服用美沙酮 拒绝海洛因 预防艾滋病
第02版：综合
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服用美沙酮 拒绝海洛因 预防艾滋病
——周口市疾病预防控制中心副主任、副主任医师冷冰答记者问记者 刘艳霞
　　记者：12月1日起，我市首家美沙酮药物维持治疗门诊启用，这对于我市的毒瘾患者来说是个非常好的消息，请您介绍一下有关美沙酮治疗的情况好吗？　　　　答：周口市疾病预防控制中心的美沙酮药物维持治疗门诊，是国家卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局关于《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的精神，由卫生部设立的公益项目。　　美沙酮维持治疗是第四轮中国全球基金艾滋病项目重点工作之一，旨在帮助海洛因成瘾者拒绝海洛因，预防艾滋病，回归正常生活。海洛因成瘾虽不能“治愈”，但可以治疗。利用美沙酮替代治疗可使受治者像一个正常人一样的生活。美沙酮维持治疗至今已有几十年的历史，已经成功帮助了成千上万的海洛因成瘾者摆脱了海洛因。我市美沙酮门诊的设立，可以有力地帮助成瘾者回归社会，他们并不孤独。　　　　记者：美沙酮门诊的启用有什么意义？　　答：该项目的实施可以减少阿片类物质的滥用;减少艾滋病传播相关行为；减少违法犯罪；恢复滥用者的社会功能，为构建和谐平安社会做出积极贡献。　　　　记者：美沙酮门诊的启用对于预防艾滋病有什么意义？　　　　答：美沙酮替代疗法是目前许多国家均采取的行之有效的戒毒方法。随着近年来吸毒人群数量的增加，吸毒人群中的艾滋病感染率也逐年增长，该人群中的艾滋病防治形势越来越严峻。　　新启用的美沙酮药物维持治疗门诊，是我市对吸毒人群艾滋病防治工作的新突破，将有效地遏制艾滋病通过静脉吸毒途径的传播，同时减少由此带来的社会不稳定因素。　　　　记者：美沙酮是什么？　　　　答：美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家严格管制的麻醉药品之一。美沙酮作为一种毒品替代药品，针对吸毒人员进行维持治疗，药理作用时间长，价格低廉，且基本上没有副作用，可以用来治疗海洛因及鸦片的成瘾。美沙酮是口服的药物，目前我国美沙酮维持治疗中采用的美沙酮为口服液。　　　　记者：什么是美沙酮维持治疗？　　　　答：美沙酮维持治疗是世界公认的减少毒品危害的最佳方式之一。通过长期口服美沙酮，可以有效地控制戒断症状，抑制吸毒者对海洛因的渴求，从而降低因共用针具注射毒品而感染艾滋病的几率。美沙酮维持治疗不同于“脱毒治疗”，也不是通常所说的“戒毒”，而是一种治疗方法。　　服用美沙酮可以有效控制海洛因和鸦片的毒瘾24到36小时，不会使服用者产生过度镇静和快感，且美沙酮的副作用很小，服用美沙酮的人可以正常地工作和生活。方便安全，每天一杯。吸毒是一种复发性慢性脑病，跟高血压和糖尿病病人一样须长期服药。所以它是一种长期的维持治疗。　　　　记者：美沙酮维持为什么可以治疗海洛因成瘾？　　　　答：美沙酮能够有效控制戒断症状，常用于替代脱毒治疗，但脱毒后容易复吸。目前使用美沙酮维持治疗，是用美沙酮替代海洛因，服用美沙酮便可消除海洛因的戒断症状，使病人能保持正常的生理状态，让他们不用为“下一针”而奔波，有时间去思考、工作和安排自己的正常生活。　　美沙酮维持治疗可帮助海洛因成瘾者及其家庭走出“脱毒——复吸——再脱毒——再复吸”的怪圈，将他们从死亡线上拉回来。美沙酮可抑制海洛因、吗啡及阿片的毒瘾，在维持治疗中使用恰当的美沙酮剂量时，不会使服用者过度镇静和产生快感，且无任何严重的副作用。服用美沙酮的人可以正常地工作、学习和生活，成为对社会有用的一份子，最终达到减少毒品危害和需求的目的。　　　　记者：美沙酮维持治疗有什么作用？　　　　答：美沙酮维持治疗始于上世纪，由Dole和Nyswander在美国首先试用，效果很好，于是迅速得到推广，在澳大利亚、加拿大、荷兰、意大利、瑞典、瑞士、英国、香港等国家和地区先后建立了美沙酮维持治疗机构。具体作用如下：　　（1）每天服用一次美沙酮，可避免病人出现戒断症状；　　（2）降低病人对毒品的“渴求感（想瘾）”；　　（3）降低非法药物的使用和减少危害；　　（4）减少注射针具共用，预防艾滋病和乙型肝炎及丙型肝炎等经血液传播的疾病；　　（5）减少与使用毒品相关的违法犯罪行为；　　（6）恢复病人的职业功能、家庭功能和社会功能；　　（7）使病人能长期保留在系统的治疗程序中，接受心理行为干预等综合治疗；　　（8）在家庭及社区的帮助下，逐步回归社会，成为一个正常的人。　　　　