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若书籍或者评论有不当之处，请联系我们，我们将及时删除每一个人心里都有一个问题系统—李子勋谈疾病产生根源
每一个人心里都有一个问题系统—李子勋谈疾病产生根源，世界是在我们理解之外的世界，不是我们已经理解的世界。每一个人心里都有一个问题系统，我们观察问题的方式就决定了我们的观察结果。
　　你是用什么眼光来看你的同事呢，你会说这个同事太懒，这个同事穿着太邋遢，这个同事浪费，因为他爱买贵重的东西，为什么我们习惯用这种方式去观察对方？假设一个女士很漂亮，我们会说她虽然很漂亮但是不太丰满；街上太拥挤，我们会说汽车太多，人太多，我们习惯用问题的观点来看待世界，觉得只要把问题解决了，世界就美好了，但是认为，不是这样的。很多问题是因为我们关注它，它才变得更严重。我们关注食品卫生，我们就发现所有食品都不安全，过去我们不知道，我们什么都吃。我们关注水，发现北京市的饮用水标准还是二十年前的，按照西方标准，北京的饮用水是化学水，根本不能喝，一些人就买矿泉水饮用。后来报纸上又说，矿泉水细菌超标，甚至就是自来水灌的，我们喝什么？我们越来越不安全，我们不知道该吃什么，喝什么，我们就处在恐慌当中。假设我们没有关注这个事情，又会怎么样？
　　今天要和你们分享学中的几句话，尽管你们可能不理解，但是把它们留在你们心中，让它们慢慢生根发芽，有一天你们就会变得很超然。
　　第一句话：观察方式决定观察结果。
　　我们观察的方式决定我们观察到的结果。在我们固化的观察方式下，我们会漏掉很多东西。如果我们用唯物主义的方式观察世界，我们会发现唯心主义、宗教很可笑，怎么可能有上帝呢？因为在我们的观察系统中他们是不存在的，即便他们存在我们也认为他们不存在。当我们观察一个事物的时候，如果我们内心强烈觉得它应该是什么的时候，我们就会漏掉一些不支持我们的信息，不是我们没看到而是我们感知不到，心中没有眼里就没有。
　　第二句话：我们解决问题的方式构成了问题。
　　当今世界上有些事情是因为我们去解决它们才构成问题。当我们去反对一件事情的时候，对方为什么会越来越强大而不是越来越小？为什么我们不去思考这些问题？为什么我们不能允许有些问题存在？
　　如果你想彻底改变一个东西，会不会造成这个东西的分解、瓦解，你不知道，因为一些东西是不可知的。在某种程度上我们可以预见未来，但实际上我们是不可能的，因为我们面对的是一个复杂系统，按照混沌理论我们不知道未来的发展是什么，我们不知道什么力量在真正起作用，我们认为起作用的只是我们的解释，只是我们觉得是这个东西在起作用，只是我们眼睛看到的，真正起作用的东西是什么，我们不知道。我在门诊接待过很多患者，我给他们看病，好像在帮助他，但实际上真正使他们病情缓解、好转的因素可能和我没关系。
　　我们创造了症这个词，抑郁就开始流行。我们创造了恐怖主义，恐怖主义就开始全球化。因为我们大脑里有了，生活中我们就真正找到了证据。我们就发现很多国家的反政府组织开始勾结、结盟，在我们没有提出恐怖主义全球化这个观念以前，我们一直没有看到这个结盟现象，恰恰在我们提出了这个观念后，它就真正发生了，为什么？
　　第三句话：在冲突的背后一定有一个和谐，如果没有这个和谐，冲突不能维持。
　　苏联解体后，美国是否需要一个敌人？当世界只存在美国一个绝对力量的时候，这个力量均衡吗？不均衡。美国需要寻找敌人，敌人就产生了，拉登开始找他的麻烦了，他的敌人就迅速壮大，迅速结盟和美国形成势均力敌的阵势，我们说一个和谐就诞生了，因为世界需要一个力量来抑制美国，而且这个力量是在美国的努力下产生的，是他一点一滴让恐怖主义发展壮大。心理学不看人们的解释，而是看事情背后是什么东西在起作用，同时也要看行为的结果。
　　我们用对立的方式来看这个世界，我们就把他对立了。就像黑夜和白天，我们认为黑夜和白天是对立的，但是黑夜不存在了白天也就不存在。如果我们在航天飞机上看，我们就会发现地球一面是黑的一面是白的，黑白是同时存在的，如果我们在银河系看，我们就分辩不出黑白了，它们都是一样的。
　　当我们站在一个点看问题的时候，我们发现事物是对立的，当我们站在一定高度看时，发现事物是和谐的，对立双方是并存的、互补的。
　　如果先生和太太老吵架，慢慢地他们就建构了吵架的理由，这个理由是慢慢被发现的。太太说，我最反感先生每天回到家里，一坐到沙发上，就把臭脚放到茶几上，然后不停的抽烟，让我气不打一处来。先生说，医生你知道吗，我每天一回到家，太太的脸就拉得很长，好像我总是欠她什么似的，我在外面辛辛苦苦工作就是为了这个家，我怎么啦？我回来她一点笑脸都没有。他们就为这样的事情一直吵了十年，究竟是先生先把脚放到茶几上，还是太太先拉脸，我们搞不清楚，但是我们可以说，吵架对他们很重要，这十年如果他们不吵架可能就离婚了，他们总吵架意味着他们的关系还存在，这也就证明了他们还在痛苦。当１９４９年国民党败退到台湾，当时正处二战后，对和平的呼声很高，很多国际势力希望我们分而治之，朝鲜、越南就这样分治了。但中国人不干，仿佛默契一样，我们双方开始在金门互相开炮，开炮以为着国共双方的内战还没有结束，还不是谈自治的时候。现在不打仗了，陈水扁这家伙就要闹独立了。可见打仗还是有一定意义的，打仗说明内战没有结束，既然是内战当然就是一个国家。
