多囊多囊性卵巢综合症饮食怎么办啊。。

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  多囊卵巢闭经是怎么回事呢?多囊卵巢是女性朋友常见的一种疾病,给女性朋友带来了很大的危害,严重者会导致不孕症,因此女性朋友一定要引起重视,不要盲目的去治疗,那么多囊卵巢闭经怎么办呢?下面由上海长江医院专家为大家作详细的解答。
  多囊卵巢闭经怎么办?主要有以下几点:
  一、保护容颜-PCOS多并发面部痤疮,出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈PCOS也无法挽回容颜。
  二、防恶性肿瘤&因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。
  三、预防体型改变&PCOS患者约半数为肥胖型,巨大乳房,如不及时治疗会越来越胖,皮肤裂纹严重,以后即使PCOS治愈也无法改变已经改变的体形了,而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤,所以应该及时治疗。
  四、治疗不孕&术后妊娠率可达90%以上,月经也会逐渐恢复正常。
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多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病,最显著的特征是无排卵。病因尚不清楚,一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常,有些还有家族史。
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多囊卵巢综合症是怎么回事?(转载)
多囊卵巢综合征(PCOS)占生育年龄妇女的5%~10%,也就是说每10到20名有月经的妇女中就有一人患有此病,它是影响女性生活质量的常见病,更是女性中的常见病,会导致、、多毛、不育等相关问题,一旦明确诊断后,需积极治疗。PCOS的特点就是增大的多囊性卵巢,还有长期不排卵,不同程度的高雄激素水平和多毛,可能与今后发生不育、子宫内膜癌、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病有关。多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性1.月经失调。这是多囊卵巢综合征最常见的症状。正常月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发;月经停止6个月或按自己原来的月经周期计算,停止3个月以上,称为继发性闭经。多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经,但是无排卵,称为无排卵月经。2.不孕。生育年龄的多囊卵巢综合征患者因排卵少、无排卵而导致不孕,约占75%。以原发性不孕症(从未怀孕者即为原发性不孕)较多见。除此之外,自然流产机率也增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。3.多毛、痤疮。由高雄激素引起,是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。常呈男性型毛发分布,以性毛增多为主。主要表现为上唇部多毛似胡须;前臂及小腿毛增多;阴毛浓密,向上延伸至腹中线,向后延及肛周,向两侧延伸到腹股沟、大腿的内侧;偶尔乳晕周围也有长毛等。约78%的妇女多毛症为多囊卵巢综合征。油脂性皮肤和痤疮也常见,这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。4.肥胖。约50%-70%的多囊卵巢综合征合并肥胖。通常采用体重指数(BMI)进行肥胖的分级。BMI=体重(公斤)/身高(米)2。我国人群BMI在18.5~22.9为正常,≥23为超重,≥25为肥胖症。如体重68公斤,身高1.6米,BMI为26.6,即为肥胖症。5.黑棘皮征。表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚,出现灰褐色色素沉着。与胰岛素抵抗有关,是糖尿病潜在的标记。目前对多囊卵巢综合征患者一般采取综合性治疗措施,目的是促进生育,并能预防远期并发症。1.生活方式干预,即饮食控制和运动治疗,这是首选治疗方式。尤其是合并肥胖的人,减肥是一切治疗的基础。科学家们发现多囊卵巢综合征患者的体重减轻5%-10%,排卵率增加;提高胰岛素敏感性、改善高胰岛素血症,减少远期并发症的发生。合理的饮食、适量运动是多囊卵巢综合征患者最安全、最廉价的治疗手段。饮食原则是低盐(小于6克/天)、低胆固醇(小于300毫克/天)、低热量(根据日常活动量、肥胖程度计算每日所需热量)、高纤维素(大于20毫克/天)饮食。简单的说就是多吃蔬菜、水果、粗粮、植物油(橄榄油最佳)、鱼类,辅以少量蛋类、肉类、坚果等。科学运动是减肥的另一项重要手段。建议选择有氧运动,如慢跑、踏车、游泳等。运动强度以中等强度最为适宜。每次运动时间至少持续30分钟,每周运动3~5次。运动强度一般以心率为指导,最简单的计算方法是安静时心率+2O次/分钟; 或者采用年龄预计法,170-年龄(岁)。生活方式改变是减肥,并维持体重的主要措施。只有在上述治疗无效时,才考虑使用药物减轻体重。2.纠正内分泌失调:主要是降低体内雄激素水平。常用达英35。达英35是一种口服避孕药,自月经第5天开始服用,连续应用21天,停药3-5天后,月经来潮。通常需要2-3周期。其能有效地降低体内雄激素的水平。除此之外,还有妈富隆、糖皮质激素等,均有降雄激素的作用。3.改善胰岛素抵抗:首选二甲双胍。该药可以改善胰岛素抵抗,使患者睾酮水平下降,痤疮减少,恢复排卵。常用剂量毫克/天,连续应用4-6周。其次还有罗格列酮和吡格列酮等。4. 