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你好，请问真的有效吗？
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我的血小板为什么越治越少呢？_血小板减少症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、我的病是不是ITP，为什么吃强的松开始有点效果后来又没效果了呢？
2、我吃得中药、西药、食补有点多，是否有冲突？
3、接下来该再做怎样的检查和治疗？
4、我属于哪种中医体质？怎样食补？
所就诊医院科室：
第三军医大学西南医院 血液科
用药情况：
药物名称：强的松、升血小板胶囊
服用说明：强的松（一日3次，每次4片）已吃一个月。
升血小板胶囊（一日3次，每次4片）已吃一个月。
检查资料：
从您提供的病史及相关资料来看，您的“原发性血小板减少性紫癜”的诊断用该重新考虑。您的血常规检查常常显示“两系血细胞减少（血红蛋白及血小板）”；骨髓检查显示增生明显活跃，粒系及红系明显增生，巨核细胞数量不增多，骨髓活检原始幼稚前体细胞散在可见，纤维组织灶性增生；激素治疗效果不好。建议您应重复骨髓检查（包括骨髓活检）、并进行骨髓染色体核型分析、与白血病及骨髓增生异常综合征有关的基因检测、流式细胞术检测，以进一步明确诊断。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙主任您好，非常感谢您的回复，我最近四次的血常规的白细胞、红细胞、血红蛋白都没有减少，只是血小板减少啊。有点疑问请问您：
1、与ITP疑似的病还有哪些呢？我目前哪些检查结果不像ITP，有可能是什么病？
2、我目前在吃激素，不能马上停止，做脊髓检查和活检、流式细胞术检测等，对检查结果有什么影响？检查结果准确吗？
（一）原发性血小板减少性紫癜的诊断标准如下；
1.多次化验检查血小板计数减少。
2.脾脏不增大或仅轻度肿大。
3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
4.以下五点中应具备任何一点： ①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③PAIgG增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命测定缩短。
5.能够排除继发性血小板减少症。
（二）“原发性血小板减少性紫癜”的诊断通常比较容易，但是由于“血小板减少”可以是多种疾病（主要是血液病）的共同表现，如系统性红斑狼疮、急性白血病、再生障碍性贫血、低巨核细胞血小板减少性紫癜、脾功能亢进、自身免疫性溶血性贫血合并ITP（ Evans综合征）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、骨髓增生异常综合征等，故诊断时应结合临床表现、实验室检查、骨髓象变化等加以鉴别，以免造成误诊、误治。
（三）存在的疑点：
1.您提供了6次血常规检查报告单（14/03、15/03、26/03、04/04、16/04、26/04），把一些指标列在下面。诊断“贫血”的标准有两种，一是血红蛋白低于正常标准参考值以下；一是红细胞压积（即红细胞比容）低于正常标准参考值以下，成年男性低于40%即可诊断为贫血。您的所有红细胞压积都低于正常，可以认为您存在“贫血”，而且您的红细胞体积也均大于正常，从这两项来看您的红细胞是存在问题的，所以我认为您存在“两系血细胞减少”。
红细胞压积
（40~50%）
平均红细胞体积
(80~100fl)
2. 您的骨髓检查显示增生明显活跃，粒系及红系明显增生，巨核细胞数量不增多，骨髓活检原始幼稚前体细胞散在可见，纤维组织灶性增生，这些也不太符合常见ITP的改变。
3.激素治疗无效，也不符合ITP的一般规律。
鉴于以上几点，认为对于“ITP”的诊断要重新考虑。
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状态：就诊前
现在排除类风湿和红斑狼疮， 最近脊髓检查巨核细胞很少，血小板只有7个，白细胞和红细胞正常。请问医生，这是什么病？怎么治疗？
请您提供以后的血常规检查报告单。
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状态：就诊前
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状态：就诊前
非常感谢孙医生的热心知道，我把最近的报告都上传了，麻烦您在百忙之中看下。4月30日到5月4日五天连续冲击甲强龙，每日500mg，这五天暂停强的松，之后又恢复每日12颗。5月15日血小板7个，再次做脊髓穿刺两个部位，初步染色检查，后腰未见巨核细胞，前胸部位可见三四个，也比较少。无感冒发烧，脾脏淋巴结无肿大无压痛，无其他明显不适症状，精神状态比较好，服用激素睡眠偏少。只有胳膊上偶尔有一两个小出血点。请问孙医生:1.这是什么病？该怎样治疗？2.激素是不是肯定无用了？该怎样减量？减量会不会造成出血？3.感觉是血小板生成不足，不是破坏过快，这种情况下输血小板能维持几天？再次感谢您！孙医生。
很抱歉！我正在去机场的路上，您的问题我只有晚上才能回复。
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1.这是什么病？该怎样治疗？
您上次提供的6次血常规检查报告单（14/03、15/03、26/03、04/04、16/04、26/04）和04/05至15/05的几张血常规化验单，多数均显示您的红细胞压积（即红细胞比容）低于正常标准参考值以下，红细胞压积（即红细胞比容）低于正常标准参考值以下，提示您存在“贫血”，再加上血小板减少，所以认为您存在“两系血细胞减少”。到底是什么病，有待进一步明确诊断。
2.激素是不是肯定无用了？该怎样减量？减量会不会造成出血？
肾上腺糖皮质激素是治疗慢性ITP的首选药物，初治病例通常用泼尼松 1～1.5mg/kg·d，分次或一次口服，多数用药后数天出血症状减轻或停止，2周左右血小板上升，3～4周后逐渐减量维持。如治疗4~6周血小板仍&50×109/L者，表明继续加大剂量也很难取得疗效，那取得完全缓解的可能性就更小。只要血小板数在30×109/L以上在者，一般均不会发生出血。
3.感觉是血小板生成不足，不是破坏过快，这种情况下输血小板能维持几天？
