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今天去医院检查，35周4。血红蛋白108，红细胞压积32.5，中性粒细胞76.10，淋巴细胞百分比11.3，中性细胞绝对值6.5，淋巴细胞绝对值0.97，单核细胞绝对值0.68，医生说我贫血，请问贫血会严重吗？开了二维亚铁颗粒给我吃。请问我应该多补些什么。
今天去医院检查，35周4。血红蛋白108，红细胞压积32.5，中性粒细胞76.10，淋巴细胞百分比11.3，中性细胞绝对值6.5，淋巴细胞绝对值0.97，单核细胞绝对值0.68，医生说我贫血，请问贫血会严重吗？开了二维亚铁颗粒给我吃。请问我应该多补些什么。
基本信息：女
病情描述：
今天去医院检查，35周4。血红蛋白108，红细胞压积32.5，中性粒细胞76.10，淋巴细胞百分比11.3，中性细胞绝对值6.5，淋巴细胞绝对值0.97，单核细胞绝对值0.68，医生说我贫血，请问贫血会严重吗？开了二维亚铁颗粒给我吃。请问我应该多补些什么。
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：常见病多发病有丰富的诊断治疗经验。
你好，这个还是缺铁性贫血。二维亚铁颗粒可以继续服用。另外改善饮食结构或者服用复方红衣补血口服液 。需要加强营养很重要。
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>>血红蛋白94贫血严重吗？
血红蛋白94贫血严重吗？
小男生 当时年龄：
我现在怀孕4个多月 去医院检查了 血红蛋白94 红细胞压积0.29 白细胞11.89 红细胞3.06 中性细胞比率81.5 淋巴细胞比率12.3
嗜酸性粒细胞比率0.3
中性细胞数9.70
嗜酸性粒细胞数0.04 评价血小板比率8.7
请问这些异常说明了什么？我贫血严重吗?
你好，通过这张化验单，妈妈的贫血较严重，建议到当地医院遵医嘱口服铁剂，同时多添加含铁丰富的食物，有蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝、桂圆、猪血、牛羊肉、大豆、豌豆、绿叶蔬菜、干果、坚果、全麦面包等。另外这张化验单还体现妈妈有细菌感染，最好是在复查一下，如果仍是这样的结果，可以口服或是静点青霉素类药物。
副主任护师
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血红蛋白94贫血严重吗？
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zzw 16:32中庸老师，你好！我也是一个肾移植3年佘的患者，移植术后4个月出现尿蛋白和隐血，术后6月开始频烦感冒，移植2年脸部和双下肢出现水肿至今。急切希望得到你的帮助。zzw 19:05一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别:男；2.年龄：38岁；3.体重/身高：65公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：*医大学附二医院；6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：120/80左右；8.心率：95左右；9.尿量：1500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：2014年8月日5由5mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：杭州中美1.5g/天(早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：杭州中美4mg/天(早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由3.5mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：30mg/天(早10mg、中10mg、晚10mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.科索亚：50mg/天；b：螺内酯片，20mg/d；& & & &c:维生素AD胶丸，3粒/d；d.复合维生素B片，6片/d；e.维生素C片，6粒/d；f.叶酸片，10mg/d；g.阿魏酸哌嗪，600mg/d；h.盐酸氟桂利嗪，10mg/d；k.阿托伐他汀钙：1粒/天；l.阿法骨化醇：0.5微克/天；m.阿司匹林1粒/天；......3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：06:40赛可平、泼尼松07:30科索亚、螺内酯片、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、盐酸氟桂利嗪08:00早餐08:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、阿司匹林、阿托伐他汀钙09:30他克莫司12:30西罗莫司13:00中饭13:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、阿法骨化醇18:40赛可平19:00晚饭19:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、盐酸氟桂利嗪21:30他克莫司三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未......三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：4.3ng/ml，(末次服用**mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，◇◇医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，◇◇医院检查)肌酐：108.80(45-105)；括号内为参考值。尿素：10.90(2.9-8.2)；尿酸：347(140-420)；胱抑素C：1.92(**-**)。3.肝功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：22.9(7-50)；碱性磷酸酶：53.1(35-135)；总胆红素：7.4(3-20)；直接胆红素：1.3(0-7)；总蛋白：63.2(65-85)；白蛋白：42.8(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)钾：**(**-**)；钠：**(**-**)；氯：**(**-**)。钙：1.97(2.02-2.6)；镁：0.83(0.65-1.05)；磷：1.03(0.9-.34)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)血糖：7.1(**-**)。