& 崔玉涛：宝宝腹泻的防治(转贴)
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暖杨&&5个月4天小男生
&& 宝宝腹泻，是秋季的常见病。如何预防？治疗和护理，是妈妈们非常关心的问题，为此，我们特邀请了儿科专家崔玉涛医生来和大家谈谈这个话题。 专家简介：
& 崔玉涛& 北京和睦家医院儿科高级医师；全国妇联心系新生命专家组成员。 1986年毕业于首都医科大学儿科系。自此，先后工作于首都医科大学附属北京儿童医院急救中心和中美合资北京和睦家医院儿科，主要从事新生儿急救、婴儿生长发育监测、早期婴儿问题的干预和疾病的治疗等工作，对新生儿及婴幼儿医学领域有较为全面的了解和实践经验。在完成现行医疗工作的同时。长期以来担任《父母必读》等知名母婴健康杂志医学专栏的特约专家，并在《父母必读》杂志开辟了《崔大夫诊室》专栏，还多次在北京电视台和中央电视台参与育儿相关节目的录制。20年来先后参加《实用儿科急诊医学》《儿科诊疗常规》《体液平衡》《临床儿科学》等专业书籍的编写，也参与了《妈妈宝宝-育儿大全》等科普书籍的编撰工作。
问题1： 宝宝腹泻主要有哪几种？痢疾？肠炎？感冒？消化不良？回复：其实腹泻就是各种原因导致的胃肠道功能出现问题后引起的排便次数增多，大便稀水样的一种状况，是一个变化后的结果。所以我们家长发现了这样的情况，就考虑是腹泻。腹泻有两大原因，一种是非感染性因素，一种是感染性因素。一般非感染因素比较简单，是喝了凉水或者是吃了凉的食物或者是对某些食物不耐受，比如说过敏或食物中毒等可以出现腹泻。一般这类腹泻大便检查都不会出现特别的表现。而另外一类是感染性所致的，可能会导致腹泻，同时大便会有一些表现，比如说细菌性肠炎，大便内可以检到红细胞、白细胞，或者是脓细胞，而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒，比较说轮状病毒，所以遇到孩子腹泻后，家长除了解决他常规的表现，比如说发烧、呕吐等，最好将孩子的大便送到医院进行检查，这样的话比较利于寻找原因，确定适当地治疗。 问题2： 生理性腹泻是怎么回事？母乳性腹泻就是生理性腹泻吗？需要治疗吗？ 回复：腹泻本身是病理性的，没有生理性腹泻之说，之所以很多人还延用生理性腹泻之说，就是因为对腹泻的概念认识不是很清楚。我们刚才提到了排便的性状和次数发生变化后，我们才认为是腹泻，而孩子因为喂养方式的不同，一直存在的这种现象，我们不能称之为腹泻。比如说母乳喂养的孩子，每天排便的次数较多，每天为6-8次，每次排便性状偏稀，有可能成为稀水状，这不代表腹泻，所以我们一定要认识腹泻的确定定义，才能对孩子的情况得出一个很好的评估。 问题3： 什么样的腹泻需要去看医生？ 回复：孩子出现腹泻后有两种情况必须看医生，一种是全身状况非常严重，比如说高热，精神状况非常差，呕吐严重等，另外一种是腹泻导致孩子出现了脱水的症状。什么叫脱水，就是体内大量的水分及矿物质快速丢失导致体内的脏器出现功能不全的状况，如何及早发现脱水，其实是比较简单的，比如说孩子已经连续4个小时没有排尿，口腔粘膜比较干燥，孩子哭的时候没有眼泪，都是脱水的早期表现，遇到这些情况必须带孩子到医院，及时进行补液治疗，否则有可能使情况加重，出现非常危及的情况。 问题4： 为什么有的宝宝经常腹泻？ 回复：经常腹泻我们医学上称为慢性腹泻，其实在说到慢性腹泻之前，还是希望家长确切一下腹泻的定义。因为母乳喂养的孩子，大便就是稀，次数就是多，家长不要认为这是慢性腹泻。真正的慢性腹泻是因为胃肠道受到的损伤比较严重，治疗没有使其痊愈时又受到了药物、不易消化的食物，甚至其他病原菌的影响，使其损伤，很难达到完全愈合的状况，因此导致对食物消化吸收能力下降，形成了慢性的腹泻。胃肠道损伤与其他部位的损伤，道理虽然相同，但是其他部位的损伤，可以通过休息，减少刺激等方法加速其痊愈。比如说皮肤上出现破口后，我们可以通过覆盖、减少刺激、涂抹药物加速其痊愈，而胃肠道损伤后不但不能使用上述的任何方法，而且还要持续的加工消化食物，这样就导致了胃肠道的恢复相对缓慢。为了能够使受伤的胃肠道尽快地恢复，在孩子出现腹泻时，除了根据不同原因选择适当的药物外，特别要注意选择适当的食物。比如说腹泻时我们都建议给小婴儿提供不含乳糖的配方奶粉，给孩子服用益生菌制剂，减少肉类蛋白质食物的摄入，其目的就是为了减少胃肠道的负担，促使其痊愈。言外之意就是说孩子腹泻期间不要以营养作为主要的进食标准，而是在保持孩子生理状况的前提下，促使肠道尽快痊愈。否则对肠道刺激过多，会出现慢性腹泻的发生。 问题5： 宝宝绿便有问题吗？ 回复：宝宝绿便就是代表着肠道对食物消化的不完全，有两个前提，一个前提是疾病状况下，包括肠道本身的疾病和全身的疾病，因为胃肠功能受到了影响，消化吸收功能出现了不良现象，形成了绿便；再有一个前提就是说孩子食入过多，超过了胃肠道消化的能力，或者是食物的过杂也超出了胃肠道消化的能力，而形成了绿色大便。对于出现绿色大便时家长一定要考虑是孩子的身体状况出现了问题，还是给孩子提供的食物数量或性状超过了孩子自身所能够接受的能力。 问题6： 宝宝腹泻能吃黄连素或氟哌酸这类成人的止泻药吗？为什么？ 回复：黄连素或氟哌酸这类成人的止泻药绝对不能用于12岁以下的孩子，因为它们可以影响孩子的骨骼发育，这是有实验证据的。