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慢性结膜炎中医诊疗
　　慢性结膜炎是由各种原因引起的结膜慢性炎症。为眼科常见病，其病因复杂，病情迁延，常双眼发病，无季节性，视力不受影响。
　　本病属中医学&白涩症&范畴，又名干涩昏花症，部分病例还可归于&赤丝虬脉&症。
　　一、病因病理
　　1.西医病因病理
　　(1)感染性：包括急性结膜炎未愈而转成慢性者，也可为其他毒力不强的菌类感染而表现为慢性炎症。致病菌包括葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、变形杆菌、卡他球菌等。
　　(2)非感染因素：不良的工作或居住环境，如粉尘、化学烟雾刺激；眼局部长期使用刺激性的药物，如长期滴用抗生素眼液、抗青光眼药物、滴眼液中的防腐剂刺激等。
　　(3)其他因素：此病也可继发于其他疾病，如倒睫、睑缘炎、慢性泪囊炎、泪道阻塞、慢性鼻炎、眼干燥症、睑板腺分泌旺盛，有的也与屈光不正未得到矫正、睡眠不足、烟酒失度及长期使用眼部化妆品有关。
　　2．中医病因病机
　　(1)暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。
　　(2)久经风沙尘埃侵袭、烟熏光刺激致肺卫气郁不宣，化燥伤津，肺阴不足，目失濡润。
　　二、中医辨证分型
　　(1)邪热留恋：常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，微感眼干涩疼痛，发痒，畏光流泪，少许眼眵，白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内轻度红赤；舌质红，苔薄黄，脉数。
　　(2)肺阴不足：眼干涩不爽，瞬目频频，发痒，不耐久视，睑内红赤，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，反复难愈；伴干咳少痰，咽干便秘，舌红少津，脉细数。
　　(3)脾胃湿热：胞睑重坠，眼内干涩隐痛，发痒，眦部常有白色泡沫样眼眵，睑内红赤间夹粟样小泡，白睛稍有赤脉，病情迁延，可伴口黏或口臭，大便不爽，溲赤而短，舌红，苔黄腻，脉濡数。
　　(4)肝肾阴虚：眼内干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，不耐久视，或有能近怯远、能远怯近、视物昏花等症，睑内红赤，白睛隐隐淡红，黑睛可有细点星翳；可伴腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，口干少津，舌红少苔，脉细数。
　　三、辨证论治
　　1．邪热留恋
　　[治法]清热利肺。
　　[方药]桑白皮汤加减。主要药物：桑白皮、泽泻、玄参、甘草、麦门冬、黄芩、旋覆花、菊花、地骨皮、桔梗、茯苓。
　　若邪热伤阴，加生地、花粉、石斛养阴清热；无湿邪，去泽泻、茯苓。
　　2．肺阴不足&&&&
　　[治法]滋阴润肺。
　　[方药]养阴清肺汤加减。主要药物：玄参、甘草、芍药、生地、薄荷、麦冬、贝母、丹皮。
　　可于方中加太子参、石斛、花粉、玉竹、五味子益气养阴；白睛红赤者，加桑白皮、地骨皮清热泻肺退赤；黑睛有细点星翳者，可加蝉蜕、菊花、密蒙花以明目退翳。
　　3．脾胃湿热
　　[治法]清利湿热，宣扬气机。
　　[方药]三仁汤加减。主要药物：杏仁、苡仁、白蔻仁、半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。
　　红赤重，加生地、赤芍、丹皮凉血退赤；痒甚，加白芷、地肤子、白鲜皮祛风止痒。
　　4．肝肾阴虚
　　[治法]补益肝肾，滋阴养血。
　　[方药]杞菊地黄丸加减。主要药物：枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮。
