尿红细胞形态及尿仪器参数对血尿定位检测_百度文库
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尿红细胞形态及尿仪器参数对血尿定位检测
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红细胞计数中文名称：计数
英文名称：Red&Blood&Cell&Count.
英文又名:&RBC
中文名称：红细胞计数
英文名称：RBC&
红细胞计数 -
正常情况下，的生成和破坏处于动态平衡咽而血液中，因而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成与破坏的失常，都会引起红细胞在数量上或质量上的改变，从而导致疾病的发生。
红细胞计数 -
情况分析见于：真性红细胞增多症
⑴严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。
⑵心肺疾病：、慢性肺脏疾患及慢性等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
⑶干细胞疾患：。
红细胞减少见于：
⑴急性或慢性失血。
⑵红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。
⑶缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。
⑷各种原因的内或血管外。
正常参考值：显微镜统计数法：M（男）：400万-550万/μlF（女）：350万-500万/μl血球计数仪：儿童600万-700万/μl
显微镜计数法：手指血10微升
自动血细胞分析仪：1～2ml，EDTA-K2抗凝
生理情况下，人体每天约有1/120红细胞衰亡，同时，又有1/120的红细胞产生，使红细胞的生成与保持动态平衡。多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和数量减少或增多。红细胞计数临床意义⑴生理性变化
a年龄与性别差异：：2周后逐渐下降
儿童：男性儿童6～7岁时最低，然后随年龄增大上升，25～30岁达高峰，此后逐渐下降
女性儿童13～15岁达高峰，然后受月经、内分泌等影响逐渐下降，21～35岁最低，然后逐渐增高与男性相近。因此在15～40岁之间两性红细胞计数差别最大。可能与促进红细胞造血有关。
b精神因素：兴奋、激动、恐惧、等伴随肾上腺素增多，可导致红细胞暂时性增多。
c剧烈体力运动和劳动：相对缺氧引起促红细胞生成素生成增加，加速释放红细胞。
d气压降低：缺氧刺激红细胞代偿增生，高海拔地区
e&妊娠中、后期血液稀释使红细胞减少；6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速导致造血原料相对缺乏；某些老年人造血功能明显减退等病理性变化a红细胞和血红蛋白减少：最常见于各种原因的贫血。按照病因，可将贫血分成三大类
①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等
②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血
红细胞膜缺陷：球形细胞增多症；；口形红细胞增多症；棘形红
细胞增多症；阵发睡眠性血红蛋白尿红细胞酶缺陷如无氧酵解途径红细胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代谢所需酶，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶变异等。
血清中抗体或补体影响：自体免疫溶血贫，药物诱发溶血贫、血型不合输血致溶血等
机械损伤：微血管病性溶血贫，，创伤性心源性溶血贫
化学、物理、生物因素：化学毒物及药物引起溶血、大面积烧伤、感染、溶血性蛇毒内阻留：
③红细胞生成减少：
造血干细胞和造血微环境损害：再障
红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素的免疫破坏：被异常组织或细胞浸润
DNA合成障碍&如、B12缺乏导致的巨幼贫
红细胞生成素产生障碍&如慢性疾病（炎症、肾功不全）
血红素合成障碍&如、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒性贫血。
珠蛋白合成障碍&如镰形细胞性贫血、血红蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障碍性贫血
b红细胞增多：
原发红细胞增多：，良性家族性红细胞增多症等
继发性红细胞增多：见于各种引起低氧血症的疾病如各种先心病（室缺、法四）、肺疾病（肺气肿、肺心病、肺纤维化）、异常血红蛋白病、肾上腺皮质功能亢进等。药物如、、可引起红细胞数的增加相对性红细胞增多：由于血液水分的丢失如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、等引起。&
红细胞计数 -
血细胞自动计数仪、显微镜计数法：成& 人：男性(4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/mm3)女性(3.5～5.0)×1012/L(350万～500万/mm3)新生儿：(6.0～7.0)×1012/L&&&& (600万～700万/mm3)婴& 儿抅：(5.2～7.0)×1012/L儿& 童：(4.2～5.5)×1012/L
红细胞计数 -
异常结果分析
红细胞和血红蛋白增多：导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多
1．相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。
2．绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。
⑴生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。
⑵增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。
在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如、、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。