其实孩子腹泻时不应服用止泻药，因为腹泻如果要是病菌引起的，止泻后病菌存在体内就会导致更严重的问题，比如说细菌毒素中毒，休克等严重的情况。腹泻要根据原因考虑适当的药物或饮食治疗，当肠道恢复正常或基本恢复正常时，腹泻自然就会停止，而不是靠止泻止住的。 问题8： qqbb18：可以使用牛奶脱敏法吗？ 崔大夫您好，我是刚才那个对牛奶过敏的宝宝。 我查到有牛奶脱敏法：先停用牛奶两周（改用其他代乳品），然后用10毫升鲜牛奶喂一次，观察其反应，即使有些过敏反应，如果不是严重影响宝宝健康的话，再隔三天后继续喂牛奶15毫升，然后每隔三天喂鲜牛奶20－30毫升，如随着喂奶量的增加，临床症状而减轻，则说明脱敏有效，可逐渐增加喂牛奶量，同时缩短进食时间，直至完全恢复原来的喂奶量。您说这种方法适用我们宝宝吗？ 回复：现在孩子已经2岁半，而且不仅仅是对牛奶蛋白过敏，即使使用牛奶脱敏法，也只能达到部分效果，家长可以去试，但不要期望值过高。 问题9： 妈咪爱适合哪种情况？ 回复：妈咪爱属于益生菌制剂，可以调节胃肠道的消化和吸收以及蠕动的功能，所以对胃肠道不适，比如说腹泻、便秘时都可以选用。但是妈咪爱还不具备提高免疫力的作用，跟上面说的LGG相比，功能还是有一定的欠缺。 问题10： 宝宝腹泻需要打点滴吗？ 回复：腹泻是否需要打点滴决定因素是不是腹泻的原因，而是腹泻是否引起孩子出现脱水现象，输液是为了纠正脱水的。 问题11： 秋季腹泻如何预防？可以打疫苗吗？ 回复：秋季腹泻是由轮状病毒所致，而轮状病毒是可以通过呼吸道和消化道引起的，所以有时候很难预防。轮状病毒疫苗是可以预防轮状病毒引起的秋季腹泻，建议在适当的时候应该给孩子接种轮状病毒，一般我们都建议2个月、4个月、6个月的孩子连续接种三次。有些轮状病毒疫苗产品可能会建议接种2次，所以建议家长在给孩子接种疫苗之前，阅读一下疫苗的说明书，了解一下产品是怎么推荐的。 问题12： 秧秧妈妈：宝宝感冒吃什么药？ 崔大夫您好，宝宝现在四个半月，已经是第三次感冒了，这次感冒的症状包括轻微鼻塞，偶见咳嗽，喉咙红肿，不肯喝奶。我给他服用一天三次的艾畅和每天一次的保婴丹，可以吗？请问宝宝一般感冒是不是只服用艾畅就可以了呢？我们这里的医生一见感冒就说要服用抗生素，我很排斥抗生素，不想给宝宝用。就我了解，大部分感冒都是由病毒引起，那是否在服用艾畅的同时也加服一些抗病毒的药物呢？谢谢！ 回复：四个半月的孩子，其实很难出现我们说的感冒，孩子出现了鼻塞或偶尔咳嗽，很可能与胃食道反流有关，再有就是孩子的喉咙红肿是很难确定，因为小婴儿的喉咙都是相当地充血，具体的吃奶不好应该考虑是否与喂养方式有关，我不是太建议给这么小的婴儿用药，包括艾畅在内，更不提倡给孩子用抗生素，所以家长一定要在医生的指导下，确定一下孩子是否真正出现了&感冒&，因为感冒的表现是很多现象公共的表现，孩子才4个多月，不要拿大人的感觉和经验去套孩子的表现，这样非常容易造成过度治疗。因为任何药物都会刺激孩子的胃肠道，有些药物还会造成孩子的呕吐和腹泻。 问题13： 秧秧妈妈：腹泻要用抗生素吗？ 崔大夫您好，宝宝现在四个半月，１５斤多，６５ＣＭ高。一个多月大的时候，我给他喂了西瓜汁，第二天又接着喂苹果汁，当天晚上开始拉肚子，随后住院三天，出院后发烧又住院四天，之后调理了十几天大便才恢复正常。期间服用了妈米爱，培菲康，思密达，希刻劳。在医院吊针时主要用的药物包括葡萄糖、维生素、喜炎平、炎琥宁等。宝宝大便正常后，一天1-2次，但是总是有一些白粒粒，刚满四个月时我又开始添加苹果汁，结果第二天大便有点稀，就停止添加了。四个半月时添加少量米粉，第二天大便有很多白色粒粒，到现在一个星期了，大便还是有白色粒粒。就在我添加米粉的第三天，宝宝感冒了，给他服用了一天艾畅，三天清热解毒口服液，喉咙红，不肯喝奶等症状有所缓解。 &&& 请问，宝宝的肠胃功能是不是上次拉肚子后就一直没有完全恢复呢？我应该怎么做才能让宝宝顺利接受辅食又不会出现消化不良的现象呢？宝宝现在好象还有鼻塞，偶尔一两声咳嗽，还要服用感冒药吗？我们这边的医生一感冒就开抗生素，我不肯给宝宝吃，他们就说服用抗生素可以预防肺炎，是这样吗？有必要给宝宝吃抗生素吗？宝宝才四个多月，已经有三次因为喉咙红肿不肯喝奶了。今后我要怎么预防和护理宝宝呢？出现喉咙红肿，一般给宝宝服用什么药物比较好呢？ 回复：其实第一次的腹泻，并不是什么严重的问题，是第一次住院多种药物的治疗导致孩子的胃肠道的情况更加严重，特别是抗生素对孩子胃肠道损伤其实是很严重的，家长要有些耐心，现在继续给孩子添加少量的米粉，孩子的大便会慢慢变正常，也就意味着孩子胃肠道慢慢恢复，大便中的白色粒粒，说明孩子的胃肠道对米粉的消化能力不足，并不意味着要停掉米粉。 &&& 现在孩子偶尔一两声咳嗽和鼻塞并不意味着孩子有感冒，其实我不建议给孩子用任何药物，再有就是纠正家长的错误观念，抗生素是不能预防肺炎等感染的，抗生素只能杀灭细菌，并不能预防细菌感染，所以说只有明确了真的细菌感染，才有必要选择抗生素，再加一句，病毒感染服用抗生素是没有任何效果的。 问题14： 谭盈盈：为什么便中有红细胞？ 崔大夫你好，我的儿子生于07年12月28日，现在10个月。在9月15日的时候因为吃了银鳕鱼而突然拉了肚子，搞了半个多月，好了之后10月几号又感冒，十天后感冒好了，但10月19日突然单独便出粘液，颜色清亮，但有一点点红色像血的东西。经检验结果如下： 粘液：四个加号，红细胞：2---5，性状：稀，颜色：黄，白细胞：一个加号，其余值正常。