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中医治疗卵巢早衰一两例
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中医如何治疗卵巢早衰
来源：寻医问药
发布者：罂粟
中医是如何治疗卵巢早衰的?由于人们生活压力的增大，患卵巢早衰的患者也是越来越多，卵巢早衰很有可能会导致，因此说发现患病后要及时治疗，由于中医疗法可以祛除病根并且不易复发，受到很多患者的青睐。
中医是如何治疗卵巢早衰的?
1.卵巢早衰的中医治疗的原理是补肝肾，益精血，壮元阳，调脾胃，并且使气血充盈，这样卵巢可以得到滋养，使早衰的卵巢重振生机。
2.药食同疗在卵巢早衰漫长的治疗中，要结合补肾益精，健脾养血的血肉有情之品的有关食疗，一定要与医生积极配合，按时服药。
3.配合治疗的同时，要劳逸结合，保证睡眠，加强自我调养，自我保健。而且在生活上有规律地安排起居生活，并且坚持适当体育锻炼和劳动，以改善机体的血液循环，维持神经系统的稳定性。
4.在做到饮食上平衡合理后，可以有目的地选择一些禽肉、牛羊肉等，配合蔬菜烹调食用，这样以起到补肾益精、健脾养血的作用。精神上应避免不良的刺激，而且减轻工作压力带来的紧张，保持心情舒畅，情绪乐观开朗。
中医治疗卵巢早衰的原则：
1.全面调理，增强免疫力：全面调理，通过调理气血、化瘀散结、补益冲任，调理女性各脏器功能，使雌孕激素的分泌水平趋于均衡状态，增强全身免疫力;
2.辩证施治，由内而外：中药治本，从内调理。对卵巢早衰原因引起的痤疮、黄褐斑、月经不调、痛经、闭经、等病灶，进行排毒、活血、化瘀、美肤治疗;
3.中医指导，灵活治疗：利用现代中西医理论，对患者进行生活、饮食、精神等方面进行调理，帮助患者保持思想意识和生活行为的良好状态。
以上就是中医是如何治疗卵巢早衰的的详细介绍，相信大家对于中医是如何治疗卵巢早衰的都有了一定的了解，这里希望患有卵巢早衰的女性朋友能及时的进行治疗。
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擅长：妇科常见病变>卵巢早衰已经成了妇产科医生一个新的头疼的课题，不知道大家在平时的工作中遇到这一类疾病都会如何应对？怎样思考？
如果只考虑就会女性第二性征，可以用人工周期。
如果有生育要求者，尽量用中药，具体辨证没有固定模式，可以说涉及中医妇科的都算上也不够。
我曾用二阳之病发心脾理论治愈一例，但照搬套方却没有效果。
[URL=http://jsbyzk.go.51.net/].cn/byzk[/URL]
如果只考虑女性第二性征的维持，可以用人工周期。
如果有生育要求者，尽量用中药辨证治疗，不过效果取得甚艰，我曾用二阳之病发心脾的理论治愈一例，其他再套用却效果不好。
具体辨证没有固定模式，可以说用于中医妇科的所有模式都不够。
[URL=http://jsbyzk.go.51.net/].cn/byzk[/URL]
卵巢早衰的病因及中西医结合治疗的研究闫　洁,王　涛(天津市黄河医院,天津　300110)摘　要　卵巢早衰是一种多病因所致的卵巢功能衰竭,一般人群中发病率1 %～3 %。基因突变、自身免疫损伤、受体异常、先天性酶缺乏和物理化学因素损伤等可能参与了卵巢早衰的发生。卵巢早衰治疗困难。本文介绍近年来国内外学者对卵巢功能衰竭病因的研究及中西医结合治疗此病的进展。关键词　卵巢早衰,病因,中西医结合治疗中图分类号:R271. 1 　　　文献标识码:A 　　　文章编号: (6204Study on premature ovary failure etiology andthe treatment with combined traditional Chinese - western medicineYan Jie , Wang Tao(Tianjin Huanghe Hospital ,Tianjin 300110)ABSTRACT Premature ovary failure is a failure of ovary fuction caused by many causes. The incidence of disease was 1 %～3 %. Genemutation , autoimmue damage , receptor