促排卵药物治疗:(1)氯米芬(CC):CC已经成为PCOS促排卵治疗的首选药物,CC可与下丘脑雌激素受体结合,使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞,脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加,进一步引起卵泡生长和发育。(2)促性腺激素(Gn) :对于CC抵抗的患者,促性腺激素是常用的促排卵药物,包括FSH及HMG,目前Gn的制剂多样,如hMG、尿FSH和重组FSH,但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的问题。(3)来曲唑:促排卵治疗是芳香化酶抑制剂的一种新的适应症,这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用,也可与FSH联合应用。多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后,月经第3-7天(共5天)应用,2.5-5.0mg/日,之后的监测过程同氯米芬。5. 手术治疗(1).双侧卵巢楔形切除术:手术需要切除1/3的卵巢组织,有报道术后95%的病人能恢复正常月经,妊娠率能达到85%,之后的报道肯定了这一方法的有效性,但成功率差异较大,但此法有多种不良反应,包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕,另外还有报道术后卵巢早衰的发生。正因为此种方法损伤较大,现在已很少应用。(2).腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术,术后促排卵治疗反应改善,由于医疗干预致多胎妊娠率降低,与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。还有报道术后有卵巢早衰的发生。6.辅助生育技术对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者,或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者,可以选择胚胎移植的辅助生育技术。(1).体外受精技术( IVF) :对于难治性PCOS病人,IVF-ET是一种有效的治疗方法。但由于PCOS的高雄激素血症和胰岛素抵抗造成其生殖及内分泌系统多种功能紊乱,PCOS病人在进行IVF治疗时易发生Gn的高反应,导致卵泡数过多、血E2过高,进而增加OHSS的发生率(2).卵母细胞体外成熟技术(IVM) IVM是模拟体内卵母细胞的成熟环境,使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。IVM移植后临床妊娠率约29%。&
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男性少精子症,弱精症,梗阻性无精症对于我们来说并不是一个陌生的名词,但是这种疾病的成因和后果如何,却很少人知道得清楚明白。怎样来判断我们是否存在有患上多囊卵巢综合症的危险呢?今天我们就一起来看看症状所在。 多囊卵巢综合征是已婚青年妇女不孕的主要因素之一,然而,临床上不少女孩子是被草率戴上&多囊卵巢综合征&的帽子,治疗上&大动干戈&,给予长期雌激素、促排卵等治疗手段,不仅疗效不好,反而更给患者增加严重思想负担。今天就让专家给我们详细介绍多囊卵巢综合征的诊断与治疗&& 女子长胡须病却在卵巢 丁女士多年来一直有一块心病,那就是她每个月的例假总是不规律。青春期时,长辈告诉她这不算什么病,以后自然就会好转。可如今丁女士已结婚多年,不仅没有怀上宝宝,的老毛病也一直困扰着她。更令她奇怪的是,不知从何时起自己的唇边竟长出了淡淡的胡须。丁女士连忙去皮肤科看病,可辗转几家医院都不见效。此时,一位有经验的医生建议她去看看。果然,检查结果显示,丁女士体内的雄激素水平过高,雄激素是由卵巢分泌的,她得了一种被称为多囊卵巢综合征的病。 月经不调&多囊卵巢综合征 专家介绍说,每天都有很多女生来武汉大学人民医院生殖医学中心看月经不调,在这些甚至停经的女生中,60%是超重,在减少5%-10%体重后,绝大多数人月经可以恢复。其中,只有6%-7%的人是多囊卵巢综合征,可能会影响将来生育,在减重的同时需要用药物治疗。 一位体型较胖的女高中生月经有半年都没有来,被其他医院诊断为多囊卵巢综合征,让其服用避孕药。可是吃药月经就来,一停药月经就不来。得知&多囊卵巢综合征&会引起成年后不孕,让她非常担心,母亲也焦虑不安,带她到各个医院看病,越看心里越紧张,学习也受到影响。专家检查后认为该女生并不是多囊卵巢综合征,嘱咐其调整生活方式,减轻体重、增加运动量,适当使用一些安全的药物进行调整后,该女生果然获得正常月经。 专家认为,女孩子青春期本身会有一段时间体重增加,加之学习压力、精神紧张等诸多因素,容易导致其月经紊乱。&我们不提倡给月经紊乱的女生简单地用激素治疗&,专家认为,草率给她们戴个&帽子&,会对其身心健康不利。 多囊卵巢综合征典型的临床表现 多囊卵巢综合征典型病例有如下的临床表现:①月经失调,常见于青春期及生育期妇女,月经不规律、周期为3~6个月或1年不等,少数人月经量过多或有不规则出血。②不孕,由于月经失调和无排卵,常致不孕。③多毛与肥胖,患者常长小痘痘,受雄激素刺激,腋毛、阴毛、四肢的毛发会过度增长。④双侧卵巢增大。少数病人妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。 减轻体重是首选治疗 对于肥胖的多囊卵巢综合征患者来说,减轻体重是首选治疗。肥胖可以导致月经失调、不育、流产、胎儿情况不佳和糖尿病,尤其是在体重指数高且为中心性肥胖时明显。 临床上很多肥胖不育妇女通过低热量饮食和耗能锻炼,经过6个月治疗后,减轻体重的5%或更多,就可以改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,改善排卵率、妊娠率和内分泌指标,这对不育患者也是十分重要的。   专家强调多囊卵巢综合征不孕患者的助孕措施包括体重控制、周期调整、促排卵治疗、纠正胰岛素抵抗、手术治疗以及辅助生殖技术等。各种治疗方法各有利弊,因此,对于多囊卵巢综合征不孕患者的助孕方案个体化选择尤为重要。