　　口干少津明显者，常加玄参、沙参、女贞子、麦冬以增加滋阴之力；白睛隐隐淡红者，可加地骨皮、桑白皮以清热退赤。
　　四、经验方
　　1．桑菊饮加减
　　[药物组成]桑叶、菊花、连翘、桔梗、杏仁、薄荷、芦根、甘草。
　　[功效]疏风清热。
　　[适应证]适用于本病肺经风热证。见眼内痒涩、有异物感，晨起内眦部有分泌物，白天眦部可见白色泡沫状分泌物；球结膜正常或轻度充血；舌质红，苔薄白，脉数。
　　[用法用量]水煎服，每日一剂。
　　[临床应用]眼干涩较重加沙参、麦冬等养阴生津。
　　2．泻心汤加减
　　[药物组成]黄连3克，黄芩3克，制大黄6克，黑山栀9克，连翘9克，白菊花9克，辰砂拌茯神12克，嫩钩藤9克(后煎)。
　　[功效]清心火而安心神。
　　[适应证]慢性结膜炎属心火上炎，证见内外眦球结膜充血，分泌物较多，有轻度刺激症状；伴口渴喜饮，烦热不寐，舌质红绛，脉象细数。
　　[用法用量]水煎服，每日一剂。
　　[使用注意]局部不滴药。
　　五、适宜技术
　　1．滴眼
　　可用10％千里光眼液、熊胆眼液或珍珠明目液滴眼，每日3～4次。
　　2．针灸
　　选用光明、攒竹、睛明、太阳、风池、丝竹空、四白、列缺等穴。每次选3～4穴，每日一次，10次为一疗程。
　　3．足浴
　　[药物组成]苍术、桑叶、木瓜、牛膝各15克，防己12克，甘菊、黄柏、甘草各9克。
　　[治疗方法]上药混合，加水2000毫升，煮沸，再用文火煎20分钟，滤出药液注入搪瓷盆中，待水温适度时浸泡双足并保持水温20分钟。每日午、晚各一次。
　　[功效]&明日除湿浴足方&乃清光绪年间宫廷太医为慈禧所拟，原方载于《慈禧光绪医方选议》。采用浴足之法，通过下肢有关经络调节内脏功能，从而达到清热除湿明目的效果。
　　六、预防护理
　　(1)彻底治疗眼部相关疾病，矫正屈光不正等。
　　（2）注意眼部卫生，起居适度，避免熬夜及过用目力。
　　（3）少食辛辣之品，以免化热伤阴。
　　（4）局部用药不宜时间过长、种类过多。
　　（5）避免风沙、烟尘刺激。
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慢性结膜炎
状态：就诊前
状态：就诊前
我还想问下要确诊是过敏性结膜炎还是慢性结膜炎做那个过敏试验一定能确诊吗？做过敏试验多少钱呢？怎么做?
状态：就诊前
医生，我想做那个结膜刮片检查，你们医院可以做吗？
结膜刮片和过敏试验我院都可以做。另外您的眼病还要排除“干眼病”的可能。临床上我发现许多干眼病一直要做慢性结膜炎治。
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状态：就诊前
我做了那个泪液分泌右眼是10MM
左眼是15MM
这个是正常吗？您说我的慢性结膜炎眼睛为什么不红呢？是大多数人是这样的情况还是？
　　慢性细菌性结膜炎，又称慢性卡他性结膜炎，为多种原因引起的慢性结膜炎症，发病无季节性，常为双侧性。其病因复杂：①可由急性结膜炎治疗不当演变而来。②Morax-Axenfeld双杆菌、链球菌或其他毒力不强的菌类感染后，一开始就呈慢性炎症过程。③还可由不良环境刺激，如粉尘和化学烟雾、眼部长期应用有刺激性的药物、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等等引起。很多患者同时存在睑内翻倒睫、慢性睑缘炎或睑板腺功能异常，以及慢性泪囊炎、慢性鼻炎等周围组织炎症。④金黄色葡萄球菌和莫阿菌，是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。
　　慢性细菌性结膜炎进展缓慢，持续时间长，可单侧或双侧发病。症状多样，主要表现为眼痒、烧灼感、干涩感、眼刺痛及视力疲劳。结膜轻度充血，可有睑结膜增厚、乳头增生，分泌物为粘液性或白色泡沫样。莫阿菌可引起眦部结膜炎，伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成，以及睑结膜乳头和滤泡增生。金黄色葡萄球菌引起者，常伴有溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。
