办理尿毒症霉规需要什么离职手续办理流程

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寻找需要帮助的人:尿毒症患者积极对抗病魔
寻找需要帮助的人:尿毒症患者积极对抗病魔
日 21:56来源:深圳广电集团
黎先生是南山区的一位普通市民,原本过着平平淡淡的生活。2009年的一天,他突然感到身体出现异常,于是到医院进行检查。没想到检查出来的结果让他的生活从此陷入困境。
黎先生原本从事汽车维修工作,却因公司倒闭而下岗。2009年,还被检查出患有慢性肾衰竭,更加严重的是,他的病情已经恶化到了尿毒症期,需要终身透析来维持生命。这一场突如其来的疾病,也使得黎先生的生活从此陷入困境。
现在,黎先生和妻子已经离休在家,儿子一直做临时工,基本没有生活保障,一家三口仅依靠退休金维持生计。一个月1万多元的治疗费用,给这个家庭带来了沉重的打击。
尽管现实很残酷,但黎先生并没有被疾病和现实的窘境所压垮。他没有放弃生活的希望,勇敢面对疾病,面对生活,并积极配合医生的治疗,在这种乐观情绪的影响下,他的病情也有所好转。
尽管无力改变现状,但黎先生仍心怀感恩,感谢一直照顾他的妻子和儿子,以及他的5个兄弟,还有曾经帮助过他的人们。当然,黎先生最大的心愿是让自己的病快点好起来。
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在阜阳什么部门可以办理尿毒症的特定门诊手续?若能办理特定门诊,报销的比例如何?
阜南县的一个村民田先生,在今年春节后因身体不适到医院检查诊断患有慢性肾衰竭,随后病情继续发展,目前已发展到尿毒症中期,医生的判断是需要长期持续的血液透析。田先生的家人均无力相助,目前走到非常困难的地步,因病导致虚弱无法上班。田先生目前无单位,亦未购买其他保险,只有在户口所在地购买有新农合。现在已经欠下广东惠州市第一人民医院的一笔医药费,现在想打听一下如何替他办理以下事宜:1、在当地什么部门可以办理尿毒证的特定门诊手续?若能办理特定门诊,报销的比例如何?2、新农合对该病(尿毒症)有什么特别的补偿政策吗?3、田其金先生目前的情况能否申请办理低保?盼复!谢谢!
  你妈妈的这种情况是可以办理城镇居民基本医疗保险门诊规定病种的。前提是你妈妈在去年有没有办理交纳城镇居民基本医疗保险费。这个费用每年5月开始交,管下一年的医疗保险。而门诊规定病种是每年的9、10月到医保局办理,要带上交费后劳动和社会保障局发的医保卡、本人身份证、2张2寸相片,填写“城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表”(办理时向他们要申请表)然后他们给你一个到规定医院审核病历的通知,审核通过以后,下一年度你妈妈不住院也可以报门诊医药费了。%D%A  城镇居民医疗保险费。这是每年交一次的,这个月又该交了。你尽快去交吧。去年交的管今年,今年交的管明年。根据规定患肾功能衰竭(尿毒症)门诊透析等三种疾病的18岁以上的城镇居民,每个参保年度内最高可以报5万元(住院和门诊医疗费合并计算)。另其他九种疾病分别为2千元。%D%A  下面告诉你怎样办理国家规定的城镇居民医疗保险(12个大特病)的费用报销问题。这个问题分两种情况:1.住院费用:你母亲在参加城镇医疗保险期间住院的话是肯定可以报销的,只是根据住的是几级医院的不同报销的比例不同,除去门槛费,一般报销比例在60%左右。2.门诊药费:一般地方政府(医保局)都是每年从9、10月开始办理《门诊规定病种》登记手续,没有办理是不给报销门诊费的。一般来说报销的比例是个人40%基金支付60%。一个人可以办两个病种。所以你今年9到10月要去医保局给你妈妈办理《门诊规定病种》登记手续,并且每年5月一定记得交医疗保险费,如果忘记交了下一年就报不成了哦。%D%A  值得注意的是1.每年交的医疗保险费只管一年每年要重复交。2.只有办理了《门诊规定病种》登记手续的,门诊费用才能报销,并且必须是在规定的医院产生的费用。其他医院或药店产生的费用不能报销。3.既不住院也没有办理《门诊规定病种》登记手续,不能报销。4.向你妈妈这种情况如果去年交过镇居民基本医疗保险费的话住院可以报销。今年你母亲住院最多可以报5万元。%D%A  有些地方在发生费用时,个人需要先垫付,到年底报销,有些地方是当时就只要支付个人的那一部分。各地的政策有少许差别。具体情况你可以到当地居委会、街道,或村、镇去咨询,他们都有宣传单的,连那个 “城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表”他们都有的,你可以事先填写好,送到医保局审核最好了。%D%A  希望以上的解释对你能有帮助。%D%A%D%A  办理了农村合作医疗(新农合)报销比例也不会低的。到户口所在地办理新农合吧。 再到办理新农合的上级机关咨询报销事项。事情办理起来肯定很麻烦,但一定能办好的。
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出门在外也不愁谁知道尿毒症的一切情况和注意事项,换肾后注意什么?