　　这样的例子很多，以色列和阿拉伯国家的冲突有几百年了，他们的和谐在哪儿呢？你如果读过一些书，就知道以色列和阿拉伯国家的冲突不可能停止。宗教信仰是一种文化，需要一个边界，以色列的犹太教如果不在伊斯兰文化海洋建构一个边界的话（生存岛），犹太文化就会消亡，就像美国的印第安文化。用什么来建构一个边界呢？和平失去边界，文化相互融溶。仇恨可以拒绝文化的渗透，仇恨就是文化的边界，以色列建立隔离墙就是在人的心中设立文化屏障。几年前水均益在中央电视台采访以色列前总理佩雷斯的时候，佩雷斯说过一些非常精辟的话，他说，以色列很渴望和平，不想战争、冲突，但是我们不能这样做，我们只能让和平一点一点地到来。为什么？因为犹太文化还没有强大到可以和伊斯兰文化并存的时候，和平是危险的。当时水均益没有意识到佩雷斯的话有很深刻的哲学含义，没有继续问下去。佩雷斯说，不是我们不要和平，不是我们要杀戮，是我们要维护犹太教的尊严，如果让和平来得太快，以色列就会分裂和消亡。战争让一个柔弱和自私的民族变得团结和强盛。
　　第四句话：混乱是一种特殊的秩序。
　　混乱本身就是秩序，混乱是一种涌动现象，在生物学，经济学，文化领域，科学界都可以看到这样的现象。任何伟大的时代都是混乱的时代，中国的经济混乱社会思想混乱正是一个民族伟大发展时刻。混沌学告诉我们，世界上并不存在一定的逻辑关系，也不存在因果关系，我们看到存在因果关系是因为我们使用因果关系这种方式去观察事物。
　　真实是不重要的，重要的是有效。大家都看过纪晓岚的电视剧，你们知道纪晓岚的思维方式是什么样的吗？对错、是非是非常重要的，你不能受贿，你不能干坑害百姓的事情，纪晓岚用的是一种简单的思维方式；和珅的思维方式是什么样的？和珅关心的是如何解决问题，如何大事化小，小事化了，不重视谁是对的，谁是错的，有能力就是好的。这是一种因果循环思维。那么皇上明知谁对谁错，但他的目标是让清王朝这架机器，在当时历史条件下继续运行下去，所以他认为谁错谁就错，而且他要在纪晓岚与和珅之间玩平衡，这是复杂思维。
　　世界是在我们理解之外的世界，不是我们已经理解的世界。
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抗生素滥用！一个导致疾病和死亡的社会问题
新快报记者　张桂萍　危驿/文　郭晴/图
　　深读指引：中国每年有8万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的负作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。
　　我们当中许多人都有滥用抗生素的经历，滥用抗生素不仅仅是一个医学问题，除了医生水平及患者缺乏医学知识这些医学因素外，在中国：医药不分、以药养医导致医生乱开药、开贵药；药店无需处方可随便买到抗生素；药厂过多一窝蜂重复生产抗生素，导致无序竞争；滥用抗生素无“法”监管等体制、法律方面的因素，都使滥用抗生素成为一个社会问题。
　　图：明年７月１日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，必须凭执业药师处方才能在药店销售。
　　一上来就用高档的抗生素
　　26岁的李小姐结婚才一年多，老是出现泌尿系统感染。最开始发生尿频尿痛时，她去看医生，医生问她是自费还是报销。在外企工作的李小姐可以报销90%的医疗费用，所以平时看病都不计较开进口药还是国产药：“没关系，你就开好一点的药吧。”于是，医生大笔一挥就开了三盒抗生素××胶囊，一盒六粒二十多元。李小姐回去一吃果然就把感染控制住了。但没过多久，李小姐又出现了同样的症状，这次她“聪明”了，不用去医院排队挂号，自己把上次剩的药吃了，病又好了。
　　李小姐索性到药店去买了十多盒这样的抗生素，放在家里以备不时之需。如此操作三四次，她就发现药不太灵了，于是自己加大了剂量，还是好不了。
　　后来，李小姐也觉得情形不对，去找了一位做医生的朋友。朋友一看就皱眉头：“怎么一上来就用这么先进的抗生素？”他告诉李小姐，医生给她开的这种药，是一种广谱抗生素，就是不管你是什么细菌造成感染，用这个抗生素基本都能抗感染。
　　后来李小姐在朋友的指导下，吃了几块钱清热、利尿的中药，很快就好了。
