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女儿小的时候，我家曾经有一个被女儿称做“水族箱”的鱼缸，总会有不同的水族动物在里面生活。
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什么是“蛔蚴性肺炎”？有哪些危害？
匿名用户&&&&
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病情描述：
6 岁的儿子，前几天突然咳嗽，还咳出血丝，去医院反复检查才确定是“蛔蚴性肺炎”，说是感染蛔虫引起的。这是怎么回事?蛔虫还有哪些危害?
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
你好，当人吞噬蛔虫卵后，蛔虫卵在肠道内孵出幼虫，幼虫钻入肠壁血管，随血流经心脏而至肺，再钻出血管进入肺泡，这时患儿会发热、咳嗽，且会咳出带血丝的痰，这便是易被误诊的“蛔蚴性肺炎”。有的还伴发哮喘，或起荨麻疹。蛔蚴再随痰吞入胃肠道发育变为成虫，继续危害人体。当肠道有大量蛔虫寄生时，患儿会得“虫疳”，导致营养不良，骨瘦如柴。蛔虫能分泌神经毒素，刺激神经中枢，令小儿全身瘙痒，磨牙，夜不能寐。蛔虫还善于钻洞，常钻进胆道、阑尾闹事或引致穿孔，如手术不及时，可危及生命。因此，要消除人们对蛔虫的麻痹心理，把住“虫从口入”这一关，不要吃未经洗净的生菜或水果，养成经常洗手的习惯。孩子不要在泥地上游戏，以免感染虫卵。还要经常给孩子检查大便，发现虫卵，及时驱虫。
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擅长：对妇科和产科、儿童保健，疫苗接种知识有一定的了解和认识。
正常情况下女性的乳晕周围的确会有小疙瘩，称为：蒙哥马利腺，尤其是怀孕后更为明显，叫蒙士结节，是正常的现象指导意见：注意区分是不是正常的乳晕生理结构，如果乳房有异常，及时就诊
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你好，建议你在洗澡的时候更仔细的清洗一下看看，可能与清洗护理不足有关
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结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，如晚期梅毒结节性皮损，皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层，并可侵犯皮下脂肪层，故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微，此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同，可为限局性，发病不对称，数目少；也可为系统性，对称性发病，数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻，起病缓，病程相对较长，如皮肤结核，梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。
