支气管扩张怎么影响小儿肺活量正常值的值

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-11 04:51 标签： 小儿肺活量正常值
成人支气管扩张肺功能的特征--《中国实用内科杂志》2014年S1期
成人支气管扩张肺功能的特征
【摘要】：目的阐明支气管扩张肺功能受损的风险因素,比较急性加重期与恢复期(14天抗生素治疗后1周内)肺功能的改变。方法纳入142例稳定期支气管扩张成人患者,其中44例出现急性加重而被纳入至亚组分析。基线水平评估包括胸部高分辨率(HRCT)、痰量、脓性、细菌谱分析、用力肺活量、弥散功能测试。急性加重与恢复期仅进行用力肺活量测试(而非弥散功能)。结果确诊支气管扩张3年或以上、24 h痰量30mL或以上、HRCT总分7分或以上、4个或更多受累肺叶、囊状支扩、通气不均以及痰培养铜绿假单胞菌阳性均与FEV1与DLCO下降有关(P0.05)。存在支扩症状10年或以上(OR=4.75,95%CI:1.46-15.43,P=0.01)、痰培养铜绿假单胞菌阳性(OR=4.93,95%CI:1.52-15.94,P0.01)、HRCT总分12分或以上(OR=7.77,95%CI:3.21-18.79,P0.01)为FEV1 50%pred或更低的风险因素。而DLCO下降的唯一风险因素为4个或更多的支扩受累肺叶(OR=5.91,95%CI:2.20-17.23,P0.01)。稳定期至急性加重期和恢复期的用力肺活量改变不甚显著(P0.05),即使按照FEV1与DLCO下降程度划分也不改变以上结论。结论支气管扩张患者若肺功能下降则需考虑是否存在显著的胸部HRCT病变及痰培养是否分离出铜绿假单胞菌。急性加重对用力肺活量的影响不甚显著。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R562.22【正文快照】：
成人支气管扩张肺功能的特征@关伟杰$广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所(呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家临床研究中心)
@高永华$广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所(呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家临床研究中心)
@徐刚$广州医科大学附属第一医
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支气管扩张的病理及病理生理
14:33　来源：&　　　　【
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　　[病理]
　　继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管扩张多见于下叶，而左下叶支气管较细长，又受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染，更容易发病。舌叶支气管开口接近下叶背支，常因下叶感染而受累及，故左下叶与舌叶的支管扩张常同时存在。
　　支气管扩张的粘膜表面常有慢性溃疡，纤毛柱状上皮细胞鳞状化生或萎缩，管壁弹力组织、肌层以及软骨受损伤，由纤维组织替代，管腔变形扩张。扩张形态可分为柱状和囊状两种，亦常混合存在。柱状扩张的管壁损害较轻，随着病变的发展，破坏严重，变为囊状扩张。亦可经过治疗使病变稳定或好转。常伴毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。
　　支气管扩张发生反复感染，其炎症蔓延到邻近肺实质，引起不同程度的肺炎、小脓肿或且小叶不张，以及伴有慢性支气管炎的病理改变，久之可形成肺纤维化和阻塞性肺气肿，还会加重支气管扩张。
　　[病理生理]
　　支气管扩张的早期病变轻又局限，由于肺的储备能力大，呼吸功能测定可在正常范围；病变范围较大时，可出现轻度阻塞性通气改变；当病变严重而广泛，使支气管周围肺纤维化，且累及胸膜或心包时，肺功能测定可表现为以阻塞性为主的混合性通气功能障碍，如肺活量减少、残气／肺总量比值相对增加、用力肺活量和第一秒用力肺活量占用力肺活量比值减低、最大通气量减退。吸入气体分布不匀，支气管扩张区引流肺组织肺泡通气减少，而血流很少受到限制，使通气／血流比值小于正常，形成肺内的动静脉样分流，以及弥散功能障碍导致低氧血症。病变严重时，肺泡毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，低氧血症引起肺小动脉血管痉挛，肺动脉高压，增加右心负担，并发肺原性心脏病，乃至右心衰竭。
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