肉眼看宝宝的大便有一些不消化的胡萝卜和菜，但早上的大便不稀，有的时候拉第二次才稀。次数也正常，医生开了头孢克肟颗粒每日两次，吃了三天。看到大便正常了，我们第四天停了药，但第五天他又拉出粘液，并且肉眼看粘液较上次混浊并且红色的东西更多了。咨询医生，又继续吃头孢克肟，并加上利特灵每日3次每次2粒。医生说两天后再化验大便，如果还不正常就要吊水消炎了。我不愿意让宝宝输水，在吃了三天药后10月28日又换了一家医院检查，结果如下： 红细胞：2----4，白细胞：未见，颜色：黄，性状：稀。没有粘液这一项，但肉眼看大便性状并不稀，颜色黄有一点点偏白。 医生开了头孢克肟颗粒说继续吃，还开了金双歧。考虑到宝宝已经吃了快10天的头孢克肟了，我在网上查了些文章，在今天29号给他停了头孢克肟颗粒，只给他吃金双歧。 宝宝从上次9月拉肚子开始就在吃金双歧，2盒之后因为金双歧缺货又换了合生元，每日两次每次一袋，又吃了一盒半。但这次拉肚子要吃消炎药，我暂时停了几天合生元。宝宝一拉肚子就换腹泻奶粉，现在吃的是美赞臣的腹泻奶粉。医生说不吃水果，不吃其他辅食，我们就给他吃白稀饭和腹泻奶粉。（不知道胡萝卜应该不应该给他吃，以前拉肚子我们都给他吃了的。）宝宝的大便看起很正常，次数也正常，精神也好，喝奶吃饭都不错，但就是大便有红细胞，和突然拉出粘液来（也只有两次）。我也不知道应该怎么办，以前拉肚子都没有粘液和红细胞。给他停了消炎药也不知道对不对。现在宝宝大便不正常，也不敢给他吃什么辅食，每天吃稀饭喝腹泻奶粉，害怕营养跟不上。9月拉了肚子到现在重量都还没有长。所以我想问问崔大夫，现在应该怎么给他吃药？能喂其他的食物吗？大便有红细胞是怎么回事？崔大夫还有其他什么建议吗？因为明天上班没有时间参加你们的在线答疑，所在现在三更半夜还在写，请崔大夫指导一下我这个焦虑的新妈妈。 回复：我认为孩子当时的情况根本就不是感染所致，是因为银鳕鱼导致的胃肠道的损伤，这就是我们平常说的食物不耐受。胃肠道损伤就会导致胃肠粘膜破损，自然就会出现大便中带有少量红细胞的现象，有时还会出现一定的白细胞，所以家长不要认为大便中有红细胞和白细胞就是感染，就给孩子服用抗生素，其实抗生素会使胃肠道的损伤更为严重，建议家长停掉抗生素给孩子服用益生菌制剂，比如说家长已经选择的金双歧。要连续服用金双歧2-4周，效果才能够得到稳定。在此期间食物要慢慢地复杂起来，以适应胃肠道的能力。 问题15： 天天宝贝：宝宝腹泻几天能好？ 崔大夫您好！宝宝快11个月了。周日下午保姆给他吃了在冰箱中放了三天的木瓜，用微波炉加热给他吃。傍晚醒来后一直吭吭的哭，过了一小时，哇的一下子把木瓜全吐了出来，之后还一直哭，估计是肚子痛。八点我送医院急诊，在路上因孩子肚子饿要喝奶，就给他喝了。到医院后就全吐了。验了指血，白细胞２.4万，医生要输液。后来没输改为吃药（头孢克肟＋妈咪爱）。夜里睡觉孩子还是哭，估计肚子还是不舒服，第二天早上起来后就腹泻了二次，便水样，黑黄色。又送到医院去，因留的便标本超来两小时要求重新取标本，但孩子一时又不拉，最后开了药回家。（原来的两种药加上吗丁林＋醒胃冲剂+益生菌药名字忘记了）。这两天孩子不吐了，但一天都拉五六次，蛋花样。昨天验了便标本，没发现异常说是普通腹泻，要求继续吃药。因孩子腹泻没敢给他吃太多，都是少量奶+米粉+白粥，孩子每次喝了奶都不够，不知道像这样的腹泻还要几天才能好？谢谢崔大夫解答。 回复：既然大便检查结果没有发现问题，就不要使用头孢克肟，因为这是一种抗生素，会加重胃肠道的损伤。我建议只保留妈咪爱就可以了，孩子的腹泻会慢慢地好转，在这个期间可以给孩子服用不含乳糖的奶粉，另外要给孩子喝足量的水，预防脱水。 问题16： 张先生：早产宝宝腹泻怎么办？ 崔大夫您好：我家宝宝是个早产儿35+2周出生，现在快七个月了，在三个多月的时候因为口服抗生素后就不好好吃奶，每天也就300毫升左右，大便也不好有时带粘液，有时是绿色，带到医院看了说是消化不良，吃了复方胰酶片和金双歧有点作用但停药后就又不行了，后来又给吃了婴儿健脾散也不是很理想。9月15号开始拉肚子一直到10月2号才好，(期间大便化验正常），但大便还是带粘液或绿色，舌苔很厚。崔大夫，我家宝宝倒底怎么了，他的消化功能就这么差吗？我应该怎么办呀？ 回复：这是一个非常典型的抗生素使用导致的胃肠功能不良的情况，所以要连续使用金双歧2-4周，使胃肠道功能得以逐渐地恢复。 张先生：昨天宝宝咳嗽的历害，看了医生说是气管炎，要吃抗生素吗？应该用什么药呀？ 回复：气管炎并不意味着是细菌感染，所以是否使用抗生素要决定于引起气管炎的原因。 张先生：孩子因为长期消化不良能补钙吗，怎么补？哪种钙更好吸收？再次感谢您！您近期在西安有讲座吗？ 回复：孩子真的缺钙吗？其实哪种钙剂都不如食物好，富含钙的食物包括奶制品、新鲜的粮食、瘦肉类食物。但是家长一定要注意，孩子是否缺乏维生素D，因为食物中维生素D缺乏会导致钙吸收不良，现在建议孩子应该每天摄入400个国际单位的维生素D。再次强调佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病，而不是缺钙性佝偻病。 问题17： anran：7个半月宝宝大便一直不好，怎样调整？ 崔大夫：您好！我家宝宝差10天就满8个月了，从3个月开始大便一直不规律（3个月前一直很好，每天1-2次），曾经给喝过苹果水、胡萝卜水，效果不太好，最长9天，一般都5-7天大便一次，大便不是很干，但放的屁很臭！