　　李小姐的经历许多人都有过，一位医生说：“这就是典型的滥用抗生素，我女儿生病的时候，我自己给她开药，从来不用先锋，最多只用到青霉素，几块钱就搞掂的那种。现在抗生素滥用得太严重了，像过去得了扁桃体炎，打点青霉素就可以了，可是现在链球菌对青霉素耐药了，怎么办呢？医生就用更高档的抗菌药，还是不行，这样一级一级地往上，走进了恶性循环的怪圈。这样的结果就是人类又要回到抗生素发明以前的黑暗时代。一个普通的细菌性肺炎都会成为致命的可怕的绝症！”
　　一名在急诊一线工作多年的医生痛心疾首地向记者讲述了行医生涯里所见所闻的一些“用药怪现状”：
　　有的医生手术前三天就让患者服用抗生素，“预防”术后感染；
　　还有的医生加大剂量，延长疗程，如规定剂量为0.1克－0.25克的药品就选用0.25克最高剂量；
　　规定疗程为３－７天的就选用７天，甚至１０天。
　　每年8万人死于抗生素滥用
　　滥用抗生素的后果是严重甚至致命的：
　　广东省药品不良反应中心主任郑彦云称，目前国内每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40％死于抗生素滥用。
　　国际上一组最新数据可见一斑：目前世界各国住院病人药物不良反应发生率为10％-20%，其中的5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长等严重后果，住院死亡人数中有3.6％-25%是吃药吃死的（药源性致死）———悲哀的是，许多患者家属还认为病人是生病致死的，而不知是“药”死的———郑彦云认为，保守地估计，药源致死的国内住院病人至少在20%以上。
　　赵香兰教授则告诉记者一个真实案例：前不久北京一位病人做腰椎间盘突出手术，为了预防感染，医生给他用了大剂量的抗生素，结果过量抗生素的使用引起了腹泻。医生又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。专家会诊后，诊断是滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。立即停用抗生素，并采用生态平衡治疗，病情很快得到控制。
　　一开始就选择高档、先进抗生素的结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”了。广东省药品不良反应监测中心专家委员会主任赵香兰教授举了几个例子：
　　喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%-70%；
　　肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”；
　　耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治；
　　曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的大环内酯类抗菌药现在是70%肺炎球菌耐药。
　　大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效引起的。20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。
　　与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素时间的漫长。据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。
　　医生、患者、厂家、商家“合谋”滥用
　　有专家在检讨目前造成我国抗菌药物滥用的主要原因时，认为除了作为“治病救人”的医生难辞其咎外，患者、商家、厂家在这场“社会灾难”中也扮演了不可忽视的角色。
　　医院：用高档抗生素“撒大网捞小雨”
　　王育琴认为，抗生素滥用更主要是来自医生的因素：一是医生一上来就用抗生素、用高档抗生素的“撒大网捞小鱼”的错误做法既有医生业务水平局限的因素，也因为受到患者的压力因素，病人要求使用抗菌药物、用新药、贵药、要求多开药、开好药等；此外医生出于对治疗效果的担忧，如希望一次或一针必须治好病，怕出事担风险，也倾向用抗生素。
　　还有出于经济上的考虑，在目前国内医药不分的情况下，一些医院和医生靠销售药品的收入维持生存，或要获取药品“回扣”，也导致多开药开贵药。
　　根据2002年医院用药信息网年报表，广州市的三甲医院购入的全部药物中，抗感染药物以26.8%的比例居于首位；年广州地区35家医院抗感染药物用药结构比为33.85%，总的使用率在上升，反映了医生对抗菌药依赖程度较高。
　　而一位曾在国内行医、后考取美国医学博士的美籍华人医生日前在接受本报记者采访时则尖锐地指出，在国内，甚至有些医生吃完饭后回医院做手术，明知带菌操作的后果，却懒得对自己严格消毒，一切给患者大量服用（或打点滴）抗生素“搞掂”细菌。
　　药店：卖处方药不用看处方
