26例肛门直肠损伤与并发脏器功能不全的护理体会 2006年第15卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
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26例肛门直肠损伤与并发脏器功能不全的护理体会
来源：局解手术学杂志 作者：王健，商月侠，刘继东
摘要: ［关键词］ 肛门直肠损伤。脏器功能不全。护理 肛门直肠损伤临床时有发生，若不能及时治疗可并发脏器功能不全甚至致残，必须引起重视。自1985年至2002年间，我科共收治肛门直肠损伤病人26例，占同期外伤0。...
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　　［关键词］ 肛门直肠损伤;脏器功能不全;
&&& 　　肛门直肠损伤时有发生，若不能及时治疗可并发脏器功能不全甚至致残，必须引起重视。自1985年至2002年间，我科共收治肛门直肠损伤病人26例，占同期外伤0.18%，现通过病案分析，结合文献学习，将其护理体会进行报告。&&&& 　　1 临床资料
　　1.1 一般资料&&&& 　　本组病例共26例，男性12例，女性14例，年龄6～72岁不等，伤后距入院时间最短0.5h，最长20h。
　　1.2 伤因及分类&&&& 　　1.2.1 伤因& 高空坠落伤6例，交通伤4例，钢丝割裂伤2例，刀刺伤10例，产伤2例，医源性损伤2例。&&& 　　1.2.2 分类& 肛门损伤9例，直肠损伤8例，肛门直肠损伤6例，肛门直肠会阴复合伤2例，直肠及尿道损伤1例。本组同时伴有颅脑损伤4例，肝脾破裂3例，骨盆骨折2例，并发休克6例。
　　1.3 治疗与转归&&&& 　　全部治疗，术后8例出现心肺功能不全4例，肾功不全3例，胃肠道系统功能不全（应急性溃疡）1例，后被治愈。5例发生不同程度的肛门狭窄，1例肛门污粪，分别又进行长时间扩肛及二次手术治疗好转。&&&& 　　2 护理体会&&&& 　　2.1 严密观察病情变化&&&& 　　肛门直肠损伤虽不比颅脑外伤或内脏损伤那样危重，但若不能早期诊断和治疗，可因伤口感染并发败血症和导致脏器功能不全，不仅延误了伤员的病情，甚至会造成排便障碍或便失禁的可能，故在此类外伤的护理中必须提高警惕。本组病例大部分因伤口裸露易于诊断，但个别直肠高位损伤比较隐匿，不易被发现，护理时除按照医嘱做好心电监护外，特别要注意观察腹部和伤口周围症状、体征的变化，如有无腹痛加重和腹膜刺激征，伤口有无血性或粪性渗液流出等。由于肛门和直肠周围的血管和神经十分丰富，病人对疼痛极为敏感，护理时要态度温和，手法轻柔，协助医师诊查及早诊断，一旦决定手术要迅速做好备皮、备血、胃肠减压、留置导尿等各项准备，将病人送入手术室。&&&& 　　2.2 做好术后护理&&&&&& 　　病人肛门直肠损伤后表现出各种不同的心理活动:有的因损伤的部位在会阴而难以启齿，有的担心会影响自己的排便功能和生活质量，有的对于手术尤是二次手术具有恐惧心理，有的缺乏战胜疾病的信心等。面对这些情况，护士应以同情、关心、爱护的态度去体贴他们，用良好的语言进行思想沟通，帮助他们克服心理负担，使之积极配合医生的检查、治疗及术后康复训练等。&&&&& 　　本组有8例分别在术后并发了心肺功能不全，肾功能不全和胃肠道系统功能不全。主要发生在老年组病例，这些并发症的发生与老年人心理上的衰退、自身抵抗力低下有一定关系。在护理工作中首先保持好病人气道的通畅，如协助病人排痰、雾化吸入及吸氧。其次要注意心功能的变化，输液速度不宜过快，每日全量补液要在24h内缓慢滴入并注意观察尿量。如病人出现烦躁，四肢厥冷出汗，心律&120次/min，要及时请示医生处理。高位直肠损伤手术后放置腹腔引流管，用来引流和观察腹腔内变化，护理时要注意认真观察引流液的颜色与量的变化，定时挤压引流管保持其通畅。术后3～4d病人开始进食后，要注意观察病人的排便情况，特别是肛门周围有无污粪现象，当病人出院后还要配合医生做好指导病人家属扩肛和随访工作。&&& 　　（编辑:黄春霞）
