膀胱灌注治疗间质性膀胱炎常用的灌注药物
发布时间： 14:37&&&来源：飞华健康网&&&编辑：wangxuan&&&&&&
　　膀胱灌注治疗对部分患者有效，往往和膀胱扩张术同时进行，虽然目前尚无统一的膀胱内灌注药物指南。但已有一些药物被临床应用治疗间质。
　　(1)二甲基亚砜：二甲基亚砜膀胱内灌注给药是FDA批准的第一个用于间质性膀胱炎的药物，它可以不破坏膜而渗透到细胞膜内，增加药物吸收(类固醇)，达到局部抗炎、止痛，促进胶原裂解，抑菌和舒张血管等作用。但用后24～48小时内口腔会有大蒜味。
　　(2)肝素：也是一种葡萄糖胺聚糖，皮下或者膀胱内给药。分子量较大，由于膀胱内局部用药，组织吸收少，可以减少全身的抗凝和骨质疏松等副作用，而其局部抗炎和抑制膀胱挛缩的作用则得以应用。
　　(3)卡介苗(BCG)：抑制T淋巴细胞的作用，膀胱内给药被证实对部分间质性膀胱炎患者有效。
　　(4)透明质酸：可以促进葡萄糖胺聚糖层的恢复，它对2/3的间质性膀胱炎患者有效，对间质性膀胱炎患者的疼痛和尿频有效，但减缓程度较轻。
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||||||||||→ 我患有膀胱炎已经两年半了，曾经药物灌膀胱
我患有膀胱炎已经两年半了，曾经药物灌膀胱
女 | 52个月
健康咨询描述：
后，有好转，后来就一直停药没有吃，
想得到怎样的帮助：我想咨询医生现在有什么好的办法能根治膀胱炎？听说吃三金片三四个月能除根，我能连续吃三金片三个月吗？连吃三个月能除根吗？
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！膀胱炎是发生在膀胱的炎症，多数是通过经尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。膀胱本身存在病变，如有膀胱结石、异物时，或存在尿路梗阻及排尿障碍时更易发生非特异性膀胱炎。&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&您好！只要坚持服药，膀胱炎是可以治愈的，膀胱炎如果及时治疗的话，症状是会很快消失的，这时候患者不要掉以轻心，要坚持治疗，在医生通过检查确认膀胱炎已经治愈再停下来，否则就容易长期反复。另外就是要注意多喝水（最好每天两升），及时排尿、不要憋尿，注意个人卫生，勤换洗内裤；女性解小便后用干净的卫生纸由前向后擦拭。
吃三金片可以吗？吃多长时间啊？有什么副作用吗？还需要吃什么药物？
13:40医生回答：
您好！三金片是一种中成药，功能主治是清热解毒，利湿，用于下焦湿热所致的小便短赤，淋沥涩痛。但所谓炎症，最根本的应该还是抗炎治疗，否则也是治标不治本，所以建议去医院检查后遵医嘱口服或者静脉滴注抗生素，可以辅以三金片等巩固疗效。
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&&&&&&建议注意休息，多饮水，勤排尿。积极抗感染治疗。不能光吃三金片，要联合抗生素治疗，定期做尿培养，转阴后，表示治愈。
吃三金片要多长时间啊？可以连续三个月一直吃吗？长时间吃有什么副作用吗？还需要吃什么药啊？
08:45医生回答：
建议先到医院查一个尿培养+药敏，查出致病菌的敏感抗生素，连续应用3天，就会有效果，停服抗生素7天后，再查一个尿细菌定量培养，转阴后表示治愈，如果仍有细菌，继续服两周抗生素。治疗期间可以一直服用三金片。
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三种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察
三种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察
临床泌尿外科杂志 2000年第6期第15卷 临床研究
作者：赵勇　康红梅　卢丽英
单位：山东省立医院泌尿外科济南，250021
关键词：膀胱肿瘤；移行细胞癌；灌注疗法；抗肿瘤药
　　摘要　目的：探讨几种常用灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：将93例患者分为3组，第一组用丝裂霉素C 20 mg，第二组用卡介苗(BCG)60 mg,第三组用BCG60 mg加白细胞介素-2(IL-2)10 000 u行膀胱灌注。结果：随访6～72个月，平均30.5个月，肿瘤复发率第一组为24.1%(7/29)，第二组为20.0%(6/30)，第三组为8.8%（3/34）。第三组与前两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：丝裂霉素C、BCG及BCG加IL-2膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，疗效十分肯定，其中BCG加IL-2灌注效果更好。
Clinical results of three different intravesical instillation agents for
　　the prevention of postoperative recurrence of bladder tumor
ZHAO Yong　KANG Hong-mei　LU Li-ying
　　( Department of Urology, Shangdong Provincial Hospital,Jinan,250021)
　　Abstract　Purpose:To study the clinical results of three different intravesical instillation agents for the prevention of postoperative recurrence of bladder tumor.Methods:93 cases of patients with bladder cancer were devided into three groups: group 1 received 20 mg MMC intravesical instillation postoperatively, group 2 received 60 mg BCG, and group3 received a combination of 10 000 unites of IL-2 and 60 mg BCG. Follow up ranged from 6 to 72 months, with a mean time of 30.5months.Results:The recurrence rate was 24.1%(7/29) in group l,20.0%(6/30) in group 2, and 8.8%(3/34) in group 3. The defference between group 3 and the other 2 groups is of great significance(P＜0.01).Conclusions:The results revealed that all the three different intravesical instillation agents are effecticve for preventing postoperative recurrence of bladder tumor, and that the combination of 10 000 unites of IL-2 and 60 mg BCG are more effective.
