→ 关节炎如何治疗
关节炎如何治疗
健康咨询描述：
全部症状肩痛厉害
颈椎痛 下雨前发涨发麻
好多年了治疗情况没有治疗:
想得到怎样的帮助：请医生给一个好的建议和处方
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擅长: 妇科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好!&&&&&&
关节炎是指由炎症,感染,创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病.&&&&&&指导意见：&&&&&&
根据病情发展程度不同,骨关节炎的治疗包括药物治疗,辅助治疗和手术治疗.手术治疗,对于疾病已经发展到晚期的病人,不失为一种好的治疗手段；对于早中期的病人,一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗.要积极采取正确,有效的手段,尽早治疗疾病,尽早控制病情.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&关节炎是一种常见的慢性疾病,最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种&&&&&&指导意见：&&&&&&　鲨鱼软骨粉：以纯天然鲨鱼软骨粉为宜,尽可能每天摄取7.5克.&&&&&&　　川乌粥&&&&&&　　原料：制川乌2克,姜汁10滴,粳米30克,蜂蜜适量.&&&&&&　　烹制方法：将川乌研末,粳米洗净,同放入瓦锅,加适量水,沸后加入川乌,用文火煮2～3小时,待米熟烂后加入生姜汁和蜂蜜,搅匀,再煮1～2沸即可.&&&&&&　　食用方法：佐餐食用,随量服食.&&&&&&　　牛藤桂心散&&&&&&　　原料：山茱萸100克,怀牛膝100克,桂心60克.&&&&&&　　烹制方法：将以上原料洗净,晒干或晾千,共研成细末,备用.&&&&&&　　食用方法：每日1次,每次3克,以黄酒送服.&&&&&&　　牛膝酒糟&&&&&&　　原料：牛膝500克,糯米1000克,甜酒曲适量.&&&&&&　　烹制方法：先将牛膝洗净,同放入沙锅中,加适量水煮2～3次,取部分药汁浸糯米,另一部分药汁于糯米煮熟后,拌和甜酒曲,于温暖处发酵为酒槽.&&&&&&　　食用方法：每日1次,每次取酒槽30克煮食.&&&&&&　　桑葚桑枝酒&&&&&&　　原料：新鲜桑葚500克,新鲜桑枝100克,红糖500克,白酒1000克.&&&&&&　　烹制方法：将桑枝洗净,切断,与桑葚,红糖同入酒中浸泡,l个月后可饮.&&&&&&　　食用方法：随量饮用,以不醉为度. &&&&&&　　茶疗法&&&&&&　　(1)川芎茶：川芎3克,茶叶6克,共研细末,和匀,开水冲泡,代茶频饮.每日1次,常服.&&&&&&　　(2)金银菊花茶：茶叶5克研末,金银花5克,菊花6克,开水冲泡,每日多次饮用.用于患者关节疼痛,发热,发红者.&&&&&&　　(3)玄参麦冬茶：玄参8克,麦冬8克,与茶叶少许和匀,开水泡10分钟后,饮用.可用于老年性风湿性关节炎患者口干,心烦者.&&&&&&　　(4)芪参茶：黄芪5克,西洋参5克,切成薄片,与茶叶混匀后,开水冲泡10分钟,即可饮用.1天1剂,可饮6--8次.用于风湿性关节炎老年患者由于气阴两虚而夜寐不安,多汗者.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨关节炎是一种最常见的关节病变,骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎,退行性关节炎,变性性关节炎,增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病,国内统一使用骨关节炎.其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发.骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝,肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕,踝关节则较少发病. &&&&&&指导意见：&&&&&&骨关节炎可从20岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现.骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见.世界卫生组织统计,50岁以上的人中,骨关节炎的发病率为50％,55岁以上的人群中,发病率为80％,国外的调查指出,有明显的骨关节炎X线证据者,在45—64岁年龄组中,男性占25％,女性占30％.；而在65岁或以上的年龄组中,男性上升为58％,女性上升为65％.通过临床调查也证实,骨关节炎的发生率在59—69岁之间占29％,而在75岁或以上约占70％.我国将60岁以上划为老年,据估计到本世纪末,我国进入老龄人口将达1亿.如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估,我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右.困此,骨关节炎又被称为“下半生疾病”.1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手. &&&&&&病因与分类 &&&&&&骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛,僵直畸形和功能障碍. &&&&&&正常情况下,关节之间摩擦力很小不会造成磨损,除非过度使用或损伤.造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常,如胶原（是一种坚韧的,结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种产生软骨弹性的物质）的异常.另外,软骨虽然生长旺盛,但是很薄,其表面很容易发生破裂.关节边缘的骨过度生长,形成可以看见和摸到的包块（称为骨赘）.骨赘引起关节面不平,干扰正常关节的功能,引起疼痛. &&&&&&骨关节炎在临床上,可分为原发性和继发性二类.原发性骨关节炎,是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎,通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上,诱发的病变,如创伤,类风湿关节炎,神经及内分泌疾病等.这一类骨关节炎的病变比较局限,不伴发赫伯登结节.反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群,如铸造工人,矿工和公共汽车司机等.但是进行长跑锻炼的人却不是患本病 的高危人群.肥胖是造成骨关节炎的主要因素,但目前证据尚不充分 &&&&&&一,非药物治疗 &&&&&&非药物治疗内容很多,包括患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等.欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作.我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的. &&&&&&膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的. &&&&&&治疗骨关节炎有特效药吗? &&&&&&(1)透明质酸钠(阿尔治,海尔根,施沛特)：为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的磨擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度.常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作. &&&&&&(2)氨基葡萄糖(维骨力,节节康.葡力)：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏.氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶,磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程.口服1次250～500mg,1日3次,就餐服用最佳. &&&&&&(3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛.可选用布洛芬1次200～400mg,1日3次；或氨糖美锌1次200mg,1日3次；尼美舒利(怡美力)1次100mg,1日2次,连续4～6周. &&&&&&三,关节内注射治疗 &&&&&&这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效.作用机制主要是抑制炎症介质,如细胞激动素和前列腺素；刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解；但止痛作用出现较慢.而糖皮质激素止痛效果出现快.值得注意的是,关节内注射治疗是一种侵袭性操作,要避免医源性关节内感染,对糖皮质激素的应用要慎重. &&&&&&四,手术治疗 &&&&&&骨关节炎症状十分严重,药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预.对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定. 关节置换手术对于大多数骨关节炎,股骨头坏死,类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛,恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损,骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决.因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要.严格地讲,手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人. &&&&&&
&&&&&&以上是对“关节炎如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一,理疗 局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适.急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛.红外线,超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用. &&&&&&指导意见：&&&&&&一）水杨酸盐 阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.具有退热,镇痛和抗炎作用.用法每日3～4g,分3～4次服用.长期服用易发生恶心,呕吐,胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂,溃疡和出血.大剂量服用数年可引起肾损害. &&&&&&（二）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛,退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用.夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25－50mg,口服每日三次,副作用,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,皮疹及白细胞减少等.类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛. &&&&&&（三）异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小.剂量0.2-0.3g口服每日三次. &&&&&&（四）皮质激素 对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发.适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎,肺,心及眼合并症.②严重关节炎应用其它药物治疗无效.③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性.在使用期间应注意副作用及并发症.开始应用时应以小剂量开始,如强地松5－20mg,口服每日1－2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法.为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法；适应证为①少数关节患病,全身症状不明显.②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转.③关节急性症状明显,为缓解局部症状.常用醋酸氢化可的松10－20mg关节内注射,每周一次.膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死.应严密消毒,以防感染. &&&&&&（五）青霉胺（d-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子.②抑制免疫反应,主要作用于淋巴细胞,③稳定溶酶体膜.④通过络合铜和铁,使单氨氧化酶,赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低,防止胶原纤维的交叉联结；抑制可溶性胶元纤维的生成.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&女,37岁,肩痛厉害 关节酸痛 颈椎痛 下雨前发涨发麻?有无红肿?疑似风湿性关节炎!&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到医院检查下,做下风湿因子实验,以确诊病因,知因才能对症治疗!预后才好!
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&&&&&&病情分析：&&&&&&全部症状肩痛厉害 关节酸痛 颈椎痛 下雨前发涨发麻 &&&&&&指导意见：&&&&&&怎样治疗关节炎?关节炎治疗是一个漫长的过程, 而且关节炎很容易复发,平时不注意休息,天气冷也会导致关节疼痛,怎样治疗关节炎?做好防护措施最重要：&&&&&& 第一,控制自身饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质.饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节.饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜.恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸性物质,达到体液的酸碱平衡,从而预防和保养关节炎.&&&&&& 第二,要经常进行户外运动,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防关节炎的发生.&&&&&& 第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行.适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防关节炎的发生.&&&&&&怎样治疗关节炎?很多人也比较信赖中医的推拿,按摩和中药的治疗.关节的推拿按摩,是物理治疗手法,只要在正规医疗机构治疗,患者一般是可以放心的.中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”,所以中药治疗一般是以祛风散寒,解痉通络,活血化淤为目的的.像藏药--立正消痛贴,纯中药成份,外敷,药&&&&&&物从皮肤渗透骨质,效果比较好,并且无副作用.是药物治疗中一个比较好的选择.
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