　　记者随机对广州部分平价药房做了调查，发现大多数药房实行的“处方药”和“非处方药”分开销售仅流于形式，药房对消费者购药都是“来者不拒”———市民在处方药柜台可随心所欲买到任何级别、任何用量的抗生素，消费者仅看说明书自己判断病情按想象中的“需要”买药，药店里担当“用药指导”的驻店药师除了推荐消费者多买药外，没有一家药房的药师发出“一定要按量、按医嘱服药”忠告和建议。
　　一些受访市民甚至不知道“抗生素是处方药，应有医生处方才能购买。”
　　而记者在采访中也了解到，目前许多药店里的营销员药品销售的提成远高于工资，为了多卖药，谁也不会主动向购买抗生素的消费者提出“出示处方”的要求。
　　有人统计，现在药店销售人员70％以上没有经过正规的医药知识培训；而80％以上的购药者会向药店销售人员咨询，其中大多数最后会采纳其意见选药。
　　患者：头痛脑热都会自用抗生素
　　由于平价药房的普及，在我国一些城市，80%的家庭小药箱内都有抗生素储备，人们习惯一有头痛脑热或喉痒咳嗽就自用抗菌药物。
　　首都医科大学宣武医院药剂科王育琴分析认为，患者滥用药的因素很多，其中主要是赶时髦吃药，看广告吃药，不懂科学用药知识，不按医嘱用药；或仗着自己“有钱”，单位报销要求医生用新药、贵药的现象也非常普遍。
　　药厂：一窝蜂生产抗生素
　　药品生产和商业企业的“混战”也为抗生素“流行”造就了条件。
　　目前我国药品生产企业有四千多家，流通企业有数万家，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严重，如“阿莫西林”一种，国内生产的企业就超过１００家，“先锋”的生产企业就超过２００家，这就直接导致药品流通渠道混乱、无序竞争严重。
　　企业为了生存，就违规以广告（抗生素属处方药，按规定不准在大众媒体打广告）、蒙骗、送回扣、价格战、产品说明书少讲药品副作用和不良反应等方式，千方百计将抗生素卖到消费者手中。
　　另外我国目前农牧业中广泛滥用氯霉素等抗生素，人吃了这样的食品导致体内耐药情况加剧。
　　儿童是滥用抗生素最大受害者
　　一项对数座城市居民肺炎链球菌对青霉素耐药的调查显示，广州居民的耐药程度达17%，高于国内15%的平均水平，广州市儿童医院呼吸内科提供的数字显示，广州儿童该项耐药率更高达50%。对儿童随便使用抗生素是否更容易受到伤害，记者就此问题本周采访了广东医学会儿科分会会长李文益教授。
　　李文益说，儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者，首先最直接的影响就是导致儿童身体里面细菌耐药率增高。
　　其次最严重的问题是，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，那样很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害，又如氨基糖苷类抗生素容易造成儿童的耳聋和肾损害；喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害；氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。
　　再次，对儿童滥用抗生素，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染，所谓二重感染是指人首先有细菌或者病毒感染，经大量使用抗生素以后，出现真菌感染，例如鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。
　　还有，滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会。如最近新华社的消息，儿童哮喘病的增多，就与滥用抗生素有很大关系。
　　抗生素滥用无法监管
　　既然在抗生素滥用及药品不良反应问题上医生、患者、厂家、商家都有责任，那么如果患者身上发生“因药致病或致命”该由谁负责呢？
　　国家食品药品监督管理局药品评价处处长颜敏日前接受媒体采访时表示，要明确责任的归咎问题，首先要划清药品不良反应和医疗事故、药品质量事故的界限。
　　假劣药和医生违规超范围用药，有《医疗事故处理条例》、《药品管理法》以及《民法通则》等“紧箍咒”管理。而药品不良反应是医学科学发展水平的限制和用药人之间的个体差异导致的，不是由审批不严、药品的质量或医生的处方有问题造成的，国内医生普遍存在的“合法不合理”滥用抗生素情况，国内至今无法规监管，全靠医生凭良心、水平和自律约束。
　　但是，在我国，对付抗生素滥用的一些措施也在逐步实施：
　　明年７月１日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，在全国范围内所有零售药店必须凭执业药师处方才能销售。
