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齐拉西酮临床指导意见
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失眠，心烦时偶尔会有轻微的猜疑心
健康咨询描述：
2007年因为工作原因，曾经三天两夜没睡觉，当时出现了约二分钟的幻觉，后来到一个心理门诊拿了治疗睡眠的中成药吃了后就恢复正常了。2012年年底，同样由于工作原因近三天没睡觉，当时朋友推荐到一个精神科的大夫，当时问我什么症状，我说失眠，曾经出现过幻觉，然后就给我开了西酞普兰和齐拉西酮，吃了一段时间后感觉成天无力，想睡觉，而且静坐不能，心静不下来，后来我也跟大夫说过，出现的幻觉是07年出现的，当时大夫就问了句你当时是不是喝酒了，我说没有，当时只是失眠时间有些长，可大夫依旧没给我停药，后来大夫说吃半年，半年后又改成了三年，现在三年了，大夫又说要五年，上次拿药时大夫又说要至少十年，而且吃的时间越长越好，我都快绝望了，本身由于成长环境和自身性格的原因，我有些社交障碍，问事想事比较直接，之前曾经想过用中药，可大夫说能用西药维持就不错了，有些病都是世界难题，药物的副作用让我真是觉得非常痛苦。:
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失眠，心烦时偶尔会有轻微的猜疑心
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电话：029-
擅长: 癫痫、精神病、神经科
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&&&&&&疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药采用以调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的汤药治疗。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
薛林阳医师
擅长: 眼科，内科，皮肤科，妇儿科。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&失眠考虑是神经衰弱，与植物神经功能紊乱有关系的，治疗建议口服谷维素，维生素B1和安神补心丸。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快的心情.
擅长: 有丰富的临床经验，特别擅长外科
帮助网友：93174称赞：613
&&&&&&病情分析：&&&&&&失眠考虑神经衰弱,植物神经调节紊乱导致,&&&&&&指导意见：&&&&&&
建议睡前避免服用可乐,咖啡,巧克力,酒,茶,规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,并注意改善睡眠环境有利于减轻大脑兴奋状态.&&&&&&
可以口服;谷维素片,维生素B1片,安神补脑液进行调理,入睡困难建议口服：地西洋片,另外养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快的心情.
&&&&&&以上是对“失眠，心烦时偶尔会有轻微的猜疑心”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
杨双军医师
擅长: 内、外、妇儿、耳鼻喉科、皮肤性病等。
帮助网友：118698称赞：983
&&&&&&病情分析：&&&&&&合理安排自己的作息时间，避免劳累，不要经常熬夜。&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您用一下酸枣仁汤，养血安神，清热除烦，对您的情况会有一定的改善。&&&&&&
王来影医师
擅长: 擅长小儿感染性腹泻,溃疡病、厌食症、消化道出血、炎
帮助网友：81108称赞：500
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，心情放松点，平常而自然的心态，出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。对睡眠本身及其健康的危害更大。&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&
