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疫苗接种知情告知书
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疫苗接种知情告知书
官方公共微信白喉破疫苗接种后皮肤表面破溃不愈合怎么处理_百度拇指医生
&&&普通咨询
?白喉破疫苗接种后皮肤表面破溃不愈合怎么处理白喉破疫苗接种后已经有2-3个月了，曾多次对破溃皮肤表面消毒处理，破溃皮肤边沿有细微红肿，无痛。
女7岁|科室：感染科
湖北省武穴市二医院
你所说的情况要到医院去看看，按理说早就会好的，不可能这么长时间还是不好，要注意卫生可以外用碘伏，百多邦软膏
向医生提问
完善患者资料：*性别：
指导意见：
你好，这种情况可能是纤维素增生导致的，可以进行局部热敷治疗。
根据你的描述现在可能是血液循环不好或者糖尿病引起的，建议你积极治疗原发病
你好，现在自己不必担心一般这个情况没有反应就是最正常的，所以自己还是要多注意观察...
指导意见：
你好，建议注意局部卫生，外擦红霉素，以免引起感染的。
治疗主要还是抗感染，急性发作时可以静脉输液治疗，偶尔发作时可以用一点抗生素和蒲地...
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疫苗接种告知
作者： 文章来源： 点击数：1856 更新时间： 10:32:38
& 一、冻干卡介苗接种告知　　预防接种卡介苗，主要用于预防小儿患结核性脑膜炎和粟粒性肺结核。　　卡介苗应于婴儿出生时接种，上臂三角肌外下缘皮内注射0.1ml。接种后局部正常反应为：2～3周在接种部位出现红肿硬结，随后中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂皮脱落后留下疤痕。这正常过程一般持续约8～12周。　　接种反应：由于某些批次卡介苗活力较强，或残余毒力较大，个别人可能发生腋下淋巴结轻微肿大，直径一般不超过1cm，可用局部热敷，1～2个月消退。　　卡介苗禁忌症：早产儿、难产儿；发热、腹泻、急性传染病；皮肤病、神经系统疾病或其他严重疾病患者；免疫缺陷患者。
二、百白破、白破二联疫苗接种告知　　百日咳是儿童急性呼吸道传染病，传染性强，典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴有呕吐，持续2～6周，常见合并症有肺炎和百日咳脑病。　　白喉也是一种急性呼吸道传染病，临床上分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉，以及身体其他部位白喉等4种类型。病人高热，全身中毒症状严重，常因窒息缺氧和全身衰竭而死亡。破伤风是一种创伤感染性疾病，患者肢体疼痛，全身肌肉僵直性痉挛，呈苦笑面容，最后死于呼吸障碍。　　百白破与白破二联疫苗接种可有效预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病。　　当前使用的百白破疫苗免疫程序为3月龄以上儿童接种三次，每次剂量0.5ml，间隔1个月，1.5～2周岁加强注射1针，剂量0.5ml。7周岁时用白破二联加强注射0.5ml。接种途径均是上臂三角肌肌注。　　由于本品含百日咳灭活杆菌，注射后个别儿童局部可能出现红肿、疼痛，低热、过敏等症状体征，1～2天内消失。本品也含有吸附剂，可造成局部硬结，经热敷处理，1～2个月硬结吸收消失。　　接种百白破疫苗的禁忌症有：癫痫、神经系统疾患及抽风者、发热、患有严重疾病、过敏史等禁用。
三、脊灰减毒活疫苗服用告知　　小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒侵袭引起患儿急性发热、腓肠肌触痛、肢体出现不对称性弛缓性麻痹，最终导致不可恢复性瘫痪。　　预防小儿麻痹症的疫苗是脊髓灰质炎减毒活疫苗，俗称小儿麻痹糖丸。　　脊灰疫苗的免疫年龄是2月龄、3月龄、4月龄各服1粒，4周岁时加强服苗1粒；为了消灭脊髓灰质炎，国家每年还安排在冬春季节，对4周岁以下所有健康儿童进行强化服疫苗，或进行服苗次数不足3次的补服。　　脊灰疫苗一般无接种反应，仅极少数婴幼儿服苗发生一过性腹泻，可自愈。　　脊灰疫苗禁忌症：免疫缺陷病人和使用免疫抑制剂者禁服；对牛乳过敏者慎服；发热、患急性传染病、腹泻(每日超过4次)暂缓服用。
四、麻疹减毒活疫苗接种告知　　麻疹是由麻疹病毒引起的全身出疹性急性呼吸道传染病，主要症状有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、全身皮肤斑丘疹、口腔出现粘膜斑等，严重患者可并发脑炎。　　预防接种麻疹减毒活疫苗可有效预防麻疹病的发生。　　麻疹疫苗接种对象为8月龄以上的健康婴儿，上臂三角肌皮下注射0.2ml，7周岁再加强注射1针次。　　注射麻疹疫苗一般无局部反应，少数人在6～10天可能发生一过性低热、散在皮疹和卡他症状，持续不超过2天。　　接种禁忌症：发热、患有严重疾病、免疫缺陷病，以及有过敏史者不得接种。
五、乙肝基因疫苗接种告知