谁知道尿毒症的一切情况和注意事项,换肾后注意什么?
08-11-03 &
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命的以明显延长。 在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。 (一)神经系统症状 神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 (二)消化系统症状 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。 (三)心血管系统症状 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 (四)呼吸系统症状 酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。 (五)皮肤症状 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。 (六)物质代谢障碍 1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。 2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。 为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。 3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。 尿毒症病因和发病机制
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您是否已经做好手术?现在的血肌酐在多少?是否曾经做过血透?如果您相信我,我是上海肾病研究所的专家,可以将您的病情如实告之。以下的回答希望能够帮助到您:) 移植后的保养: 1.女性患者如月经过多、血色素下降,可用阿胶、补铁剂等。 2.身体瘦弱、中医辩证为阴虚的中老年病人,可服用六味地黄丸、杞菊地黄液。 3.糖尿病及心血管疾病患者,建议长期服用VitE 0.1g 每天一次。 4.冬虫夏草、百令胶囊可增加抗感染能力、协同抗排斥。 5.免疫增强剂不宜服用,补肾保健药不宜使用。 6.具有肾毒性的中药如木通、厚朴、雷公藤等不可应用。 7.抽烟会导致血压升高,影响移植肾供血,所以不宜抽烟。 8.白酒损肝,黄酒过热伤肺,肾移植患者最好与酒一刀两断。 各种慢性肾脏病发展到后期均可能引起肾功能损害,称为慢性肾衰竭,尿毒症是其后期阶段。因此,尿毒症的防治必须有一个整体的计划:对于各种早期慢性肾脏病,应该积极治疗以防止肾功能损害的出现;一旦已有肾功能损害,应积极保护肾功能,以防止或延迟尿毒症的出现;而发展到了尿毒症,则应把握合适的透析和肾移植时机。 积极治疗慢性肾病,杜绝尿毒症的根源大多数慢性肾脏病,如不积极治疗,多会引起慢性肾衰竭。一方面慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等可引起尿毒症,不少人认为慢性肾炎药物治疗效果差或不需要药物治疗,实际上目前一些新的治疗方法或药物对慢性肾炎有较好效果。另一方面糖尿病、高血压、红斑狼疮和狼疮性肾炎、高尿酸血症和痛风等已经成为尿毒症的常见原因,需要引起大家的足够重视,在这些疾病的治疗过程中必须注意肾脏情况。 保护肾脏功能,防止或延缓尿毒症的出现下列措施有明确的肾脏保护作用,应在有经验的专科医师指导下正确应用。适当限制饮食中的蛋白质;理想控制高血压,并应用特殊药物有效降低肾脏内血压;纠正贫血、控制糖尿病、治疗高脂血症和高尿酸血症及痛风;避免应用肾毒性药物;防治各种感染。一些中药的肾毒性应引起足够重视。肾功能减退越慢,开始透析也越晚,治疗费用就可以明显减少。 防治心脑血管并发症,提高生活质量慢性肾脏病时高血压、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中风等十分常见,所有病人在早期就应作全面检查,及时处理。 把握最佳透析时机当内生肌酐清除率下降到15ml/分钟(肾脏功能约为正常的15%)以下时,应开始透析治疗,糖尿病病人还需略提早。否则,大量的毒素和水积聚在身体内可引起严重的心脏病、中风等。如果透析开始太晚,上述情况就不能得到很好的控制,并影响日后肾移植的效果。透析方法有多种,病人应有所了解,医护人员可对何时透析作大概的估计,使病人及其家属作好准备包括心理准备,从而能在最大程度上配合治疗。如作血液透析,则必须提前3-4月作内瘘手术,以避免血管内插管,减少败血症机会。 尿毒症的防治是一项系统工程,只要正确对待,及时治疗,有效预防和治疗尿毒症是可以做到的。 肾移植术已成为治疗尿毒症的有效手段,肾移植的成功给病人带来新的生命,但移植手术的成功,只是肾移植长期存活的一小部分,它并不意味治疗的终结。由于移植术后存在的免疫问题,个人保养问题,使移植术后病人管理有别于其它疾病,术后的自我保养它直接关系到肾友的移植肾能否长期存活和生活质量的高低。 ⒈移植肾友首先做好角色转换 一些肾友出院后仍依赖病人角色,安于病人角色,妨碍了病情的好转,移植后肾友首先要做好角色转换,不要把自己当做病人,而是一个健康的换肾者。既不要害怕疾病的复发,而情绪紧张、恐惧,也不要以为移植成功了,就可以像正常人一样不受约束。生活上要自强自立,不要过度依赖他人,因为移植后护理是一个漫长过程。移植后半年可参加工作,长时间不工作易产生松散怠惰情绪,使人精神萎靡,忧郁悲观,反而不利于健康。恢复工作有利于身心健康,精神愉快,为生活增添色彩,它可使人获得自信,获得幸福。 ⒉注意移植后吃、住、行 由于长期使用免疫移植制剂,不同程度地影响机体,易引起感染、高血压、高血糖、高血脂、肥胖。移植术后高血压、糖尿病与肥胖和高胆固醇血症一起作为共同因素增加了发生心血管疾病的危险。心血管疾病是影响移植肾长期存活的重要因素,因此移植后吃、住、行与免疫抑制制剂治疗一样,对移植病人的健康起着同样重要作用。 吃:移植肾友通常关注是肌酐的多少,饮食问题常被肾友忽视。文献报道:高脂血症又是移植术后常见并发症之一。发生率为50%-61%。因为激素可以使肝脏的胆固醇的合成增加,环孢霉素A的移植胆固醇向胆酸转化,而影响脂质代谢,激素、环孢霉素A的剂量和术后血脂水平呈正比。高脂血症是早期动脉硬化的因子,因胆固醇水平过高,容易在血管壁上形成蜡样斑块,造成管壁增厚,变硬,阻塞,导致动脉硬化、高血压、冠心病、中风及其它心血管疾病。我们要通过合理的饮食来降低心血管的危险因素。 饮食原则:优质蛋白,高维生素,低脂肪,低糖。注意副食荤素搭配,种类要多,主食粗细搭配,数量应少。少食多餐。 注意限制动物性脂肪的摄入,对肥肉、动物内脏、鱿鱼、贝壳类及烧烤油炸食品尽量不要吃;植物油以芝麻油、豆油、玉米油为宜;平时适量吃些禽肉、常吃鱼类、鱼肉中含有相当丰富的优质蛋白质,它含有多种人体必需的氨基酸,而且比值也十分接近,因此,更适合人体所需;鱼的不饱和脂肪酸能降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平,同时能降低血小板的凝集敏感性,从而有助于预防动脉粥样硬化和血栓形成。慢性排斥功能与肾微血栓形成有关,故应把吃鱼当成饮食疗法的一项重要内容;一般情况下,每周吃1-2次为好,有条件的每1-2天吃一次则更好。新鲜蔬菜、洋葱、海带、海藻等,有利于改善脂质代谢。补充叶酸对降低冠心病和中风的发病率有重要作用;专家建议应注意多摄食富含叶酸的食物。富含叶酸的食物有:红菜、菠菜、龙须菜、芦笋等。糖及其制品最好不用。水果150-300g/d,一般以不超过250g为宜。多食糖,容易诱发药性糖尿病。半夜如有饥饿,可在睡前吃些水果。忌用提高免疫功能的食物,如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等,以免降低免疫移植作用。免疫抑制剂可抑制钙的吸收,增加排出,长期使用可导致骨质疏松,出现骨和关节疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋,手足抽搐等。应注意补钙,除了补充牛奶外,还要多食用其他含钙丰富的食物,如乳制品、小虾皮、浓骨头汤,钙的食物来源以奶制品为最好,不但含钙高,而且吸收率也高。少食易致过敏的虾、蟹、少食浅海养殖的贝类食物。少食辛辣食物,避免饮酒,抽烟。避免一些对肾脏有毒的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病人少食肉汤。 住:移植肾友免疫功能低下,有感染的危险性。平时注意保持居室清洁,注意换气通风,空气新鲜,尽量少使用空调,使用空调者,注意空调过滤罩要每周清洗一次。流感季节或佳人有感冒者,居室可用白醋熏蒸。注意早睡早起,保证充足的睡眠,以增加重要脏器的营养,贮备蛋白质,预防并发症,卧床时肝、肾血流量较站立时要增加50%。睡觉注意衣裤要宽松,它能使肌肉放松,有助于提高睡眠质量。 行:包含二方面内容,一是适当体育锻炼,维持理想体重。理想体重的标准:男:身高-105=理想体重,女:身高-110=理想体重,超过标准的20%即为肥胖,10%为超重。肾移植术后许多人会出现不同程度的超重或肥胖。一方面是激素的原因,另一个方面是手术后运动量减少的原因,体重增加可使血压升高,当体重超过15%,收缩压就提高18%。这样就增加了患冠心病和周围血管病的机会。免疫抑制剂的使用是根据体重来决定用量的。短期内增加体重过快,实际上是在减少药量,有增加排异的危险。故要控制体重增加,以避免免疫抑制剂剂量想对不足。适当体育锻炼有助于减肥。体育锻炼可以促进肌肉对葡萄糖的吸收和利用,减少脂肪沉积,维护动脉管壁弹性,其方式主要有步行、太极拳、气功等,其中以步行最安全最简便,散步可在早晨、黄昏或临睡前进行。速度的快慢和时间的多少可按个人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步,作较长时间的步行后,舒张压可明显下降,对防治高血压是简单易行的运动方法。太极拳动作柔和,全身肌肉放松能使血管放松、促进血压下降。打太极拳时用意念引导动作、思想集中、心境宁静,有助于消除精神紧张因素对人体的刺激,太极拳包含着平衡性与协调性。太极拳种类繁多,有繁有简,可根据每人状况自己选择。每天30分钟太极拳运动,长年坚持不懈,能显著提高人体内的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白能清除沉积在血管壁、引起动脉硬化的低密度脂蛋白,有预防血管硬化的作用,肾是由血管组成,从而间接护了肾脏。 行的另一放面是出行,外出时带上足够的口服药,以保证定时定量吃药。移植肾友免疫力低,尽量避免到人多的地方去,外出时要注意防护,不要长时间暴露在阳光下,防止发生日光性皮炎和皮肤癌。 3、提高自身素养和心理素质、做好情感调控 精神、心理因素影响肾友的治疗与康效果,积极向上和乐观开朗的态度能使患者应激能力提高。紧张、焦虑会使交感神经兴奋导致血压升高。。在紧张、忧虑、愤怒等不良情绪的刺激不会引起类固醇激素增高,降低了吞噬异物的作用,使用免疫力进一步下降,导致病菌和病毒扩散加速。一个心理健康的人能用理智驾驭情感,不做情感的俘虏,学会自主调节和驾驭自主的情感为此做到: (1)宁神静:心胸豁达,要正确面对现实,不要有过多的要求。