您其实没有那么严重的只要你少想点很快就会好的，平时，多吃点水果，蔬菜，牛奶，也可以帮助睡眠，祝早日康复！
谢谢大夫，其实我的睡眠早就恢复正常了，只是那位大夫不给减药。而且我想改用中药调理，那位大夫也不同意。
张宝林医师
擅长: 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术
帮助网友：43522称赞：456
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，建议采用中药结合针灸配合心理治疗可以达到很好&&&&&&指导意见：&&&&&&的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。无药物依赖性
擅长: 慢性疾病,环境污染及职业病,食品药品相关疾病,传染
帮助网友：13181称赞：79
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，长期的睡眠不足会引起精神性疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&这很可能是不可逆性的，焦虑症或者是幻想症等，需要及时治疗
&&&&&&以上是对“失眠，心烦时偶尔会有轻微的猜疑心”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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3秒自动关闭窗口盐酸齐拉西酮胶囊 - 药品名称
通用名：胶囊
盐酸齐拉西酮胶囊 - 成分
盐酸齐拉西酮胶囊 - 性状
本品为胶囊剂，内容物为淡粉色至浅褐色粉末。
盐酸齐拉西酮胶囊 - 药理毒理
药理作用：齐拉西酮是一种，其结构与吩噻嗪类或丁酰苯类抗精神病药物不同。体外研究显示，齐拉西酮对多巴胺D2、D3、5-羟色胺5HT2A、5HT2C、5HT1A、5HT1D和α1-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。齐拉西酮对D2 、5HT2A、 5HT1D受体具有拮抗作用，对5HT1A受体具有激动作用。齐拉西酮能抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。与其他抗精神分裂症药物一致，齐拉西酮的作用机制不明确。研究认为其抗精神分裂症作用可能是通过对D2和5HT2受体的拮抗作用来发挥的，对其他相似亲和力受体的拮抗作用可能是导致其他治疗作用和副作用的原因。对H1受体的拮抗作用可能是齐拉西酮产生嗜睡的原因，对α1-肾上腺素能受体的拮抗作用可能是产生体位性低血压的原因。毒理研究：传毒性 Ames试验中，在无代谢活化时齐拉西酮可使一株鼠伤寒沙门氏菌回复突变率升高。小鼠淋巴瘤细胞基因突变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验结果均为阳性，小鼠微核试验结果为阴性生殖毒性 SD大鼠在齐拉西酮剂量为10~160mg/kg/天（按mg/m2推算，相当于人最大推荐剂量200mg/天的0.5~8倍）时可见交配时间延长，在剂量为160 mg/kg/天时生育力降低，在剂量为40mg/kg/天时对生育力未见影响。雄性大鼠在剂量为160 mg/kg/天时与未给药雌性大鼠交配后，未见生育力降低，因此齐拉西酮可能仅对雌性大鼠的生育力有影响。在一项周期为6个月的大鼠试验中，给药剂量为200 mg/kg（按mg/m2推算，相当于人最大推荐剂量200mg/天的10倍），未见对睾丸的影响。大鼠致畸敏感期给予齐拉西酮10~160mg/kg/天，可见胎仔体重降低、骨骼骨化延迟，但未见畸形，对发育无影响剂量为5 mg/kg/天。在剂量为40和160 mg/kg时可见母体毒性。家兔致畸敏感期给予齐拉西酮30mg/kg/天（按mg/m2推算，相当于人最大推荐剂量200mg/天的3倍）可见胎仔结构畸形发生率增加，对发育无影响剂量为10 mg/kg/天。