甘油三酯：1.45(0-1.7)；总胆固醇：4.42(0-5.2)；高密度脂蛋白胆固醇：1.1(0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：2.95(2.07-3.1)。6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)白细胞：14.28(4-10)；中性粒细胞比率：97.1(50-70)；中性粒细胞绝对值：13.86(2-7)；淋巴细胞比率：2.2(20-40)；淋巴细胞绝对值：0.32(0.8-4)；血红蛋白：113(110-160)；红细胞：4.01(3.5-5.5)；血小板：261(100-300)。7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)比重：1.025(1-1.03)；pH：6(5.6-7.5)；尿蛋白：3+；尿微量白蛋白：》0.15；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：日)CD4细胞绝对计数(CD4) &92CD8细胞绝对计数(CD8) &128CD3细胞绝对计数(CD3) &240CD4/CD8 & & & & & & & 0.79.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：日，◇◇医院检查)正常（详细结果稍后附）四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)： &&中庸老师，你好！因为第一次和你联系，再加上心情比较着急，写得很零乱，讨拢之处还请谅解！我是一个肾移植3年佘的患者，移植术后4个月出现尿蛋白和隐血，术后6月开始频烦感冒，2014年7月感冒引起扁桃体炎，脸部和双下肢出现水肿，输5天抗生素后扁桃体炎好转，水肿也随之消除，10月15日，又因感冒久治不愈引起扁桃体炎，脸部和双下肢又出现水肿，在本地输抗生素一周，炎症和水肿均未消除，遂转往手术医院住院治疗，现仍在住院。用药情况：手术后用药，他克莫司5mg/天，西罗莫司1mg/d,赛可平1g/d,辅助用药，黄葵和百令，替米沙坦。第一次出现尿蛋白后医生给我加了雷公藤，尿蛋白还出现，医生又逐渐减他克莫司和西罗莫司，一直到日，医生给我减到他克莫司3。5mg/d,和西罗莫0.5mg/两天，赛可平1g/d，辅助用药仍是黄葵和百令，替米沙坦。10月20日看到你的博客后，自认为我的问题可能出在免疫药总量不够，就私自把药加到他克莫司4mg/天，西罗莫司0。5mg/d,赛可平1。5g/d,辅助用药，科索亚：50mg/天；b：螺内酯片，20mg/d；c:维生素AD胶丸，3粒/d；d.复合维生素B片，6片/d；e.维生素C片，6粒/d；f.叶酸片，10mg/d；g.阿魏酸哌嗪，600mg/d；h.盐酸氟桂利嗪，10mg/d；k.阿托伐他汀钙：1粒/天；l.阿法骨化醇：0.5微克/天；m.阿司匹林1粒/天；10月21日入院后，医生给我冲甲基治疗三天，现仍在住院中。烦请中庸老师帮我分析下，我现在是什么情况？该怎样用药？期待你的回复！谢谢！中庸： 01:09:53【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！欢迎加入《中庸与肾移植》大家庭！①手术医院、浓度、肾功能和移植肾彩超检查医院要填写。②你现在是住院治疗，我就不好给意见了，出院后再交流吧。zzw10-26 10:33中庸老师，你的回复已经看到，辛苦你了！我从术后4个月就出现尿蛋白和长期感冒的问题，移植医生的方案就是服用清解片和减少免疫抑制剂，但情况却越来越糟，现在肌酐，尿素，胱抑素C都在升高，你不必介意我还在住院的问题，我对移植医生早就失去了信心，相信你能够帮我走出困境。等我把资料完整后，再向你请教。zzw10-26 19:53一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)&1.性别:男；&2.年龄：38岁；&3.体重/身高：65公斤/1.65米；&4.手术时间：2011年8月；&5.手术医院：*医大学附二医院；&6.供肾来源：活体/姐姐；&7.血压：110/80左右；&8.心率：100左右；&9.尿量：1500ml左右。&二、用药情况：&1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）&A1.泼尼松：10mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：2014年8月日5由5mg/天调为现在用量)；&A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；&B1.骁悉：杭州中美1.5g/天(早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1g/天调为现在用量)；&B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；&B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；&B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；&C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；&C2.普乐可复：杭州中美4mg/天(早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由3.5mg/天调为现在用量)；&C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；&D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；&E1.雷公藤多甙：30mg/天(早10mg、中10mg、晚10mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量)。&2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：&a.科索亚：50mg/天；&b：螺内酯片，20mg/d；&c:维生素AD胶丸，3粒/d；&d.复合维生素B片，6片/d；&e.维生素C片，6粒/d；&f.叶酸片，10mg/d；&g.阿魏酸哌嗪，600mg/d；&h.盐酸氟桂利嗪，10mg/d；&k.阿托伐他汀钙：1粒/天；&l.阿法骨化醇：0.5微克/天；&m.醋酸钙颗粒:1粒/天;&n.复方丹参滴丸:30粒/天;&o.阿司匹林:1粒/天;&......&3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：&06:40赛可平、泼尼松&07:30科索亚、螺内酯片、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、盐酸氟桂利嗪、复方丹参滴丸&08:00早餐&08:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、阿司匹林、阿托伐他汀钙&09:30他克莫司&12:30西罗莫司&13:00中饭&13:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、阿法骨化醇、醋酸钙颗粒、复方丹参滴丸&18:40赛可平&19:00晚饭&19:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、盐酸氟桂利嗪、复方丹参滴丸&21:30他克莫司&三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未&......