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右手拇指恶性黑色素瘤手术后左侧淋巴肿大是否转移
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怎么确诊是不是黑色素瘤
男 | 53个月
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健康咨询描述：
前有疼痛难忍吃不下去饭,也睡不好,7月21日在后背烤电的地方上切除了一块肉做了病理检查结果就是有炎症.8月12日做了一个CT说肺里有些积液,28日在北京肿瘤医院在后背上抽了一点脓液做了一个细胞检查说是有炎症.我就使想问问这是不是就黑色素瘤,是不是已经扩散了.现在就使没有原始病历检查的结果了,就只能说.
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医生回复区
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&&&&&&您好,像您这种情况黑色素瘤的可能性不大,既然多次检查,多次病理都是良性,就不要担心,现在积极治疗就可以了.
擅长: 胃癌、肝癌、胰腺癌以及肿瘤疼痛方面
帮助网友：5751称赞：313
&&&&&&你好,黑色素瘤只能通过病理学检查才能确诊,病人已经做过病理,而且已经排除恶性肿瘤,那说明没有什么问题.
范树芳诊室会员
擅长: 肿瘤
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&&&&&&你好,从你描述的情况来看,是的可能不大,因为恶性黑色素瘤在北京肿瘤医院的诊断还是比较权威,做的病理不是那就说明没有问题.建议你积极治疗.最后祝你早日康复.
&&&&&&以上是对“怎么确诊是不是黑色素瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
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&&&&&&您好；可以通过纯天然中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及黑色素肿瘤都有特殊疗效,而且安全对身体不会产生任何的伤害及毒副作用的产生,中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管）有特殊的功能,不让肿瘤得到一丝的养份,得不到养份的肿瘤,自然就萎缩了（只要肿瘤死了,癌细胞就消失了）,这才是彻底治愈恶性肿瘤（癌症）的真正手段.
擅长: 心血管呼吸系统儿科常见病
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&&&&&&你好 做病理检查是准确的检查结果说是炎症就肯定是炎症不会是黑色素瘤你可以放心病理检查是最准确的检查结果
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　　脸上或身上长痣非常普遍，可近来一则长黑痣竟是恶性程度相当高的黑色素瘤的消息让大家毛骨悚然。7月19日，记者采访青岛市中心医院肿瘤防治中心张小涛主任得知&，黑痣受摩擦容易恶变，危害极大，提醒大家若黑痣长在脚后跟等经常被磨到的位置，应提早切掉。
　　30多岁的安徽市民王先生一年多前在左耳边上长出了一颗黑痣，直到一个月前长到2厘米大小了才到医院看病，这一看吓了他一跳，竟然是恶性程度相当高的黑色素瘤，而且局部病情较晚，所幸的是，暂时尚未发现肺、肝、骨、脑等躯体远处转移。
　　黑痣对人们来说并不陌生，但在肿瘤医生的眼里，黑色素瘤也十分常见。青岛市中心医院肿瘤防治中心张小涛主任在接受城市信报/信网记者采访时表示，近年来，他接诊过很多例长黑色素瘤的患者。
　　李女士，目前已去世两年多，当时她因腋窝处有肿块前来就医。检查发现她的腋窝里有一个黑色素瘤。肿块切除没多久，黑色素瘤很快转移到双肺。跟病魔斗争了两年多，李女士不幸被病魔夺去了生命。
　　2008年，青岛市民权先生发现本来长了一颗黑痣的牙龈处颜色变黑，还伴随疼痛感。再后来，牙龈破皮出血，于是去济南看病。检查发现，权先生牙龈上的黑痣已经恶变成了黑色素瘤。经手术刮除后，黑色素瘤迅速转移至肺部，后来也去世了。
　　还有一位市民刘女士，在眼球里长了一颗黑痣。后来这颗黑色也发生了恶变，由于发现较晚，黑色素瘤已经发展到高度恶变的程度。“在我接触的这些病人当中，黑痣长的位置都比较奇怪，发现时已经很晚，手术后很快就转移了。”张小涛说。一颗小小的黑痣竟然如此凶猛，黑色素瘤到底是什么?由什么引起的呢?
