脑溢血引起脑积水必须动手术吗
脑溢血引起脑积水必须动手术吗
09-04-10 &匿名提问
不一定非要动手术的.要看具体情况.
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是脑供血不足引起，大部分是由椎动脉狭窄引起的。如果是明确诊断，就该治疗椎动脉狭窄。用药物扩张血管，采用介入或手术的方法解除椎动脉狭窄也可以的
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非手术治疗 适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：（1）应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液。手术疗法手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。哪些患者不宜手术治疗？对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。 中医治疗针灸治疗本病，在古代医学典籍尚未发现有关记载。而现代报道，则首见于1959年，介绍一例患儿经针刺委中、合谷等而获愈。之后，一直到70年代，针灸界又开始注意到本病的治疗。最近10余年来，较大样本的临床观察文章日渐增多，不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践，如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸、中药外敷等，而且在临床证治规律上作了比较深入的探索。已初步认为，从中医辨证分型看，以肾阳虚者疗效好，而脾肾阴虚者，针灸效果为差；而从西医分类看，发现针灸治疗交通性脑积水有效率高，远期疗效也较稳定；阻塞性脑积水疗效低，且预后亦差。★体针(一)取穴主穴：百会透四神聪、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。配穴：分型选取。肾阳虚：患儿头大，颅缝开裂，前囟饱满，无呕吐及落日征，肢体活动尚好，纳食二便均正常。仅取主穴。脾肾阳虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟饱满，张力高，无呕吐，落日征不明显，腹胀便溏，神疲纳可，四肢活动尚好。加大椎、足三里。脾肾阴虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟宽大饱满，张力高，面色 白，头额青筋暴露，神呆烦躁，体瘦颈细，呕吐惊厥，落日征明显。加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。(二)治法主穴每次均取，按中医辨证分型除肾阳虚外，余均据症选配穴。针刺采取短时间中等度刺激的方法，轻捻转慢提插，每穴捻转3次，紧插慢提1次，如此3遍后出针。每次针毕加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手势要轻而缓，或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。每日1次，30天为一疗程，停针3～5天续治。三疗程无明显效果者，宜改用它法。(三)疗效评价疗效判别标准：痊愈：头围恢复至同龄儿童标准限度以内，前囟平坦或凹陷，颅缝完全闭合，四肢活动及纳食二便均正常；有效：头围正常或稍超过同龄儿童标准限度，前囟略突起或平坦，但张力不高，其他症状有不同程度改善；无效：经一～三疗程治疗，体征症状均无明显改善。共治76例，按上述标准评定：痊愈44例(57.9％)，有效13例(17.1％)，无效19例(25.0％)，总有效率为75.0％。以肾阳虚型疗效高，而脾肾阴虚型最差[3]。★综合法(一)取穴主穴：分2组。1、水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复溜；2、风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。(二)治法每次取用1组，按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作短时间的刺激为主，待适应后，四肢穴可留针20～30分钟。每次刺针之前，先以皮肤针叩打夹脊穴，自上至下轻叩，直至皮肤潮红。对尿少、囟门不缩小及肢冷者，用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴，每次5～10分钟。为加强效果，可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次，30～50次为一疗程，疗程间隔10天。中药隔日1敷。外敷中药制备：大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片1克、麝香10毫克，共研细粉，以醋或凡士林调成糊状配。(三)疗效评价共治疗69例，有效51例(73.9％)，无效18例(26.1％)。对其中35例作进一步分析，发现13例交通性脑积水，有效11例(84.6％)，无效2例(15.4％)，而22例阻塞性脑积水，有效为9例(40.9％)，无效13例(59.1％)。随访6月至6年，交通性脑积水基本治愈7例，继续好转5例，恶化1例；阻塞性脑积水基本治愈1例，继续好转9例，恶化8例，死亡4例。表明无论近期还是远期疗效，前者都优于后者[4～7]。
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我母亲半年前患脑溢血,现在有形成了脑积水,不知道怎么样形成的,有何治疗方法,我母亲已经40岁了.请那位高明的人...脑积水(hydrocephalus)是指由于脑脊液(CSF)的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于CSF的吸收障碍引起,...