大鼠围产期给予齐拉西酮10mg/kg/天（按mg/m2推算，相当于人最大推荐剂量200mg/天的0.5倍）或更高剂量，死产数增加，哺乳前4天存活动物数减少。在剂量为5 mg/kg/天（按mg/m2推算，相当于人最大推荐剂量200mg/天的0.2倍）时，可见子代动物发育延迟和神经行为功能受损。致癌性Long Evans 大鼠和CD-1小鼠掺食法分别给予齐拉西酮2、6、12mg/kg/天或50、100、200mg/kg/天（按mg/m2推算，分别相当于人最大剂量200mg/天的0.1~0.6倍和1~5倍），连续24个月。与对照组比较，大鼠和雄性小鼠中未见肿瘤发生率增加。在雌性小鼠中，可见垂体腺瘤和垂体癌、乳腺癌发生率呈剂量依赖性增加。啮齿类动物长期给予其他抗精神病药物可见垂体和乳腺增生，认为是催乳素介导的。小鼠掺食法给予齐拉西酮100、200mg/kg/天，连续1个月，可见雌性小鼠血清催乳素水平升高，雄性小鼠无影响。大鼠掺食法给予齐拉西酮也未见催乳素改变。啮齿类动物中催乳素介导的内分泌肿瘤对人体用药风险的相关性尚不明确。
盐酸齐拉西酮胶囊 - 药代动力学
齐拉西酮的药理活性主要来自原形，口服盐酸齐拉西酮后经胃肠道吸收良好，分布广泛，6-8小时达血浆峰浓度，1-3天达到稳态血浓度，血浆蛋白结合率大于99%，表观分布容积为1.5L/kg，餐时服用20mg的绝对生物利用度约为60%，食物能增加本品的吸收约2倍。平均终末半衰期（T1/2）约为7小时，平均表观系统清除率为7.5mL/min/kg。血浆蛋白结合率大于99%。口服齐拉西酮后主要经肝脏充分代谢，仅少量原形药经尿液（＜1%）和类便（＜4%）排泄。齐拉西酮主要经三种代谢途径消除、生成四种主要可循环代谢产物：苯并异噻唑（BITP）亚砜，BITP-砜，齐拉西酮亚砜和S-甲基-二氢齐拉西酮。经尿液和粪便排泄的药物分别约为20%和66%，血清中原形齐拉西酮约为44%。离体人肝细胞组份研究表明，经两步生成S-甲基-二氢齐拉西酮。离体人肝微粒体和重组酶研究表明，氧化代谢齐拉西酮的CYP酶主要是CYP3A4， CYP1A2的作用较弱。在体内分泌和代谢资料表明，低于1/3的齐拉西酮经细胞色素P450氧化代谢消除，约2/3齐拉西酮经代谢清除。对醛氧化酶有临床意义的抑制剂或激动剂情况尚不清楚。年龄、性别和种族对齐拉西酮药代动力学无影响。不需据此调整剂量。烟：群体药代动力学研究表明，吸烟和不吸烟对齐拉西酮的药代动力学无影响。肾损伤：齐拉西酮代谢率高，经肾分泌的原形药物低于1%，单独肾损伤对齐拉西酮的药代动力学无明显影响，不需根据肾功能损伤程度调整用药剂量。肝损伤：齐拉西酮主要经肝脏清除，肝损伤导致齐拉西酮AUC增加。
盐酸齐拉西酮胶囊 - 适应症
本品适用于治疗精神分裂症。
盐酸齐拉西酮胶囊 - 用法用量
初始治疗：一次20mg(1粒)，一日二次，餐时口服。视病情可逐渐增加到一次80mg(4粒)、一日二次。为了确保最低有效剂量，在调整剂量前应仔细观察患者用药后的反应。剂量调整间隔一般应不少于2天，因为口服本品在1-3天内血药浓度达到稳定状态。维持治疗：应定期评估并确定患者是否需维持治疗。尽管齐拉西酮维持治疗的时间长短尚未确定，但在52周临床试验中，精神分裂症患者持续使用齐拉西酮的有效剂量为：一次20-80mg(1粒~4粒)，一日二次；一次大于20mg(1粒)以上（一日二次）齐拉西酮未证实有其他益处。特殊人群用药：不同年龄、性别、种族人群，以及肾功能或者肝功能损伤的患者，一般均无需调整剂量。
盐酸齐拉西酮胶囊 - 不良反应
会增加胃肠道不良反应。精神分裂症患者：齐拉西酮和安慰剂组不良反应所导致停药率分别为4.1%和2.2%.主要不良反应为皮疹，齐拉西酮组为由7例患者因皮疹停药（1%），安慰剂组为0。
盐酸齐拉西酮胶囊 - 禁忌
1.QT延长齐拉西酮剂量依赖性延长QT间期，并且已经证实一些延长QT间期的药物与致死性心律不齐有关。具有QT间期延长病史的患者、近期出现急性心肌梗塞的患者和非代偿性心衰的患者禁用齐拉西酮。齐拉西酮不应与具有延长QT间期的药物合用，如与多非利特、索他洛尔、奎尼丁、其他Ⅰa和Ⅲ类抗心律失常药、、、氯丙嗪、氟派利多、匹莫齐特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、卤泛群、甲氟喹、喷他脒、三氧化砷、左醋美（levomethadyl acetate）、、和他克莫司等。2.对本品过敏的患者禁用。3.具有明显心血管病史（如QT延长、近期急性心肌梗塞、非代偿性心衰、心律不齐）的患者应避免使用齐拉西酮。QTc间期持续超过500毫秒的患者应停用齐拉西酮。
