585nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣2317例回顾性分析-脉冲染料激光 鲜红斑痣 疗效-pulsed dye laser port-wine stains curative effect
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585nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣2317例回顾性分析
Flashlamp-pumped
Retrospective
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
Hong-zhong,
（Department
Dermatology,
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院皮肤科,北京100730
文章摘要：目的 评价585nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效。方法 回顾性分析我科用585nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣患者2317例，总结其治疗次数、皮损性质、是否用同位素等其他治疗与疗效的关系以及不良反应的发生。结果 2317例患者分别经过11-3次治疗，治疗间隔2-3个月，中位治疗次数为4．93次，中位治疗能量密度为8．29J／cm^2，治疗8次后，总有效率为84％。皮损表现为增生型紫红色斑块或结节者以及在治疗前曾行同位素、冷冻、CO2激光等治疗者，最终治疗的有效率与总体治疗的有效率相比，疗效较差（P〈0．05）。2317例患者中，5．2％出现浅表瘢痕，其中94．2％为婴儿和儿童；4．0％出现色素减退；2．5％出现色素增加。结论 585nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣疗效好、不良反应发生率低，是治疗血管性疾病首选。
Abstr：Objective
flashlamp-pumped
retrospective
Dermatology
eorralation
consecutive
treatments
intervals.
treatments
characterized
proliferation
eryotherapy,
treatments
significantly
Superficial
hyperpigmentation,
hypopigmentation
respectively.
Conclusion
文章关键词：
Keyword：:pulsed dye laser port-wine stains curative effect
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585脉冲染料激光
祛除皮肤“红”色病变
14:43:16&&北京祥云京城皮肤病医院&&点击：次
[核心摘要] 然而，北京祥云京城皮肤病医院摈弃传统治疗方法，吐纳出新，经过不断与国内外尖端科学的摩擦与碰撞，斥巨资从美国引进最新的尖端仪器&&美国赛诺...
　　然而，摈弃传统治疗方法，吐纳出新，经过不断与国内外尖端科学的摩擦与碰撞，斥巨资从美国引进最新的尖端仪器&& 美国赛诺秀585nm脉冲染料激光治疗仪，攻克了我国皮肤血管性病变的老大难问题。 　　脉冲染料激光成治疗皮肤血管性疾病的治疗的金标准 　　美国赛诺秀585nm脉冲染料激光被誉为世界上治疗皮肤血管性病变的金标准。北京京城皮肤病医院引进的美国赛诺秀585脉冲染料激光系统，专业治疗血管性皮肤病变。 　　【治疗原理】美国赛诺秀585nm脉冲染料激光机所发射的专门用来治疗鲜红斑痣的585nm激光顺利穿透表皮进入到病损部位，使病损区血管的血红蛋白凝固，将异常的血管封闭，病变血管消失，从而得到治愈。治疗后没有紫癜样皮损和色素沉着，同步实现治疗与美容的双重功效。 　　