　　慢性细菌性结膜炎的治疗，主要是去除病因，抗感染，在等待实验室结果时，应开始局部使用广谱抗生素，确定致病菌后给予敏感抗生素。
　　中医认为慢性细菌性结膜炎多因脾肺湿热，熏蒸于目所致，治宜清肺化湿，方用桑白皮汤加减：桑白皮10g，旋覆花10g（包煎），泽泻10g，玄参10g，麦门冬12g，黄芩10g，菊花10g，地骨皮10g，桔梗10g，茯苓10g，甘草3g。伴有干咳者，加杏仁10g，以止咳；口渴，加天花粉10g，以清热生津。
　　慢性细菌性结膜炎病程呈慢性，治疗时间长，患者应注意用眼卫生、生活起居与饮食等，并尽量减少各种不良因素的刺激。
如有屈光不正，应予矫治。
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状态：就诊前
医生，为什么我每次去您那看都说我是慢性结膜炎呢？还是这本身就是慢性结膜炎啊？做结膜刮片可以确诊吗？
状态：就诊前
慢性结膜炎和慢性细菌性结膜炎怎么区分啊？怎么确诊呢？我好想确诊下
临床上是如何诊断慢性结膜炎的呢？ 我们首先还是从症状上来考虑，刚才提到慢性结膜炎有眼干涩、眼睛磨、眼睛红等等这些症状上，我们看，有没有结膜炎的这些症状，体征上，它是有充血，有分泌物，翻开眼皮会在上眼皮或下眼皮的结膜上看到一些小小的乳头，或者是滤泡的增生，这些都是我们结膜炎的一些体征，作为医生来讲，可能更重要的是分辨这个结膜炎真正的原因，找它真正的原因是什么，如果是干眼症的患者，因为泪液的减少，对眼睛表面的冲洗的作用会减弱，代谢产物在眼睛表面的积聚会刺激眼睛产生炎症，再一个泪液减少，对我们眼睛的保护作用会下降，会引起炎症，对这一类的患者，通过对泪液的补充，就能够改善他的症状，另外一些患者，考虑感染性的话，可能就要进行一些实验室的一些检查，包括一些取材以后进行细菌学方面的检查，或者病毒的检测，对于它的诊断都是非常有帮助的。急性结膜炎与慢性结膜炎怎么鉴别？ 从发病的过程上，急性结膜炎发病一般比较急促，突然的眼睛的充血，红、或者有结膜的一些水肿，有的老百姓起了小水泡。慢性结膜炎它发病没有那么严重，慢慢的充血，也没那么明显，一个从发病的情况，一个严重，一个急，另外一个比较慢比较轻来发病。但是急性结膜炎往往也会转成慢性结膜炎，如果这些患者治疗不及时的话，它也会随着时间的迁移，它也会转化成一个慢性结膜炎。 对于患者也好，对于医生也好，最重要的是鉴别是什么具体的病因引起的眼睛发红和充血。所以慢性结膜炎鉴别的要点，主要在不同的病因之间来鉴别，患者一听结膜炎，不管是什么疾病，他都认为是同一种病，自己去买一点，或者到医院里开一点儿抗生素，实际上我们要针对不同的病因，来进行鉴别诊断，明确治疗，对于它的治疗更有效。
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那我的怎么一直都不红，而且以前滴眼药水就好了，能维持半年不复发，这次2个月了都没好。一直痒，真不知道我是什么结膜炎了！好烦啊，
　　眼睛痒是怎么回事？多数是过敏性感染和结膜炎引起的。最常见的眼部痒，主要见于变态反应性结膜炎，多与接触空气中的过敏原，如花粉、尘埃、羽毛等发生接触有关，结膜也常遭受微生物和细菌感染。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　对于眼痒的判断，主要看有没有伴随其他症状，如无伴随症状(无分泌物、无畏光、无结膜刺激症状等等)，仅仅是单纯的痒，而且痒的季节性非常明显，同时还伴有鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏等鼻子方面的过敏症状，则可能是过敏所致。　　　　　　　　　　　　　　
