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老年人大小便失禁的原因是什么，如何护理？
健康导语：便失禁主要是指肛门的肌肉失去对粪便及气体排出的控制能力，气体和粪便不自主地排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。老年人大小便失禁的原因是什么，如何护理等相关知识。
& & & 便失禁主要是指肛门的肌肉失去对粪便及气体排出的控制能力，气体和粪便不自主地排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。大便失禁可分为完全性和不完全性便失禁。完全失禁是指不能随意控制粪便及气体的排出；不完全失禁是能控制干便排出，而不能控制稀便和气体排出。根据病情可分为轻症和重症，轻症失禁，即对排气和液体性粪便的控制能力丧失，病人的内裤偶尔弄脏。重症失禁指对固体性粪便也无控制能力，表现为肛门频繁地排出粪便，内裤经常弄脏。
& & & 一、老年人便失禁的原因
& & & 便失禁严重影响生活质量和身心健康，便失禁的发生有多种复杂因素参与：
& & & 1、不同原因导致的粪便性状异常，如患有溃疡性结肠炎、感染性腹泻、滥用泻药等。
& & & 2、直肠肿瘤、直肠受压、直肠缺血、粪块长时间的嵌塞等。
& & & 3、老年人直肠感觉功能不全，导致有粪便而不自知，排便不自知等。
& & & 4、肛门肌肉或骨盆底肌肉功能失常，如老年人肛门括约肌松弛，压力下降等。
& & & 此外，与便失禁相关的因素还有年龄、性别、认知水平、意识状态、行动能力、长期住院、经常腹泻、肛门及骨盆底部肌肉损伤等。
& & & 二、老年人大小便失禁护理的注意事项
& & & 便失禁引起的肛周病变是困扰老年患者的主要问题，那么如何进行肛周皮肤护理尤为重要。通过护理减少大便对肛周皮肤的刺激，促进已发生皮损的皮肤尽快恢复。便失禁的老年人，可以通过正确使用各种护理用具来减少粪便对肛周的剌激。目前护理用具很多，常用的有一次性尿垫、卫生棉条、肛门控制塞、气囊肛管、一次性气囊导管、引流袋等。护理大小便失禁的老年人应注意，每次便后用温水彻底清洗被大便污染的皮肤，先用柔软的湿纸巾擦拭，再用生理盐水棉球清洗后用吹风机吹干，将溃粉等药物涂于患处，保持干燥、清洁。已经发生肛周病变的老年人，常规方法为及时清洗肛周皮肤、涂抹护肤粉或护肤软膏，局部烤灯照射，同时注意避免感染，如合并感染可涂抹红霉素软膏。
& & & 三、营养师寄语
& & & 老年人大小便失禁对患者及家人的生活都带来诸多不便。营养师建议，对于便失禁的老年人应注意适当的搭配服用一些如美国（产品相关介绍参见美国自然之宝官网）等类型的膳食营养补充剂，其含有的营养成能促进食物的消化吸收与代谢，维护肠胃健康，对于便秘等原因引起的便失禁的等症状有一定的缓解作用，中老年人士可以适量选择
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本期节目主要内容：
很多老年人不敢出门不敢参加社交活动，这被称为“社交癌”，让老年人在公众场合暗自尴尬。本期为您解读老年人的尴尬事——尿失禁。女性尿失禁发生率为25%到45%，咳嗽容易诱发尿失禁，长期尿失禁容易导致抑郁症，专家建议增强骨盆肌肉力量的训练可有效缓解尿失禁。医学博士现场演示缓解尿失禁保健操。（《健康之路》
老年人的尴尬事——尿失禁）
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老年人尿失禁中医治疗偏方
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　　老年人尿失禁偏方：　　取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。　　注：本方适用于年老肾虚之尿失禁。　　小便失禁（尿急、控制不住）：鸡肠一付，洗净晒干，炒医学，教育网收集整理黄研成粉，用黄酒送服，每次1钱，一日三次，服完即愈。忌姜、辣。　　用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。蒸猪膀胱1个，冼净，内装适量大米（一次能吃完为度），白线扎口，蒸熟。不加食盐和其他任何调料，吃下，治老年人尿失禁。　　狗肉炖黑豆狗肉200克，黑豆100克。加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，冶成人尿失禁。党参核桃仁汤党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。