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必须手术减压
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一、什么是外部性脑积水 外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液增多，即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多。正常情况下，蛛网膜下腔有少量的液体，其数量由于分泌和排泄处于动态平衡下而保持恒定。但是，如果在病理情况下如脑膜炎症和蛛网膜下腔内血管炎症和出血，则会出现脑脊液分泌增多或和排出障碍而导致蛛网膜下腔液体潴留，另外，在大脑额叶萎缩或发育不良的情况下，由于大脑与颅骨之间蛛网膜下腔空隙增大，也会出现继发性液体增多。外部性脑积水不同于通常所说的先天性或炎症性脑积水，后者是指脑室内积水增多，其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩，预后差，多需手术治疗。而外部性脑积水是室外型的积水，预后较好，一般不需要手术治疗。 二、产生外部性脑积水的原因 凡在围产期产生的对中枢神经系统造成损害的因素都有可能导致外部性脑积水。主要的原因有：婴儿在分娩时有窒息、缺氧、新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血、额部萎缩、核黄疸、早产等。出现上述情况者可导致外部性脑积水，但也有部分患儿不能找到原因。 三、外部性脑积水对小儿生长发育的影响 近50％的患有外部性脑积水的患儿生长发育正常，但也有约一半的小儿在其生长发育过程中出现不同程度的异常或遗留不同程度的神经系统后遗症。如较严重的有：瘫痪、智能发育落后、癫痫等，轻者有：运动发育迟缓、一过性抽搐发作、热性惊厥、言语发育落后、体重不增加、难喂养、易兴奋、易激惹、多动、注意力难集中、学习困难或障碍。但总的来说，最常见为：运动发育迟缓、言语发育迟缓、行为问题。 四、如何早期发现外部性脑积水 外部性脑积水多数可在半岁前发现，但在2个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水的表现。如果发现有以下情况则应引起警惕： 1、多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳。 2、睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短，每日总睡眠时间〈15小时。 3、喂养困难、吮奶差，易吐奶。 上述表现虽不一定是外部性脑积水，但也有可能影响婴儿今后的精神和心理发育。 如在发育过程中发现下列有情况也应引起警惕： 1、头围大于正常同龄婴儿或头围增大快，前囟大或闭合迟。 2、反应差、迟钝、手脚活动差，对声音、色彩无反应。 3、身体僵硬伸直或轻弱无力。 五、如何诊断外部性脑积水 确诊外部性脑积水主要靠头部CT、头部核磁共振或头部B超。头部B超价廉，许多基层医院都可做，但准确性有限（80％准确性），可作为早期筛查和定期复查的方法。头部核磁共振具有很高的准确性，但价格贵，不适宜常规检查。而头部CT是目前诊断外部性脑积水的主要方法，其价格相宜，且影像清晰，可符合诊断的要求。 外部性脑积水的发现在于家长的早期发现仔细观察，如发现有异常及时向专科医师咨询和检查。 六、外部性脑积水的治疗 对外部性脑积水的治疗，提倡越早越好，一般来说半岁以前治疗效果最理想。治疗主要有两方面：一是治疗所发现的异常，如惊跳、激惹、抽搐、瘫痪等。二是对今后在发育过程中可能发生的异常进行预防性治疗，如运动发育较同龄儿迟缓，十五个月还未能叫爸爸、妈妈或发音不清等，需早期进行干预治疗，以保证今后生长发育正常。治疗的方法和时间需根据病情而决定，轻－中度功能障碍或发育异常者，也需治疗1-3 个月以上。除医生建议须在医院住院治疗外，多数可在门诊定期复诊，由医生指导在家中治疗。 七、外部性脑积水的预后如何？ 大多数的外部性脑积水可自行吸收痊愈，但有30%-40% 患者可能有运动发育迟缓、特殊的运动技能障碍、语言发育落后、学习困难、行为障碍（如多动、注意力难集中、冲动、违拗等），仅极少数可能会遗留有瘫痪、癫痫、智力低下等严重神经系统后遗症。
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脑出血术后脑积水严重，该怎么治疗?
男 | 20个月
健康咨询描述：
还处于昏迷状态，严重脑积水。
曾经的治疗情况和效果：
在医院做了4次手术，发烧2个多月，用中药调理退烧，现在仍然昏迷，7月28做的CT显示严重积水，一直用中药调理着
想得到怎样的帮助：脑积水比较严重，用中药能不能调理好，还是有什么好的办法可以治疗，请赐教
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医生回复区
帮助网友：6497称赞：1181
&&&&&&病情分析：&&&&&&中药进行脑积水的调理是很慢的，或者是说效果是很差的。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在最关键的就是进行一个甘露醇的脱水治疗，同时加强利尿减轻脑水肿，不然因为脑疝可以导致死亡的，中药对于这种急症是没有任何作用的，醒脑静等药物可以作为辅助，但是不能作为首选。
帮助网友：23称赞：1
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，现在没有特效药物治疗脑积水。脑积水易引起颅内压增高，颅内压增高又会压迫脑组织进而影响脑功能，严重的是引起脑疝&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：患者病程很长了，不过还可以偿试做一个脑室外引流，引流几天看看患者病情是否好转，并复查头颅CT对比其变化。如果引流后症状和CT都趋好转，则可考虑做脑室腹腔分流术。
擅长: 儿、妇科各种疾病
帮助网友：3630称赞：336
&&&&&&病情分析：&&&&&&对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。 &&&&&&指导意见：&&&&&&建议用穴位刺激方法试试，如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸、中药外敷等，针灸治疗脑积水有效率高，远期疗效也较稳定。祝安康！
&&&&&&以上是对“脑出血术后脑积水严重，该怎么治疗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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参考价格：￥23来源：《临床合理用药杂志》2013年第20期 作者：刘万禹;
中、西药联用治疗脑出血后脑积水24例临床分析
对于脑出血患者而言,可能伴有脑积水等一系列并发症。脑出血后发生脑积水可能对大脑实质产生一定的损害,进而影响患者的运动、认知等方面的能力[1]。治疗脑出血后脑积水较为传统的方法为分流术,但临床疗效较差,且存在一系列并发症[2]。本文旨在对中药、西药联合用药治疗脑出血后脑积水的临床疗效进行观察,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年11月-2012年11月本社区卫生服务中心收治的脑出血后脑积水患者48例,其中男21例,女27例。所有患者随机分为试验组和对照组各24例。试验组男10例,女14例,平均年龄(47.4±9.8)岁;对照组男11例,女13例,平均年龄(48.5±10.3)岁。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P&0.05),具有可比性。1.2治疗方法依据以下治疗方法对2组患者进行治疗;治疗结束后,依照相关评价标准对治疗后效果进行评价,并对神经功能缺损情况进行统计、分析。1.2.1对照组:给予20%的甘露醇静脉滴注治疗,若患者病情较重,可同时给予一定剂量的呋塞米静脉滴注治疗,治疗时间为3周。1.2.2试验组:在对照组用药基础上给予中风醒......(本文共计2页)
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临床合理用药杂志
主办：河北省科学技术协会
出版：临床合理用药杂志杂志编辑部
出版周期：旬刊
出版地：河北省石家庄市