症状起因：一、非炎症性结节1、类风湿性结节为自身免疫性疾病2、晚期梅毒近关节结节为硬韧终纤维化结节，无红肿瘤。3、皮肤猪囊虫病结节人食入绦虫卵经胃及十脂肠孵化出六钩蚴，牛入肠壁经血液，淋巴液进入皮下形成花生米大，圆形结节。4、痛风结节痛风是源吟代谢障碍性疾病。血清尿酸升高，尿酸以结晶形式沉积于组织形成痛风结石发病。好发于足趾关节。5、结节性黄瘤为脂质代谢紊乱，高p脂蛋白血症引起。真皮有弥漫性泡沫细胞浸润。6、结节性钙质沉着多见于儿童性皮肌炎患者，多在骨关节突出部发病。7、皮肤肺吸虫结节常有肺吸虫病感染。8、耳轮慢性结节性软骨皮炎多因外伤冻疮诱发。9、皮肤黑热病为利什曼原虫小体侵犯皮肤效膜而发病。可原发也可继发于内脏感染。二、炎症性结节1、微生物（1）细菌①瘤型麻风：病原菌为麻风分枝杆菌、抗酸染色阳性，革兰染色阳性。瘤型及界限型麻风鼻轮膜带菌率最高。每天排菌2亿条。故呼吸道是传染的主要途径。②皮肤结核：病原菌为结核分枝杆菌、耐酸染色阳性，皮肤结核为再感染，常见的为寻常性狼疮。多由皮肤外伤部侵人传染。③硬红斑：常有肺结核或淋巴结结核病灶而引起，属结核疹型。④结核性结节性静脉炎：常侵犯下腿、足缘，出现与静脉一致的红斑结节，成条状。⑤鼻硬结病：由鼻硬结克雷伯杆菌感染所致。为革兰阴性短杆菌引起，初为鼻炎，继之鼻咽、软胯、鼻翼而形成硬韧紫红色结节。⑥游泳池肉芽肿：由游泳池分枝杆菌感染，多因擦破伤传染，易发生于肘、膝、手足及下腿，产生褐色结节或斑块。⑦分枝杆菌性溃疡：病原菌为溃疡性分枝杆菌，为热带土壤中的腐生菌，好发于小腿及前臂，为无痛坚实结节，可溃烂结疤。⑧晚期结节性皮肤梅毒疹：损害呈环状排列的结节组成，常破溃。⑨晚期皮肤梅毒橡胶肿：好发于关节面易受外伤部及软胯，大小约指头大至核桃大，质硬韧、无症状、但易破溃形成肾形及马蹄形。⑩颜面粟粒性狼疮：以往认为是结核疹，组织学上虽有结核样改变，但结核菌素阴性、无结核病灶，目前认为与结核无关。(11)腹股沟肉芽肿：病原菌为肉芽肿性克雷伯革兰阴性短杆菌，在单核细胞内呈卵圆形小体，即Donovanbodie。多在会阴、生殖器、肛周发生硬性结节，破溃边缘隆起呈乳头瘤样增生。属性传播性疾病。(12)急性发热性嗜中性皮肤病：病因可能是细菌或真菌抗原与相应抗体形成兔疫复合物引起的血管炎。(13)结节性红斑：多因链球菌、结核杆菌感染诱发，也见于麻风出Behcet病及药物。（2）病毒性①挤奶人痘：由副牛瘟病毒所致，多发生于挤奶或屠宰工人的手指及前臂破伤处传染。②结节性多动脉炎：属兔疫复合物性中小动脉炎，与乙型肝炎病毒有关，伴高Y球蛋白血症，多发生于中年男性。③真菌性如池子丝菌病，由申克抱子丝菌引起。分固定型及淋巴管型，沿淋巴管成串状紫红色无痛性结节。④寄生虫性疥疮结节，由人型疥螨接触传染，在皮肤角质层掘隧道其毒素引起剧烈病痒。在男性阴囊、阴茎形成红色结节剧痒。2、物理性因素（1）寒冷性脂膜炎好发于婴幼儿，末梢血循环不良，加寒冷因素，损伤皮下脂肪所致。（2）外伤性脂肪坏死由外伤引起，常见于女性，可能由血管损伤发病（3）新生儿皮下脂肪坏死可能与出生时外伤和受冷引起。多在出生后l－6周发病。（4）光线性肉芽肿是由于经常受日光曝晒引起的慢性肉芽肿。（5）异物性向芽肿各种异物如石蜡、石英。金属被、铅等，及丝线、尼龙线进人体内，均可引起异物反应及肉芽肿。3、免疫变态反应性（1）变应性皮肤血管炎为细菌、病毒、蛋白、药物引起的变态反应。为免疫复合物引起的白细胞碎裂性脉管炎，属皿型变态反应。（2）面部嗜酸性向芽肿面部有单个或多个红色结节、属过敏性脉管炎免疫复合物沉积。（3）过敏性向芽肿为肉芽肿形成性坏死性脉管炎。特点为伴哮喘及嗜酸性粒细胞增高，可达0.20~0.30。（4）巨细胞性动脉炎本病为肉芽肿性动脉炎，侵犯大动脉分支。