abnormalities , enzyme deficiencies and pysical chemistry factor may influence the occurrence ofpremature ovary failure. The treatment is difficult. This article introduced the progress of premature ovary failure etiology and the treatmentwith combined traditional Chinese - Western medicine in recent years.KEY WORDS premature ovary failure , etiology , treatment with combined traditional Chinese and Western medicine　　卵巢早衰(premature ovary failure ,POF) 是一种多病因所致的卵巢功能衰竭,一般人群中发病率1 %～3 % ,近年来发病率有逐年上升趋势。本病可导致患者不孕、月经稀发、面色潮红、多汗和情绪改变等,并可引发雌激素水平低下和促性腺激素水平升高。PDF 病因多且复杂,确切病因至今不明,其诊断和治疗均相当困难。本文对卵巢早衰病因及中西医结合治疗情况做一综述。&&& 1 　病因&&& 根据最新报道,POF 的病因大致分为以下几类br/>&&& 111 　遗传性因素　女性染色体X 染色体上的任何缺失都会引起卵巢功能衰竭,如特纳综合征(Turnert syndrome ,Ts) 现代基因技术和分子细胞生成技术研究Ts显型的基因图谱,发现Xp 上的基因量变化是Ts 的病因[1 ] 。2000 年,有两个基因被正式命名为POF 的表达基因:FRAXA(脆性染色体综合征) 和POFIB (位于Xq21近端) [2 ] 。研究表明,引起FRAXA 完全突变的病因是为位于FMRI - 5’非转录区上的一个活性三核秆酸的重复[3 ] 。而且在一些POF 病例中,发现一种X 连锁基因FMRI 与特发性卵巢早衰有关,但其分子机能还不清楚[4 ] 。在对伴有卵泡减少的POF 患者的遗传基因研究中,Schlessinger 等[5 ] 发现X 染色体第3 位点上一转录因子FOIX2 的缺失会导致单倍体缺失,这可引起卵泡数量的减少。POF 的家族发病率是4 %～31 % ,所以详细的家族史就成为研究卵巢早衰病因中重要背景资料。有发现,在有POF 家族史的女性亲属中,POF 的发病率达100 % ,而散发性POF 患者的女性亲属发病率仅1 %。虽然科学家们从种族基因方面做了大量研究,以明确的POF 基因型有常染色体隐性因子和X 连锁遗传因子,但家族性POF 的基因型仍不明了。Testa等[6 ] 把无妇科急症,并排除增生性及激素相关性疾病的POF 患者作为试验组,73 例正常妇女作为对照组,研究了她们的生活习性因素,包括社会人口学特点、生育史、生活方式、生活习惯、吸烟史及一些妇科病史等后,认为生活因素对POF 发生无明显影响,而遗传因素在POF 的发病中起主导作用。&&& 112 　自身免疫性因素　自身免疫是核型正常的POF患者的主要病因之一。有报道,30 岁以下停经,具有正常核型的POF 患者血清中,70 %都找到了抗核抗体(ANA) 与POF 有着明显关联[7 ] 。Chenyshov 等[8 ] 选取68 例POF 患者和对照组的32 例正常绝经者及13 例育龄期妇女,研究了POF 早期的免疫细胞参数与抗心磷脂抗体(ACAB) 的典型抗体IgM 和1gG 之间的关系。结果发现,细胞分化簇(CD5 + CDl9 + ) 增加,细胞毒性淋巴细胞(CD8 + CD57 + ) 减少。并且细胞毒性淋巴细胞中ACAB 的lgM 产生活跃。所以,认为免疫缺陷是其病因,而正常绝经者的自身免疫原因则归于激素水平下降。许多免疫性疾病如Addison (阿狄森) 病、自身免疫性甲状腺炎、自身免疫性多腺体综合征I 型(APS - 1) 及l 型糖尿病都与POF 相关。Falorni[9 ] 等发现不兼有Addison 病的原发性POF 患者血清中类固醇细胞自身免疫标记物很少,而兼有Addison 病的POF 患者血清中该免疫标记物、17α- 羟化酶(17α- OH) 自身抗体或细胞色素P450 侧链断裂酶(P450scc) 自身抗体多为阳性。