红细胞和血红蛋白减少：
一般成年男性血红蛋白&120g/L，成年女性血红蛋白&110g/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度：血红蛋白&90g/L、中度：血红蛋白90～60g/L、重度：血红蛋白60～30g/L、极度：血红蛋白&30g/L。
1．生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10%～20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。
2．病理性减少：
⑴红细胞生成减少所致的贫血：
1）骨髓造血功能衰竭：、骨髓纤维化等伴发的贫血。
2）因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。
⑵因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。
⑶失血：急性失血或消化道溃疡、等慢性失血所致的贫血。
红细胞计数 -
血液经抗凝处理后，通过离心可以把血液分为两大部分，血浆和血细胞。如果将血液放在一个特殊的试管中（温氏管）按规定的时间和速度进行离心，最终使得红细胞完全压实在试管的底端，红细胞之间互相接触密切，尽可能排除所有血浆，此时血浆会全部被挤出到血细胞的上面，这时红细胞所占全血的百分比就是我们所要得到的，即压实的红细胞所占的体积数（或百分比），也叫红细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT或Ht，测定单位现在多用每升血液中红细胞占有多少升来表达（L/L）。
红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。时红细胞压积可达50%以上，临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算的参考。红细胞压积降低于各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值红细胞计数（RBC）。
红细胞计数 -
缺铁性贫血1．贫血的原因很多，应仔细检查病因才能对症下药，不要自己随便吃“补血药”。
2．贫血病人不可偏食，注意经常进食含铁及丰富的食物，如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果等。
3．小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸。
4．月经量过多的妇女也要及时补充铁剂，应查明有否妇科疾病，先治好妇科病，堵住出血漏洞，贫血才能恢复。有痔疮出血或的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致。
5．胃、小肠手术后病人，慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。
6．老年人发生贫血一定要去医院查清病因，以防遗漏肿瘤性疾病。
贫血是指循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。中国正常人红细胞数男性为&400～550万/立方毫米，女性为350～500万/立方毫米；血红蛋白男性为12～16克%&，女性为11－15克%。一般认为男子红细胞数低于400万/立方毫米，血红蛋白量低于12克%&女性红细胞数低于350万/立方毫米，血红蛋白量低于10．5克%为贫血。
红细胞内除水分外主要含血红蛋白，所以血液里红色。血红蛋白的主要功能是输送氧和二氧化碳。贫血时红细胞数明显减少，运载氧气的能力减弱，结果使组织细胞缺氧，引起贫血的各种症状：苍白、头晕、耳鸣、记忆力减退、四肢软弱无力、、腹胀、活动后气息、心跳加快、心脏搏动增强等；严重者可引起、心力衰竭。
贫血症状的轻重主要取决于贫血的程度和产生贫血的原因和速度，产生贫血的速度越快症状越严重，而缓慢出现的贫血由于人体的适应和代偿，症&状相对要轻得多。贫血可由多种原因引起。要了解贫血的原因，必须先了解红细胞在体内不断更新的过程。红细胞在循环血液中的寿命大约为120天，衰老的红细胞主要在脾脏内被清除。是成人制造红细胞的工厂。幼稚红细胞在骨髓内发育成长，成熟后不断被输送到血循环里，保持循环血液中红细胞和血红蛋白量的恒定。因而红细胞生成减少或红细胞损失过多则是产生贫血的两大原因。
1．红细胞生成减少骨髓造血功能减退，可引起再生障碍性贫血或单纯红细胞性再生障碍性贫血；骨髓被异常组织侵害，引起骨髓病性贫血；造血原料缺乏，如缺铁性贫血，营养性大细胞性贫血。
⒉红细胞损失过多各种原因引起的红细胞寿命缩短，过多、过速地破坏，即产生溶血性贫血；失血过多引起失血性贫血。此外，慢性感染、、肾炎、、、内分泌功能减退等均可伴有贫血症状，这类贫血称继发性贫血。正因为贫血可由多种原因引起，因此必须查明每个病人发生贫血的确切原因，才能得到合理的治疗。万能的补血药物是不存在的。
红细胞计数 -
（煤气中毒） 2. 不稳定血红蛋白病 （不稳定性血红蛋白病） 3. 丙酮酸激酶缺乏症 4. 产后出血 5. 6. 便血 （肠风便血；；下消化道出血；hemorrhage of lower digestive tract；having blood in one's stool；hemafecia） 7. 儿童色素沉着息肉综合征 （儿童口周雀斑样痣病；儿童色素沉着-胃肠息肉综合征；儿童黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征；儿童Peutz-Jeghers综合征；juvenile &periorificial lendiginosis；juvenile -gasfrointestinal polyposis syndrome； juvenile& Peutz-Jeghers syndrome） 8.
（先天性红细胞生成不良性贫血；遗传性良性网织红细胞增生性贫血） 9. 10.
（内脏利什曼原虫病；黑热病；kala-azar；black sickness；Burdwan fever） 11. 再生障碍性贫血 （再障） 12. 13. 单纯性血尿 （无症状血尿；孤立性血尿；复发性血尿；asymptomatic hematuria；isolated hematuria） 14. 15. 16.