美国赛诺秀染料激光系统，治疗各种红、鲜红斑痣、、红血丝效果显著，症状轻者做1次就能消失；中重度患者，经过3-5次激光治疗，就会明显改善。 　　【康复案例】 　　585脉冲染料激光机5大优势 祛除红色病变的放心之选 　　目前治疗皮肤血管性病变最理想的的办法就是激光，对于面部的毛细血管扩张都能得到较为理想的治疗的。北京祥云京城皮肤病医院采用585脉冲染料激光治疗仪能够有效祛除皮肤血管性病变，实现治疗与美容的双重功效。 　　1、直达病灶 　　585脉冲染料激光顺利穿透表皮进入到病损部位，使病损区血管的血红蛋白凝固，将异常的血管封闭，病变血管消失，调节和控制血管的弹性，恢复血管的正常收缩与舒张功能。从而得到治愈。治疗后没有紫癜样皮损和色素沉着，同步实现治疗与美容的双重功效。 　　2、安全无痛 　　由于激光的脉冲发射原理的根本性改变，使得激光以集焦微型像素脉冲作用到皮肤，只会对微小区域产生热冲击，保留部分皮肤不受影响，没有作用到的皮肤可以做为热扩散区，避免热扩散，同时治疗采用特殊冷却处理，治疗时如同橡皮筋弹在皮肤上，无疼痛。 　　3、舒适无创 　　治疗过程中，特定波长的激光只被病变组织吸收，对正常组织无影响，不留。同时，脉冲染料激光的集焦微型像素脉冲被称为无创美肤，它穿透更柔和，能量更均匀、更稳定，治疗过程完全没有不适感，也不会造成皮肤损伤，新的照射方式对皮肤问题解决得更细致。 　　4、疗效彻底 　　激光剂量电脑调控，安全且无发症少，症状轻者做1次就能消失；中重度患者，经过3-5次激光治疗，就会明显改善。 　　5、适用广泛 　　美国赛诺秀染料激光系统，治疗各种红胎记、鲜红斑痣、血管瘤、红血丝效果显著，同时对增生性疤痕、红斑性疤痕、痤疮疤痕、痤疮、疤印等都有不错的治疗效果。 　　注意事项： 　　1、部分患者在接受治疗后可能会出现局部红肿，一般会在24-72小时自行消失，无须治疗。 　　2、因为皮肤比较细嫩要预防日晒，外出要涂防晒霜。 　　3、严禁使用阿司匹林和酒精，切不可挤、压、碰、磨擦治疗面。 　　4、极少数患者可能出现结痂和紫癜，这种现象会在2周内自行脱落和消失，期间请保持创面的干燥、清洁。 　　5、治疗期间禁食感光性食品和感光性药品。 　　6、敏感性皮肤禁食会引起皮肤的食品。 　　7、由于对强光的敏感性存在个体差异，彩光嫩肤治疗后极少数患者会出现色素沉着，通常3-9月内自行吸收。 　　8、可以配合口服维生素C、E促进色素代谢，增强皮肤免疫力。 　　与内分泌有关的病症应配合中药内调达到标本兼治的效果。 &&&&&& 患者如有疑问可直接拨打全国统一官方救助热线：010-进行详询预约。
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　　患者信息：孟先生...585nm脉冲染料激光治疗皮肤血管异常性疾病的副作用及相关因素分析
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585nm脉冲染料激光治疗皮肤血管异常性疾病的副作用及相关因素分析
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【摘& 要】目的：观察585nm脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张的临床效果及不良反应。方法：对2007年5月至2014年5月采用585nm脉冲染料激光治疗186例面部毛细血管扩张进行回顾性总结。结果：186例患者经过1~3次治疗后，痊愈118例（63.44%），显效47例（25.25%），有效21例（11.29%），总有效率100%。结论：585nm脉冲燃料激光治疗面部毛细血管扩张临床效果好、不良反应小、恢复快。
【关键词】面部毛细血管扩张；585nm脉冲燃料激光；治疗
【中图分类号】R543.7&&& 【文献标识码】B&&& 【文章编号】（9-01
&&&&&&& 毛细血管扩张是指肉眼可见的浅表皮肤血管，一般直径0.1~1.0mm，在皮肤内的深度200~250&m，可以是扩张的动脉、静脉或毛细血管【1】。发生于面部的毛细血管扩张是皮肤美容的常见问题。我科自2007年5月至2014年5月利用585nm脉冲染料激光治疗面部扩张186例，取得较好的临床疗效。现总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料