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏病变为主并造成多器官损害的一种传染病。人体感染乙肝病毒后病程迁延，易转变成慢性肝炎、肝硬化及肝癌，已成为威胁人类健康的严重传染病。　　当前我国使用的乙肝基因疫苗对乙型肝炎的预防效果良好。　　接种对象与方法：　　接种乙肝疫苗最佳时机为婴儿出生时，出生24小时内上臂三角肌肌内注射1剂(5ug)，1月龄时注射第2剂，6月龄时注射第3剂。大三阳母亲所生婴儿注射剂量应加倍，同时还应肌注高效乙肝免疫球蛋白。　　成人接种乙肝疫苗剂量为每针次10ug，每针次间隔1～2个月，或按儿童免疫间隔时间接种。由于成人接种乙肝疫苗阳转率低于婴儿，一些人接种后表面抗体未阳转的应重新注射至抗体阳转。　　接种反应：乙肝疫苗接种反应偶有低热、注射局部红肿，一般于24小时内自行消失。　　接种禁忌症：患有发热、肝炎、急性或慢性严重疾病者及对酵母成分过敏者禁止使用。
六、乙脑减毒活疫苗接种告知
　　流行性乙型脑炎简称乙型脑炎或乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统病变为主的急性传染病。多发于夏秋季节，是由蚊子叮咬传播乙脑病毒引起。病人出现高热、惊厥、昏迷、痉挛性瘫痪，甚至死亡，重症病例幸存者常留有后遗症。乙型脑炎是一种比较凶险的疾病，国外报道其病死率在20％左右，我国采用中西医结合治疗，近年病死率下降到5％～10％左右，但重症病死率仍在15％以上。　　因此，预防乙型脑炎对保护儿童健康显得极为重要。预防的关键是按时为儿童接种乙型脑炎疫苗，夏秋季节做好防蚊和灭蚊，以预防乙型脑炎发生。一旦发病，应及时送医院隔离治疗。　　接种乙脑减毒活疫苗可有效预防乙脑的发生。　　接种对象与方法：1、2、6周岁健康儿童，上臂三角肌皮下注射0.5ml。　　接种反应：注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹，1～2天后消失。　　禁忌症：中耳炎、发热、急性传染病，心、肾、肝脏疾病，神经系统疾病以及过敏史和抽风史者禁用。免疫缺陷者禁用。
七、A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种告知
流脑(全称流行性脑脊髓膜炎)，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产生大量的内毒素，在抵抗力低下时，病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。起病急骤，突发高热、头痛、呕吐、颈项强直，皮肤粘膜出现瘀点瘀斑。　　流脑多见于冬春季，儿童病例占全部病例90%以上。传染源是患者和带菌者，尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源。主要通过空气飞沫传播。　　我国现用的A群流脑多糖菌苗具有良好的免疫预防效果。　　接种程序：初次免疫儿童年龄从6月龄开始，基础免疫接种2针，每针间隔3个月。3岁以上接种1针，根据需要每3年复种1次。　　接种方法：上臂三角肌皮下注射1针，每针0.5ml。　　接种副反应：注射后一般反应轻微，少数人在接种后6～8小时有短暂低热，局部红晕，有压痛感，多在24小时后逐渐消失。　　禁忌症与注意事项：　　1.患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等既往史和过敏史者禁用；　　2.心、肾等严重疾病者，急性传染病患者禁用；　　3.发热者缓种。
八、甲肝减毒活疫苗接种告知
甲型肝炎系肠道传染病，主要通过与甲肝病人日常生活接触，以及食入被甲肝病毒污染的食物、饮用水等而感染。临床上将甲型肝炎分为黄疸型、无黄疸型两种，主要症状有发热、乏力、厌油、食欲不振、腹胀、肝区疼痛等，有些病例可发展成重型肝炎，病死率较高。接种甲肝疫苗是预防甲型肝炎最有效的手段。　　接种对象：　1周岁以上儿童及成人甲肝易感者。每人次1ml，上臂三角肌皮下注射。　　接种反应：注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，一般在72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。　　接种禁忌症：　　1、身体不适，腋温超过37.5度者。　　2、急性传染病或其他严重疾病者。　　　　　　3、免疫缺陷或接受免疫抑制剂者。　　4、过敏体质者。
九、流行性感冒疫苗接种告知
流行性感冒(即流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体有甲、乙、丙三型。流感的流行特点是突然发病，群体发病率高、传播蔓延快；病人畏寒高热、头痛乏力、全身酸痛，幼儿和老年人往往并发支气管炎、肺炎、心肌炎等。临床症状体征和危害性比普通伤风感冒更为严重。　　接种流感疫苗可有效预防流感感染。　　由于流感病毒容易变异，疫苗厂家每年都根据世界卫生组织的流行预测，生产供应对应型别的流感疫苗。　　当前我县使用的流感疫苗有两种：　　①成人型流感疫苗，用于3周岁以上～成人的接种，上臂三角肌肌注0.5ml；　　②儿童型流感疫苗，用于6月龄～3周岁儿童，上臂三角肌肌注0.25ml，4周后再接种1次。　　接种反应：少数人有红肿、硬结等，个别人有低热、头晕、肌痛、关节痛等，一般1～2天自然消失。　　禁忌症：过敏体质，尤其是鸡蛋蛋白过敏者禁用；发热和急性感染者缓种。
十、风疹减毒活疫苗接种告知