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擅长:妇科子宫肌瘤>多囊卵巢综合征怎样治疗?
向您详细介绍多囊卵巢综合征的治疗方法,治疗多囊卵巢综合征常用的西医疗法和中医疗法。多囊卵巢综合征应该吃什么药。
1、药物治疗
1、中医疗法
2、痰湿内停
3、痰瘀互结
4、气血两虚
三、治疗深读
一、西医1、药物治疗:1.肥胖与胰岛素抵抗:增加运动以减轻体重,纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,使IGF-1降低,IGfBP-1增加,同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵,并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。二甲双胍1.5~2.5g/d,伴或不伴有糖尿病者均可使用,能有效地降低体重,改善胰岛素敏感性,降低胰岛素水平,使毛发减少甚至可恢复月经(25%)与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因,故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。近年来,已有很多有关胰岛素增敏剂(insulin sensitizing agents)的治疗报道。噻唑烷酮(Thiazolidone)为一类口服胰岛素增敏剂,主要用于治疗糖尿病,如曲格列酮(Troglitazone)可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症,并有助于诱导排卵。Ciotta等报道,胰岛素增敏剂可明显降低血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌,升高SHBG浓度,并可长期治疗,胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。2.药物诱导排卵(1)氯米芬:是PCOS的首选药物,排卵率为60%~80%,妊娠率30%~50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负反馈,增加GnRH分泌的脉冲频率,从而调整LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始,每天口服50mg,连续5次为1疗程,常于服药的3~10天(平均7天)排卵,多数在3~4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者,可将剂量递增至每天100~150mg,体重较轻者可考虑减少起始用量(25mg/d)。服用本药后,卵巢因过度刺激而增大(13.6%),血管舒张而有阵热感(10.4%)、腹部不适(5.5%)、视力模糊(1.5%)或有皮疹和轻度脱发等副作用。治疗期间需记录月经周期的基础体温,监视排卵,或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵,指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6~12个月后仍无排卵或受孕者,可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治疗或用HMG、FSH、GnRH等治疗。(2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用:停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG) U肌注。(3)糖皮质激素与氯米芬合用:肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5~10mg,2个月内有效率35.7%,闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时,可在治疗周期中同时加服地塞米松0.5mg,每晚服2.0mg,共10天,以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应,提高排卵率和妊娠率。(4)尿促性素(HMG) :主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者,尿促性素(HMG)是从绝经期妇女尿中纯化的提取物,内含FSH与LH,两者比例为1∶1,每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物,因其副作用较多,诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。一般开始每天肌注HMG1安瓿,3~4天后如血清雌二醇水平逐渐增加则继续用药,若雌二醇水平不上升可再增加0.5~1安瓿,3天后再根据情况调整用量。当尿雌激素水平达50~100μg/24h,或血清雌二醇在500~1000pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异,并备有严密的卵泡成熟监测措施,防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。   (5)促性腺激素释放激素(GnRH):GnRH可促进垂体的FSH和LH释放,但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感,导致促性腺激素减少,从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆,开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用,14天后下降至正常水平,28天达去势水平。