许多症状由血管闭塞所引起，损害为红色痛性结节。（5）结节性痒疹多数患者发病由蚊虫叮咬诱发，多分布两下腿伸侧，初为红色丘疹痒，抓后增大变厚角化呈结节。（6）深在性红斑狼疮又称狼疮性脂糊。皮损表现为深部皮下结节或斑块，硬韧，可发于任何部位。脂肪层血管壁有免疫球蛋白沉积。4、其他或原因不明（1）结节性血管炎多发生于30－50岁女性，为较大结节，位于小腿后侧，不破溃。消退后遗硬的纤维化结节。（2）结节病病因不明，临床可表现为多种形态，如小结节型及大结节型。但其病理特征为上皮样细胞肉芽肿，巨细胞常见。（3）结节性发热性非化脓性脂膜炎病因不明，常见于青壮年女性，好发于大腿及臀部。为痛性结节及斑块，大小约l－10Cm直径。（4）增殖性结节性涣疹因服混剂及碘剂可引起增殖性棕紫色结节，停药后自然消退。（5）皮质类固醇激素后脂膜炎在长期大量应用皮质类固醇激素后，停用该药1－30d发病，多见于儿童。皮损为红色坚实皮下结节。（6）亚急性结节性游走性脂膜炎原因不明。Perry1964年报告11例中，9例在发病前有扁桃体炎史。（7）皮下结节性环状肉芽肿病因不明。多见于儿童。发生于下肢或臂部，为紫红结节。（8）结节性搕脉周围炎是一种免疫现象，可有高Y球蛋白血症，类风湿因子阳性，可有低补体血症，发病机理是免疫复合物沉省吃俭用，近来发现乙型病毒性肝炎病可发生此病。皮损多在足小腿。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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就诊科室：皮肤病蠕虫蚴移行症蠕虫蚴移行症是指一些动物寄生蠕虫的幼虫在人体皮肤及各种器官中移行、寄生所引起的。这些蠕虫蚴在人体内发育受阻，多不能发育为成虫，即使偶发育为成虫亦无繁殖能力。在其移行过程中，使被侵犯的组织产生特殊的局部病变，并有全身症状出现。被寄生的宿主常有比较明显而持久的以、等为主的变态反应现象。肝、肺、脑、眼、肠等有关器官可造成损害。根据动物寄生性蠕虫蚴侵入人体组织部位病变所引起的不同临床表现，可把蠕虫蚴移行症分为二大类：皮肤蠕虫蚴移行症和。
疾病病因/蠕虫蚴移行症
巴西钩口线的丝状蚴钻入人体皮肤后，造成皮肤损害；由斯氏狸殖吸虫童虫、棘腭口线虫幼虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫移行症。
病理生理/蠕虫蚴移行症
感染期蠕虫寄生虫的幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，感染期幼虫如进入适宜的宿主便进一步发育为成虫；但如进入非适宜的住体内则不能进一步发育而处于停滞发育状态。这种滞育状态的虫体若一旦有机会转入适宜的宿主体内，又可进一步发育为非适宜的宿主可称为转续宿主或等待宿主。这种寄生现象称这是寄生虫病的另一种感染途径。人若偶然吃了含有活的感染期幼虫的动物后，幼虫在人体内与在猪、鼠等动物体内的寄生情况相似，不能发育为成虫，但可在人体内长期移行，造成损害，出现蠕虫蚴移行症。
症状体征/蠕虫蚴移行症
丝状蚴蠕虫由于引起蠕虫移行症的病原体涉及多种蠕虫，其对人体的感染方式、所致的损害部位等不尽相同，因此临床表现呈多样性。