&三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)&1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)&环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；&环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；&他克莫司浓度：4.3ng/ml，(末次服用**mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)；&西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；&霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。&2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)&肌酐：108.80(45-105)；括号内为参考值。&尿素：10.90(2.9-8.2)；&尿酸：347(140-420)；&胱抑素C：1.92(**-**)。&3.肝功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)&谷丙转氨酶ALT：22.9(7-50)；&碱性磷酸酶：53.1(35-135)；&总胆红素：7.4(3-20)；&直接胆红素：1.3(0-7)；&总蛋白：63.2(65-85)；&白蛋白：42.8(40-55)。&4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)&钾：**(**-**)；&钠：**(**-**)；&氯：**(**-**)。&钙：1.97(2.02-2.6)；&镁：0.83(0.65-1.05)；&磷：1.03(0.9-.34)；&二氧化碳结合力**(**-**)。&5.血脂血糖：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)&血糖：7.1(**-**)。&甘油三酯：1.45(0-1.7)；&总胆固醇：4.42(0-5.2)；&高密度脂蛋白胆固醇：1.1(0.9-*1.68）；&低密度脂蛋白胆固醇：2.95(2.07-3.1)。&6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)&白细胞：14.28(4-10)；&中性粒细胞比率：97.1(50-70)；&中性粒细胞绝对值：13.86(2-7)；&淋巴细胞比率：2.2(20-40)；&淋巴细胞绝对值：0.32(0.8-4)；&血红蛋白：113(110-160)；&红细胞：4.01(3.5-5.5)；&血小板：261(100-300)。&7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)&比重：1.025(1-1.03)；&pH：6(5.6-7.5)；&尿蛋白：3+；&尿微量白蛋白：》0.15；&镜检红细胞：**个/hp(**-**)；&镜检白细胞：**个/hp(**-**)。&8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：日)&CD4细胞绝对计数(CD4) 92&CD8细胞绝对计数(CD8) 128&CD3细胞绝对计数(CD3) 240&CD4/CD8 0.7&9.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)&检查所见:&移植肾长11.8cm,厚4.5cm,宽5.1cm,肾实质厚1.4cm,肾窦厚1.75&移植肾大小形态正常, 肾实质厚度正常,回声无增多,椎体不肿大,肾内及肾周未见积液。&移植肾内供血丰富,达包膜下:&肾主动脉流速24-82cm/s,RI 0.7;&段动脉流速24-67cm/s,RI 0.63;&叶间动脉流速16-45cm/s,RI 0.63;&诊断:移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。&四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：&1、概况:&我是一个肾移植3年的患者，移植术后第4个月开始出现尿蛋白和隐血至今(中间偶尔有过尿蛋白转阴情况)，术后第6月个开始长期出现感冒症状(早上起床后鼻子不通气,服用清解片后下午好转,每天都这样,一直持续到现在);2014年7月感冒引起扁桃体炎，脸部和双下肢出现水肿，在本地输5天抗生素后扁桃体炎好转，水肿也随之消除。日，又因感冒久治不愈引起扁桃体炎，脸部和双下肢又出现水肿，在本地输抗生素一周，炎症和水肿均未消除，遂转往手术医院住院治疗，现仍在住院。&2、用药、检查、调药情况汇总表:&术后0-6个月&用药情况 泼尼松5mg/天,他克莫司(进口)5mg/d，西罗莫司1mg/d,赛可平1g/d,辅助用药，黄葵,百令，氨氯地平,盐酸地尔硫卓&检查结果 他克莫司浓度：3.3-4.5ng/ml 肌酐：88-110 尿素：6.7以下 尿酸：350以下 胱抑素C：1.46以下 尿蛋白:第4个月后出现1+和尿红细胞1+&调药情况 因长期感冒和出现尿蛋白,移植医生认为可能是我的免疫抑制剂过量,导致抵抗力低下引起的,便逐步减他克莫司和西罗莫司,加了雷公藤多甙30mg/天&术后第6个月至日用药情况 &泼尼松10mg/天(日由5mg/天调为现在用量)；他克莫司(术后第十五个月时改服国产的)由原来的5mg/d逐步减到4mg/d，西罗莫司由原来的1mg/d逐步减到0.5mg/2d赛可平1g/d,雷公藤多甙30mg/天,辅助用药，黄葵,百令，氨氯地平,盐酸地尔硫卓&检查结果 他克莫司浓度：3.3-4.5ng/ml 肌酐：88-110 尿素：6.7以下 尿酸：350以下 胱抑素C：1.46以下 尿蛋白:2+,有时3+ 日重庆新桥医院检查结果:他克莫司浓度：4.3ng/ml 肌酐：115 尿素：6.76 尿酸：349 胱抑素C：1.47 尿蛋白:3+ 尿红细胞:1+&调药情况 日,脸部和双下肢第一次出现水肿将泼尼松调为10mg/天,氨氯地平和盐酸地尔硫卓改为替米沙坦;日,因感冒和蛋白尿呈加重趋势,移植医生仍坚持认为是我的免疫抑制剂过量,导致抵抗力低下引起的,又让我将他克莫司减到3.5mg/d,其他不变。