　　本月至明年１月，广东省将在全省推行“加强抗菌药物监管，促进合理用药”大型系列公益宣传活动，包括钟南山在内的一批医药界权威人士都积极参与抗生素滥用“纠正运动”中。
　　一些医院也开始行动，如广东省人民医院就专门成立了院内使用抗生素调查组。专门针对抗生素使用临床监管的相关法律也正在酝酿出台。
　　中国是世界上滥用抗生素大国
　　国内已有多名专家纷纷痛陈一个严酷的现实：即中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。
　　抗生素滥用问题已是一个世界性难题。世界卫生组织指出，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性几乎是100%（这也是最近肺结核在世界一些国家死灰复燃的原因之一）。
　　而与世界其它国家比，我国已成为抗菌药使用大国。根据不完全统计，目前使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上（国外一般在15%-30%）。WHO的最新资料也显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%，远远高于30%的国际水平。
　　滥用抗生素的几大误区
　　误区一：抗生素就是消炎药，牙龈、咽喉、扁桃体，什么发炎、头痛脑热都可以用。
　　专家：抗生素仅适用于由细菌和部分其它微生物引起的炎症，而对日常生活中经常发生的病毒引起的炎症，如病毒性感冒等炎症就没有效。对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。而引起“头痛脑热”最多的咽喉炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，用抗生素也是无效的。
　　误区二：越贵的抗生素越能“杀”细菌。
　　专家：抗生素的确有低档、中档和高档之分，临床上叫“窄谱”、“广谱”。窄谱就是应用范围窄，针对某一种或某一类细菌的，广谱则对各种类型的细菌都有效，不过广谱药的耐药细菌更多，不良反应也相应增多。
　　另外，“药品越贵越好”的说法是没有根据的，其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。而且老药有什么不良反应都比较明确，新上市的药物则不同，它的一些较为罕见的不良反应人们还没有发现，一旦发生不良反应，由于人们对其没有认识，造成诊断上和治疗上的困难，可能酿成严重的后果。
　　误区三：抗生素用的种类越多，越容易防止细菌漏网，从而更有效地控制感染。
　　专家：临床没有明确指征不宜联合应用抗生素，不合理的联用不仅不能增加疗效，反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。过多的药物联合应用可引起或加重不良反应，用药种类越多发生率越高，如合用5种药物不良反应率为4.2%；6-10种为7.4%；；11-15种为24.2%；16-20种为40.0%；21种以上不良反应率高达45.0%。
（晓航／编制）
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气管切开术后的一些问题的解答
核心提示：本文解答一些关于气管切开术后的疑问的解答，如气管套管可以放置多少时间等。
　　1.气管套管可以放置多少时间?
　　气管套管放置的时间决定于做气管切开的初衷，如果做气管切开是因为喉部肿胀阻塞呼吸，那么气管套管必须在喉部肿胀消失后才可以去除.在某些情况气管套管只须带几天，但在另外一些情况下可能要好几个月，对某些OSA的病人或者其它病人，则需要终身带管。
　　2.气管切开术后可以讲话吗?
　　如果气管切开后使用有气囊的套管且上呼吸道不漏气，患者在讲话时用手指按住气管套管的开口即可讲话，一些公司在气管套管的根部放置一个阀门， 在讲话时不需要按住开口即可讲话，其中一种被称做 Passey-Muir 阀.其本质上是单向阀门，只允许空气单向通向气管，而所有的呼出的气体都经过声呼出口外。
　　3.什么时候拔除气管套管，拔除后怎么处理?
　　当上呼吸道阻塞的症状消失后，些时可拔除气管套管，一个简单测定方法就是在开口处放一个塞子，如果可以正常呼吸一段很长的时间，(一般是24小时)， 此时基本上可以去除套管，方法是直接将其拔除，颈部的切口一周后多可以自行愈合，但在愈合前，说话时可有气体从切口处漏出，因此在说话或者咳嗽时最好堵住切口。在某些病历，如果长期切口有愈合，可以使用外科手术方法将其关闭，存在较多的疤痕组织时也应该切除。（实习编辑：陈俊琦）
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