益气固肾，这个治疗尿失禁偏方对老年人肾虚致小便失禁有显着疗效。　　三味茶龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实10克。加适量水煎汁，代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用，可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。　　葱姜硫磺糊外用一寸长6根带须葱白根，15克硫磺，鲜生姜2片。共捣成糊状，睡前用绷带敷于肚脐眼上，次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈，重症者3～4次可痊愈。　　买白芷，分成5小包，分5次煎汤喝，喝时适量加些糖。我的这位亲友治好后，曾告诉一位大夫，后这位大夫用此方治好了3位小便失禁的老人尿失禁的灸法治疗也是治疗尿失禁偏方：对于压力性尿失禁，药物治疗通常无济于事，一般采取保守治疗。中医认为人之所以会出现尿失禁的情况，是因为肾气虚，中气下陷导致。因此，治疗时多采用补益肾气，提升中气为主。民间常用艾灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，其具体方法是：点燃艾条，在以上诸穴位轮换熏，每个穴位处感到灼热难忍时换穴再灸，一般一次需要半小时。一日一次，连续灸一周，如果症状消失，即可停灸。再次复发时，如法再灸一周。如此反复施灸，可很快控制病情。
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助考之星――百万题库软件：　　　　　　老年妇女尿失禁是怎么回事？昨天，有位大爷在我们的官网咨询：&我老伴患有尿失禁，每当咳嗽、打喷嚏、大笑、般重物、跑步等活动均有尿溢出。较近似乎愈发严重了，她情绪上比较焦躁尴尬，出门的时候还要带尿垫、喷香水，担心别人闻到尿味儿。这到底是怎么回事？是不是人老了就会这样？能不能治好？&针对老大爷对患者病症的描述，我们不难判断患者得的是女性压力性尿失禁。针对以上抛出的几个问题， 【上海江东医院尿失禁专科特需病房专家◆中华医学会妇产科分会委员◆上海医学会康复医学主任委员、盆底学组组长◆童晓文】教授作出了详细的介绍。
压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大哭大笑、体力劳动等腹压增高时尿液不自主漏出，多由于膀胱尿道之间正常解剖关系异常，腹压增加传导至膀胱和尿道的压力不等；或盆底肌松弛导致。多发生于顺产、肥胖、糖尿病女性，未生产女性也有发生。引发女性压力性尿失禁的原因主要有：
1、年龄：随年龄增长，患病率逐渐增高，高发年龄45-55岁，与随年龄增长出现的盆底松弛、雌激素降低、尿道括约肌退行性变有关。
2、生育：经阴道分娩女性发病风险明显高于剖宫产女性，剖宫产女性发病风险明显高于未生育女性。与分娩造成盆底肌及韧带过度牵拉及损伤有关。
3、盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂常伴随存在。
4、肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁几率明显增高，减肥可降低发病率。
5、子宫切除术及其他盆底手术：破坏了盆底正常结构，直接导致压力性尿失禁发生。
6、雌激素：雌激素下降长期以来被认为与女性压力性尿失禁相关，临床也主张采用雌激素进行治疗。但近期有关资料却对雌激素作用提出质疑，认为雌激素水平变化与压力性尿失禁患病率间无相关性。甚至有学者认为雌激素替代治疗有可能加重尿失禁症状。
其他可能的相关因素有吸烟、体力活、精神紧张、便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等。
中老年女性的尿失禁患病率比较高，特别是在绝经之后。正常情况下，女性的结缔组织像韧带一样围绕阴道壁形成有力的&包膜&结构，将阴道和子宫固定在盆骨中。当女性绝经后卵巢功能没有了，激素分泌缺乏，结缔组织松弛，盆骨缺少必要的支撑，就容易发生脱垂。尿失禁是盘底脱垂的常见表现，据流行病学调查，46.5%的绝经后老年女性有不同程度和类型的尿失禁，其中比较多见的是压力性尿失禁。
有很多老年女性明明已经有严重的尿失禁，但以为这是年老的必然表现，更羞于向别人说，一般是默默地忍着，很少去看医生，也不知道这可以治疗。童晓文教授说，尿失禁很常见，其实可以在年轻时就开始预防，到围绝经期进行激素治疗，一般可以避免到年老时出现严重的尿失禁。