以前一直吃母乳，3个半月后因为我要上班，每天上午加30ml，下午加60ml的配方奶，其余时间还是吃母乳。从5个半月开始添加辅食后，大便次数缩为3天1次，最近可隔天1次，但是大便性状干结。现在有几个疑问请教： 1、孩子大便一直不好，是什么原因？这么长时间了，对孩子的肠胃发展影响大吗？怎样调节？ 2、在辅食添加上，可以和正常的孩子一样添加吗，在品种和食量上怎么控制？ 谢谢崔大夫百忙中给予回复！ 回复：如果孩子目前的生长发育正常，说明孩子近几个月排便情况的变化对其没有产生影响，家长不用过于担忧。但是，要注意给孩子服用含有纤维素的食物缓解大便性状干结，在孩子的食物内可以添加绿色蔬菜，将苹果水、胡萝卜水转换成苹果泥和胡萝卜泥，都会取得一定的效果。 &&& 每个孩子胃肠道的发育都不尽相同，所以给孩子添加辅食，都要考虑到孩子胃肠道的能力，不要与别的孩子进行比较。再有孩子的食量与孩子自身是有很重要的联系，不要过于强求，在品种上要注意鲜牛奶、鸡蛋清、大豆、海鲜不要给一岁以内的孩子，以防过敏。 问题18： waterlity：崔大夫：您好！ 我儿子4个半月了，身长70厘米，体重9.5公斤，混合喂养，一天5~6次，一次120毫升，以奶粉为主。3个月的时候腹泻了几天，开始换成雀巢能恩超级金盾以来一直是绿色大便，一天一次，糊状，有臭味儿。这样的大便正常吗？ 从前天开始吃雀巢米粉，一次一勺，一天一次，这两天每天大便3次，比原来稀一些，还能继续吃米粉吗？ 另外，从前天晚上开始流清鼻涕，一直到现在，时好时坏，不发热，但是晚上睡眠差，是感冒了吗？可以采取什么措施或者吃什么药呢？ 他一直不太喜欢喝白开水，我就买了贝因美的婴儿葡萄糖，加上他就能喝不少，可以一直给他加吗？ 谢谢！还有就是妈咪爱或培菲康可以一直吃吗？一次吃多少？一天吃几次呢？ 回复：首先你的孩子生长得有点太快了，应该超过了正常的高线，这样的话孩子的心肺负担是很重的，可能会出现睡眠质量不好等现象，流鼻涕跟胃食道反流等因素可能有关，对于这个年龄组的孩子来说，是发育中的问题而不是疾病。 &&& 能恩超级金盾中含有乳双歧杆菌，可能会导致大便偏绿，家长不用担心。大便糊状有臭味是很正常的现象，家长也不必担心。 &&& 您的孩子已经超重了，就别再给他喝葡萄糖水了，可以逐渐将水中葡萄糖的含量降低，争取尽快过度到白水。 &&& 孩子已经超重，建议多让孩子在吃奶前处于趴着的状态，增加孩子的运动，延缓孩子体重过快增长。 问题19： pangxiema：怎么区别孩子腹泻是受凉造成的，还是轮状病毒造成的？ 回复：可以从大便中查找到轮状病毒抗原，这样就非常容易确定腹泻是由于着凉或轮状病毒感染的。 问题20： shuixin525： 大夫您好：我家小孩1岁半，最近忽然食欲降低，发烧39℃左右，口臭、爱流口水，腹泻，精神状态也不是很好，已经有三天了。请问这种情况是什么原因造成的？应该怎么治疗？ 回复：发烧39度，肯定是不正常的，应该带孩子去医院检查才能确定治疗，现在孩子有腹泻应该把大便标本送至医院进行检查。提醒一下，别忘了查大便中的轮状病毒抗原。 问题21： 天天宝贝：崔大夫：Culturelle制剂在国内是否买不到，对于爱生病的宝宝是不是服用后有提高免疫力效果？平时是否按说明书服用即可？ 回复：可以按说明书服用，现在国内买不到，是否可以探讨一下像淘宝网这样的网站可以淘到。 问题22： 天天宝贝：什么是不含乳糖的配方奶粉？ 谢谢崔大夫的回复。另想问一下，您提到不含乳糖的奶粉是不是成份表里不含的就是，还是有特指的品牌？ 回复：不含乳糖的配方奶粉属于特殊配方，应该不会在市场上买到，可以到医院或者与奶粉公司联系购买。很多人将不含乳糖的配方奶粉俗称&腹泻奶粉&。 问题23： zhangyiner：宝宝总爱挠头是什么原因？ 崔大夫你好！我家宝宝最近很爱挠头皮，睡着的时候也在挠，不知这是怎么回事？ 回复：我怀疑孩子可能头皮上出现了湿疹，建议家长带孩子到皮肤科去检查。 问题24： pangxiema：腹泻时，吃奶煮的麦片可以吗？ 每次我都是给孩子喝妈咪爱并注意腹部保暖，一般能好。腹泻时，吃奶煮的麦片可以吗？ 回复：孩子腹泻时可以服用妈咪爱，腹部保暖是一种生活习惯，如果平日腹部就盖得非常少，就谈不让腹部保暖对腹泻的影响，腹泻时最好服用不含乳糖的配方奶，这时候如果选择奶煮的麦片，当然不合适。 问题25： 草莓馅饼：含水解蛋白的奶粉和普通的奶粉有什么区别？ 我的孩子开始吃您前面提到的雀巢能恩超级金盾奶粉，里面提到它是水解蛋白，而且主要配料里没有奶粉一项，请问含水解蛋白的奶粉和普通的奶粉有什么区别？ 回复：能恩超级金盾所含的蛋白质是部分水解蛋白，同样来源于牛奶蛋白，只是降低了牛奶蛋白引起的过敏现象，所以我们认为超级金盾，有利于预防牛奶蛋白过敏。 问题26： qqbb18：我们用贝分的前两天效果还可以，可是从第三天开始就没有任何效果了，一共服用了8天，我停了贝分，开始用益生菌+益生元的疗法，说来也奇怪，我们第一天用益生菌疗法就很有效，晚上鼻堵好多了，请问崔大夫： 1、您提到的益生菌是培菲康和妈咪爱，不知金双歧可以用吗？ 2、贝分后来效果不好，是不是说明它不适用于我的宝宝，以后就都不用了呢？ 3、请您给推荐针对过敏性鼻炎较好的药吧（宝宝的症状：白天基本正常，但到晚上睡着后就鼻堵严重，有时全靠口呼吸）。万分感谢！ 回复：金双歧也可以?