记者：美沙酮维持治疗的疗程需要多长时间？　　　　答：美沙酮维持治疗的效果是以病人是否转变为一个正常人为标准。一般来讲，维持半年以上，病人的想法和行为可以出现明显改善，开始正常人的生活；维持一年以上，病人的各种转变趋于稳定，各种表现接近或基本接近正常人。　　因此，美沙酮维持治疗的最佳疗程最好在一年以上。大量研究表明，参加美沙酮维持治疗的时间越久，成功康复的机会也越大。&&　　　　记者：美沙酮维持治疗入组的基本条件是什么？　　　　答：一是经过多次戒毒仍不能成功戒断的阿片类物质成瘾者；　　二是年龄在20周岁以上；　　三是当地居民或在本地居住6个月以上的外地户籍公民；　　四是具有完全民事行为能力。（注：已经感染上艾滋病病毒的海洛因成瘾者，具备上述后两项基本条件即可接受治疗。）　　　　记者：美沙酮维持治疗病人申请材料有哪些？　　　　答：（1）参加社区药物维持治疗个人申请表；　　（2）经过戒毒治疗的滥用阿片类物质造成成瘾者，提供公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明，或者提供其他相关证明材料；　　（3）身份证、户口本复印件或暂住证；　　（4）3张1寸免冠照片；　　（5）如果是艾滋病毒感染者，提供有关证明。　　　　记者：参加美沙酮维持治疗应遵守的规则?　　　　答：在美沙酮维持治疗中，维持治疗者必须严格遵守美沙酮维持治疗的相关规定；　　一是按照国家制定的入组标准，遵守严格的治疗申请和审批程序；　　二是真实地向医生反映自己的吸毒状况、躯体健康状况、合并用药情况、戒断症状轻重程度等；　　三是遵照医嘱服用适量美沙酮；　　四是禁止偷吸毒品，禁止饮酒；　　五是坚持每天服药。&　　　　记者：治疗期间有什么注意事项？　　　　答：只要年满20周岁，尿吗啡检测阳性，具有本地户籍或是本地暂住证者，经公安机关审批，门诊体检合格者，即可参加美沙酮维持治疗。值得提醒的是，服用美沙酮期间，不可以酗酒，不可以服用镇静安眠类药物，或其他戒毒类药物，更不可以偷吸毒品。因为它们都有增强美沙酮的作用，可以引起血压下降、昏睡、呼吸困难、昏迷，严重者可导致死亡。　　另外，在美沙酮维持治疗期间，需要在门诊每月一次对服药人员进行尿吗啡检测，目的是为了了解服药人员的服药效果，为医生及时调整服药剂量提供依据。门诊的尿吗啡检测结果是保密的。吸毒人员是HIV、HCV和梅毒的易感人群，门诊每6个月、12个月对服药人员进行HIV、HCV和梅毒检测，目的是早发现、早治疗，预防传播。　　　　记者：家人应该怎样帮助美沙酮维持治疗的病人？　　　　答：一、鼓励是对病人最重要的支持。在刚开始治疗的头几天，病人可能因美沙酮剂量调整而产生一定程度的戒断症状，此时应该理解他们，并且鼓励他们不要放弃治疗，陪同他们度过过渡期；　　二、帮助他们了解门诊的规章制度和治疗方法，积极支持他们参加治疗；　　三、不要带毒品、成瘾性药品或酒回家，帮助病人避免接触毒友和相关的环境；　　四、其他该做的还有：学习更多关于海洛因成瘾和美沙酮维持治疗的知识；与病人一起参加门诊的一些治疗活动；如果他们复吸，不要简单地责备，也不要轻易放弃希望，应该尽力帮助他们回到门诊继续接受治疗；在他们接受治疗的过程中，帮助他们照顾好家中的孩子和老人。　　　　记者：在哪里可以进行美沙酮维持治疗？　　　　答：我市的美沙酮维持治疗门诊位于周口市黄河路（原车站路）中段（卫生防疫站），该门诊医疗设备齐全，集咨询、就诊、服药一体化。门诊节假日不休息，保证患者每天都能服药。门诊将严格按照国家规定的程序开展工作，做到热情服务，严格把关，科学管理，规范操作，共同把这项利国利民的好事做好。　　联系电话：&&8270155
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免费替代治疗第一天 90分钟10人喝美沙酮
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　　美沙酮必须当场服下严禁带出&&&&
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　　昨天是北京市在吸毒人员中推广美沙酮免费替代治疗的第一天，记者在国家社区药物维持治疗试点――北京安康医院了解到，从上午10点到11点半约有10位吸毒人员前来服用了美沙酮。据观察，喝美沙酮的人大多是30岁左右的中青年，他们有的开着宝马，有的穿着貂皮外套、戴着巨型白金戒指，有的穿着西服革履。据知情人透露，因为免费治疗实行了实名制，所以到这里喝美沙酮的人比原来少了。