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童常见，成人也可发病。临床症状以发热、皮疹、耳后和枕后淋巴结肿大为特征。妊娠期妇女患风疹可使胎儿受感染，导致胎儿发生先天性风疹综合征而畸形。风疹病毒一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6 个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。　　风疹病程经过良好，预后佳，但孕妇（3个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹，发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此，孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，或在妊娠前3个月以上接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。　　接种风疹减毒活疫苗能刺激产生抗风疹病毒的免疫力，预防风疹病毒感染。　　接种对象与方法：　8～12月龄以上健康儿童以及育龄期前妇女，上臂三角肌皮下注射0.5ml。　　接种反应：注射后一般无局部反应，个别人可能有一过性发热及轻微皮疹，一般不超过2天即自行缓解；成人接种后2～4周内个别人可能出现轻度关节反应，一般不需要特殊处理，必要时可对症治疗。　　接种禁忌症：发热、过敏体质、患严重疾病者不能接种；已妊娠以及怀孕前3个月妇女严禁接种。　　注意事项：　　1.育龄期妇女注射本疫苗后3个月内应避孕；　　2.注射免疫球蛋白者应间隔1个月后接种本疫苗；
十一、B型流感嗜血杆菌结合疫苗接种告知
b型流感嗜血杆菌简称Hib。Hib是一种引起婴幼儿严重疾病，甚至死亡的致病菌，在世界各地， Hib是引起儿童疾病的一个主要病因；Hib是导致5岁以下婴幼儿严重感染的主要病原体：在发展中国家，Hib侵袭性疾病是引起婴幼儿死亡的主要病因，主要引起肺炎，预后较差。在5岁以下化脓性脑膜炎病例中，Hib感染性脑膜炎约占60%，在发展中国家，Hib引起脑膜炎的死亡率可达到20%--50%。Hib诱发的其它常见感染有：小儿败血症、会厌炎、中耳炎、关节炎、心包炎等。　　Hib主要通过空气飞沫或接触已受感染病人的分泌物传染，Hib感染通常在鼻和喉部开始，继而播散至其他部位及引起疾病，这些部位包括：皮肤、骨骼、血液、脊柱及大脑、肺、心脏、关节。Hib引起的疾病主要袭击小于5岁的儿童，发病高峰期为6-11月龄，估计17%的由Hib引起的疾病都在小于6个月的儿童中发生。　　在我国，由于诊断技术等原因，Hib感染还不被多数人所认识，其发病率也没有完整的数据。虽然Hib感染可用抗生素治疗,但因其临床确诊困难及耐药菌株增多,接种疫苗才是最经济有效的预防手段。WHO建议各国应将Hib疫苗纳入国家免疫规划。　　Hib疫苗可有效预防Hib细菌引起的以上疾病，美国等国家早已将该疫苗列为儿童须常规免疫接种的疫苗。　　接种程序：6～12月龄儿童接种2针，每剂0.5ml，间隔2个月；1～5周岁儿童接种1针，剂量0.5ml。接种方法为肌内注射。　　接种禁忌症与注意事项：　　①发热及其他急性感染者暂缓接种；　　②过敏体质者慎重接种；　　③6岁以上儿童未做过本疫苗的安全性和有效性试验，故不应接种。
十一、水痘减毒活疫苗接种告知
水痘是由水痘―带状疱疹病毒引起的急性传染病，一年四季都可发病，其中以冬春季为多。传染性强，主要发生在儿童，临床特征为全身皮肤分批出现散在斑疹、丘疹、水痘疹，瘙痒难忍。患过水痘者当免疫力下降，潜伏的水痘―带状疱疹病毒活化，引发带状疱疹，疼痛剧烈。水痘病毒具有高度传染性，常在托儿所、幼儿园等儿童聚居场所引起局部流行。&&& 目前，临床上对水痘并无有效的治疗方法。国内外大量研究结果证明，预防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘减毒活疫苗。　　接种对象与方法：12月龄～12周岁未患过水痘的健康儿童，上臂三角肌皮下注射0.5ml，13岁以上2针次间隔6-10周。　　接种反应：个别人在接种后第6～18天可有短暂的一过性发热或轻微皮疹，一般无需治疗可自行消退，必要时对症治疗。　　禁忌症与注意事项：　　1.有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病、孕妇禁用；　　2.一般疾病治疗期、发热者缓用；　　3.注射免疫球蛋白者应间隔1个月后接种。　　　　　　　　　　　　　　　　　　
十二、狂犬病疫苗接种告知
狂犬病亦称"恐水症"，是由狂犬病毒引起的累及人体中枢神经的急性传染病。人主要通过受感染的犬、猫等咬伤、抓伤而发病或伤口被含有狂犬病毒的唾液直接污染而感染的。狂犬病的临床特征为脑脊髓炎，表现为兴奋、恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，尤以恐水最为典型。狂犬病病死率高，几乎是一旦发病即无药可救。