&&&&&&& 186例均为我院门诊患者，其中男性36例，女性150例，年龄16岁至46岁，平均年龄29.6岁，病程3~20年，平均病程8.2年。所有病例均为面部肉眼可见毛细血管扩张，主要分布于双侧面颊部、颧部，呈点状、线状或网状,，压之褪色。186例患者均排除过敏性系统疾病，皮肤癌及瘢痕体质。
1.2治疗方法
&&&&&&& 采用美国赛诺秀有限公司生产的Cynosure PhotoGenica V-Star 激光器，波长585nm，频率1~5HZ，能量密度0~10J/cm，脉冲宽度0~40ms，治疗头直径7mm，治疗前在相同条件下拍摄患者皮损部位，以便评价疗效。术中彻底清洁皮肤，新洁尔灭消毒治疗区，一般不需麻醉。
患者佩戴眼罩，操作者佩戴专业滤光镜，根据患者毛细血管的粗细和皮肤类型，选择合适的治疗参数，激光头垂直对准照射区，以照射后皮损瞬间轻微紫癜或局部红肿为度，术后冰袋冷敷20~30分钟，交代患者一周内治疗区避免接触水，外用南京神奇科技开发有限公司制造的长效抗菌材料洁悠神，恢复正常肤色前防晒，两周后可用防晒霜。
1.3疗效判定
&&&&&&& 参考每次治疗前的照片与患者现状，由主治医师及患者共同评价。疗效判定标准分为四级：痊愈（扩张血管消退&90%），显效（扩张血管消退60%~89%），有效（扩张血管消退30%~59%），无效（扩张血管消退&30%）。
&&&&&&& 186例患者经过1~3次，平均1.67次的治疗后，面部毛细血管的治疗都得到不同程度的改善，其中痊愈118例（63.44%），显效47例（25.25%），有效21例（11.29%），总有效率100%，所有患者均无疤痕及色素减退，32例患者全部两周后出现色素沉着口服维E胶囊，维C片，注意防晒，2~4个月色素沉着消失，6个月后随访无复发。
&&&&&&& 毛细血管扩张原因复杂多样，主要有慢性光损伤、缺氧、雌激素和皮质类固醇激素，化学物质、感染、物理因素，外伤手术等引起毛细血管扩张的活性物质释放，导致毛细血管和小静脉的新生【2】。扩张的毛细血管位于面部明显的位置，严重影响美观，降低患者的自信心，如出现冷热刺激，剧烈活动后，可有脸部灼热、潮红不适症状。传统的治疗方法主要有针刺阻断术、电灼、冷冻和药物外涂等疗法，疗效差、易反弹、遗留疤痕及色素沉着等。我科采用585nm激光治疗面部毛细血管扩张疗效显著，585nm脉冲染料激光治疗血管性疾病的原理，为闪光灯激发染料罗丹明而产生脉冲黄色光585，此波长的光接近氧合血红蛋白的吸收峰值577nm，同时穿透较深。皮肤血管中的血红蛋白吸收能量，受热凝固后，血管壁坏死，使血管受到破坏。由于黑色素对585nm的光竞争相对较弱，使表皮安全性提高。我科在治疗血管病时常配合冷风机使用，皮肤冷却装置的使用，使靶血管可接受更高的能量，并降低了患者治疗的疼痛感【3】。临床疗效主要取决于血管深度、厚度和直径。血管越浅表直径越细，效果越好。在参数选择上，血管越粗选择脉宽越长，能量也越大。一般脉宽0.5~20ms,能量3.0~12J/cm,光斑可重叠10%~20%，有些患者怕影响上班，能量可以适当调小，光斑可重叠。186例患者在治疗后，无一例发生水泡及遗留疤痕，色素沉着持续时间短。临床发现30多岁女性患者发生色沉几率明显大于其它年龄段，尤其两侧颧部，分析可能与其本身存在不明显的黄褐斑有关。
&&&&&&& 综上，Cynosure PhotoGenica V-Star 585nm激光治疗面部毛细血管扩张，操作简单、病人痛苦少，安全性高、恢复快、临床效果好。
参考文献：
[1]周展超.皮肤美容激光与光子治疗[M].北京：人民卫生出版社.
[2]高天文，刘玮.美容皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社.
[3]HERD RM&DOVER JS&AMDT KA.Basic laser principles[J].Dermatol Clin&):355-372.
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