河南新农合大病保险让患者得实惠
10:18:27 来源:携手健康网
本文重点：近年来，河南省医改推出大病医保等措施，让患者看病报销份额增多，患者都感受到这种变化。
&&& 近年来，河南省医改推出大病医保等措施，让患者看病报销份额增多，患者都感受到这种变化。
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河南新农合大病保险让患者得实惠
&&& &前几年，新农合只能报销一次，现在能二次报销了。最近的一次化疗花了两万，两次报销将近一万五。&昨天，开封杞县裴村店镇农民王岗山提到新农合大病保险，显得很专业，二次报销中费用1.5万~5万元按50%的比例补偿，5万~10万元补55%，10万元以上补65%。王岗山的妻子2009年患了，虽然手术很成功，但是每年都要继续化疗，对于去年10月份河南省全面启动新农合大病医保新政，王岗山用&真实惠&来形容。
　　2014年河南省坚持医疗、医药、医保&三医&联动改革的基本路径，把县级公立医院改革作为重中之重，相继在全国率先出台大病医保等政策措施。在解决人民群众看病难、看病贵问题上，迈出了最坚实的一步。
　　深化县级公立医院改革 打造县域内&住院守门人&
　　&药品全部取消加成，住院诊疗可以先看病后付费&&&从去年11月起，河南省全面推开县级公立医院综合改革，破除以药补医、取消药品加成，并且明确补偿方案。
　　在采访中记者了解到，给百姓带来了诸多实惠的改革，包括：优化医疗卫生资源配置、加快县级公立医院标准化建设、强化基层人才队伍建设、建立完善补偿和投入机制等八项具体措施。
　　&以前有病都去郑州、北京、上海，就说郑州的省医吧，去看一次病得排一天队，真是受不了，太折腾人了。&睢县西陵镇村民马建生说，从去年开始家人有病都在县里的医院就医。&我母亲前段时间胃病严重，去睢县院住了半个月后治愈康复，县里的医院离家近，也不来回折腾老人。&马建生说，现在很多村民的就医习惯明显发生了变化，县里能治的，都不愿意再跑远路。
　　据了解，去年河南省全面落实政府对县级公立医院的投入责任，对符合规划的医院建设，由县级政府根据轻重缓急和承受能力纳入财政预算，省财政对符合条件的县级公立医院的人才培养、专科建设等进行补助，先后投入1.74亿元，支持县级公立医院改革。
　　河南省医改办专职副主任张若石在接受记者采访时说，2014年为了解决群众因病致贫、因病返贫和基层卫生服务薄弱问题，河南省先后出台了一系列重要文件。张若石说，在一个一亿人口的大省，全省城乡居民大病保险的全面推开，全面实施县级公立医院综合改革，在全国也是较为领先的。2015年将抓好基层的人才培养，做好基层的硬件标准化建设，通过县级医疗联合试点，做到强基层，让县级公立医院成为县域内就医的&住院守门人&，力争2015年实现县域内就诊率达到90%左右。
　　省内外就医都报销 率先铺开新农合大病保险全覆盖
　　去年河南省出台的《河南省深化医药卫生体制改革2014年主要工作安排》提出，河南省将使职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医保参保（合）率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达320元；个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
　　从去年10月起，河南省率先全面开展新农合大病保险，参合农民在新农合报销后，年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次补偿，且保险资金由新农合基金支付，农民无须额外缴费。省卫计委农卫处处长王耀平表示，这也意味着，河南省已基本建立起农村居民重大疾病保障机制，在为群众&看病贵&切实减负上迈出了重要一步。
　　记者了解到，新政策同时惠及在省外住院的参合患者。按照政策，这部分患者经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。而为方便这些患者报销，相关部门要求承办的商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点，以确保患者能享受到新农合与大病保险补偿&一站式&结算服务。
　　王耀平说，截至日，河南省已受理符合大病保险补偿条件的参合患者3.13万人次，即时结账大病保险费用1.43亿元。实行了省级统筹之后，资金池更大，抗风险能力更强。
　　政策引领鼓励社会办医 深化医改多措持续发力