一、疫苗接种范围：任何可疑接触狂犬病毒，如被犬或其它动物（包括貌似健康犬或猫、猪等其它动物）咬伤、抓伤（即使很轻的抓伤），皮肤或粘膜被动物舔过，与狂犬病毒阳性犬密切接触者必须接种狂犬疫苗。　　 二、处置原则：Ⅰ级接触确认病史可靠，则不需要处理。Ⅱ级接触要立即处理伤口并接种狂犬病疫苗，Ⅲ级接触要立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。具体标准参见以下《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》。Ⅱ级、Ⅲ级接触，如何提高暴露后伤口正确处理率、疫苗接种率与抗血清（或免疫球蛋白）的使用率也是降低当前狂犬病发病率的关键因素之一。因此，被狗、猫等动物咬伤后，要及早进行处置。
&&&& 三、 接种禁忌症：（一）、治疗性接种：由于是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症；（二）、预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。
四、接种后注意事项：注射疫苗后避免疲劳、大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动等。
狂犬病暴露后处置工作规范（试行）
（2006年10月18日卫生部发布）
为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。
一、暴露分级及处置原则
根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采
取不同的处置原则。
医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。
二、伤口处理
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。
（一）彻底冲洗。
用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少分钟。
（二）消毒处理。
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。
（三）冲洗和消毒后伤口处理。
1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。
2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。
三、暴露后免疫
（一）首次暴露后狂犬病疫苗接种。
原则上是越早越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接种程序接种疫苗。一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病，孕妇和哺乳期妇女也应按规定程序注射狂犬病疫苗。
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
（二）再次暴露后疫苗接种。
全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。
此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。
四、被动免疫制剂使用
对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。
（一）过敏试验。
注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清1／10～1／100稀释血清0.1mL做皮内注射，30min后皮丘红晕小于1cm为阴性，可全量注射。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。　　（二）使用剂量。
人源免疫球蛋白20IU／kg。
动物源性抗血清40IU／kg。
（三）注射方法和要求。
1.注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。7天内注射血清仍有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。
2.实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须具备对过敏反应的抢救能力。
3.注意不要把动物源性抗血清或人源免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止将动物源性抗血清或人源免疫球蛋白与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。
4.如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起间隔综合征。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。
5.疫苗注射应当在清洗伤口和使用被动免疫制剂后进行。
6.对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上。
五、免疫效果评价
有条件的单位在进行上述处置后，可开展狂犬病疫苗免疫效果评价工作。抗体检测方法应采取中和抗体试验，包括免疫荧光灶抑制试验或小鼠脑内中和试验两种方法。
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