正畸拔第一双尖牙好吗？
医生建议我拔掉上颌的左右两颗第一双尖牙，本人已23岁，两好牙舍不得拔，而且担心后期脸颊线条不圆润、不饱满而显老，听说会太阳穴凹陷、颧骨突出、颧弓下垂等等老化现象。再接着就是老一辈的说法：牙齿能不拔就尽量不拔，影响记忆力与部分脑神经。第二种方案就是不拔牙，直接在错误的线条上排齐牙齿，这个我也能接受，只要不显得门牙暴出来就行，但问题是这样的方案能否排得齐？我听说有人取了牙套之后还是老样子，根本没收进去。自己拍了牙膜，请大神们鉴定。我到底有没有必要拔牙？如果没必要的话，那么正畸时间是否长达3年之久？（已选定安装自动锁托槽，是否可以缩短不拔牙情况下的正畸时间？）&img data-rawheight=&3264& data-rawwidth=&2448& src=&/153e3b0d4f02dd47a288ccf3cb07f9b5_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/153e3b0d4f02dd47a288ccf3cb07f9b5_r.jpg&&&img data-rawheight=&2448& data-rawwidth=&3264& src=&/eeaf384cfe4dad728fa68a_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/eeaf384cfe4dad728fa68a_r.jpg&&&img data-rawheight=&2448& data-rawwidth=&3264& src=&/af35d0d802cb305cfe2f_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/af35d0d802cb305cfe2f_r.jpg&&&img data-rawheight=&2448& data-rawwidth=&3264& src=&/b8fbfe65c700e586dc09526c_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/b8fbfe65c700e586dc09526c_r.jpg&&&img data-rawheight=&2448& data-rawwidth=&3264& src=&/c3ef51c3b3e13bec9999_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/c3ef51c3b3e13bec9999_r.jpg&&&img data-rawheight=&2448& data-rawwidth=&3264& src=&/cbad36e9eba4b7cdc4d99_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/cbad36e9eba4b7cdc4d99_r.jpg&&&img data-rawheight=&3264& data-rawwidth=&2448& src=&/6d44ab49cbb9a3dc19a0d74d8a3e2c9e_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/6d44ab49cbb9a3dc19a0d74d8a3e2c9e_r.jpg&&&img data-rawheight=&852& data-rawwidth=&497& src=&/cd62c6dd06f3cdbd09d9fde71f7e77cb_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&497& data-original=&/cd62c6dd06f3cdbd09d9fde71f7e77cb_r.jpg&&&img data-rawheight=&796& data-rawwidth=&384& src=&/3108dba6a32bd2d909bdf55c3c951977_b.jpg& class=&content_image& width=&384&&&img data-rawheight=&747& data-rawwidth=&566& src=&/9d8e640f8eff04ff85b9d6648ace9001_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&566& data-original=&/9d8e640f8eff04ff85b9d6648ace9001_r.jpg&&&img data-rawheight=&2448& data-rawwidth=&3264& src=&/cfe4a0ab610bc867f6d740_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/cfe4a0ab610bc867f6d740_r.jpg&&&img data-rawheight=&854& data-rawwidth=&640& src=&/6bc49c2df2d926dea822b9e_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/6bc49c2df2d926dea822b9e_r.jpg&&&img