阅读(28756)& 一场大仗过后 肠套叠+发烧+呕吐+咳嗽鼻涕
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卞一一&&1岁5个月小男生
最近日子过的坎坷的，一直磕磕绊绊，哎，年关年关真难过。自己生病，爸爸生病，小朋友生病，轮流来，吃不消~&不说别的，小朋友生病记录一下，有些经验分享给大家，希望对大家有用！&肠套叠也许很多麻麻都没有听说过这个，我之前听过，但是不知道具体什么症状。胖子五十天的那天，突然莫名哭闹，带到医院内科外科耳鼻喉科轮流看过来没看出毛病，医生怀疑肠套叠或者肠痉挛。南通的医生看的，那个医生还是比较负责任的，没有说直接BC或者X光，建议先打一针维生素K1，说个维生素新生儿自身是没有的，打过之后看看啊哭闹，要是不哭闹可能是肠痉挛。（这个针两毛钱，打完孩子就不哭了）&普及一下 维生素K1的作用，我问度娘的。用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内& 维生素k缺乏。 可缓解支气管痉挛。&完了之后我们就回家了，当时也没了解肠套叠是个什么东东。&上上周五，老公下班回家，大概五点半的样子，奶奶说孩子好像哪里不舒服，哭闹还吐，过几分钟哭闹一下，好像疼得缓不过来。问奶奶孩子吃什么了，奶奶说，就吃稀饭，下午吃了半个苹果，苹果是隔夜的，两天吃一个。我以为是吃坏肚子了，可是没见拉，老公给贴了个丁桂儿脐贴，不管用，还是隔几分钟哭一下，还是吐。&于是我不淡定了，搞不清楚什么症状，母子晚上没专家，儿童医院有专家，尽管十万个不愿意去儿童医院，为了孩子还是得去。&去的路上也吐了几次，喝水也吐了。看着娃疼得都缓不过劲，我也只能跟着抹眼泪。&儿童医院真不靠谱，晚上急诊，服务台拿号测体温，问护士哪个医生比较快，大约都差不多。我就搞不懂了，这急诊是个怎么急法，孩子发烧三十九度往上的也等着排队，就不能有个医生专门看这种特别急的。测体温排队，拿号排队，挂号排队，等医生排队，挂水排队。。。。。心里把这个破医院骂几百遍，可是没用还是得排。&挂了个专家，期间后悔死了，专家就一个人，普通的三个医生比较快，另外还有个特需的更加慢。看着娃那么痛苦，就急切地想给医生看看，根本忘记了到儿童医院是为了看专家的。等的期间娃闹腾够了睡着了，睡着了还好没有哭闹。&七点钟到医院，八点半才看上，那个专家名字我记不得了，人挺和蔼的，问了一下情况，摸摸肚子，我问会不会吃了隔夜苹果食物中毒，医生说不会，食物中毒没有这么快。她怀疑两种情况，一种是肠套叠，另外一种是病毒性肠炎，还没发出来，先吐后拉，让先做BC，完了去化验小血。&排队交钱，又好一会。晚上BC的人比较少，这个是唯一不用排队的，做BC的时候用那个黏黏的东西放在肚皮上，胖子给搞醒了，BC结果肠套叠。BC的医生说赶紧先给医生看，验血不需要做。&内科专家看了一下，说要找外科医生做灌肠，这个她看不了。&又去挂外科号，挂号的不给说要找护士取号，我说我已经取过了，他说不行，你取的是内科的还要取外科的。去你大爷的。。。。什么玩意~~~&话说胖子醒了之后，哭闹时间比刚刚间隔还短了，老公都抱不住，疼的时候直打滚。&找护士拿号，这个该死的护士拿了个专家的号，这个是我事后才知道的，因为挂完去找专家，专家已经下班了，大门紧闭。隔壁一个普通科的没人，我就进去，他看了一下BC单，然后说等下去把号退了重新挂。然后又问，吐几次，什么颜色的，什么时候开始的？BC单都给你确诊了，你还问这些干嘛啊，还不赶紧给治疗，我心里嘀咕着。。。。开了灌肠的单子去交钱，又退号重新取号，期间把儿童医院骂个几百遍，这什么管理？外科取那么多号干啥，再说，谁没事半夜把孩子折腾去看医生啊？&终于去灌肠了，我跟医生说孩子都快疼死了，赶紧的。结果先搞去照X光，我当时就火了，你都BC确诊了，你还需要照什么X光？什么破医院啊？你们这些昂贵的仪器要老百姓买单啊，老百姓的钱不是钱呀？老公一直在旁边拉我，不让我讲。X光的那个小姑娘也挺委屈的，她说不是我让你照的，医生开的。我说，你们这什么破医生，有没有水平呀，每次来都是BC，X光全套，庸医自己不能辩证，都需要依靠机器，这样的医生谁不会做呀？（我承认我失态了，平时我不这样~）&没有办法，钱交了，孩子在哭，只能照，照完灌肠，让签字说，90%成功率，10%不成功的手术。还好灌肠成功，一分钟，但是估计不太舒服，也有可能是害怕，胖子哭的，灌完又X光。反正先脱上衣X光，再脱下衣灌肠，完了再脱上衣X光，这么折腾的。&灌完之后胖子又活蹦乱跳了，灌肠的医生说你把片子再给外科医生看一下吧。我其实都想回去了，老公说都看完了就不差这么一会吧，就给看一下。不看不打紧看了，让挂水。&我说我不挂，为什么要挂水？他说因为灌完六个小时不能吃东西，不能喝水怕脱水，再有怕肠子出血，要用点止血的药。我问别人灌完啊挂水，他说一般都是要挂的，因为看不到里面具体情况。丫丫的，你不是X光过了，不都通了么，还不知道啥情况，我都知道了。我说，我还是不愿意挂。他说，不挂也行，你给我签字，出了什么状况你自己负责。&我一下子被唬住了，我再怎么生气也不能拿自己孩子开玩笑哇？老公说，那咱们就挂一下吧，怎么说没有抗生素，都是补水的。我只好同意了。&挂完让观察两个小时，我没搭理，挂完直接带回家了。第二天让通便后再吃东西，我也没理，不给吃不把孩子饿死，还是前一天四点钟吃的苹果，然后都吐了，第二天到下午丝点多才拉的，要等到那时候孩子不给饿坏了。