1.皮肤蠕虫蚴移行症的主要临床表现巴西钩口线的丝状蚴钻入人体皮肤后，造成皮肤损害，初为红斑，以后迅速演变成线状隆起和，有轻度。由于幼虫的移动和组织反应引起强烈痒感；因抓痒等而激发，可伴有肿、发热、食欲减退以及，等全身症状。同时伴有增多及血中IgE水平增高。病程可持续数周。虫体穿过的部委，炎症逐渐消退，并干燥结痂而愈。皮肤病变多见于常与泥土接触的部位，如手、足。另外，臀、臂、腿及躯干等部位亦有发生。由斯氏狸殖吸虫童虫、棘腭口线虫幼虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫移行症，往往出现在皮层深部或肌层中，呈移动性皮下肿块。局部皮肤表面正常或稍有发红、发热剂水肿，疼痛常不明显，有的可痒感、烧灼感或刺痛。包块间歇地在不同部位出现。常并发内脏蠕虫蚴移行症，伴有内脏器官受孙的临床表现，并出现明显的全身性反应，如发热、荨麻疹血中嗜酸性粒细胞增多、乏力、酸痛和食欲不振等症状。由动物血吸虫尾蚴引起的尾蚴性皮炎，初次感染时症状轻微，但可使人体致敏，故再次感染时症状增剧，出现皮疹、疱疹及水肿，伴有奇痒或因激发感染而累及和淋巴结。并不能持久地在皮肤中存活，一般也不致死侵入真皮层，在数天后即死亡；但所致局部病变可持续两周，最后结痂脱落而愈。
2.内脏蠕虫蚴移行症的主要临床表现犬弓蛔虫幼虫是引起内脏蠕虫蚴移行症的最常见的病因，因其幼虫比人蛔虫的幼虫还小，故可通过肺分布到全身，进行“体移行”。幼虫在肝、肺、脑、眼等器官中存活，刺激组织形成，病程长达半年至一年，有的甚至可达数年。病患者80％有肝肿大和持久的嗜酸性粒细胞症（可占总数的50％—60％，绝对值可高大20000/ul，50％病例有肺部症状，即吕氏综合征表现为咳嗽、发热、呼吸困难等，伴有显著增高和增快。如蠕虫蚴侵及脑部，可引起等神经症状。有的病例可发生，或引起及。本病需与作鉴别诊断。棘腭口线虫蚴所致的蠕虫蚴移行症，除皮肤蠕虫蚴移行幢外，常可阴极内脏蠕虫蚴移行症。这种幼虫在体内移动无定向，可在许多器官组织移行而使临床症状多样化。多数病例可在体表检获虫体而被确诊，有的病例也可在眼、颈部、尿或咳痰发现虫体。幼虫可从肠内穿过肠壁到达腹腔，先侵入肝、再至和中移行。感染当天和第二天出现恶心、呕吐、上腹疼痛或不适，伴有皮肤搔痒、荨麻疹以及明显的嗜酸性粒细胞增多。继之出现右上腹腾动和压痛。表明虫体已进入肝、以后可在腹部及胸部各器官或体壁中移动，症状多变个有的被误诊为、等。棘腭口线虫尚可引起，临床表现为严重的神经根痛、四肢麻痹或突然从嗜睡到深度昏迷。大多为血性或黄色。大多数含这在感染后一个月内出现批蠕虫蚴移行的症状。通过体表活组织检查、自动挤出或排出虫体后，即可确诊。由斯氏狸殖吸虫童虫引起的内脏蠕虫蚴移行症的临床表现，与前者破为相似，也可有肝重大及腹部、胸膜和肺部的症状亦可侵犯神经系统及眼和等重要器官。虽然裂头病多见于躯体的浅表部位但亦可见于腹腔、淋巴结等处其移行性似不及前二种蠕虫蚴。裂头蚴在嗜酸性肉牙肿的局部肿块中存活数月至年余不等。由广州管圆线虫蚴所引起的内脏蠕虫蚴移行症，以为主要症状。以头痛、恶心、呕吐、视力减退、慢性进行性感觉减退、、、颈强直、肢体以及脑脊液浑浊等表现为其特征。此外，尚可出现低热、、、甚至死亡。
诊断检查/蠕虫蚴移行症
蠕虫蚴移行症-管圆线虫蚴各种蠕虫蚴移行症的共同体征是持续性的嗜酸性粒细胞增多以及幼虫在皮肤和各器官中移行性的，以嗜酸性粒细胞为润为主的肉牙肿性损害。临床诊断方面需结合病史、症状、体征，据流行病学资料（包括与动物粪便污染的泥土接触史、饮食习惯及特异的饮食史等）进行分析诊断，并需与近似的疾病相鉴别。