盐酸齐拉西酮胶囊 - 注意事项
1.与安慰剂相比，痴呆有关的老年精神病患者服用后死亡率有增加的风险。在17个患者参与的安慰剂对照试验（时间约为10周）中，非典型抗精神病药物导致死亡的风险是安慰剂的1.6-1.7倍；非典型抗精神药物致死率约为4.5%，安慰剂约为2.6%。尽管死亡原因各不相同，主要的致死原因包括心血管疾病（如，心衰和猝死）和感染（如，肺炎）。齐拉西酮未批准用于治疗痴关的精神病。齐拉西酮延长QT/QTC间期的作用较其他几种抗精神病药物更强。使用本品治疗精神分裂症时，应权衡利弊。 品.成09Y成W6B2.一些能延长QT/QTC间期的的药物被认为与扭转性心律不齐（torsade de pointes）的发生及猝死有关，尽管在上市前临床研究中，患者服用推荐剂量齐拉西酮尚未出现扭转性心律不齐（torsade de pointes），但因受试例数太少而不能排除其潜在的风险。与其他几种抗精神病药相比，齐拉西酮延长QTC间期的作用较强，增加了治疗过程中导致猝死的风险。这种可能性在选择治疗药物时应予以高度重视。.IW反，HQ YW3.低血钾或低血镁能增加QT延长和心律不齐的风险。低血钾/镁的患者在治疗前应补充电解质。齐拉西酮治疗期间又服用利尿剂的患者，应定期监测血清电解质。8N9分07D。R.4.服用齐拉西酮后出现扭转性室性心动过速症状（如头晕、心悸、晕厥等）的患者，医生应用Holter监测法对患者作进一步评价。5用子VIA化Q7I5.一组致死性的复合症状群，统一命名为为"诱发的"（NMS）已报道与服用抗精神病药有关，NMS的临床症状为：高热、肌僵、精神状态改变和机体自律性活动不稳定（如：脉搏和血压无规律、心动过速、出汗和心律不齐）；其他包括：肌酐磷酸酶升高、蛋白尿和急性肾衰。应用齐拉西酮也有发生NMS的可能，一旦发生应立即停用，并进行相应的对症支持治疗，目前对于NMS尚无公认的特效治疗方法。如恢复后再次使用抗精神病药物，须对患者情况进行密切监测，因有报道有复发NMS的可能。。，8I JLSC称6. 齐拉西酮应给予那些迟发性运动障碍发生率最小的患者服用。如果用齐拉西酮治疗的患者出现迟发性运动障碍综合症，应仔细考虑停药；但有些患者即使出现该症状，仍可继续服药。VMU2良成称6437.服用非典型抗精神病药物的患者已报道出现高血糖症，使用齐拉西酮的患者尚无高血糖症和糖尿病报道。但是尚不清楚齐拉西酮无此不良反应报道是否仅与临床使用尚少有关。2W品称6D6DLP8.疹：齐拉西酮上市前试验中，约5%的患者出现疹/荨麻疹,因此停药的患者约为1/6。疹的发生率与剂量和患者接受高剂量药物的时间有关。绝大多数患者用抗组胺药、类固醇或停药等辅助措施就能迅速改善症状。不能确定皮疹的病因时，应停用齐拉西酮。2药药20D用C量量9.立位性低血压：特别是在用药初期和剂量调整期，齐拉西酮可能诱发立位性低血压，出现头晕、心动过速、昏厥等，这体现了齐拉西酮a1-肾上腺素拮抗剂的特性。齐拉西酮诱发昏厥的发生率为0.6%。B反X分法50OIC有心血管病史（心肌梗塞、、心衰或传导异常）、脑血管病史或易于出现低血压（脱水、血容量不足和服用抗高血压药）的患者应慎用齐拉西酮。6PSA量9.DXV10.癫痫：临床试验期间，齐拉西酮诱发癫痫的发生率为0.4%。造成癫痫的原因十分复杂，和其他抗精神病药一样，具有癫痫病史或癫痫发生阈值极低（如早老性痴呆）的患者应慎用齐拉西酮。 ，成A名DK.UE应11.吞咽困难：食管运动异常和误吸均可能与合用抗精神病药有关。齐拉西酮和其他抗精神病药具有诱发吸入性肺炎的风险。患者应慎用。E，称量E1G名7H12.高催乳素血症：与其他多巴胺D2受体拮抗剂一样，齐拉西酮能升高催乳素水平。约1/3的人乳腺癌均与催乳素有依赖性，确认为乳腺癌的患者应慎重考虑是否服用齐拉西酮。临床研究和流行病学研究表明，长期服用齐拉西酮与精神病人肿瘤的发生无关。到目前为止。