&肠套知识普及肠套叠是婴儿期最常见的急腹症，是肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期特有的疾病。发病率在1岁以内最多占60%以上，以4～10个月婴儿更多是发病高峰。2岁以后随年龄增长发病逐年减少，5岁以后发病极罕见。男女之比为2～3：1，男孩明显多于女孩。我们自年共收治小儿急性肠套叠927例，其中男性643例，女性284例，男女之比为2.26：1。各年龄均可发病，以婴儿最多见，2岁以内854例，其中4～10个月发病者占半数以上（55%）。最小年龄2个月。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初（3～5月份）发病率最多，可能与上呼吸道感染及淋巴腺病毒感染有关。夏、冬次之，秋季（9～11月份较少见。我国小儿急性肠套叠的发病率较欧美为高。【病因】& 肠套叠绝大多数为原发性肠套叠，发病病因至今尚不清楚，可能与下列因素有关：1.&&&& 饮食改变&& 婴儿在生后4～10个月，正是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，引起肠道功能紊乱，导致一段肠管套入另一段肠腔内引起肠套叠。2.&&&& 回盲部解剖因素&& 婴儿肠套叠中回盲型约占95%，婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，婴儿90%回盲瓣呈唇样凸入盲肠，长达1cm以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。3.&&&& 病毒感染&& 1955年Kiellen首先在肠系膜淋巴结中分离出腺病毒并认为可能是引起肠套叠的一个重要因素。中国医科大学报导在37例急性肠套叠患者儿中有4例从淋巴结中分离出腺病毒，其中有1例同时在粪便及咽部培养中也同样分离出腺病毒，病毒分离阳性率为21.62%，阳性者病理淋巴结检查，可见淋巴滤泡增生。4.&&&& 肠痉挛及自主神经因素&& 由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。5.&&&& 遗传因素 近年来有人报导肠套叠有家族发病史。【病理】& 肠套叠在纵形切面上一般分为三层：外层为肠套叠鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分三层，复套可有五层。肠套叠套入最远处为头部或顶端，肠管从外面卷入处为颈部。外筒与中筒各以粘膜面相接触，中筒与内筒各以浆膜面相接触。肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向相一致，逆行套叠极少见。肠套叠发生后，套入部随着肠蠕动不断继续前进，该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内，颈部束紧不能自动退出。由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉曲张，粘膜细胞分泌大量粘液，进入肠腔内，与血液及粪质混合呈果酱样胶冻状排出。肠壁水肿、静脉回流障碍加重，使动脉受累，供血不足，导致肠壁坏死，最易在中层及鞘部转折处坏死，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。【类型】& 按套入部的最近端和鞘部最远端的肠名而分类型，将肠套叠分六型：①小肠型（包括空&空型；回&回型；空&回型）；②结肠型；③回盲型，以回盲瓣为出发点；④回结型，以回肠末端为出发点，阑尾不套入鞘内，此型最多，约占70%～80%；⑤复杂型或复套型，常见回回结型约占10%～15%；⑥多发型，在肠管不同区域内有分开的二个、三个或更多的肠套叠。【临床表现】小儿肠套叠的临床表现多见健康的婴儿突然出现哭闹不安，阵发性有规律，一般安静5～10分钟又出现哭闹不安，持续10～20分钟，如此反复发作，哭闹时伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦。这种阵发哭闹是由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈腹痛，当蠕动波过后，病儿即转为安静。这些症状，患儿母亲及其护理人员均能准确诉说发病时间。呕吐是婴儿肠套叠早期症状之一，在阵发性哭闹开始不久，即出现呕吐，呕吐物为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物。据统计90%以上婴儿肠套叠均有典型阵发性有规律哭闹及多次呕吐。便血是肠套叠常见症状，家属往往发现患儿便血立即来院就诊，一般多在发病后6～12小时排血便，便血早者可在病后3～4小时出现，常见肛门排出稀薄粘液胶冻样果酱色血便，几小时后可重复排出几次。出血是由于肠套叠时，肠系膜被嵌入在肠壁间，发生血液循环障碍而引起粘膜渗血、水肿与肠粘液混合在一起而形成暗紫色胶冻样液体。医生在病儿安静时进行触诊，多数在右上腹肝下，可触及腊肠形，弹力性硬，稍活动，轻压痛的肿块，右下腹一般有空虚感，作肛门指诊可发现直肠内有粘液血便、对诊断肠套叠极有价值。