　　张小涛主任回答说，黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，大多原发于皮肤。与其他恶性肿瘤相比，黑色素瘤发病率并不高，在美国较为常见，发病率增长较快，男比女多发。好发于手部、脚后跟、脸部、也可长在肛门、外阴、牙龈、甚至是眼球里。
　　为此，张小涛主任提醒大家，黑色素瘤的预防首先要从皮肤及口腔黏膜等的自我检查做起，多关注自己身上的痣及其变化。要了解自己的胎记&、痣和斑点的外观。检查包括有无新发痣，原有痣的大小&、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。一旦发现黑痣长到容易被磨到的地方，应及早切掉，防止摩擦恶变。
　　7招鉴别恶性瘤和普通黑痣
　　张小涛主任表示，恶性黑色素瘤和普通黑痣是有区别的，他建议身体长黑痣的市民，尤其是长在比较容易摩擦的地方，最好提早切掉以防止恶化。此外，他指出5招鉴别方法，供市民参考。
　　1、两边不对称性：黑色素瘤跟普通圆形黑痣不同，它多为不规则形状&，两边不对称。
　　2、边缘不规则：除两边不对称外，黑色素瘤周边参差不齐&，表面凹凸不平，边缘没有规律性，周边的界限模糊不清。
　　3、颜色较深：黑色素瘤跟普通黑痣的颜色也不一样，它的颜色往往更深、更浓、更鲜艳。此外，还有可能掺杂其他多种颜色，如变蓝。
　　4、面积增大：黑色素瘤可在短期内演变、隆起、增大、变厚。
　　5、溃破出血：黑色素瘤受摩擦影响，周围的皮肤会出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。
　　6、淋巴结肿大黑色素瘤的附近区域内的淋巴结肿大，这也是黑色素瘤的一个重要表现。
　　7、多发部位：黑色素瘤多发生于黏膜等皮肤外部位，如手指、脚趾、脚后跟&、肛门、牙龈、外阴、腋窝和眼球等。
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《非诚勿扰2》里的李香山患上了“不治之症”黑色素瘤……嗯，其实黑色素瘤也并没有这么严重啦。图/CFP
　　【医说新语】
　　在电影《非诚勿扰2》中，李香山患上了“全世界都拿它没辙”的黑色素瘤，并放弃了治疗。借助影片本身的影响力，黑色素瘤这种不算常见的疾病也被许多人记住了。不过，这部电影毕竟不是科教片，尽管演员脚上那个黑色素瘤制作得非常逼真，但电影中关于黑色素瘤的描述却不太正确。
　　黑色素瘤是一种好发于皮肤的恶性肿瘤，是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的，多由痣或色素斑发展而来。黑色素瘤在白种人中的发病率高于其他人种，亚洲国家发病率低。国内统计显示，2000年黑色素瘤发病率为0.2/10万，2004年达1/10万。
　　电影《非诚勿扰2》里关于黑色素瘤的描述中，最大的误区在于将黑色素瘤称为“不治之症”。确实，黑色素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，一旦进入快速生长期，预后差、死亡率高。但这并不是说人类就拿它没辙了。任何一种恶性肿瘤，只要早期发现，都能取得不错的治疗效果，黑色素瘤也是如此。《中国黑色素瘤诊断治疗共识》（2008年第一版）就指出：“早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后95%-100%可治愈。”
　　怎样才能做到早期发现、早期诊断呢？如果你发现“痣”出现以下几种情况，应该去医院就诊：1、“痣”的形状不对称；2、边缘不规则，呈锯齿状或者边缘不清楚；3、颜色不一致；4、直径大于6毫米；5、在短期内发生变化。
　　这些情况不见得一定是黑色素瘤，但风险会比较高，所以应请专业医生进行判断，而非简单地“点”掉了事如果确系黑色素瘤，目前常用的激光、冷冻等“点”痣方法都会加速其转移。正确的方法应该是用手术进行完整的切除，切除后送病理检查，根据病理结果进行扩大切除和辅助治疗。手术后再由医生根据肿瘤分期选择适当的辅助治疗。
　　其实，黑色素瘤即使到了晚期，也不是“全世界都没辙”。黑色素瘤患者不管是处于早期，还是局部进展期，亦或是远处转移，只要通过手术有可能完全切除所有病灶，就应该尽量手术。大量研究证实，在转移性黑色素瘤患者中对原发灶及转移灶进行完全手术切除，生存率和生存时间优于不手术者。
　　对于无法手术的黑色素瘤患者，传统的放疗、化疗效果较差。但是目前已经有一些化疗药物能够取得一些疗效，而放疗在某些情况下也可以作为重要的治疗手段。此外，干扰素等生物制剂在黑色素瘤的辅助治疗中也可起到延长生命或减少复发的作用。
　　除了以上说的这些传统治疗方法以外，近年来随着对肿瘤发病机制的研究深入，已经发现黑色素瘤细胞存在一些基因变异，因此开发出了在分子水平上对这些机制进行干预的治疗方法。虽然这些新疗法的效果还需要更多大规模临床研究的证实，但现有的一些临床研究已经显示出疗效，因此这些方法有可能成为未来晚期黑色素瘤治疗领域的新趋势。
　　总的来说，医学在不断进步，对于包括黑色素瘤在内的恶性肿瘤，已经不是不治之症。预防疾病、早期诊断、早期治疗效果最好。如果皮肤上有痣，不一定要像电影里说的那样，“有痣就赶紧点掉”，但是如果出现本文中所说的那几种可疑现象，那就要赶紧找专业医生就诊。
　　崔略商（上海 医学硕士）
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