&日用药情况 至10月20日 泼尼松10mg/天他克莫司(国产)3.5mg/d，西罗莫司0.5mg/2d赛可平1g/d,雷公藤多甙30mg/天,辅助用药，黄葵,百令,替米沙坦 因扁桃体炎合并脸部、双下肢水肿久治未愈,检查结果 10月18日在本地医院查: 肌酐：138.5 尿素：10.02 尿酸：352 胱抑素C：1.97 尿蛋白:3+&调药情况 10月20日转往手术医院冲甲基治疗,10月21日在重庆新桥医院检查: 肌酐：108.80 尿素：10.90 尿酸：347 胱抑素C：1.92 尿蛋白:3+10月20日,看到你的博客后,自认为我的情况可能是免疫抑制剂总量不够导致的排斥反应,表现为感冒症状。在求助无门的情况下,私自将药调整为:泼尼松10mg/天,他克莫司4mg/天，西罗莫司0.5mg/d,赛可平1.5g/d,辅助用药，科素亚50mg/天； 螺内酯20mg/d；维生素AD胶丸3粒/d；复合维生素B片6片/d；维生素C片6粒/d；叶酸片10mg/d；阿魏酸哌嗪600mg/d；盐酸氟桂利嗪10mg/d；阿托伐他汀钙1粒/天；阿法骨化醇0.5微克/天；阿司匹林1粒/天；醋酸钙颗粒1粒/天;复方丹参滴丸30粒/天&中庸老师您好！我把已经把重新完整过的资料发送到了你的邮箱,私自调药的事情,在调药后的第三天和移植医生说过,医生表示默认。我准备到10月30日查赛可平和他克莫司浓度后再向你汇报,请教怎么调药的事情。现在有几个问题想请教你:1、T淋巴细胞亚群(冲甲基的这几天查的,他克莫司早晚各减半服用,其他药不变),我看不懂,是不是表示排斥了,严重吗?麻烦解释下。2、从冲甲基的头两天,大便干燥带血,尿量减到800ml/d,体重两天内增加5kg,和医生反应后,医生给用了利尿药，尿量达到3000ml/d,大便仍干燥。我想问的是,以后停利尿药后尿量会正常吗?3、我的用药有没有需要调整的?中庸： 00:10:18【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1. T淋巴细胞亚群提示免疫抑制过度。2. 应该会恢复正常。3. 其实西罗莫司可以停用，激素可以减到5mg/d(可以先减到7.5mg/d)。zzw 12:53中庸老师您好！我今天又做了肾功检查，重新更新过的资料已发送到了你的邮箱,有几个问题想请教你:10月27日在手术医院检查:肌酐：118尿素：11.57尿酸：457胱抑素C：2.37肌酐并不乐观，尿素，胱抑素C，尿酸都有较大幅度的上升，问了医生，医生也不知道怎么回事，很着急啊! 烦请中庸大师指点下，到底是什么原因引起的，我该怎么办？谢谢！中庸： 01:03:49【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！上传的资料尽量不用表格，用纯文本，如果用表格，请用excel，方便我保存。冲击治疗后肾功能有波动是正常现象，要继续观察。zzw 01:28老师，回复已经看到，谢谢老师！祝老师安康，幸福！zzw 21:50中庸老师你好！突然想到明天医生要开检查医嘱，超时冒味打扰，望谅解！&1，除了查肝功，肾功，血常规，尿常规，电解质，血糖，赛可平浓度，FK506浓度，T淋巴细胞亚群，其他还有没有需要查的？2，我想效仿你用川芎嗪(或者藻酸双酯钠)可这两种药重庆的手术医院都没有，不知哪里能买到？3，据说五酯软胶囊能提高FK506浓度，我想用，可医生说服用后FK506浓度不好控制，况手术医院也没这种药。你怎么看？哪里能买到？4，我长期感冒(现仍处于感冒状态)医生的方案是:输抗生素十利巴韦林+口服清热解毒类中成药，事实证明是无效的。烦请分析下我长期感冒原因，怎样治疗？我准备出院后每天喝姜糖水(生姜加红糖煮沸十分钟)，你看是否可行？不好意思，讨扰了，尊敬的中庸先生。中庸： 01:58:36【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1. 可以作24h尿蛋白定量试验。2. 不用“效仿”我。医院有阿魏酸哌嗪、胰激肽原酶、氢氯吡格雷等都可以用。3. 可以用五酯胶囊提升浓度，五酯胶囊成都有卖。4. 加上维生素C和维生素AD胶丸(你的用量太大，每天只服用单位的1粒)后感冒的发生率应该会下降。当然T淋巴细胞亚群如果提示免疫力太低就要调整免疫抑制剂用药方案。zzw 22:10不好意思，还有一个问题：今天无意中看到“将一把芫荽（香菜）洗乾净，切小段，用清水煮沸10分，冷却后过滤到一个乾净的瓶子，存放冰箱。每天喝一杯，将你肾脏所有积累的盐和其他毒素经排尿排出。”网址：/article/adcf723bf73f5.html & &你怎么看？中庸： 02:01:14【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】我怎么看？作者想当然啊！zzw10-29 02:19中庸老师:您的回复已经收到，谢谢您！按照您的方案，我今天开始已经把西罗莫司停了，激素减到7.5mg/d，30号检查结果出来后再向您请教。老师晚安！zzw 00:14一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别:男；2.年龄：38岁；3.体重/身高：65公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：*医大学附二医院；6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：110/80左右；8.心率：100左右；9.尿量：1500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：7.5mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：2014年10月日28由10mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：赛可平（杭州中美）1.5g/天(早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：杭州中美4mg/天(早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由3.5mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：30mg/天(早10mg、中10mg、晚10mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.科索亚：50mg/天;（日开始服用）b：螺内酯片，20mg/d;（日开始服用）c:维生素AD胶丸，3粒/d;（日开始服用）d.复合维生素B片，6片/d;（日开始服用）e.维生素C片，6粒/d;（日开始服用）f.叶酸片，10mg/d;（日开始服用）g.阿魏酸哌嗪，600mg/d;（日开始服用）h.盐酸氟桂利嗪，10mg/d;（日开始服用）k.阿托伐他汀钙：1粒/天;（日开始服用）l.阿法骨化醇：0.5微克/天;（日开始服用）m.醋酸钙颗粒:1粒/天;（日开始服用）n.复方丹参滴丸:30粒/天;（日开始服用）o.阿司匹林:1粒/天;（日开始服用）&p.