临床上,可用GnRH-A 150μg,每天皮下注射1次,从卵泡期开始,或从上1周期的黄体期(第21天)开始,待性激素达到去势水平后,再用绒促性素(HCG)诱发排卵,剂量同前。这样可以避免月经周期中的LH峰出现过早而造成卵泡黄素化。但由于GnRH-A价值昂贵,用量大,临床应用受到限制。(6)FSH:FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂,但价格昂贵。并可能引起OHSS。应用过程中,必须严密监测卵巢变化。剂量以75U较安全。FSH也可与GnRH-A联合应用,以提高排卵成功率。(7)溴隐亭:适用于伴有高PRL的ICOS患者,初始剂量1.25mg,2次/d,可逐渐增加到2.5mg,2~3次/d,餐后服用。3.双侧卵巢楔形切除:适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者,切除部分卵巢,去除卵巢产生过多的雄激素,可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱,但切除的部位和切除的组织量与疗效有关,有效率不等。妊娠率为50%~60%。术后复发率高,如并发盆腔黏连,则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。4.多毛症治疗:可定期剪去或涂以“脱发剂”,切忌拔除,以防刺激毛囊过度生长,亦可作电蚀治疗或应用抑制雄激素药物治疗。(1)口服避孕药:以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想,可抑制LH分泌,降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS,增加性激素结合球蛋白浓度。(2)孕激素:有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用,可降低睾酮和17-酮类固醇的水平。以甲羟孕酮(安宫黄体酮)较常用。一般用6~8mg/d口服。此外,醋酸酯环丙孕酮(CCPA)属高效孕酮,有较强抗雄激素作用。常与炔雌酮同服。(3)GnRH-A:在月经周期的第1~5天开始使用,现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。(4)地塞米松:适用于肾上腺来源的高雄激素血症,0.25~0.5mg/d。每晚口服。(5)螺内酯(安体舒通):通过阻止睾酮与毛囊的受体结合,也可通过抑制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛发生长减少,毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5~21天,每天口服20mg,可使部分患者月经周期及排卵恢复。5.人工月经周期:对于无多毛的患者而又无生育要求者,可给予孕激素行人工周期治疗,以避免子宫内膜的过度增生和癌变。二、手术治疗:包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。1.卵巢楔切术(ovarian wedgeresection,OWR):OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道,OWR后3~4天血清To、Adione、E1、E2明显降低,此后LH下降而FSH无变化,术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80%,妊娠率50%,术后粘连率41%(Buttram 1975)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(new adhesive barriermethod)。可以有效地防止术后粘连。2.腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopic ovariantreatment):是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiple punch biopsyresection,MPBR)、卵巢电灼(ovarian cauterization)和激光卵巢多点汽化(multiple ovarianvaporization)和激光楔切。二、中医1、中医疗法:2、痰湿内停主证 形体,倦怠懒动,,纳呆,毛发偏多,大结,不孕,白带量多,或见腹中包块,按之,体胖大,边有齿痕,或舌质紫暗,,脉滑或滑。治法 化痰,益气健。2、主证 形壮体胖,面目红赤,丛生,烦躁易怒,,胸胁,,,闭经,大便干结,舌红苔黄,脉弦数。治法 清肝泻火,佐以3、痰瘀互结主证 形体肥胖,面色偏黯,毛发浓密,胸脘满闷,倦怠,多懒动,目眩,白带量多,闭经不孕,或,,少腹作痛,舌体胖大,舌质紫暗或有,苔厚腻,脉沉细。治法 燥湿化痰丸,少腹逐瘀汤加减。4、肾证主证 而痛,肢冷,双下肢为甚,懒动乏力,面色偏暗,月经量少色淡或闭经不孕,性欲冷淡,事下清稀,小便频数,大便时稀,舌淡胖,苔白腻,脉沉细。治法 温补肾阳5、证主证 腰膝酸软,眩晕,失眠多梦,手足心热,干,月经量少或闭经,或见月经先期,淋漓不尽,,大便干结,舌红少津,或光剥,脉细数。治法 滋补肾阴。6、脾主证 形体肥胖,面色(白光)的,头错乏力,懒动多畏寒肢冷,腰腹或下肢,小便短赤,大便溏泻,闭经不孕,舌淡苔白,脉沉细。治法 健脾温肾。4、气血两虚主证 面色萎黄,形体瘦弱,头晕目眩,少气懒言,乏力,失眠,闭经或,纳呆便溏,舌淡嫩边有齿痕,脉细弱。治法 健脾益气,养血生血。
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