但目前尚不能证实上述指标是POF 的自身免疫标记物。如能找到这种标记物,那么就能提供早期的免疫监控,使防止卵巢功能完全衰竭成为可能。&&& 113 　促性腺激素及其受体异常　一些研究表明,促性腺激素FSH、LH 及其受体(FSHR、LHR) 的传导缺陷可引起POF ,目前对FSHR 基因的研究较多。Tong 等[10 ]采用FSHR 互补DNA(cDNA) 和一些小片段的DNA 探针对2l 例46 ,XX的POF 妇女以Southern blot 、PCR 结合变性梯度凝胶电泳(denuture gradient gel electrophoresis ,DGGE) FSHR 基因突变的研究,发现在含Pstl 和Hind Ⅲ酶切位点DNA 的Southern blot 中,POF 患者与对照组表现出多态性。FSHR 基因第10 外显子PCR - DEEA 检测也证实在病人和对照组中存在DNA 序列多态性。&&& 114 　先天性酶缺乏　l7α羟化酶及17 ,29 碳链裂解酶等甾体激素合成关键酶的缺乏,可导致性激素合成障碍和性激素水平低下,并产生高促性腺激素血症,患者多表现为原发性闭经,少数患者虽有正常月经,但卵巢内卵泡闭锁速度加快,出现POF。增多的半乳糖可直接损害卵母细胞,其代谢产物可对卵巢实质产生损害,半乳糖分子的掺入可改变促性腺激素的生物学活性,引起卵巢卵泡的过早耗竭。对半乳糖- 1 - 磷酸尿苷转移酶缺乏引起的半乳糖血症患者的卵巢活检发现,卵巢皮质内充满纤维结缔组织,卵泡很少,患者常常表现为原发性闭经或POF。黏多糖病患者也容易发生POF ,机制尚不完全清楚,可能与代谢产物对卵巢细胞的毒性作用有关。&&& 115 　环境因素损伤　因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线,可破坏卵巢引起POF。研究发现,当卵巢受到的直接照射剂量在0. 6 Gy 以下时,卵巢功能几乎不受影响。而照射剂量达0. 6～1. 5 Gy时,对40 岁以上的妇女的卵巢功能有一定影响,1. 5～8. 0 Gy 时,约50 %～70 %的15～40 岁妇女出现卵巢功能衰竭。超过8 Gy 时,几乎所有年龄段妇女的卵巢将发生不可逆的损害[11 ] 。放射线照射2 周后。即可导致促性腺激素水平上升、卵巢甾体激素水平下降等卵巢功能衰竭表现。放射线损害卵巢的主要变化是卵泡丧失、间质纤维化和玻璃样变、血管硬化和门细胞储留等。年轻患者由于卵泡数量较多,卵巢血运丰富,抗放射线损害能力较强,同等剂量的放射线照射,POF 发生率相对较低。即使闭经后,经过治疗后的月经恢复率也较年长者为高。化疗药物对卵巢功能的影响与患者年龄、用药方法、药物种类及用药时间等有较密切的关系,烷化剂较易引起POF。对化疗药物引起的卵巢损害的组织学研究,发现卵巢包膜增厚和间质纤维化,但还存在大量停止发育的卵泡,因此化疗药物停用后,65 %～70 %的患者是可以恢复卵巢的正常功能的。年轻患者由于卵巢内存在大量的发育中卵泡,易受化疗药物的影响,临床上观察到的用药后POF 发生率年轻者低于年龄较大者,是因为卵泡数量相对较多的缘故[12 ] 。Blumenfeld 等[13 ] 进行的动物实验表明,促性腺激素释放激素可抑制化疗导致的卵泡破坏,阻止POF的发生,可能与这类药物导致药物性去势,卵泡发育受阻于早期阶段,而早期发育阶段的卵泡对化疗药物不敏感等有关。&&& 2 　治疗&&& 祖国医学认为,本病属“血枯”、”血隔”、“闭经”、“不孕症”等范畴。现代医家认为该病以肾虚为主,除肾虚外,肝郁、脾虚、气血失调也是经闭的重要病机。临证时,常是多种病机错杂,相互转化,而使疾病缠绵难愈。&&& 211 　辨证论治　临床上确诊为卵巢早衰后,即可按照中医辨证论治的方法进行治疗。温鸿雁等[14 ] 将本病分为4 型,肾阳亏虚型,药用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂,制附子等;肝肾阴虚型,药用熟地黄、熟大黄、炒白芍、炙甘草、紫河车、紫草、当归、玄参、知母、黄柏、淫羊藿、牡丹皮等;气虚血瘀型,药用黄芪、党参、鹿角、仙茅、鸡内金、桃仁、红花、川芎、当归、补骨脂、三棱、莪术、肉桂等;肝郁气滞型,药用柴胡、当归、白芍、枳壳、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。