只要诊断明确、治疗方法得当，尿失禁是一种可完全治疗康复的疾病。对于轻度女性压力性尿失禁，可通过盆底功能锻炼获得良好的康复；而中重度女性压力性尿失禁要想彻底康复，理想手段还是手术。
轻度女性压力性尿失禁：保守治疗
盆底肌训练对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实。此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。目前尚无统一的训练方法，共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。一般是做缩肛运动。停止训练后，疗效的持续时间尚不明确，缺乏长期随机对照研究。
1、高度推荐：上海江东医院生物反馈训练法
盆底肌训练可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效优于单纯盆底肌训练，并可维持相对较长的有效持续时间。
上海江东医院尿失禁特色专科引进了先进的生物反馈治疗仪，针对女性各种压力性尿失禁的盆底肌训练取得了良好的疗效。医生将盆底康复训练探头放入产妇的阴道，产妇收缩盆底肌肉，屏幕上就会显示变化的肌电图。屏幕上&小海豚&跳跃的情况，就代表产妇肌肉收缩的情况，产妇可以自己对照标准曲线和自己收缩时&小海豚&跳跃的高度，来查看收缩动作是否准确，以便在医师的指导下进行修正。
盆底肌肉收缩动作看似简单，但如果不按标准进行，就难以起到恢复的效果。通过仪器可以将肌肉收缩的信息以视觉信号反馈给产妇，以便指导她们进行准确的训练。一般此类训练每次持续20分钟左右，产妇每周需要来医院做2次，10次一个疗程。等产妇掌握动作要领后，就可以回家自行训练了。训练一般至少要持续 3-6个月，效果才相对明显。
生物反馈治疗疗效对比
生物反馈训练法的优势
（1）安全性：无创、无痛、无需服用任何药物，即可唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量。
（2）科学性：引进国外具有40余年历史并经大量临床效果验证的康复技术、手法治疗、电刺激、生物反馈、场景反射训练模式相结合。
（3）趣味性：治疗过程犹如游戏般轻松愉快。
（4）长效性：经1~2个疗程治疗后，用盆底康复器进行家庭康复训练可长期保持疗效。
2、推荐：减肥
肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素，减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生。患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻体重5%～10%，尿失禁次数将减少50%以上。
中重度女性压力性尿失禁：手术治疗
上海江东医院尿失禁专科：国家专利技术，系统性尿失禁治疗更规范
2013年8月，中国盆底疾病诊疗知名、上海持有中、美、德医师执照专家童晓文率领上海富有实力的妇科微创专家团队与上海江东医院正式合作建立了女性盆底功能疾病诊疗基地。汇聚了包括上海江东医院妇产科樊桂莲和陶崇梅在内的数位知名专家，采用目前国内外先进的改良TVT-O微创吊带术、童氏前路悬吊术、童氏后路悬吊术、全盆腔悬吊术等6大术式为上海乃至全国尿失禁患者提供先进的诊疗服务，是上海尿失禁特色专科医院。
截止2013年12月，上海江东医院已经成功治疗康复全国尿失禁患者1163例。此外，还完成阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出等盆底网片悬吊术数百例，在国内首先开展了可保留子宫的童氏后路悬吊术和全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂，这些术式均得到认可，已向全国多家医院推广普及这些技术。
上海江东医院尿失禁童晓文特需门诊
【专家名片】童晓文：主任医师 教授 博导
上海江东医院尿失禁专科特需病房专家◆中华医学会妇产科分会委员◆上海医学会康复医学主任委员、盆底学组组长
擅长主治：女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗，各类的腹腔镜手术，独创童氏全盆底网片悬吊术及改良经闭孔无张力尿道中 段悬吊术等多种术式。
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职称：妇科主任
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