可得的资料太少以致还不适宜作出最后的定论。P不 、分量药KO成13.潜在减弱认知和运动功能：齐拉西酮最常见的不良反应为嗜睡。在4-6周安慰剂对照试验中，齐拉西酮和安慰剂组嗜睡的发生率分别为14%和7%。在短期临床试验中，因嗜睡导致脱落患者比例为0.3%。服药期间患者应谨慎从事需要精神支配的活动，如驾驶机动运输工具或驾驶具有公害性的机械，直到患者服药后已有一定的疗效反应，不会对上述活动产生不良影响为止。O6G0D不化ZS514.阴茎异常勃起：上市前的资料中仅1例患者出现阴茎异常勃起。阴茎异常勃起与齐拉西酮之间的关系尚未确定。具有a1-肾上腺素能受体阻断作用的药物能诱发阴茎异常勃起，本品可能有诱发阴茎异常勃起的作用。VSTK化成N5WQ15.体温调节：尽管上市前没有齐拉西酮影响体温调节功能的报道，但由于抗精神病药具有扰乱身体降温中枢能力的作用，当患者处在体温升高的条件，如过度运动、暴露在极热环境中、服用抗胆碱能的药物或处于脱水状态时，应慎用齐拉西酮。 A子XI。5IP量法16.自杀：精神疾病患者均具有潜在的自杀意图，应密切督促高风险患者完成药物治疗。处方药量应为良好控制症状的最少量，以降低药物过量风险。.CXX1H分06917.伴有并发症的患者用药：伴全身性并发症的患者服用齐拉西酮的临床经验十分有限，未评价近期患有心肌梗塞或不稳定性心脏病的患者使用齐拉西酮的疗效。心脏病患者应慎用。 9E8BG1成 Y
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只有当孕妇服药的益处大于药物对胎儿的潜在风险时，才使用齐拉西酮。目前尚不清楚齐拉西酮是否分泌入母乳中，服用齐拉西酮的妇女不应哺乳。P类1I良量FMQ，
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应降低起始剂量、减缓调整剂量并密切监测患者反应。
盐酸齐拉西酮胶囊 - 药物相互作用
（1）齐拉西酮不能与延长QT间期的药物合用。3NK.NC名、化R（2）齐拉西酮主要为中枢神经系统药物，与其他中枢活性药物合用应十分慎重。J，TZ不。量药量用（3）齐拉西酮能诱发低血压，能增强抗高血压药物的疗效。R8OB品用2良IA（4）齐拉西酮拮抗左旋多巴胺和多巴胺激动剂。8HAP77V、 W其他药物对齐拉西酮的影响 、X良、TIWE药。卡马西平：卡马西平为CYP3A4诱导剂，每天2次连续21天服用20mg卡马西平，患者齐拉西酮的AUC降低35%。卡马西平剂量越高，齐拉西酮的AUC降得越多。F子M5V0良OVI酮康唑：酮康唑为强效CYP3A4抑制剂，患者每天服用二次400mg酮康唑5天，齐拉西酮的AUC和Cmax增加35-40%。其他CYP3A4抑制剂的作用相似。成6不USV名用N品西米替丁：800mg/天西米替丁共2天，对齐拉西酮药代动力学无影响。称K8X5W用3S3制酸剂：合用30ml抗酸剂（Maalox），对齐拉西酮药代动力学无影响。XJBZ2名 法.R精神分裂症患者群体药代动力学分析表明，与苯扎托品、普萘洛尔和安定合用，齐拉西酮的药代动力学无显著性改变。C分FXC3应9E不齐拉西酮对其他药物的影响 3F量IGJ分TB离体试验表明，与主要经CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4清除的药物合用，齐拉西酮不会干扰其代谢。几乎没有因与齐拉西酮相互作用而需替换的药物。GO6称3 3A V锂：齐拉西酮（BID40mg）、与锂（BID450mg）合用7天，不会影响锂的稳态血药浓度或肾清除率。QS称X8法不6良、口服避孕药：齐拉西酮（BID20mg）不会影响炔雌醇（0.03mg）和左炔诺孕酮（0.15mg的药代动力学。O应ILR不M类VH右美沙芬：与离体试验结果一致，健康志愿者服用齐拉西酮，不会改变CYP2D6的底物-右美沙芬代谢生成其主要代谢产物右啡烷的过程。尿中右美沙芬/右啡烷的比值无显著性改变。
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盐酸齐拉西酮胶囊 - 参考资料
万方数据期刊论文
- 上海精神医学 -
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