正确对待生活中遇到的问题要预防生气,善于找乐,能拿的起、放的下,能设法让自己平静下来。心安而神静。 (2)兴奋灶转移:当遇有病痛,精神困忧时,头脑中会有一个较强的兴奋灶,此时如果另外建立一个或几个新的兴奋灶,便可抵消或冲淡原来的中心,有意识地做点别的事来分散注意力,用转移法以求解脱。 (3)合理宣泄:情感应放宣泄,把抑郁情绪宣泄出去,恢复心理平衡状态。可通过写日记,唱歌,向朋友诉说等方式来进行。 (4)适当节制:对正常的情感应当宣泄,对不良的情感则要控制,合理的宣泄是根本,适当的控制是理性,节制自己的感情,避免不良情绪过分刺激。 (5)幽默化解:幽默是精神消毒剂,适当的阿Q精神是需要的,遇到不解、繁心的事情,一味地生气那是下策,是拿别人的错误惩罚自己。当治疗不能达到自己目标时,不能放弃,要充分调动自己的潜能,积极配合医生、护士。 ⒋定期复诊及时就诊,多参加肾友会,多与肾友交流 接受移植是肾友一生中的大事,长期、正规的随访是移植病人的健康保证。是一项十分重要和需要终生坚持的事情。肾友了解的医学知识毕竟有限,不可自认为久病成医,自己判断病情,擅做处理,通过及时随访能早发现、早治疗存在的问题。多参加肾友会,多与肾友交流,由于移植肾友经历相同、很容易接近,相互交流对缓解精神压力和取得提高生活质量的经验,有着良好的互相影响、相互渗透作用,在帮助、鼓励他人的同时,也提高了自己的自信心。在“移植之家”大家庭里做到一人幸福大家分享,大家都幸福,一个痛苦大家分担,减少了痛苦
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透析疗法是根据半透膜的膜平衡原理,使用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积累的代谢产物,水及电解质进行渗透交换,从而达到治疗的目的。临床上对肾功能衰竭的病人多采用血液透析(又称人工肾)和腹膜透析两种方法。应用透析后的病人一般病情均可以得到改善,但要丢失一些营养素,其中,氨基酸、无机盐、水溶性维生素丢失较多。曾有报道进行12小时血透时体内氨基酸丢失相当于4.79克蛋白质,腹透一次可丢失体蛋白25--40克,因此饮食应及时随治疗进行调配。透析后多数病人症状改善,食欲增加,血尿素氮下降,所以饮食供给应注意以下特点: 1.蛋白质:凡定期血液透析的病人每日膳食中至少要摄入50克(每公斤体重0.75-1.0克),若每周进行30小时血液透析,膳食中蛋白质一般每日每公斤体重供给1.0克或1.2克,以维持氮平衡。腹透病人可达每公斤体重1.2--1.5克,其中优质蛋白质要占50%--70%。可选择牛奶鸡蛋鱼肉等动物蛋白。 2.少油低胆固醇饮食:透析者常有高脂血症,为防止加重动脉硬化应控制饮食中脂肪胆固醇。 3.钾、钠、钙、磷:应根据血的化验结果和尿量随时进行调节。钠一般每日限在毫克,属低盐饮食。少尿时要严格控制。钾要看血钾和尿量一般要少于每日1300毫克,血磷要维持在4.5--5.0毫克/分升水平,如血磷高也要控制含磷高的谷类豆类食品等,并同时注意钙的补充,防止血钙下降。 4.水溶性维生素:除通过饮食多摄入外,可口服药物补充,如维生素B2、叶酸、吡哆醇、抗坏血酸等。 5.液体量根据尿量和透析次数维持出入平衡,每日不得少于1000毫升。
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:换肾,费用30万以上,有排斥和手术危险,但如果无排斥和手术成功的话,效果最好,不复发。 2:透析,每周2-3次,每次400元左右,全国各地地级医院均有,缺点就是不透析病人就死亡,且费用很大。 3:中药治疗,效果不明显,死亡率极高,费用低。 另外告诉你,别信虚假广告,都是骗人的。。。。 尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命的以明显延长。 在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。 (一)神经系统症状 神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 (二)消化系统症状 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。 (三)心血管系统症状 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 (四)呼吸系统症状 酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。 (五)皮肤症状 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。 (六)物质代谢障碍 1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。 2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。 为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。 3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。 尿毒症病因和发病机制 尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外,并可引起多个器官和系统的病变。 1.消化系统 体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血。病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。 