是的，您确实存在红细胞及巨核细胞的生成及发育异常。和其他血小板减少的疾病相同，这种情况下血小板输注一般均能能维持5~7天。
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状态：就诊前
非常感谢孙医生的详细回复，5月15日血小板很低，被收治住院详细检查治疗，推翻了前一阶段ITP的诊断。目前无感染，无出血。我把最近的检查报告、血常规汇总、用药情况、及自我简述都以附件形式上传，麻烦您在百忙之中仔细看下。非常非常感谢您！请问：
1、根据目前检查情况能不能确诊是再生障碍性贫血？我怕再次误诊，耽搁病情。
2、如果是再障，现在处于哪个阶段？重型还是轻型？还是介于中间？
3、如果是再障，目前吃的药合理吗？还有没有更还的方案？
4、环孢素起效比较慢，在起效前病情还会不会进一步发展？
5、环孢素起效前，血小板很低怎么办？有什么吃的药预防出血？
6、怎样预防感染？或者是吃什么药？
（1）最近诊断是什么病？
（2）采用的治疗药物及用量？
（3）请上传入院时及最近的血常规检查报告单。
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状态：就诊前
1.目前诊断是再障。2.目前吃环孢素早晚各5颗，安特尔早晚各一颗，皂矾丸一天18丸。3.血常规及用药其实在昨晚上传的附件里有详细汇总，就是那张血常规汇总表。今天我再把单独的血常规报告上传。
关于您的病情，我们之间已经在网上进行了很多很多的讨论。我始终不认为您是“血小板减少症”。初始我就指出您存在“两系血细胞减少”，虽然这一观点您不愿或不被您接受，但是最终还是发展为“三系血细胞减少”。现在您被诊断为“再生障碍性贫血”，是不是“再障”？确实还有待进一步明确。再障的诊断目前仍然是排除性的，再障必须在除外其他能够引起“全血细胞减少”的其他疾病之后才能明确诊断，只有诊断清楚了，治疗才有可能会取得相应的效果。“三系血细胞减少”可以是很多血液病的主要临床表现，最常见的有再生障碍性贫血（AA）、急性造血功能停滞（一过性再障）、骨髓增生异常综合症（MDS）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、意义未明的血细胞减少症（ICUS）、免疫相关性全血细胞减少症（IRP）、急性白血病等等。这些疾病可以单独发生，也有可能相互转化，除了非常典型的病例诊断起来比较有把握之外，很多不典型的病例造成了诊断上的困难，一个病人有的医生诊断为血小板减少症、有的诊断不典型再障或可疑再障、有的考虑为MDS、IRP，这种情况是很常见的，也说明再障的诊断有时确实比较困难。因此，常常需要多部位、多次骨髓穿刺检查并配合其他必要的辅助检查以协助诊断。
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孙秉中大夫通知出停诊:（1）因外出访问及参加会议，暂停专家门诊，何时恢复另行通知。
（2）电话咨询继续开通，每周接听2次（周二及周四上午）。
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1、再生障碍性贫血、白血病、恶性淋巴瘤及疑难血液病的诊治；
2、风湿性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑...
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孙秉中，男，1938年11月生，山东省青岛市人。1962年毕业于山东医科大学医疗系本科，同年分配至...
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[内蒙古]患者反馈：
好, 孙教授很有耐心的给我提了建议并告诉我去做什么检查，而且一再强调等结果出来网上留言，尽快治疗。
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好, 解决了就诊后的随诊问题;
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转氨酶高了，要打针还是吃药？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是打针还是先吃药看看？等结果出来再决定呢？谷丙转氨酶174，没有打针，对身体损坏大吗？
打针和吃药都可以,如果DNA高的话,可能还要考虑抗病毒治疗。
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状态：就诊前
大三阳，DNA是8次方，很高，市肝病医院医生开了恩替卡韦分散片，双环醇片，肝苏胶囊，当飞利肝宁片；先吃一个月后复查。
我们县城这也有恩替卡韦分散片，双环醇片；但没有肝苏胶囊，当飞利肝宁片（可以用其他护肝的药代替吗），可以到自己这边县城看吗？抗病毒的药有，可以转到自己这边看吗？可以减少几个小时的车程，要吃完了再开也方便。
还有如果吃药要一直吃上几年吗？对身体会有伤害？什么情况下可以停药？谢谢解答！
你们县城的医疗条件我不了解，无法提供建议。
抗病毒疗程建议：
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杨永峰，男，医学博士，主任医师，教授，硕士导师，南京市第二医院肝病科学科带头人，南京医学会感染病学分...
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男人秋季进补怎么补？吃药还是打针？
我有更好的答案
为预防秋燥。无论是中秋时节的“温燥”、狗肉，其中以梨、患有慢性疾病的朋友，适当多吃一些水果、枇杷等也是良好的润燥之物，肺寒咳嗽而痰黏者，还是晚秋时节的“凉燥”，秋季进补还应因人而异当然是食补了初秋之后、津液缺乏为特征。除阳虚体质者外，如羊肉、香蕉、人参，中，秋季进补应以清补，则不宜多吃上述水果。需要提醒的是，身体虚弱、晚秋应食用一些性质平和且具有滋阴润燥，经常有“秋老虎”光临，不要过多食用温热的食物或药物。此外，总以皮肤干燥。但是脾虚湿重而泄泻者、肉桂等、养肺生津作用的药物或食物，否则极易加重秋燥、甘蔗为首选、鹿茸，其次，像荸荠、平补为主，最好在医生的指导下进补
不要吃药，也不要打针，需要食补。秋天排毒比进补更重要，因为进补的东西越多，代谢产生的“废物”也越多，所以，秋天进补勿忘排毒。
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