别嘌醇：0.1g/d;（日开始服用）3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：06:40赛可平、泼尼松07:30科索亚、螺内酯片、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、叶酸片、盐酸氟桂利嗪、复方丹参滴丸09:30他克莫司10:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、阿法骨化醇、醋酸钙颗粒、阿托伐他汀钙、阿司匹林16:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、复方丹参滴丸18:40赛可平21:30他克莫司22:30雷公藤、阿魏酸哌嗪、别嘌醇、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、盐酸氟桂利嗪、复方丹参滴丸三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未......三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：5.4ng/ml，(末次服用2mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：AUC：38.78mg*h/L，(早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，重庆新桥医院检查)。附：赛可平（杭州中美）第一次检查；距本次复查日之前最后的一次调药：2014年10月日20日由1g/天调为现在用量，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：29.28mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：2.03mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：0.89mg/LAUC：38.78mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)肌酐：117.70(45-105)；括号内为参考值。尿素：11.02(2.9-8.2)；尿酸：432(140-420)；胱抑素C：1.55(**-**)。3.肝功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：24.00(7-50)；碱性磷酸酶：57.50(35-135)；总胆红素：5.8(3-20)；直接胆红素：0.9(0-7)；总蛋白：56.9(65-85)；白蛋白：37.1(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)钾：3.65(3.5-5.3)；钠：140(137-147)；氯：105.5(99-110)。钙：2.12(2.02-2.6)；镁：0.75(0.65-1.05)；磷：1.15(0.9-.34)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)血糖：6.2(**-**)。甘油三酯：1.45(0-1.7)；总胆固醇：4.42(0-5.2)；高密度脂蛋白胆固醇：1.1(0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：2.95(2.07-3.1)。6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)白细胞：8.99(4-10)；中性粒细胞比率：66.8(50-70)；中性粒细胞绝对值：5.95(2-7)；淋巴细胞比率：16.1(20-40)；淋巴细胞绝对值：1.43(0.8-4)；血红蛋白：112(110-160)；红细胞：3.99(3.5-5.5)；血小板：199(100-300)。7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)比重：1.025(1-1.03)；pH：6.5(5.6-7.5)；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：》0.15；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；尿红细胞（BLD)：Neg；红细胞（RBC-F)2.4个/ul镜检白细胞：**个/hp(**-**)。尿白细胞LEU：N 白细胞（VBC-F)1.2个/ul8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：日)CD4细胞绝对计数(CD4) &532CD8细胞绝对计数(CD8) &488CD3细胞绝对计数(CD3) &1040CD4/CD8 & & & & & & & 1.19.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)检查所见:& & 移植肾长11.8cm,厚4.5cm,宽5.1cm,肾实质厚1.4cm,肾窦厚1.75& & 移植肾大小形态正常, 肾实质厚度正常,回声无增多,椎体不肿大,肾内及肾周未见积液。& & 移植肾内供血丰富,达包膜下:& & 肾主动脉流速24-82cm/s,RI 0.7;& & 段动脉流速24-67cm/s,RI 0.63;& & 叶间动脉流速16-45cm/s,RI 0.63; & & & & & & 诊断:移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)： &&1、身体情况:长期感冒2年佘，最近出现两次上呼吸道感染合并脸部及双下肢水肿情况，久治不愈，在当地县级医院查肌酐138.5。遂转往手术医院冲击治疗。在中庸先生的指导及医院的治疗下，现除了有点咳嗽外，脸部及双下肢的水肿已消，准备明天出院。2，用药情况特别说明：泼尼松7.5mg/天(日由原来的10mg/天改为现在用量）他克莫司4mg/d(日由原来的3.5mg/天改为现在用量）西罗莫司停用（日由原来的0.5mg/天停用至现在）赛可平（杭州中美）1.5g/天(日由由原来的1g/天调为现在用量)；其他辅助用药都是日看了中庸先生的博客后才开始使用的中庸先生你好！由于是住院，检验科不给检查单，医生护士又忙，只好等医生下班后在护士站用手机拍照后带出来，超时冒昧打扰，很是对不起！今天的检查结果我已发送至您的邮箱。现有几个问题想咨询您：1，由于最近这几天冲击治疗加上频繁调药（10月20日自行加药，10月28日按照您的方案减了0.25mg的激素，停用了西罗莫司），也不知道检查结果是否有参考价值，AUC：38.78mg*h/L是否偏低，免疫用药需要调整吗？下次多久时间检查？2，我的低压、心率一直都偏高，怎样治疗？3，我的血红蛋白、电解质钙长期在下限值附近，该怎样用药？4，其他还有没有需要补充的药？中庸： 01:23:40【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1. MPA-AUC＞80最理想(80～110，低了容易引起肾病复发)。2. 增加科素亚用量，加上倍他乐克。3. 血红蛋白偏低没有问题，血钙偏低要补充钙剂。你维生素DA胶丸用量太大！4. 我认为可能应该将赛可平换成骁悉了。