陈秀芳[15 ] 分3 型论治,肝肾阴虚型:治以滋补肝肾,养血活血,用熟地黄、山药各20 g ,炒白芍、全当归、山茱萸各15 g ,紫河车、龟板各10 g ,淫羊藿、丹参各12 g ,枸杞子30 g ,炒大黄68气虚血瘀型:用益气活血通经之法,用生黄芪、党参各30 g ,白术、补骨脂、全当归、牛膝各15 g ,鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10 g ,桃仁、川芎各12痰湿阻滞型:治以益肾健脾,化瘀豁痰,选用茯苓30 g ,桂枝、陈皮、半夏、车前子各10 g ,白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15 g ,甘草6 g。许昕等[16 ] 用补肾养血调经法治疗有卵泡性卵巢早衰患者。方药组成:鹿角、女贞子、熟地黄、全当归、柏子仁、泽兰、香附、桃仁等。服药后,所有病例临床症状获得改善,总有效率为91. 67 % ,其中l 例妊娠成功。&&& 212 　中西医结合治疗　程泾等[17 ] 采用中医辨证施治调整月经周期,基本原则是卵泡发育期宜滋肾养血调冲兼顾肾气,以促成卵泡发育;排卵前期在滋养精血的基础上,辅以助阳调气活血之品,以促发排卵;黄体期宜温补肾阳,以维持正常的黄体功能;行经期宜活血调经,因势利导,以促使正常行经。在此基础上加用小剂量雌孕激素、皮质醇和维生素E。具体方法为,闭经者先肌肉注射复方黄体酮(每支含黄体酮20 mg 及苯甲酸雌二醇2 mg) ,1 支Pd ,共4 d ,撤药性出血的第5 d起,每晚口服己烯雌酚0. 25～0. 5 mg ,同时服地塞米松0175 mg ,连用22 d ,每日早晚各服维生素E 100 mg ,可连服3～6 个周期。用药期间基础体温(BBT) 上升,并结合其他内分泌检查和阴道B 超观察,证实出现排卵现象,可停服己烯雌酚,而于BBT 上升的第2～3 d 口服安宫黄体酮,6～10 mgPd ,或肌肉注射黄体酮10 mgPd ,或隔日肌肉注射绒毛膜促性腺激素1 500～2 000 U ,连续10 d ,临床取得好的疗效。徐洁[18 ] 在38 例卵巢早衰患者中采用周期性激素替代方法,同时配合中药汤剂口服。方法:尼尔雌醇l mg ,15 d 1 次口服,服药后第16～21 d 加服安宫黄体酮4 mg ,2 次Pd 口服,连服6 d。中药以补肾养血为基本原则,基本方为熟地黄15 g ,淫羊藿15 g ,茯苓l0 g ,赤芍15 g ,桑寄生10 g ,黄芪15 g ,枸杞子15 g ,当归15 g ,水煎口服,1 剂Pd ,2 次Pd ,有特殊症状者,随症加减1～2 味药。治疗3～6 个周期。38例患者通过中西医结合治疗,并连续追踪1 年,恢复月经有效率达100 % , 其中恢复周期性月经34 例, 达89 %。通过B 超监测排卵情况,其中有30 例恢复排卵,占78 %。邢翠玲等[19 ] 采用中药周期疗法,经后期健脾补肾,摄血活血,基本方:黄芪30 g ,党参、熟地各15 g ,菟丝子12 g ,山药15 g ,当归12 g ,枳壳10 g ,细辛3g ,枸杞子10 g ,牛膝15 g。经前期滋养肝肾,养血活血,基本方:熟地黄、山药各20 g ,山茱萸15 g ,茯苓20 g ,牡丹皮10 g ,当归15 g ,杜仲12 g ,益母草15 g ,细辛3 g ,丹参12 g。行经期: 调理冲任,通经活血,基本方: 当归、川断各15 g。细辛3 g ,香附10 g ,牛膝9 g。同时患者均经孕激素试验为阴性、雌激素试验阳性后,接受人工周期疗法。药物:口服己烯雌酚0. 5～1 mg ,1 次Pd ,连服22 最后5 d 加用黄体酮10 mg 肌肉注射,1 次Pd ,连用5 d。3～6 个月为1 个疗程。治疗310 例,总有效率为100 %。王榴英等[20 ] 采用雌孕激素序贯法,并加用滋阴降火、补肾活血中药治疗,方剂:黄柏、仙茅、淫羊藿各12 g ,当归、赤芍各9 g ,生地黄18 g ,女贞子、龟板、鳖甲、知母各12 g。在卵泡发育期偏补肾阴,用促卵泡汤,方药:当归、白芍、山药、旱莲草、女贞子、菟丝子、何首乌、覆盆子、枸杞子、制香附各10 g。