（新生儿同种免疫血小板减少性紫癜） 17.
（吐血与黑粪症；咯血与黑粪症；上消化道出血；呕血与黑便；upper gastrointestinal bleeding；upper gastrointestinal hemorrhage） 18. 坏死性筋膜炎 （医院内坏疽；急性感染性坏疽；化脓性筋膜炎；；皮下组织浅深静脉的进行性坏疽） 19.
（骨髓瘤；浆细胞骨髓瘤；赫珀特氏病；赫珀特病；Kahler病） 20. 21. 22. 妊娠呕吐 （早孕反应；妊娠剧吐；hyperemesis gravidarum） 23. 妊娠高血压综合征 （妊高征） 24. （布氏姜片虫病；布斯克氏姜片吸虫病；布斯克姜片吸虫病） 25.
（婴儿性骨皮层增生症；Caffey病；卡菲氏病；史密斯氏综合征；卡菲病；婴儿骨外层肥厚；婴儿皮质增生；史密斯综合征；婴儿骨皮质肥厚症） 26. 婴儿青铜综合征 27. 小儿巨幼细胞性贫血 （大细胞性贫血；大红细胞性贫血；巨幼细胞性贫血；营养性大细胞性贫血；Macrocytic anemia；nutritional macrocytic anemia） 28.
（急性肾炎；急性肾炎综合征；急性链球菌感染后肾小球肾炎；acute nephritis；acute
syndrome；acute poststreptococcal glomerulonephritis，APSGN；acute post-streptococcal glomerulonephritis） 29. 小儿慢性肾功能衰竭 （慢性肾衰；慢性肾衰竭；chronic renal function failure） 30. 小儿溶血性贫血 31.
（窦速） 32.
（；单纯红细胞再生障碍；单纯性红细胞再生不良；纯红细胞再生障碍） 33. 小儿缺铁性贫血 （低铁性贫血；铁缺乏性贫血；营养性低色素性贫血；营养性小细胞低色素性贫血；营养性缺铁性贫血；hypoferric anemia；sideropenic anemia；nutritional iron deficiency anemia） 34.
（小儿时期的获得性免疫缺陷综合征；小儿艾滋病） 35. 小儿血管网状细胞瘤 （血管网状内皮瘤；血管网织细胞瘤；angioreticuloendothelioma） 36. 小袋纤毛虫病 （；balantidiasis coli） 37. 巨幼细胞性贫血 （巨幼红细胞性贫血；巨幼细胞贫血；巨幼贫；恶性贫血） 38. 巴尔通体病 （秘鲁疣；Oroya热；Carrion病） 39. 40. 恶性肿瘤所致贫血 41. 恶性胸腔积液 42.
（新生儿母婴血型不合溶血症；Rh溶血症） 43. 新生儿头颅血肿 （新生儿骨膜下血肿；新生儿头颅血肿和帽状腱膜下出血；cephalohematoma neonatorum；subperiosteal hematoma of newborn） 44.
（持续胎儿循环；持续性胎循环；持续性肺血管闭塞；肺血管痉挛；新生儿肺缺血；持续性过渡期循环；原发性持续性肺动脉高压；PFC；persistent fetal circulation） 45.
（新生儿肠内囊肿；新生儿肠源性囊肿；新生儿胃肠道巨大憩室；新生儿不典型美克尔憩室；新生儿重复回肠；Enterogenous cyst of newborn） 46. 新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征 （新生儿红细胞增多症；新生儿高黏滞度综合征） 47. 48. （新生儿颅内出血症） 49. 早产儿 （未成熟儿；早产婴儿；preemie；preemy；prem.；premature baby） 50. 月经过多 （月经频多） 51. 法洛四联症 （法乐四联症；法乐氏四联症；；四联畸型） 52. 波-杰综合征 （黑斑息肉综合征；皮肤黏膜色素斑-胃肠道多发性息肉综合征；色素沉着-胃肠道多发性息肉综合征；Peutz-Jeghers综合征；P-J综合征；杰格斯综合征；普-杰二氏综合征；着色斑性息肉消化道综合征；Peutz-Jeghers syndrome） 53. （肾综合征出血热；出血性肾炎肾病；朝鲜出血热；；出血性肾变病肾炎；出血热肾病综合征；hemorrhagic fever with renal syndrome；HFRS；Korean haemorrhagic fever；epidemic nephropathy；nephropathia epidemica） 54.
（二醋吗啡相关肾病；HAN） 55. 海蓝组织细胞增生症 （海蓝组织细胞综合征；sea-blue histocytosis） 56. 淋巴样息肉 （良性淋巴性息肉病） 57. 58. 溃疡病出血 59. 溃疡病穿孔 60. 溶血尿毒综合征 （溶血性尿毒性综合征；血栓性微血管病；血栓性血小板减少性紫癜；；thrombotic microangiopathy；TMA； thrombotic thrombocytopenic purpura） 61. 溶血性贫血 62. 烧伤 （汤泼火伤；汤火伤；；灼伤） 63.