　　由于过敏性结膜炎患者会感觉眼睛发痒不适，不少患者就自行买眼药水治疗，这是非常危险的。眼睛痒是怎么回事医生强调，造成眼睛痒的原因很多，若不能对症下药，对眼睛会造成伤害。对于慢性过敏性结膜炎，激素性眼药水和抗过敏药物虽可快速缓解眼睛痒的症状，但只能短期使用。如长期使用激素性眼药水，则极易导致眼睛抵抗力降低、增加感染机会，而且还会造成眼压上升、激素性青光眼、激素性白内障、视神经萎缩等不可逆转的伤害。　　　　　　　　
　　对于急性过敏性结膜炎，建议按医嘱短期用些激素类的眼药水外加抗过敏的药物;对于慢性过敏性结膜炎，建议做结膜细胞的刮片，找出过敏原，然后进行脱敏治疗，这才能真正达到“治本”的目的。
伴随有眼痒状况的还有一种疾病是干眼病。干眼是目前眼表疾病中最常见、最突出的一类疾病，也是目前眼科的一个研究热点。以往，它常被诊断为慢性结膜炎。干眼症有眼痒、眼干、眼异物感等不适症状，但眼表良好。干眼病有眼干等主诉症状，且泪膜不完整，泪液分泌减少；而干眼综合症则是结缔组织疾病的一种，是全身系统性疾病在眼部的表现，与眼干相伴随的可能还有口干等症状。　　　　　　　
　　很多电脑工作者都不知不觉的有眼睛痒的症状，但是眼睛痒是怎么回事电脑工作的人们不易定都会了解，因为正常人每分钟平均眨眼20次，但在双眼紧盯电脑屏幕的时候，每分钟眨眼的次数可能就减少到6～7次，而眨眼的主要作用是滋润眼球，眨眼的次数减少，眼球受滋润的程度当然也随之降低了。眼角痒的症状也会随之而来。因此我们要尽量的避免过度的使用电脑。以减少眼睛痒的发生。
　　　　　　　　　　　
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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我鼻子有时候稍微有点痒，只是一点点，一下就好了，不流鼻涕，什么都没有，只是单纯眼睛痒，需要过结膜刮片吗？
一般无须刮片。
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基本信息：男&&20岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我慢性结膜炎已经8年多了，眼睛红痒反复发作，该咋办呢？有治吗？？？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：眼科
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建议：你好：分为感染性和非感染性两大类。前者是由病原微生物引起的炎症，细菌、病毒、衣原体、真菌等都有可能致病。一般采用氯霉素、利福平等抗生素眼药水治疗。非感染性慢性结膜炎的发生主要与环境和用眼习惯有关。随着卫生条件的改善，感染性结膜炎发病逐渐减少，而非感染性的慢性结膜炎病例越来越多。这是因为，导致非感染性慢性结膜炎的原因以不良环境和生活方式为主，包括：风沙、灰尘、烟雾、阳光及有害气体的刺激；经常熬夜、睡眠不足、嗜烟过度、用眼疲劳等。 尤其是长时间操作电脑或上网对眼睛伤害大，一方面，电脑视疲劳综合征可引起结膜炎症状；另一方面，电脑引起的干眼症也可引起或加重结膜炎。长期使用某些化妆品或眼药也是原因。 另外，慢性鼻炎、过敏状态，原先的眼疾，如倒睫、睑缘炎、慢性泪囊炎、睑板腺梗阻等，未矫正的屈光不正、斜视等也会引起慢性结膜炎。 注意：对于非感染性的慢性结膜炎，绝对不能滥用抗生素类眼药，否则不仅无效，还容易产生抗药性，甚至形成药物性结膜炎。 应在治疗前查找病因，继而采取相应的措施，如改善工作和生活环境；讲究个人卫生；避免疲劳用眼；保证充分的睡眠；长期在户外工作者最好佩戴护目镜；矫正屈光不正和斜视；积极治疗患者的原有眼病。眼痒等症状明显者，可每天滴硫酸锌眼药水3―4次以缓解症状。
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