　　（鞍山钢铁集团公司立山医院外科，辽宁鞍山114032）
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直肠后壁溃疡造成肛门痛有治好的吗
发表于： 15:33 来源：未知 点击：
今日坐诊专家：
门诊时间：8:00-17:00（无假日医院）
溃疡性直肠炎的治疗方法有哪些呢?什么方法才能更好的治疗溃疡性直肠炎呢?生活中患有溃疡性直肠炎的人群目前是越来越多，面对这样的病情局面，我们大家也应该更好的了解。得了溃疡性直肠炎，基本上和其他肠炎一样，都有一些共同的症状：腹泻、腹痛、腹胀、黏液便或脓血便等。这些症状给患者带来了生活和工作上很多的烦恼。溃疡性直肠炎并非大家想象的那样简单，这种病的症状其实非常复杂。为了让更多的溃疡性直肠炎患者可以及早的治疗疾病，及早的康复。下面，北京中山医院胃肠诊疗中心专家为大家分享溃疡性直肠炎更好的治疗方法。
北京中山医院胃肠诊疗中心在消化学科中的常见性肠病、多发性肠病的诊治方面具有丰富的临床经验，一直处于国内领先地位。尤其针对炎症性肠病的诊疗，率先采用世界最先进的生物免疫微创治疗方法&&EGF阶梯免疫重组疗法，对溃疡处进行镜下微创、无痛、点状修复治疗，极大地减轻了患者痛苦，临床效果较传统方法更胜一筹，使患者生活质量得到显著提高。
医院优势：汇聚国内肠病顶尖专家 、技术 专业打造肠病诊疗品牌
北京中山医院是经国家卫生主管部门审批、严格按照世界卫生组织诊疗规范建立的特色现代化肠病医院，多年来，重视医疗人才的培养和引进，汇聚国内肠病资深专家，长期与国内外权威医疗机构保持学术交流和亲密的合作，将国际新研究成果直接用于临床诊治，不断攻克炎症性肠病治疗领域的诸多瓶颈，凭借着对胃肠病过硬的专业技术水平和多年丰富的临床诊治经验，多年来成功了上万名的炎症性肠病患者。
北京中山医院：专业设备
每一个做过传统肠镜检查的朋友都知道，肠镜检查很痛很痛，甚至于让人痛苦的无法言语。而日本奥林巴斯电子肠镜是北京中山医院胃肠诊疗中心引进的国际领先诊疗设备，具备无痛苦、高清晰度、安全度高、检查范围广、视野开阔、确诊率高等诸多优势，可有效避免误诊、漏诊的现象，检查全面、彻底，不会对肠道造成任何的损伤。
北京中山医院采用国际上最先进的数字化电子超声直肠镜设备对肠病进行诊疗，日本奥林巴斯电子肠镜是诊断各种胃肠疾病最先进的设备，该系统具有高分辨率，高清晰度的特点，使患者的病灶部位图像清晰的于电脑屏幕上，其镜身韧性极高，直径小，镜头能多角度、多方位的进行检查治疗，高智能电脑工作站，可进行随机描图，便于病变的对比、查诊、会诊等，对肠胃疾病的诊断和治疗起着决定性作用。
生活中，有很多的肠炎患者在治疗疾病的时候，由于急于求成，盲目的治疗，结果使得病情加重，因而对于患者来说，选择治疗方法的时候，应该要慎重。那么肠炎该如何治疗才有效呢?北京中山医院肠病诊疗中心专家为您推荐EGF阶梯免疫重组疗法，治疗效果非常明显。
EGF阶梯免疫重组疗法成功转化诺贝尔医学成果 彻底有效解决炎症性肠病治疗难题
北京中山医院胃肠诊疗中心专家介绍：EGF阶梯免疫重组疗法弥补了传统单一治疗的缺陷性，科学分析炎症性肠病发病病因的关键基因，在全国率先采用直肠镜下微创无痛生物因子治疗方法，从精确诊断入手，有针对性的靶向病灶，阶梯治疗，循序渐进。特别是针对早、中期的炎症性肠病患者可达到一个理想化的治疗效果。清除免疫异常基因细胞和其他治病细菌等因素，有力拮抗、阻断TNF-a生物活性，刺激细胞的有丝分裂活动和分化，促进上皮细胞快速增殖与修复。从机体病灶源头起效，彻底突破反复发作难题，并随着治疗的不断深入，使症状完全缓解，疗效持久显著。患者体质增强，生活质量达到质的提升。
治疗原理：EGF阶梯免疫重组疗法，即以生物学、分子遗传学、现代免疫学为理论基础，依据&阶梯治疗&主流治疗策略，在国际最新超声电子肠镜高清可视下，对溃疡黏膜处进行靶向、毫厘点射治疗。科学针对遗传、环境、肠道微生物、菌群、免疫等诸多因素对炎症性肠病的影响，利用EGF表皮细胞生长因子及EGF受体(EGFR)高亲和力的生物学作用，有力拮抗、阻断TNF-a生物活性，刺激细胞的有丝分裂活动和分化，促进上皮细胞快速增殖与修复。积极采用激活免疫重组等多手段干预策略，重建肠道粘膜组织健康屏障，有效缓解病症、防止癌变。