　　去年河南省出台的《全面深化改革的实施意见》中指出要深化医疗卫生体制改革，其中提到统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，还重点提到了鼓励社会办医。
　　1月22日，记者从河南省卫计委工作会议上获悉，2015年河南省要加快阜外华中心病医院的建设进度，推动中美（河南）荷美尔研究院开展实质性研究，促进中美（河南）美尔与康复治疗中心项目实质性启动。政策引领鼓励社会办医，河南省开始了新的尝试。
　　在疾病应助方面，河南省也有了新突破。去年11月，省直五部门联合制定的《河南省疾病应急救助制度实施办法》，从11月3日正式下发，今后流浪人员、身份不明或无负担能力的患者可获应急救助基金救助，基金由财政拨付，同时欢迎社会各界进行捐助。《办法》规定，实施急救的医疗机构在门诊、急诊发现急危重症患者需要急救的，要按首诊负责制原则开通绿色通道对患者进行急救。对于属于救助患者产生的费用，由医疗机构填报《河南省疾病应急救助基金支付申请审批表》，向政府疾病应急救助基金提交支付申请。
　　河南省人民医院一位医生说，去年河南省医改的一个方面是针对管理构架的改革，可能涉及卫生部门的机构改革、职能转变，涉及面比较大、也比较深，职能转变如果能向一个统筹的方向去发展，将是河南省医改的最大收获。
　　河南省发展研究中心主任王永苏在接受记者采访时坦言，河南省医疗改革的一个主要方面还是要放开，增加让社会力量办医的比重，积极引进社会力量，增加办医的主体，形成多种所有制竞争的局面，让外资、民资都引进来，形成竞争机制，老百姓看病难才能解决。
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河南省新农合报销比例是多少
[导读]：参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下(含14周岁)儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％。
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　　新农合报销范围包括哪些？哪些情况不在新农合报销范围内？新农合报销比例是多少？新农合报销流程包括哪些内容，新农合报销流程图详细介绍。2012年最新新农合政策对于新农合报销范围、新农合报销比例、新农合报销流程是怎样规定的。
　　新农合报销范围
　　河南省卫生厅、河南省财政厅联合下发通知，要求各省辖市新农合门诊统筹试点将扩大至所有县(市、区)总数的50%以上。试点地区参合农民门诊看病可当场报销。
　　《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见(2011年版)》规定，普通门诊费用补偿不设起付线，参合农民单次门诊费用补偿比例不低于40%，乡、村两级定点医院实行统一补偿比例；县级及县外医院暂不作为门诊统筹定点医院，门诊费用不予补偿。门诊报销年度个人封顶线为60元，家庭成员之间可调剂使用；达到封顶线后门诊费用全额自付。门诊统筹补偿实行当即减免，即由定点医院当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊费用。
　　参合农民因外出务工、就学以及其他原因在县外医院门诊就诊费用是否纳入补偿范围，由各县(市、区)自行确定。
　　6个病种的患儿医疗费可以报销90%。受益6个病种：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。
　　甲流、重症手足口病都在新农合报销范围内
　　去年，按照国家统一要求，我省在现有的2006版新农合基本用药目录基础上，把国家基本药物目录内品种及部分必要的甲型H1N1流感、重症手足口病救治等必需药品纳入了新农合报销范围。
　　新型农村合作医疗不予报销范围：
　　新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围：
　　1、应当由公共卫生负担的；
　　2、应当从基金中支付的；
　　3、应当由第三人负担的；
　　4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；
　　5、在境外就医的；
所交费用’*0.12
100万元-生命特别关爱金（2周岁后）
住院医疗费用×给付比例
身故/残疾保障
18周岁前：已交保险费，18周岁后（含）：10万元
身故/残疾保障
已交保险费
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