2.心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出,很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎。 3.造血系统 主要改变为贫血和出血。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍。 尿毒症病人常有出血倾向,表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:①毒性物质抑制骨髓,血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。 4.骨骼系统 尿素症时常有低血钙。这可能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降,故血中磷酸盐浓度升高,钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙,使钙吸收减少,排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式,在肾内合成。慢性肾疾病时,1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍,致小肠的钙吸收不良,引起低血钙。 长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进,因而引起骨组织普遍脱钙,称为肾性骨营养不良(renal osteodystrophy),其形态与骨软化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。 5.皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出,在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关。 6.神经系统 脑组织中大量尿素沉积,渗透压增高,可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。 有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关。 引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度,但除尿素外,其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果。 尿毒症治疗原则 (一)积极防治原发疾病以防止肾实质的继续破坏。 (二)慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持。任何加重肾脏负荷的因素,均可加重肾功能衰竭;因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素,例如控制感染,减轻高血压等。此外,还应矫正水、电解质紊乱,纠正酸中毒等以维持内环境的稳定。 (三)肾功能衰竭患者出现尿毒症时,应采取抢救措施以维持内环境的稳定。常用的措施有腹膜透析、血液透析(人工肾)等。必要和可能时也可进行同种肾移值以取代患病的肾脏。 (四)中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、尿毒症、肾衰、多囊肾、肾积水等肾脏病没有特别好的方法, 西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用很大但不甚理想,病情反复,只能指标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的,另外换肾有排异反应等因素影响。 患者可采用专家组的纯中药金芪肾康方剂治疗,采用中医药治疗,疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发 ;专家组研究的金芪肾康方剂突破了西医采用激素治疗的传统疗法,开创了标本兼治的新路子。 中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的。 说到肾病,许多人也许不以为然,殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症,它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段,常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。 面对肾病的恶魔,时到今日,国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法,如透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症,肾移植成功率低,而排斥现象一时还难以解决,激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受…… 供患者参考:激素类药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。 激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
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