EGF阶梯免疫重组疗法是目前临床治疗炎症性肠病的微创、无痛的最新特效疗法。EGF阶梯免疫重组疗法最大的特点是积极采用激活免疫重组等多手段干预策略，阶梯性渐进循环，重建肠道粘膜组织健康屏障。恢复器官的正常生理功能，从整体上综合改善人体机能，增强免疫力，有效缓解病症、防止癌变、提高患者的生活质量。很多患者在经EGF阶梯免疫重组疗法2-4周后，一般都会有明显的治疗效果。
北京中山医院作为北京一家专业肠病医院，自成立以来一直以坚持&国际肠病治疗服务质量&为标准，坚持以高尚道德育人，以精湛医术救人，以优质服务感人，以诚信态度待人、精心打造医疗行业的诚信品牌。是民众放心医院、可信赖医院，是肠病医院的领跑者，医疗行业的先锋。为进一步提高医疗质量、改进服务态度，努力创建社会认可、人民满意、名副其实的百姓放心医院，特开展&诚信医疗，从我做起&活动，公开向市民做出十大承诺：
北京中山医院：收费合理透明化 百姓不花冤枉钱
面对现在竞争白热化的医疗场，北京中山医院胃肠诊疗中心始终坚持以人为本，诚信经营，医院属于医保定点单位，收费价格由物价局、卫生局等机构制定并严格监督。在医院管理上，不断强化内部管理，坚持合理检查、合理用药、合理收费、因病施治，成立医疗价格服务管理机构，加强对收费的自查制度，建立完善的监察、督察制度，杜绝不合理收费，真正做到让患者明明白白看病、清清楚楚花钱。同时进一步完善医疗质量和安全控制体系，严防医疗事故，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。
温馨提示：选择一家好的医院对治疗自身肠胃病和男科病有非常重大的作用，若是医院设备不齐全，那么根本不能完全治愈疾病;只有医疗设备齐全，医资力量雄厚的医院才能完全治疗所有的肠胃疾病和男科疾病。北京中山医院的专业就是拥有强悍的医资能力，对各类肠胃病和男科病均有很好的治疗方法。
患者朋友及家属你们好，以上文章的阐述只是大概情况，如果您有胃肠疾病方面问题，我在此衷心的建议您点击右边按钮在线咨询或者拨打医院电话咨询肠道疾病专家，以便早日康复！
专家热线：010-
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北京中山医院是经国家卫生主管部门审批、严格按照世界卫生组织诊疗规范建立的特色现代化医院，位于北京CBD商务核心区域，东三环首都图书馆东边...
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乘车路线：1、弘燕路西：51路,680路。
2、松榆里：29路、34路、53路、621路、67路、683路、805快。
3、首都图书馆：51路,53路,621路,680路,974路,985路,988路。
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北京站:从北京东站乘坐29路（或674路）在松榆站下车步行133米即到
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这样会对肛门造成什么影响吗？
状态：就诊前
1、平时大便后，用水清洁肛门感觉不是太方便，必须要用水及时清洁肛门吗？不用。
2、用湿巾清洁肛门可以吗？不会对肛门造成什么影响吧？不会。也可以不用。
3、痔疮犯的时候，如果上午大便后，无法及时用水清洗，能等到中午去洗澡时清洁肛门吗？或可以用湿巾代替吗？可以，及时用点药膏即可。
4、马应龙麝香痔疮膏一天两次还是三次呢？几天能好呢？1-2次即可，痊愈时间视病情而定。
5、如果早晨涂抹完马应龙麝香痔疮膏后，上午要大便，大便完后需要马上清洁肛门后（用湿巾）再次涂抹药膏吗？还是等到中午洗。因你的时间选择用药时间，不必马上用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘主任，我的咨询如下：