data-rawheight=&854& data-rawwidth=&640& src=&/70dc4d79d01dd999a043acbf5904ea4b_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/70dc4d79d01dd999a043acbf5904ea4b_r.jpg&&&img data-rawheight=&960& data-rawwidth=&1280& src=&/13d94a3f9c481f85a4fe8c_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&/13d94a3f9c481f85a4fe8c_r.jpg&&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/5a9c9f1c0d8f45e330cbbf4e_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/5a9c9f1c0d8f45e330cbbf4e_r.jpg&&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/e64aa5a7ff591a9550541_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/e64aa5a7ff591a9550541_r.jpg&&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/70e32fb82a94f45cf1783dfbf0212e4b_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/70e32fb82a94f45cf1783dfbf0212e4b_r.jpg&&我后来又发现了这样一个案例，别人也是龅牙，不知我的是骨性还是牙性？总之这个案例中没有拔牙，直接用橡皮筋就把门牙收进去了，我的托槽没图中的宽，不知能不能也这样挂强有力的粗大皮筋呢？请看下图&img data-rawheight=&1136& data-rawwidth=&640& src=&/7e9a21d94eeb585cdb5e82_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/7e9a21d94eeb585cdb5e82_r.jpg&&
医生建议我拔掉上颌的左右两颗第一双尖牙，本人已23岁，两好牙舍不得拔，而且担心后期脸颊线条不圆润、不饱满而显老，听说会太阳穴凹陷、颧骨突出、颧弓下垂等等老化现象。再接着就是老一辈的说法：牙齿能不拔就尽量不拔，影响记忆力与部分脑神经。第二种方案就是不拔牙，直接在错误的线条上排齐牙齿，这个我也能接受，只要不显得门牙暴出来就行，但问题是这样的方案能否排得齐？我听说有人取了牙套之后还是老样子，根本没收进去。自己拍了牙膜，请大神们鉴定。我到底有没有必要拔牙？如果没必要的话，那么正畸时间是否长达3年之久？（已选定安装自动锁托槽，是否可以缩短不拔牙情况下的正畸时间？）…
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不知题主做了正畸没有，我也是23岁，是最近才带上牙套的，前期准备工作也耗费了一年之久，包括补牙，预防性拔除智齿，拔除多生牙，洗牙，拔除四个4等工作。说实话，医生会观察你的面形，如果是颧骨突出的，他会在设计方案的时候与你商量，会在牙齿整齐，直线型面形，颧骨突出，太阳穴凹陷几个方面进行选择取舍。关于拔牙不拔牙只是在于你想要什么样的效果，如果排齐之后比现在情况更突，相信你也是觉得白受罪了。还有扩牙弓，得看情况，如果牙弓不小为何要扩弓，毕竟减数治疗只是一种治疗手段而已。我的情况是每个牙齿都太大，牙弓排列不下，自然拥挤，而且门牙龅牙，双唇前突，还有个牙反牙合（这是一个字，打不出来）。咱们现在还年轻，现在做了以后还能美很多年，值得。还有我选的是金属自锁托槽，亮闪闪的，牙套妹不怕笑哈哈。题主加油～
看到正畸术前常规三件套倍感亲切哈！先大笑三声，哈哈哈！貌似研究模取的水平不怎么滴啊…不过因为遗憾的木有面相，只能大概聊聊啦，题主的牙属于二类错合畸形，上颌前突，下颌后缩，木有听懂？那就对啦！你都懂了我怎么吃饭啊，按俺们老板平时对病人的解释，这叫小脑袋戴个大帽子，肯定不合适啊！因为木有做头影测量分析，只能目测靠猜的…呃…老板要知道我这么不负责任会不会掐死我？从模型上来看，上颌的拥挤度大概在中度左右，原谅我只能靠猜的…如果题主觉得上唇很突，希望改变，那么拔除两个四完全是正确的，四就是第一双尖牙哈，因为这样可以保证最大程度内收前牙，恢复上下颌正常覆颌覆盖，不要问什么叫覆颌覆盖！但是话又说回来，拔除两个上四，确实可能会引起颧骨看起来更高，所以正畸大佬们对本来就颧骨高耸，或者下颌角高角的病人拔除上四都比较谨慎，(我是不会告诉你大佬们一般自己不会动手这个事实的)，所以问题来了，如果题主觉得自己本来就颧骨高，那确实需谨慎，如果木有，那有什么好担心的？最后说一下自锁托槽，这玩意用的好的话有可能上颌不拔牙，因为它有一定扩弓效果，不过不敢保证，你可以跟你的正畸医生表达一下不想拔牙的强烈愿望，可以先治疗看看效果，真不行，再拔也来得及