（红细胞生成性；；先天性红细胞生成性卟啉病；混合性卟啉病；；皮肤性卟啉病；HC；EPP；PCT；CEP；VP） 64. 65. 真性红细胞增多症 （真红） 66. 硬脑膜下血肿 67. 神经性厌食 （神经性厌食症；神经性食欲不振） 68. 稳定型心绞痛 （稳定性心绞痛） 69. （糖原累积病Ⅶ型） 70. 糖尿病足 71. 72. 73. 纵隔囊肿及肿瘤 74. 继发性白血病 （治疗相关骨髓增生异常综合征；急性髓系白血病；t-MDS/AML） 75.76. 维生素B12选择性吸收障碍综合征 （家族性选择性维生素B12吸收不良综合征；先天性维生素B12吸收不良；Imerslund-Graesbeck综合征；Imerslund综合征；维生素B12选择吸收不良综合征；选择性维生素B12吸收不良综合征；selective vitamin B12 malabsorption syndrome） 77. 缺铁性贫血 78. 老年人原发性血小板增多症 （老年原发性血小板增多症；老年人自发性血小板增多；老年人原发性血小板增多；senile primary thrombocythemia） 79.
（老年多发性骨髓瘤；老年人赫珀特病；老年人赫珀特氏病） 80.
（老年心源性休克；senile cardiac shock） 82.
（&；senile acute lympoid leukemia） 83.
（老年慢性疾病性贫血） 84. 老年人慢性粒细胞白血病 （老年慢性粒细胞白血病；老年人；老年人慢性粒细胞性白血病；senile chronic granulocytic leukemia） 85. （；老年人慢性肾衰竭） 86. 老年人慢性肾盂肾炎 （） 87. 老年人真性红细胞增多症 （；老年人真性红细胞增多；senile polycythemia vera） 88. 老年人缺铁性贫血 （；老年人铁缺乏性贫血；老年人低铁性贫血；senile hypoferric anemia；senile iron deficiency anemia；senile sideropenic anemia） 89. 老年人蛛网膜下腔出血 （老年蛛网膜下腔出血；senile subarachnoid hemorrhage） 90. 肝脏疾病所致贫血 91. 肺气肿 （ of lungs；emphysema pulmonum；pneumatosis pulmonum；pneumonectasia；pulmonary emphysema；vesicular emphysema） 92. 肾下垂 93.
（急性胃扩张） 94. 胃溃疡 95. 胃溃疡出血 96. 胰腺损伤 97. 胸腔积液 （胸膜渗出液；胸膜渗出；pleural effussion） 98.
（血管母细胞瘤；毛细血管血管瘤；血管内皮瘤；血管外皮瘤；血管网状内皮瘤；血管网织细胞瘤；Lindau瘤） 99. 脱水 （anhydration；dehydrolysis；dewat；dewater；dewatering&） 100.
（脾破裂； rupture） 101. 脾大 （脾肿大； enlarged spleen；splenomegalia） 102. 103. 自发性蛛网膜下腔出血 （自发性） 104. 自身免疫性溶血性贫血 （hemolytic anemia,autoimmune） 105. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 106. 107. 血小板减少性紫癜 （原发性或特发性血小板减少性紫癜；继发性或症状性血小板减少性紫癜） 108. 血管-骨肥大综合征 （肥大性血管扩张症；血管扩张性肥大症；骨肥大症；痣-静脉曲张骨肥大；血管-骨质增生症；皮肤脊髓血管瘤；Klippel-Trénaunay综合征；Parkes-Weber综合征；Weber综合征） 109.
（遗传性大疱性表皮松解） 110. 遗传性球形红细胞增多症 111. 镰状细胞贫血 （镰状细胞性贫血） 112.
（地中海贫血；海洋贫血；Mediterranean anemia ；thalassemia） 113. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 （症） 114. 霍乱 115.
（韩-薛-柯综合征；黄脂瘤；黄瘤性肉芽肿；网状内皮肉芽肿；类脂质贮积病；类；类脂质性肉芽肿；尿崩症-突眼-成骨不全综合征；组织细胞增生症X；网状内皮细胞增生症；Schüller-Christian 综合征；Christian综合征； xanthomatous granuloma ； lipoid storage disease ；reticuloendothelial granuloma） 116.
（厌氧链球菌性肌炎；streptococcus anaerobius myositis） 117.
（高心病） 118.
（高红症；高海拔红细胞增多症） 119. 高钠血症 &&
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