【诊& 断】& 当病儿已具备阵发性有规律性哭闹、呕吐、血便及腹部触及腊肠形肿块时，即可确定诊断。肠套叠一经诊断应立即治疗，首选灌肠复位方法。我院从90年代起在国内率先开展B型超声监视下水压灌肠诊断和复位肠套叠，&&&& 成功率达98%以上。B超检查前常规肌注复方氯丙嗪1mg/kg，安静后经肛门插入Foley管并将气囊充气20～40ml。将&T&型管一端接Foley管，侧管接血压计监视注水压力，另一端为注水口，注入37～40℃等渗盐水匀速推入肠内。B超对肠套叠的肠管横断扫描上可显示&同心圆&或&靶环&状块影。在纵断扫描上可见&套筒征&，在靶环状块影退至回盲部时，可见&半岛征&由大变小，最后消失，诊断和治疗同时完成。【鉴别诊断】& 小儿肠套叠四个典型症状及体征未完全出现，易与如下疾病混淆，应予以鉴别。1.& 细菌性痢疾& 菌痢多见于夏天，体温升高较快，在早期即可达39℃或更高，大便次数较肠套叠为多，含有大量粘液及脓血。粪便检查见到脓细胞成堆和细菌培养阳性，即可完全确诊。2.&&&& 急性坏死性小& 多数有腹泻、腹胀、高热、呕吐频繁、大便呈洗肉水样且常具有特殊腥臭气味。3.&&&& 过敏性紫癜& 腹型紫癜患儿有阵发性腹痛及呕吐，有腹泻或便血，但要注意检查患儿双下肢是否有出血性皮疹，伴有膝关节和踝关节肿痛，部分病例可有血尿，有助于与肠套叠鉴别。有人报导25%腹型紫癜可伴发肠套叠，此时应作B超，协助诊断及治疗。4.&&&& & 一般在2岁左右小儿，由于便秘可出现肛裂伴有少量鲜血，在排便后滴鲜血伴有肛门疼痛，因而惧怕排便，久之积粪可有阵发性腹痛，腹内可形成肿块，多位于下腹部，尤其在食入一些带壳或带皮食物，易致直肠、乙状结肠阻塞，一般作肛门指诊即可确定诊断。【治疗】& 小儿急性肠套叠有非手术疗法和手术疗法二种。在非手术疗法中有钡灌肠，空气灌肠复位疗法，尤其空气灌肠复位在近30余年来已广泛应用。近十余年来在一些大城市医院中，采用B超监视下水压灌肠复位也收到良好效果。对三种方法的适应证和禁忌证基本一致，介绍如下：1.&&&& 非手术疗法（1） 适应证与禁忌证：肠套叠病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者均可采用三种灌肠疗法。禁忌证为：①病程超过2天以上，全身情况显著不良者，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者，对3个月以下婴儿尤应注意；②高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时，X线腹部平片可见有多数液平面者；③套叠头部已达脾曲，肿物硬而且张力大者；④多次复发疑有器质性病变的肠套叠；⑤小肠型肠套叠。（2） B超监视下水压灌肠复位肠套叠：在B超荧光屏上可见&同心圆&或&靶环&状块影逐渐向回盲部收缩，逐渐变小，在回盲部常规采用纵断面观察，由于水压增加，盲肠内无回声液性暗区逐渐增大，肿块影由大变小，套叠块影称为&半岛征&，随着复位的进展，这个&半岛&由大变小，最后通过回盲瓣突然消失。在此瞬间，液体急速通过回盲瓣进入回肠。复位成功后可见盲肠和末端回肠肠壁影像清晰，水肿的回盲瓣呈&蟹爪样&运动，末端回肠水肿明显，其纵断面呈&沟壑样&，横断面呈&铜钱样&改变均可以证明肠套叠已复位。此种方法复位成功率达95%左右。复位常用压力为6.65～12kPa(50～90mmHg)，注水量在300～700ml左右。复位中注水量与压力成正比。本法优点是避免X线的影响，而且是无损伤性治疗，整个复位过程均在医师直视下进行，可随时观察到病儿病情及腹部体征的变化，及时处理。对上述三种灌肠复位，对肯定肠套叠已完全复位应作如下观察：①拔出气囊肛管后小儿排出大量带有臭味的粘液血便和黄色粪水；②病儿很快入睡，无阵发哭闹及呕吐；③腹部平软，已触不到原有肿块；④灌肠复位后给予口服活性炭0.5～1g，如经6～8小时由肛门排出黑色炭末，证明复位成功。2.手术疗法&& 如来诊& 发生肠坏死，或者灌肠复位未成功，均应采用手术治疗。【预后】& 婴儿肠套叠在建国初期均采用手术治疗，死亡率高达20%～30%。随着人民生活水平不断提高，医疗卫生事业的发展，近十年来采用B超监视下水压灌肠复位治疗肠套叠，使其复位率达到98%左右，绝大多数病例避免手术治疗，使肠套叠病死率大大降低。中国医科大学第二临床学院年共治疗小儿急性肠套叠927例，手术93例，手术后死亡2例，均伴有肠坏死、休克。手术死亡率为2.1%，占肠套叠总数的0.2%。&肠套叠原因不详，小婴儿发生比较多。容易复发。&儿童医院晚上急诊，取号完了之后可以去内科门诊，也就是三楼那边挂号，那边人比门诊人少。&&&拉肚子（第一天）上周二下班回家，奶奶说胖子白天拉稀，很多次，没给吃别的，就喝了几口鸡汤。老公为了三分之一包思密达，之后就没拉过，晚饭喂很少。&发烧（第二天）&半夜三点钟，胖子醒了，平时夜里都不醒的，我觉得他饿了，我就起来泡了一百二的奶粉，结果没喝完就吐了，两个人七手八脚的把床收拾了，把他脑袋垫高，灯关了继续睡觉。他开始不肯睡，自己在那边粑粑麻麻的讲话，我们俩也没理他，后来我俩睡着了，也不知道他啥时候睡的。&早上醒来，胖子翻身一只小手搭我脸上，呀，感觉好烫，让老公拿来温度计，38.3，发烧了，小脸通红的。