　　Key words　Bladder neoplasma　Transitional cell carcinoma　Perfusion　Antineoplastic agents
　　自1990年2月～1999年12月，我院为预防膀胱癌患者术后复发，将93例膀胱癌术后患者随机分为3组，分别应用丝裂霉素C、卡介苗(BCG)、BCG加白细胞介素-2(IL-2)进行膀胱灌注，并就其疗效进行了对比分析，现将对比观察结果报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料
　　本文93例，男59例，女34例，年龄36～75岁，平均57.3岁。膀胱部分切除术后34例，单纯肿瘤切除术后17例，TURBt后42例，病理检查均为移行上皮细胞癌。病理分级为G130例，G253例, G3 10例；临床分期为Ta 11例，T157例，T221例，T34例。
　　1.2　灌注方法
　　将患者随机分为3组，第一组用丝裂霉素C 20 mg加生理盐水20 ml，第二组用BCG60 mg加生理盐水20 ml,第三组用BCG60 mg加IL-2 10 000 u加生理盐水20 ml。消毒后将导尿管插入膀胱，排空尿液后注入灌注液，再注入10 ml空气以防止药物残留。每15 min变换1次体位(左、右、仰、俯)，2 h后排尿。术后2周开始膀胱灌洗，每周1次共6次，再每2周1次共6次，每月1次达24次。术后1年内每3个月行膀胱镜检查1次，1～2年内每6个月行膀胱镜检查1次，以后6个月行超声检查1次，每年膀胱镜检查1次。
　　2　结果
　　93例患者随访6～72个月，平均30.5个月，16例复发，其中第一组7例(24.1%)，第二组6例(20.0%)，第三组3例(8.8%)。第三组与前两组比较有显著性差异（P＜0.01）。
　　3　讨论
　　膀胱癌术后复发率高达60%～90%，膀胱灌注是预防膀胱移行细胞癌术后复发的有效方法。用于膀胱灌注的药物很多，作用机制各有侧重。疗效除药物本身因素以外，还决定于宿主的免疫状态、肿瘤分期及大小、给药途径与剂量、副反应及并发症的发生率等诸多因素。
　　丝裂霉素C是烷化类细胞抑制剂，具有直接抗肿瘤作用，能减少肿瘤复发及复发间期，延缓肿瘤进展〔1〕。丝裂霉素C 2～3年内的预防效果好，其副作用仅为轻度尿道刺痛，膀胱刺激症状不如BCG严重，患者较易接受。灌注时注意防止药液外渗至尿道，以免发生尿道狭窄。
　　BCG抗肿瘤的重要作用是引起局部炎症反应。作用机制是BCG活菌引起膀胱粘膜炎症反应，使粘膜下大量淋巴细胞浸润，尤其是T细胞迅速增殖，其分泌的淋巴因子如IL-2、TNF等被进一步激活，巨噬细胞、T淋巴细胞大量进入病灶，破坏了肿瘤生长环境，促使肿瘤细胞坏死脱落〔2〕。
　　IL-2是一种淋巴因子，对肿瘤细胞有较强的杀伤作用。局部应用后能有效地直接解除肿瘤局部的免疫抑制状态，增强肿瘤微环境中肿瘤抗原对机体免疫反应的激活作用，促进局部抗肿瘤效应细胞(如NK细胞)的增殖和杀伤活性，使肿瘤局部的抗肿瘤免疫状态显著增强〔3〕。本文三组肿瘤复发率仅为8.8%，与前两组比较有显著性差异(P＜0.01)。笔者由此认为，丝裂霉素C、BCG、BCG加IL-2灌注对膀胱癌术后复发均有疗效，其中BCB加IL-2效果更好。
　　参考文献
　　［1］Glesbers A M,Van Helsdingon P O,Kramer A L. Recurrence of superficral bladder carcinoma ofter mtravesical mstilldtion of mitomycine-c comprisen of exposure time.Br J Urol, ～181
　　［2］EI-Demiry M I M,Smith G, Richie A W S. Local immunoresponses ofter mcravesical BCG treutmeut of larcinoma in situ. Br J Urol,～547
　　［3］蒋云仙，叶元平，梁朝朝，等.BCG和IL-2膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察.中华泌尿外科杂志，～669
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