排卵期滋阴活血通络,用促排卵汤,方剂:当归、赤芍、熟地黄、丹参、枸杞子、益母草各10 g ,川芎3 g。黄体形成期,以补肾为主,方药:当归、白芍、淫羊藿、川断、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子、丹参、旱莲草、山药各10 g ,制香附6 g。在黄体萎缩期,则行活血调经等治疗。在雌激素治疗基础上,当FSH、LH 降至正常范围后,加用HCG4～5 个周期。其他采用克罗米芬50～100 mg ,1次Pd ,用药5LHRH 50 gPd ,肌肉注射14 d 均见效。张淑芬[21 ] 用西药为患者建立人工月经周期,口服己烯雌酚1 mg ,1 次Pd ,于月经第5 d 开始,连服22安宫黄体酮8 mg ,1 次Pd ,从服雌激素的第11 d 开始,连服10 d。&&& 在人工周期治疗1 个疗程后,不论有无撤退性出血,再开始笫2 个周期,3 个周期为1 个疗程。在以西药建立人工月经周期的基础上加服中药汤剂。采用补肾养血安神活血法,方用桃红四物汤加味,药用: 当归、生地黄、白芍、川芎、巴戟天、枸杞子、菟丝子各12 g ,炒枣仁30 g ,柏子仁、桃仁、红花各9 g ,连服3 个月,临床总有效率9313 %。俞瑾等[22 ] 用滋阴清热,补肾活血中药知母、黄柏各15 g ,生地黄30 g ,龟板、鳖甲各12 g ,太子参、淫羊藿、补骨脂各15 g ,当归、桃仁各12 g ,在症状消退后再用补肾调经法,药用:生地黄30 g ,白芍、女贞子各15 g ,龟板、淫羊藿、补骨脂各12 g ,太子参15 g ,当归、桃仁各12 g ,黄精15 g。在此基础上周期性服用己烯雌酚。&&&& 卵巢早衰的病因病机复杂,治疗难度较大。中药有多系统、多环节的整体调节作用,中药本身虽不是激素,但具有明显的内分泌调节能力,特别是能提高卵巢对促性腺激素的反应性, 进而恢复和改善卵巢功能[23 ] 。但中医对本病缺乏统一的诊断标准,证类分型不一,很难判定疗效。故临床上应采取中西医结合辨因辨病辨证论治,或同时采用中西医两种手段进行治疗,则可获得较好的疗效。参考文献：略
你好。版主。我想请教下：那位教授治疗这方面卓有成效。我迫切需要这方面的专家。进行系统的治疗。
生命要继续
生命要继续
刘奉五老师，尤昭玲老师应该都是很不错的。。
又学到了新知识
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中医治疗要结合现代医学检查，特别是器官的萎缩程度，如果子宫、卵巢很少的话，治疗会极困难。
[URL=http://jsbyzk.go.51.net/].cn/byzk[/URL]卵巢早衰的中医辨证论治--《中国实验方剂学杂志》2014年21期
卵巢早衰的中医辨证论治
【摘要】：卵巢早衰为妇科常见病,是指月经初潮正常或青春期延迟,第二特征发育正常的女性在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素和黄体生成素升高,而雌激素降低的综合征。由于其可导致不孕不育及低雌激素状态,严重影响女性生理和心理健康,且发病率呈逐年上升趋势,成为当今医学研究热点和难点。本文对卵巢早衰的病因病机、辨证分型及对应中医治疗方法进行分类总结,做一综述。不管是中药治疗还是针灸治疗,对于证型辨证分类及对病因病机的认识差别不大。卵巢早衰多责之于肾精不足,在补肾同时根据病情进行辨证,兼调心肝脾,活血化瘀。大量文献显示,中医由于其副作用小,疗效明显,且多体现"治未病"的防治思想,在治疗卵巢早衰方面有很大优势。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R271.9【正文快照】：
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指月经初潮正常或青春期延迟,第二特征发育正常的女性在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素和黄体生成素升高,而雌激素降低的综合征。流行病学调查显示卵巢早衰在40岁之前的发病率为1/100,30岁之前为1/1000,20岁
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