瘤变（CIN III），这些均有可能发展为。
在某些自然的或实验条件下，HPV病毒诱发的乳头状瘤虽具有转化为的倾向，然而并不是所有的HPV感染者和CIN都会进展为癌。对于大多数乳头状瘤，这种转化还需要其它辅助因子的存在，例如吸烟、化学物质、因素（例如HIV感染）和环境协同因素等，均对疣、乳头状瘤转为恶性肿瘤有致突变及启动作用。有学者提出了HPV与HSV协同作用诱发亚性转化的假说：特异性乳头状瘤病毒感染正常细胞导致乳头状瘤细胞增生，在HSV感染的启动下，引起宫颈表皮内恶性转化的发生，最后导致。这一假说还需进一步验证。
有关HPV感染和CIN对象转归的研究有很多。一些前瞻性研究显示，HPV感染的妇女在2年内有15-28%进展为宫颈鳞状上皮内病变（SIL），尤其是HPV 16和18型感染危险性更高。HPV阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度病变和癌症，与HPV的型别有很大联系。有研究显示在低度病变的妇女中，高危型别HPV感染阳性的妇女进展的危险性大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。此外，HPV DNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。
对人体的危害
病毒分析已经发现100种类型的人乳头状瘤病。发现其中6型和11型危险性低，发育异常也很少；而16、18、31、33、35、45型则具有高危险性，常可引起发育异常。而绝大多数肛门人乳头状瘤病毒感染都是6型和11型。
人乳头状瘤病毒至少引起人类10余种疾病。常见的为，学龄儿童的发病率高达50%。它还可引起多种，其中最主要的为。而引起手、足部位 “寻常疣”的与在和肛门区域引起疣的HPV是不同。
某些类型的人乳头状瘤病毒还与道恶性病变的发生有关，如、、和。但在生殖器或肛门周围能引起外生型疣的人乳头状瘤病毒类型并不会引起癌症。
人乳头状瘤的患者和携带者是主要的传染源。在美国，人乳头状瘤病毒感染是最常见的性传播疾病之一。它的感染性很强，最常由性接触传播，它可以在疣未产生前或未出现明显症状的情况下就传染给他人。另外，密切接触、、婴儿通过感染的产道、自身接种（通过抓搔传染到身体的其它部位）和污染物传播也是比较常见的传播途径。
感染人乳头状瘤病毒的危险因素
1、有多个性伴侣；
2、过早的性生活（在16岁之前）；
4、患有其它性传染病；
5、因为临床治疗、艾滋病和其它原因而导致的免疫系统缺陷，使得机体抵抗力下降。
多数肛门都没有明显症状，但患者多有、烧灼等症状。人乳头状瘤病毒感染潜伏期时多没有任何症状，出现症状时估计感染已经有3个月或几年了。
预防人乳头状瘤病毒主要是避免性接触传播。性生活时使用避孕套可以帮助预防HPV的传播。临床研究已经显示那些经常使用避孕套的男性比那些偶尔使用避孕套或从来不使用避孕套的男性，患上疣的机会更少。
夫妻之间保持忠贞（没有婚外）也是很好的保护方法。有的人在与人发生性关系之前应告诉对方，做好防护措施。并且，在有生殖器或肛门周围疣的情况下也不应发生性关系。
临床研究还显示，切除术对于抵抗人乳头状瘤病毒的感染可以起到一个保护作用，生殖疣常好发于没有行过包皮切除术的男性。另外，包皮切除术还可使的发生率降低1/10。
由于大多数的的发生都与人乳头状瘤病毒传染有关，所以子宫颈癌的筛查很重要。它可以在肿瘤扩散以前就得到早期的发现和治疗。所有性生活活跃的妇女或所有年龄在18岁以上的妇女，都应定期进行检查。其中要包括能发现子宫颈周围异常细胞的巴氏试验（Pap test）。
人乳头状瘤病毒本身无法自愈，治疗的主要目的的缓解症、治疗疣体。患者可以自行使用的药物有0.5% podofilox、5% imiquimod软膏(咪喹莫特软膏)以及凝胶，需要在医生指导下使用的药物有10%-25%的鬼臼毒素酊、80%-90%的三氯醋酸。另外，、激光也可用于治疗。确诊为后推荐使用革疣擦剂.
1、 外观比较典型的（如表面粗糙、外观呈乳头状、、鸡冠状、肉芽、肉丝状等）单靠肉眼即可诊断；
2、 外观不典型的疣体可依靠来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%－5%的醋酸（食用白醋的浓度是4%－6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用）。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3－5分钟后观察突起是否变白（肛门部位的疣体需要10－15分钟），如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。
3、 如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。
．中新网[引用日期]有高危型人乳头状瘤病毒感染阳性hpv16一定是宫颈癌吗?_百度宝宝知道我有宫颈糜烂中度、而且天天白带很多，检查了hpv，人乳头瘤病毒16型（+）、58型（+）怎么办呐！_百度知道
我有宫颈糜烂中度、而且天天白带很多，检查了hpv，人乳头瘤病毒16型（+）、58型（+）怎么办呐！
我有宫颈糜烂中度、而且天天白带很多，检查了hpv，人乳头瘤病毒16型（+）、58型（+）怎么办呐！要治疗多久才能好呢？而且我还没生孩子才25岁。
其实宫颈糜烂根本不用担心的，只要白带正常，阴部没有瘙痒感就行。
可是有病毒感染啊
哪有那么麻烦啊
可是也没那么简单
到正规医院治疗吧，彻底好了再考虑要宝宝。
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其他1条回答
你好，你的情况是支原体感染，可以用消糜栓和干扰素，你多大了
可是病毒感染16型不是很严重吗？而且会导致癌变
治疗三个月左右
你现在有用药吗？
医生给我开了塞的药
你现在用什么药？
我tct没检查、这要检查吗？那种检查是可以查出癌变的吗
2b干扰素、妇科炎片
好像是、我忘了全名
嗯呢，可以用
要用多久呢？我很想怀孕呢
我三个月前怀孕了、没有胚胎，溜掉了、是不是这原因导致的呢
人乳头瘤病毒的相关知识
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出门在外也不愁妇科病里的高危型人乳头瘤病毒HPV阳性包括-16.18等13型，它是宫颈癌吗
13-05-22 &匿名提问 发布