我的天，三点多估计是发烧难受醒的，我们两个马大哈都不知道，还自己睡着了，这粑粑麻麻真不合格。&起来后有点咳嗽，决定带去医院看看。老公说刚好他也去看看鼻炎，就选择去中医院。&去医院才知道，苏州的医院没有一个人少的。排队挂号后，为节约时间，让老公自己去看鼻子，我带胖子看医生。儿科一共四个医生，一个专家符虹，另外三个普通的。让护士量体温，38.8。我就坐着等，我们挂70号，等来等去不见，都跑71、72去了。找护士问，护士说，你要到我这先分诊，自己选择一个医生。我说我都不熟悉，第一次来，随便看哪个。护士说，那就第三间，陈坚志。（我一般不记医生名字的，除非特别好的或者特别不好的。）接着护士又量了一下体温，额的神呐，39.7，小脸还是通红的。护士说，你赶紧跟我来，孩子烧这么高，别烧坏了，我让医生先给你看。 在这里感谢一下那个护士，虽然我刚开始觉得你冷冰冰的，一副爱理不理样。&陈医生问了一下情况，说你赶紧的去交钱拿药，然后去验血。孩子烧这么高，不知道喂药的。我又惭愧了，我真没经验，我家胖子他平时不发烧。医院开的美林，3ML下去，马上烧退到37.4，验血，白细胞没有，中性细胞偏高，说是细菌感染，支原体感染，贫血挺严重的。我心里就犯嘀咕的，支原体检测不是验大血么，小血怎么知道的？然后开药头孢地尼，一天两颗，阿奇霉素130毫克，另外中医院两个咳嗽药水。一个小时量体温，超过38.5就喂。我记得在哪里看过，退烧药不是24小时内不超过四次么？我问他，他说，没有，烧上去就吃，不然会抽筋的。几天不能吃荤的，清淡点。好吧，你是医生，我尊重你的医学专业，我听你的。中午喂完药，嘱咐奶奶测体温，就去上班了。&到公司第一件事就跟牛妈讨论发烧的事情，牛妈说，你有没有让开退烧贴？中医院的兵兵退烧贴贼棒，别的地方买不着。我说，我不知道哇。完了之后扫描验血单给母子的陈迎春，我一直质疑用药量有问题，我看不懂验血单，果然确认到，支原体是要验大血的。消炎药太重，头孢地尼吃半颗，阿奇霉素停掉，不贫血，血红细胞正常范围。&
中性粒细胞百分率（NEUT%）78.3&50-70%血红蛋白（HGB）&&&& 122&110-150g/L&&&&&&&&&&
下午每隔一段时间打电话回去问情况，奶奶说没再发烧了。一颗悬着的心终于放下了。但是，心放早了。&呕吐（第三天）夜里低烧37.5，吃了一次复方锌布，早上起来不烧了，但精神不太好，不敢给吃荤的，给喝米汤，结果吃完就吐出来了。吐完精神又恢复了，自己去玩了。让奶奶喂完药隔一个小时喂点稀饭，我们去上班了。其实人去上班了，心思都在家里面，每隔一个小时往家里打电话。奶奶说吃完药之后，没到一个小时，胖子自己找东西吃，他饿了。中午又吐了，睡觉之前没敢喂。下午睡觉醒了，吃完没吐，也没敢喂很多。晚上我们吃饭的时候，老公说为了防止睡觉之前吐，药先喂。结果吃完药就吐了。&两个人又不淡定了，抱起来去医院，又是因为不知道啥情况，我又主张去儿童医院看专家。结果到那边，专家号已经挂完，只有普通的。我去看了有两个专家，一个周箐，一个孙琳，孙琳之前在她手上看过，让X光然后挂水，还挂阿奇霉素，我当时没同意，觉得她不灵，不想找她加号。找另外一个医生，她说不能加。只好挂普通科。&七点十分到，快九点才看上。八点给喝的奶，又全部吐光光。一个男医生，看了一下，说没啥事，可能是阿奇霉素引起的，也有可能是咳嗽引起的，看了一下验血报告，也说吃的药太重，让头胞可以不吃了。我说那还咳嗽呢，他说吃点化痰的药就可以了，这么重的头胞炎症不重，应该管住了。让少吃点，能不吃就不吃，我说这哪成，他饿的哇。医生说，你们十八个月，这体格饿上几天没关系的。 汗！！！ 不是自己孩子，不心疼哇~&咳嗽+流鼻涕（第四天）前一天晚上回去都没敢给吃东西，20ML的水，吸着空奶瓶睡着的。半夜醒了两次，每次还是20ML的水，有点咳嗽。好可怜~早上起来开始找东西吃，拿了饼干给我开，我就让老公喂了稀饭，后来电话回去说没吐，我跟奶奶讲好要喂的药去上班了。白天电话回来说，打喷嚏流鼻涕，到下午咳嗽加重。吃东西都没吐了。晚上睡觉脑袋垫高还是没用，咳嗽把饭全部吐掉，床单啥的又毁了。收拾好之后放下又咳嗽，只能我和老公轮流抱着睡，我的腰呀，胳膊呀酸死掉了。老公又折腾感冒了。&咳嗽（第五天）早上起来咳嗽很多次，我都数不过来了，好想把他搞起来，我跟老公再眯会，可是咳嗽那么厉害，睡也睡不好，爬起来带母子去看陈迎春。前一天跟她约好的，她现在调到儿保科，不像以前那么方便，她让我下午来，人少点不用排队。我等不了，我想孩子好过点。还好看的人不多的，她有空给我看。态度还是那样的好，她跟我说，你都研究很好了，不需要给我看了，可以算半个赤脚医生了。哎，我都惭愧了，自己把孩子带成这样。我说，这次症状和以前不一样，以前不发烧，光拉二胡（咳嗽有痰），我措手不及了。她让验了个小血，看看还有没有炎症。完了，我还等报告呢，她都已经看过报告写好病历了。诊断结果就是感冒，中性细胞已经低下来了，没有炎症，让消炎药都停掉，吃两天化痰药+抗过敏的药就行了。开了两个药，共16块。我心里又开始嘀咕了，是不是因为不开贵的药呀，你们医院才把你从儿科调到儿保科啊？这么好的医生，居然给调走了，哎~~&昨天开始咳嗽已经很少了，鼻涕也没有了。偶尔有痰咳嗽一下，夜里一次都没有醒了。一场大仗过去了~
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