　　医院：免费治疗第一天，里里外外静悄悄
　　尽管昨天是本市美沙酮免费替代治疗的第一天，但位于宣武区小红庙的北京安康医院门口静悄悄的。大门的上方一行金色的铜字“北京市药物维持治疗第一门诊部”在阳光的照射下熠熠生辉，第二道门的左上方还挂着一个崭新的铜牌，上面写着“国家社区药物维持治疗试点”。医院里面也是静悄悄的，服药者进门后找医生开了药单子，到服药处喝完就走，全过程也就花10分钟时间。记者看到，候诊大厅里有座椅、电视、饮水机、盆景，墙上贴着“病人申请流程图”和“首次服药流程图”。据了解，接受美沙酮免费治疗的过程是，先填写申请表格，然后进行体检，合格者到体检处领取治疗卡，并确定用药剂量，最后到资料管理处拍照，并录入相关数据后，就可以到服药处喝药了。
　　据一位知情者说，以前到这里喝药的人挺多的，因为是“交钱就喝”，不用登记。从昨天开始，到这里喝需要带身份证、户口本登记造册了，还得留家里电话，许多瘾君子不愿意因此暴露。
　　服药者：开宝马、穿皮草、戴白金大戒指的中青年
　　胡先生是开着红色小宝马来喝美沙酮的。在服药处，医生从密封的塑料罐里压出60毫升淡绿色的液体，盛在一只小塑料杯子里递给他，他发现今天医院提供的美沙酮口服液和以前的不一样，“绿色的，苹果味儿。”他说，“以前是黄褐色的，挺苦。”将“苹果汽水”一饮而尽后，他将空杯扔进一旁的污物桶里，因为服药处的墙上挂着一个大牌子，上面写着：“禁止以任何方式将药带出服药室”、“禁止将药杯带出服药室”、“一旦发现立即取消治疗资格”等。
　　另一位姓朱的先生说，以前喝美沙酮是需要交钱的，每10毫升12.32元，他一次需要喝60毫升，再加上挂号费什么的，一天得在这上面消费近百元。而现在一次交10元就可以了。不过据记者观察，这些服药者在经济上似乎不存在什么困难，医院对面停车场的看车大姐说，进这医院的人大多开着车，有的是宝马、奔驰，也有的是国产车。记者在现场看到，上午两个半小时内进医院喝美沙酮的10个人里,仅从穿衣打扮上看就透着生活富裕：有的西服革履腋下夹着小皮包，有的穿着黑色皮草，手上戴着大戒指。 &&&&
　　&链接：美沙酮替代治疗服用美沙酮同时禁止吸毒
　　据介绍，服用美沙酮可以有效地控制、的毒瘾24至36小时，在维持治疗中使用恰当的美沙酮剂量时，不会使服用者过度镇静和产生快感，而且美沙酮的副作用很小，所以服用者可以正常地工作和生活。
　　美沙酮维持治疗法是指在较长时间服用美沙酮来治疗海洛因成瘾的一种治疗措施。吸毒者每天服用一次美沙酮，就可以避免海洛因戒断症状的困扰。但医生说，在服用美沙酮的同时，患者是禁止偷吸毒品的。否则，不仅会影响美沙酮的治疗效果，而且还会增加美沙酮的毒性反应和药物副反应，患者会出现血压下降、昏睡昏迷、意识障碍、心动过缓、呼吸困难，甚至死亡。
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美沙酮维持治疗既戒毒瘾又防艾滋杭州降低申请门槛
&&通讯员 施水泉&&记
锋&&&&本报讯
6月26日是全国禁毒宣传日。昨天，杭州市疾病预防控制中心称，目前杭州有160位吸毒人员正在接受美沙酮维持治疗，经艾滋病监测，未发现有感染者。而在1687位未参加美沙酮维持治疗的静脉吸毒者中，已发现18人感染艾滋病。&&美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家严格管制的药品之一，可用于治疗海洛因成瘾。在美沙酮维持治疗中，戒毒者每天只需在门诊花10元服用美沙酮，不但能控制毒瘾，还可避免因静脉注射毒品而感染艾滋病。&&市疾控中心副主任王峻说，2005年6月，杭州成立首家美沙酮维持治疗门诊，目前在册人数已有242人，年龄最小的21岁，男性占90%。现在，每天去杭州美沙酮维持治疗门诊坚持服用美沙酮的吸毒人员有160人，在常规的艾滋病监测中，未发现他们染上艾滋病病毒。&&市疾控中心性病艾滋病防制所所长陈树昶说，杭州的吸毒人数估计有9000多人，有40%以上为静脉式吸毒。据内部人员透露，静脉吸毒大多为集体式吸毒，又大多共用注射器，感染艾滋病毒的可能性相当大。&&美沙酮维持治疗是目前防控艾滋病感染最为安全、有效、省钱的措施之一。杭州公安部门已简化和降低了申请程序和条件——原先必须劳动教养一次或强制戒毒两次才可提出申请，现在只要自愿戒毒一次，有自愿戒毒所证明，就可向当地派出所提出申请。
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