zzw10-31 01:50谢谢中庸先生耐心指导，明天开始按照先生的方案执行。zzw 17:19尊敬的中庸先生，你好！听说每年打一次流感疫苗可减少感冒，不知道我能不能打？谢谢！中庸： 00:21:20【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！可以接种流感疫苗，但流感疫苗只能预防流感，不能预防普通感冒。zzw11-02 05:48回复已经收到，谢谢中庸先生！zzw 14:02一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别:男；2.年龄：38岁；3.体重/身高：65公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：*医大学附二医院；6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：110/80左右；8.心率：100左右；9.尿量：10月31日出院开始至11月3日：2500ml/d,11月4日至11月7日：1400ml/d。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：7.5mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：2014年10月日28由10mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：（因之前开的赛可平未用完，10月31日起，赛可平+晓悉，混合用，早1粒晓悉2粒赛可平，晚2粒晓悉1粒赛可平）1.5g/天(早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：杭州中美4mg/天(早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由3.5mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：30mg/天(早10mg、中10mg、晚10mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.科索亚：100mg/天;（10月31日起，由原来的50mg/天改为现在的用量）b：螺内酯片，40mg/d;（10月31日起，由原来的20mg/天改为现在的用量）c:维生素AD胶丸，1粒/d;（10月31日起，由原的3粒/天改为现在的用量）d.复合维生素B片，6片/d;e.维生素C片，6粒/d;f.叶酸片，10mg/d;g.阿魏酸哌嗪，600mg/d;h.盐酸氟桂利嗪，10mg/d;k.辛伐他汀：1粒/天;（10月31日起，把原来用的阿托伐他汀改为辛伐他汀）l.阿法骨化醇：0.5微克/天;m.醋酸钙颗粒:1粒/天;n.复方丹参滴丸:11月2日起停用o.阿司匹林:1粒/天;&p.别嘌醇：0.2g/d;（10月31日起，由原0.1g/d改为现在的用量）3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：06:00赛可平+骁悉、泼尼松07:30科索亚、螺内酯片、别嘌醇、维生素C、复合维生素B、盐酸氟桂利嗪09:00他克莫司10:00雷公藤、阿魏酸哌嗪、阿法骨化醇、醋酸钙颗粒、阿司匹林13：00午饭和辛伐他汀同时服用16:00雷公藤、阿魏酸哌嗪、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、叶酸18:00赛可平+骁悉19：30科索亚、螺内酯片、别嘌醇21:00他克莫司22:00雷公藤、阿魏酸哌嗪、维生素C、复合维生素B、盐酸氟桂利嗪三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未......三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：5.4ng/ml，(末次服用2mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：AUC：38.78mg*h/L，(早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查)。附：赛可平（杭州中美）第一次检查；距本次复查日之前最后的一次调药：2014年10月日20日由1g/天调为现在用量，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：29.28mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：2.03mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：0.89mg/LAUC：38.78mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)肌酐：117.70(45-105)；括号内为参考值。尿素：11.02(2.9-8.2)；尿酸：432(140-420)；胱抑素C：1.55(**-**)。3.肝功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：24.00(7-50)；碱性磷酸酶：57.50(35-135)；总胆红素：5.8(3-20)；直接胆红素：0.9(0-7)；总蛋白：56.9(65-85)；白蛋白：37.1(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)钾：3.65(3.5-5.3)；钠：140(137-147)；氯：105.5(99-110)。钙：2.12(2.02-2.6)；镁：0.75(0.65-1.05)；磷：1.15(0.9-.34)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)血糖：6.2(**-**)。甘油三酯：1.45(0-1.7)；总胆固醇：4.42(0-5.2)；高密度脂蛋白胆固醇：1.1(0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：2.95(2.07-3.1)。6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)白细胞：8.99(4-10)；中性粒细胞比率：66.8(50-70)；中性粒细胞绝对值：5.95(2-7)；淋巴细胞比率：16.1(20-40)；淋巴细胞绝对值：1.43(0.8-4)；血红蛋白：112(110-160)；红细胞：3.99(3.5-5.5)；血小板：199(100-300)。7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)比重：1.025(1-1.03)；pH：6.5(5.6-7.5)；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：》0.15；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；尿红细胞（BLD)：Neg；红细胞（RBC-F)2.4个/ul镜检白细胞：**个/hp(**-**)。