1、这种症状是什么类型的痔疮呢？还是其他什么肛门疾病？ 有时打喷嚏是，肛门都会疼痛，为什么呢？
2、以前使用马应龙麝香痔疮膏时，我都是把手指洗干净，蘸点马应龙麝香痔疮膏塞入肛门并涂抹肛门周围，这种做法正确吗？不会对肛门有什么影响吧？肛门里面还是必须按说明使用一次性注入器呢？
3、马应龙麝香痔疮膏里面有三只注入器，就算一天用一只，三天就用完了，但是明显不够用的，没有必要再买一盒吧，以前我都是用完注入器后，就用肥皂清洗后用纸擦干，下次再使用，这样可以吗？不会对身体有什么影响吧？还是用一次就丢掉呢？
4、马应龙麝香痔疮膏我每天用三次，是不是用的次数有点多呢？外痔和内痔一次用多少剂量呢？马应龙麝香痔疮膏涂抹完患处，总是感觉患处黏黏糊糊的，过一段时间后我就用卫生纸把药膏擦掉，这样不会影响药效吧？我用了有三天了，只是症状稍微好点，几天可以见明显效果呢？有时抹后患处为什么有轻微烧灼感呢？
5、平时如何预防痔疮复发呢？我平时经常做提肛运动好吗？能预防痔疮复发吗？我每天没事就做提肛运动，会做好多次，但是我听说如果做得过于频繁，会导致无法排尿，是真的吗？非常担心！
6、我每年冬天因为冷，晚上洗漱完毕后，就喜欢坐在床上，再盖上被子，然后看电视，一般都看3小时左右，这样属于久坐吗？如果属于久坐，那如何避免呢？不会对身体有什么危害吗？这两天痔疮犯了与它有关系吗？
7、我每天洗澡，先在浴池坐浴一下，有时水稍微烫点，不会对肛门痔疮恢复有什么影响吧？
8、马应龙麝香痔疮膏用完忘记盖上盖子就放进抽屉里了，下次再用发现管体前段药膏上粘有一些黑色颗粒状的东西，可能是衣服上掉的脏东西，没有在意，就装上注入器往肛门里面使用了，不会有什么影响吧？
9、有必要再加点地奥司明片吃吗？一天吃几次？一次几片？饭前还是饭后吃呢？需要吃几天？
10、今天用注入器往肛门注药后，拔出注入器时，不小心又挤出许多药膏在肛门处，感觉擦掉太可惜，于是我用手把药膏抹下来，放入注入器里，留待下次再使用可以吗？
麻烦您一一回答一下，谢谢！
1、这种症状是什么类型的痔疮呢？还是其他什么肛门疾病？ 有时打喷嚏是，肛门都会疼痛，为什么呢？
因为是：炎性外痔伴血栓形成。
2、以前使用马应龙麝香痔疮膏时，我都是把手指洗干净，蘸点马应龙麝香痔疮膏塞入肛门并涂抹肛门周围，这种做法正确吗？不会对肛门有什么影响吧？肛门里面还是必须按说明使用一次性注入器呢？
&& 可以，不必严格按照说明书去做，只要涂在痔核上即可。
3、马应龙麝香痔疮膏里面有三只注入器，就算一天用一只，三天就用完了，但是明显不够用的，没有必要再买一盒吧，以前我都是用完注入器后，就用肥皂清洗后用纸擦干，下次再使用，这样可以吗？不会对身体有什么影响吧？还是用一次就丢掉呢？
4、马应龙麝香痔疮膏我每天用三次，是不是用的次数有点多呢？外痔和内痔一次用多少剂量呢？马应龙麝香痔疮膏涂抹完患处，总是感觉患处黏黏糊糊的，过一段时间后我就用卫生纸把药膏擦掉，这样不会影响药效吧？我用了有三天了，只是症状稍微好点，几天可以见明显效果呢？有时抹后患处为什么有轻微烧灼感呢？
5、平时如何预防痔疮复发呢？我平时经常做提肛运动好吗？能预防痔疮复发吗？我每天没事就做提肛运动，会做好多次，但是我听说如果做得过于频繁，会导致无法排尿，是真的吗？非常担心！
6、我每年冬天因为冷，晚上洗漱完毕后，就喜欢坐在床上，再盖上被子，然后看电视，一般都看3小时左右，这样属于久坐吗？如果属于久坐，那如何避免呢？不会对身体有什么危害吗？这两天痔疮犯了与它有关系吗？
7、我每天洗澡，先在浴池坐浴一下，有时水稍微烫点，不会对肛门痔疮恢复有什么影响吧？
8、马应龙麝香痔疮膏用完忘记盖上盖子就放进抽屉里了，下次再用发现管体前段药膏上粘有一些黑色颗粒状的东西，可能是衣服上掉的脏东西，没有在意，就装上注入器往肛门里面使用了，不会有什么影响吧？
9、有必要再加点地奥司明片吃吗？一天吃几次？一次几片？饭前还是饭后吃呢？需要吃几天？