-牙齿正畸需要拔牙时，往往优先考虑双尖牙，也就是从牙中线往两边儿数第四颗。和题主一样，有时候洗完脸，我凝视着镜子里迷人的面容，不禁陷入沉思——要是小时候就去矫正这口牙的话，现在的我可能就不用依靠才华吃饭了。→_→好吧我承认其实是在吹牛，你可千万别信啊。看了我照片说不定吓死你= =说一下你所顾虑的问题吧。1、老一辈人说的话，在过去是正确的，在现在是不对的。因为过去条件很差，很多人并不在意口腔卫生。对于口腔护理懂的也是少之又少，比如我妈妈会把洗牙等同牙齿化学漂白来看待。由于环境以及自身认知的局限，老一辈人会固执乃至偏执的认为牙齿还是原装的好，一颗也不能动。2、题主的牙齿模型明显有一点龅牙（别伤心，我也是：））。如果戴牙套矫正，在不拔牙的情况下达到牙列内收的效果，只能拔出智齿后将所有牙齿整体向内移动，但是效果肯定不会太明显。我估计牙齿最多能内收四毫米，按1.3:1的比例，嘴唇内收3mm就已经很不错了。但是3mm太少了，效果不明显，白受罪。最好的办法就是按照医生提供的方案，拔掉双尖牙，为内收提供空间，结合骨钉达到理想效果。3、拔牙关键还是心结。人之所以长智齿，是因为牙床无法提供足够的空间让智齿正常发育。所以有的智齿会长相奇葩，各种体位。如果嘴巴突出，说明你拥有的牙齿数目多于你需要的牙齿数目。那么为了达到矫正的目的，完全可以拔牙来腾出空间。4.至于拔牙影响智商的谣言，这个.....就算它是真的，我蠢商这么高，我再蠢点儿能怎么滴！所以，请无视拔牙所带来的debuff效果吧，除了让你吃几天的皮蛋瘦肉粥没多大的影响.......5.不要问我为什么懂这么多，我也想戴牙套变成一枚英俊倜傥的小帅哥好嘛T^T。目前在为戴牙套做根管治疗。哦对，戴牙套前医生会为你检查有木有牙周炎或者牙龈炎。如果压根坏了，就要“杀神经”，也就是听起来高大上的“根管治疗”。我对口腔卫生如此重视，为什么会做根管治疗呢，好吧其实是有原因的，先看图：我戴了一个烤瓷牙冠。把门牙摔断以后，我妈心疼的眼泪汪汪的，恳请医生保留我的牙根。所以没做根管治疗，直接上了牙套。（门牙摔断的故事，有机会再讲吧。）四年后，医生指着照片说，牙髓大面积阴影，已经发炎了。你不痛啊？我一脸呆萌的回答：“不痛啊....”......从片子上看，我也是小龅牙= 。 =等我根管治疗完成以后，攒够了钱儿，就拔掉双尖牙戴牙套。-所以你看，我和你一样。没有什么担忧害怕的，在找到靠谱的医生后，大胆放心的去吧。
没片子，没侧貌照片，不敢妄下结论尖牙一般不能拔除
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老照片-成人尖牙反颌短疗程正畸病例-山东周医生
&&&& 好久没有发病例与大家分享了，近日整理几年前病例图片，发现一例比较典型的成人矫治病例，与大家分享，（不知道是不是类似于六个月微笑正畸？短疗程正畸？）欢迎交流指正！
&&& 书归正传！上图!、
&&& 患者 男性& 42岁
&&& 患者尖牙反颌，曾做指环卡活动义齿修复，现要求矫正。
1-1 口内正位像
1-2 口内覆合覆盖像
1-3& 口内右侧位像
1-4 口内左侧位像
1-5口内上颌位像
1-6 口内下颌位像
2-1 上颌粘结直丝弓矫治器，结扎0.014不锈钢圆丝，尖牙牙位间放置镍钛推簧
2-2& 口内右侧位像
2-3 口内左侧位像
2-4 口内上颌位像
3-1& 9周后复诊上颌增加0.012镍钛辅弓
3-2&&9周后复诊上颌增加0.012镍钛辅弓-尖牙畸形舌尖调磨
3-3 &9周后复诊上颌增加0.012镍钛辅弓
3-4& 9周后复诊上颌右侧尖牙增加0.012镍钛辅弓&& 左侧尖牙橡皮链近中牵引
4-1&& 3周后复诊上颌双侧尖牙增加0.012镍钛辅弓及颌垫
4-2& 3周后复诊上颌双侧尖牙增加0.012镍钛辅弓及颌垫
4-3&& 3周后复诊上颌双侧尖牙增加0.012镍钛辅弓及颌垫
4-4& 3周后复诊上颌双侧尖牙增加0.012镍钛辅弓及颌垫
5-1& 8周后复诊0.014镍钛圆丝-正位片
5-2& 8周后复诊0.014镍钛圆丝-右上颌尖牙畸形舌侧尖调合
5-3&& 8周后复诊0.014镍钛圆丝
5-4 &8周后复诊0.014镍钛圆丝-上颌位片
6-1& 6周复诊B3反颌已解除
6-2&& 6周复诊A3反颌已解除
6-3& &6周复诊B3反颌已解除
6-4& 6周复诊上颌尖牙反颌已解除
7-1&& 8周复诊更换0.019X0.025热激活镍钛方丝
7-2& 8周复诊更换0.019X0.025热激活镍钛方丝
7-3& &8周复诊更换0.019X0.025热激活镍钛方丝
7-4&& &8周复诊更换0.019X0.025热激活镍钛方丝
8-1&& 矫治结束
8-2& &矫治结束
8-3&& 矫治结束
&8-4& 矫治结束
8-5& 矫治结束
8-6& 矫治结束
9&-1 矫治前正面微笑像
&&&&&&&&& 图片配词：哥的牙齿不齐，你还让哥笑，你让哥情何以堪啊！哥如何能笑出来！
9-2&& 矫治后正面微笑像
&&&&&&&&& 图片配词：灿烂微笑不仅仅属于你们，也属于哥！
&&&&& 本博文仅供初学正畸临床医生参考与交流.
&&&&& 文中推簧拓展间隙，笔者存在一定失误，间隙推开过大，临床不宜推开过大，以满足错位牙移位间距就好，以免牙齿邻间牙槽骨吸收及牙周附丽高度降低。
&&&& &欢迎各位指正！
&&&& 本例为莒南红十字九州口腔诊所正畸患者
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正畸矫治的“航向标”——尖牙中性关系
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