尿白细胞LEU：N 白细胞（VBC-F)1.2个/ul8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：日)CD4细胞绝对计数(CD4) &532CD8细胞绝对计数(CD8) &488CD3细胞绝对计数(CD3) &1040CD4/CD8 & & & & & & & 1.19.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)检查所见:& & 移植肾长11.8cm,厚4.5cm,宽5.1cm,肾实质厚1.4cm,肾窦厚1.75& & 移植肾大小形态正常, 肾实质厚度正常,回声无增多,椎体不肿大,肾内及肾周未见积液。& & 移植肾内供血丰富,达包膜下:& & 肾主动脉流速24-82cm/s,RI 0.7;& & 段动脉流速24-67cm/s,RI 0.63;& & 叶间动脉流速16-45cm/s,RI 0.63; & & & & & & 诊断:移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：&&1、用药情况特别说明：1，日起按照中庸先生的方案，将塞可平改为晓悉+塞可平（因之前开的塞可平未用完，待用完后全部用晓悉），维生素AD由原来的3粒/d改为1粒/d，科索亚由原来的50mg/天改为100mg/天，螺内酯片由原来的20mg/天改为现在的40mg/天，别嘌醇由原0.1g/d改为现在的0.2g/d，另外，复方丹参滴丸自己感觉没多大作用，11月2日起就私自停用了。2，身体情况：因长期感冒，脸部，双下肢水肿，日至10月31日住院冲击治疗，11月1日至11月3日无感冒症状，未出现水肿，.尿量2500ml/d,11月4日至11月7日有感冒症状（早晨起床后鼻子不通气，下午好转），脸部和双下肢出现水肿，尿量1400ml/d。尊敬的中庸先生：您好！我把更新过的资料已发送至您的邮箱，有几个问题请教您，1，出院后好了三天，第四天开始又现感冒和水肿现象，您看会不会是免疫过度，能不能把激素减到5mg/d，他克莫司减到3.5mg/d，（因我家住贵州，查不了浓度和T淋巴细胞亚群，所以想先减药一段时间后再到手术医院去查）；2 科索亚能不能加到150mg/天，螺内酯片能不能加到60mg/天，别嘌醇能不能加到0.3g/d？3，自己感觉复方丹参滴丸没多大作用，想换成藻酸双酯钠，不知道哪里能买到藻酸双酯钠？是否可网购？4，其他的药有没有需要调整的？麻烦您了！中庸： 23:46:00【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1. 现在的用药没有免疫抑制过度，感冒是因为近期激素冲击致短期免疫力低下，可以将激素减到5mg/d，但普乐可复建议不动。2. 不能，建议科素亚仍用100mg/d；螺内酯减到20mg/d(螺内酯加量不会增强疗效，并且会升高尿素氮)；停用阿司匹林(阿司匹林会升高尿酸)；如果血压控制不理想(≤110/70)，可以再加上康忻，每天5～10mg(你心率较快，康忻降压兼降低心率)。3. 可以停用复方丹参滴丸，藻酸双酯钠很好买(50mg×100片约2元)。4. 其他就不用调整了。zzw 00:01尊敬的中庸先生，您的回复已看到，谢谢您的悉心指导！谢谢您的无私帮助！您就是我们众移友的福星！您太伟大了！！祝好人一生平安！！！zzw 18:02一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别:男；2.年龄：38岁；3.体重/身高：65公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：*医大学附二医院；6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：110-130/60-80左右；8.心率：100左右；9.尿量：10月31日出院开始至11月3日：2500ml/d,11月4日至11月14日：1500ml/d。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：（因之前开的赛可平未用完，10月31日起，赛可平+晓悉，混合用，早1粒晓悉2粒赛可平，晚2粒晓悉1粒赛可平）1.5g/天(早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：杭州中美4mg/天(早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由3.5mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：30mg/天(早10mg、中10mg、晚10mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.科素亚：100mg/天;（10月31日起，由原来的50mg/天改为现在的用量）b：螺内酯片，20mg/d;（11月9日起，由原来的40mg/天改为现在的用量）c,别嘌醇：0.2g/d;（10月31日起，由原0.1g/d改为现在的用量）d:维生素AD胶丸，1粒/d;（10月31日起，由原的3粒/天改为现在的用量）e.复合维生素B片，6片/d;f.维生素C片，6粒/d;g.叶酸片，10mg/d;h.阿魏酸哌嗪，600mg/d;i.盐酸氟桂利嗪，10mg/d;j.降脂通j软胶囊6粒/天;（因之前开的降脂通j软胶囊未用完，11月12日起，把原来用的辛伐他汀改为降脂通j软胶囊）k,阿法骨化醇：0.5微克/天;l.醋酸钙胶囊:1粒/天;m.别嘌醇：0.2g/d;（10月31日起，由原0.1g/d改为现在的用量）n,百令胶囊12粒/天;（因之前开的百令胶囊未用完，11月12日起开始服用）o,倍他乐克100mg/d（日开始服用）3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：06:00赛可平+骁悉、泼尼松07:30科素亚、螺内酯片、别嘌醇、复合维生素B、维生素C08：00早饭及降脂通j软胶囊一起服用09:00他克莫司10:00雷公藤、阿魏酸哌嗪、阿法骨化醇、醋酸钙胶囊、百令胶囊、倍他乐克13：00午饭及降脂通j软胶囊一起服用16:00雷公藤、阿魏酸哌嗪、维生素C、复合维生素B、维生素AD胶丸、叶酸、百令胶囊18:00赛可平+骁悉19:00晚饭及降脂通j软胶囊一起服用20:00科素亚、别嘌醇、维生素C、复合维生素B21:00他克莫司22:00雷公藤、阿魏酸哌嗪、盐酸氟桂利嗪、百令胶囊、倍他乐克.......三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：5.4ng/ml，(末次服用2mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：AUC：38.78mg*h/L，(早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查)。