10、今天用注入器往肛门注药后，拔出注入器时，不小心又挤出许多药膏在肛门处，感觉擦掉太可惜，于是我用手把药膏抹下来，放入注入器里，留待下次再使用可以吗？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
3、马应龙麝香痔疮膏里面有三只注入器，就算一天用一只，三天就用完了，但是明显不够用的，没有必要再买一盒吧，以前我都是用完注入器后，就用肥皂清洗后用纸擦干，下次再使用，这样可以吗？不会对身体有什么影响吧？还是用一次就丢掉呢？
&&& 可以用几次，只涂在外痔上即可，不必注入肛内，那是针对内痔便血的。
4、马应龙麝香痔疮膏我每天用三次，是不是用的次数有点多呢？外痔和内痔一次用多少剂量呢？马应龙麝香痔疮膏涂抹完患处，总是感觉患处黏黏糊糊的，过一段时间后我就用卫生纸把药膏擦掉，这样不会影响药效吧？我用了有三天了，只是症状稍微好点，几天可以见明显效果呢？有时抹后患处为什么有轻微烧灼感呢？
&&& 十天左右吧。
5、平时如何预防痔疮复发呢？我平时经常做提肛运动好吗？能预防痔疮复发吗？我每天没事就做提肛运动，会做好多次，但是我听说如果做得过于频繁，会导致无法排尿，是真的吗？非常担心！
&&& 没有其它任何症状，不必做，再说现在肛门有炎性外痔，不适合做提肛运动。
6、我每年冬天因为冷，晚上洗漱完毕后，就喜欢坐在床上，再盖上被子，然后看电视，一般都看3小时左右，这样属于久坐吗？如果属于久坐，那如何避免呢？不会对身体有什么危害吗？这两天痔疮犯了与它有关系吗？
&&&&& 没有多大关系，看电视期间也要变换一下体位。
7、我每天洗澡，先在浴池坐浴一下，有时水稍微烫点，不会对肛门痔疮恢复有什么影响吧？
8、马应龙麝香痔疮膏用完忘记盖上盖子就放进抽屉里了，下次再用发现管体前段药膏上粘有一些黑色颗粒状的东西，可能是衣服上掉的脏东西，没有在意，就装上注入器往肛门里面使用了，不会有什么影响吧？
&& 把脏的部分丢掉。
9、有必要再加点地奥司明片吃吗？一天吃几次？一次几片？饭前还是饭后吃呢？需要吃几天？
&&& 2片，日二次。饭前饭后均可。
10、今天用注入器往肛门注药后，拔出注入器时，不小心又挤出许多药膏在肛门处，感觉擦掉太可惜，于是我用手把药膏抹下来，放入注入器里，留待下次再使用可以吗？
&&& 不能再放回去，丢掉吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我的咨询如下：
1、2年前，确诊是血栓性痔疮，如果以后痔疮再次复发的话，还继续会是血栓性痔疮吗？为什么有时马应龙麝香痔疮膏两三天就见效果，有时用4、5天才见一点效果呢？是不是没有坚持使用呢？
2、无意中发现使用后的注入器表面不光滑，上面有一些毛刺，不会对肛门有什么影响吧？
3、马应龙麝香痔疮膏的注入器很长，内有不少药膏，我都是挑出来，然后继续使用不会有什么影响吧？
4、我这几天都是用塑料盆到点热水，然后直接用手蘸热水清洗肛门可以吗？还是要用药用纱布呢？我听说用塑料遇到热水会产生有害物质，对身体有害，真的是这样吗？
5、马应龙麝香痔疮膏沾到水了，不会影响药效吧？
6、注入器往肛门注药后，拔出注入器时，不小心又挤出许多药膏在肛门处，感觉擦掉太可惜，况且肛门已洗干净，于是我用手把药膏抹下来，放入注入器里，您说要丢掉，我没有丢掉又继续使用不会有什么影响吧？
7、现在痔疮已好多了，只是偶尔有时疼一下，有时还有点痒，其他没什么不适，已经用药膏七天了，是不是痔疮已经好了呢？还需要继续用药吗？
麻烦大夫一一回答一下！谢谢！
再观察一下，有症状就用药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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刘佃温，男，主任医师，教授，硕士生导师，现任河南中医学院第三附属医院肛肠科主任、河南中医学院中医外科...
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