附：赛可平（杭州中美）第一次检查；距本次复查日之前最后的一次调药：2014年10月日20日由1g/天调为现在用量，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：29.28mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：2.03mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：0.89mg/LAUC：38.78mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，本地医院检查)肌酐：144.4(45-104)；括号内为参考值。尿素：11.25(2.1-7.85)；尿酸：254.9(90-420)；胱抑素C：(**-**)；肌酐清除率CRQ：55.5（70--400）3.肝功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)；谷丙转氨酶ALT：24.00(7-50)；碱性磷酸酶：57.50(35-135)；总胆红素：5.8(3-20)；直接胆红素：0.9(0-7)；总蛋白：56.9(65-85)；白蛋白：37.1(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)；钾：3.65(3.5-5.3)；钠：140(137-147)；氯：105.5(99-110)。钙：2.12(2.02-2.6)；镁：0.75(0.65-1.05)；磷：1.15(0.9-.34)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)；血糖：6.2(**-**)。甘油三酯：1.45(0-1.7)；总胆固醇：4.42(0-5.2)；高密度脂蛋白胆固醇：1.1(0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：2.95(2.07-3.1)。6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，本地医院检查)白细胞：7.12(4-10)；中性粒细胞比率：81.3(50-70)；中性粒细胞绝对值：5.79(2-7)；淋巴细胞比率：11.2(20-40)；淋巴细胞绝对值：0.8(0.8-4)；血红蛋白：116(120-160)；红细胞：4.19(4.0-5.5)；血小板：221(100-300)。7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，本地医院检查)比重：1.020(1-1.03)；pH：5.0(5.5-6.5)；尿蛋白：0（-）；尿微量白蛋白：未查；镜检红细胞：0个/hp(0-8）；镜检白细胞：0个/hp(0-8)8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)；CD4细胞绝对计数(CD4) &532CD8细胞绝对计数(CD8) &488CD3细胞绝对计数(CD3) &1040CD4/CD8 & & & & & & & 1.19.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查)检查所见:& & 移植肾长11.8cm,厚4.5cm,宽5.1cm,肾实质厚1.4cm,肾窦厚1.75& & 移植肾大小形态正常, 肾实质厚度正常,回声无增多,椎体不肿大,肾内及肾周未见积液。& & 移植肾内供血丰富,达包膜下:& & 肾主动脉流速24-82cm/s,RI 0.7;& & 段动脉流速24-67cm/s,RI 0.63;& & 叶间动脉流速16-45cm/s,RI 0.63; & & & & & & 诊断:移植肾二维及彩色多普勒超声未见明显异常。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：&因长期感冒，脸部，双下肢水肿，日至10月31日在手术医院住院冲击治疗，并调整用药方案。1，尿量：2014年.11月1日到11月3日无感冒、水肿症状，尿量2500ml/d,11月4日至今日有轻微感冒及水肿症状，尿量1500ml/d。2，大便：日起赛可平加到1.5g/d,10月31日起（赛可平+晓悉混合用）1.5g/d至今，11月8日之前，大便正常；11月9日起至今大便呈稀饭状。3，血压：早上服用科素亚、螺内酯片、别嘌醇后血压：110/60,，中午及晚上睡前血压升高至130/80，加服左旋氨氯地平后血压下降至110/60；4，肾功：2014年9月之前，肌酐88--110，尿素，尿酸正常，入院前（日）在本地县级医院查肌酐：138.5，尿素10.98，尿酸：正常；入院后（日至10月31日）在手术医院共查了5次，肌酐：115，122.2，105，118，117.7，尿素：11左右，尿酸460左右；11月14日在当地医院查肌酐：144.4，尿素11.25，尿酸：254.9（根据以往的经验，在当地医院查的肌酐比在手术医院查的要大20个点左右，这样算的话今天查的肌酐应该是124.4左右），总体来说从2014年10月以来我的肌酐总体上升20个点左右，尿素也从之前的7左右升至11左右；5，值得庆幸的是，在中庸先生的指导下，我的尿蛋白已从原来的3+降至0（-），尿酸也大幅下降。谢谢您，尊敬的中庸先生！尊敬的中庸先生：您好！在您的悉心指导下我的尿蛋白已从原来的3+降至0（-），尿酸也大幅下降。谢谢您！因我们贵州查不了血药浓度和T淋巴细胞亚群，只查了血、尿常规和肾功，（准备本月底到重庆新桥医院全面检查）。更新过的资料已发送至您的邮箱。有几个问题想请教您：1，从2014年10月以来我的肌酐总体上升20个点左右，尿素也从之前的7左右升至11左右，烦请中庸先生帮我分析下是什么原因造成的？2，我服用他克莫司的量大，但浓度并不高，淋巴细胞比率和绝对值均在下限值附近；是否说明免疫过度啊？我能不能把他克莫司减到3.5mg/d啊？2，肾动脉阻力指数0.7在上限值附近，感觉有点高，有没有问题啊？3，中性粒细胞比率81.3(50-70)超标，有没有问题啊？4，我的用药方案需要调整吗？麻烦您了，尊敬的中庸先生。中庸： 01:35:48【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】每个问题前的序号不要写错。zzw移友你好！1. 应该与服用科素亚+螺内酯有关，如果只升高20左右那还可以接受。2. 没有免疫抑制剂过度，但可以将普乐可复适当减量(减到早晚各1.75mg)。3. 是偏高，但不能说明有问题。4. 没有。5. 其他不用调整了，要按时复查。zzw 02:11尊敬的中庸先生，您的回复已看到，谢谢您！您说我的肌酐上升应该与服用科素亚+螺内酯有关，那是不是将科素亚+螺内酯分别减半或者停用啊，本人愚笨，请中庸先生明示，谢谢！中庸： 02:31:56【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】我说“还可以接受”，就是不用作调整。zzw11-15 09:53中庸先生:回复已经看到，谢谢您！下周检查结果出来后再向您汇报。
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