皮肤蠕虫蚴移行症的诊断以动物钩虫蚴引起的匍行疹最常见。它与人体钩虫及粪类圆线虫的幼虫所致的皮炎相似，不易区别。人体钩虫所致皮炎消退后不久，即可在粪便中查见钩虫卵；而粪类圆线虫不仅有皮肤损害，且幼虫移动迅速，并可有肠道症状，也可通过粪便检查确诊。
内脏蠕虫蚴移行症的诊断
1.弓蛔虫蚴移行症 根据病人的年龄、饮食史、与犬猫等动物密切接触史。有肝重大、肝占位病变长期间歇性中等发热，x线胸头有肺炎改变及样发作症状，持续性白细胞数增加及嗜酸性粒细胞增多，IgG、IgM、有时IgE水平增高。
（1）病原学诊断：弓蛔虫蚴在人体能不能发育为成虫，故粪便中不能查见虫卵。对疑似病人可行肝脏或其他罹患脏器的穿刺或剖腹小块做连续切片，观察组织病变及寻找幼虫。（2）免疫学诊断：对内蠕虫蚴移行症具有较高的诊断价值，应用标准化的弓蛔虫抗原液作批内实验相当敏感和特异，方法更为常用。以第二期犬弓蛔虫作抗原的间接试验，有较高的特异性和敏感性。此外琼脂弥散沉淀试验、皂土絮状沉淀试验、以及用幼虫切片作抗原进行荧光抗体实验等，均有一定价值。酶联免疫吸附试验（ELISA） 诊断内脏蠕虫蚴移行症更为敏感。应用弓蛔虫含胚的提取物作抗原LISA可与蛔虫病、丝虫病和旋毛虫病等进行血清学上的鉴别。实验观察感染犬弓蛔虫含胚卵的家兔血清与犬弓蛔虫成虫浸出抗原、幼虫培养液抗原或幼虫浸出抗原作琼脂双扩散法进行比较表明抗体的产生有其特异性。
2.异尖先虫蚴移行症 以胃肠道的症状为主，结合饮食史等可提示诊断。若作活组织检查发现虫体，方能确诊。异尖线虫感染性幼虫的形态特点是：虫体长纺锤状，表皮三层，无翼体壁肌层较厚。食管与肠管之间有一胃室，是食管或肠的上部有一腺样结构。排泄孔在幼虫头端，小齿的腹面。近直肠处有三个。横断面见有Y型的侧索。近年来，应用免疫诊断方法取得一定进展，如用异尖线虫幼虫切片作抗原，作荧光抗体试验。也有人认为异尖线虫幼虫肛周围液的具有抗原特异性。
3.管圆线虫蚴移行症 除根据临床所见的脑膜症状及伴有嗜酸性粒细胞增多外，还应疗效有无吞食或接触此寄生虫的中间宿主或转续宿主的历史，如未检到病原，职能作推断性诊断。免疫学诊断有较大家知。用广州管圆线虫成虫制备的纯化抗原作皮内试验有一定价值，可供流行病学调查之用。用ELISA检测血清中特异性抗体灵敏和性都较高。
4.棘腭口线虫蚴移行症、裂头蚴移行症及斯氏狸殖吸虫蚴移行症 这三种内脏蠕虫蚴移行症的病原虽分属于不同的纲，但所引起的症状却颇为相似。所根据林装表现较难鉴别。如能发现虫体则可确诊，但检出率较低。因此，在很大程度上还必须依赖免疫学诊断。对斯氏狸殖吸虫蚴移行症的诊断已广泛应用成虫抗原作批内试验，进行流行病学调查及病例初选。也可应用血清学诊断如免疫吸附试验等。应用棘腭口线虫成虫或幼虫抗原对已确诊病例作对流免疫电泳，呈阳性反应。
治疗方案/蠕虫蚴移行症
蠕虫蚴移行症治疗药1.皮肤蠕虫蚴移行症的治疗对线虫类引起者，应用局部涂擦或口服取得良好效果。按25mg/kg，2次/d，连服5d，间隔2d后再服5d可每次用50mg/kg，二次/d，连服3d间隔3d，再服1—2个疗程（剂量同前）。局部使用噻苯咪唑也很有效。该药能进入皮肤，在表皮中保持高浓度，对幼虫直接发挥作用。如用2％噻苯咪唑于90％的涂擦患处；或用噻苯咪唑100mg/ml的混悬液涂布于皮肤上，一层1％的，上覆聚乙烯薄膜封闭。也有用0.5g噻苯咪唑于5g中，涂布5d。 根据防治钩虫病的严重证明（750mg、750mg、1.3m、加50％至100ml）对钩虫性皮炎有效达90％以上，且止痒迅，皮疹消退快。应用局部透热疗法对钩虫有性皮炎也有效。对于动物钩虫引起的匍行疹，因其不遗向深部组织及内部器官移行，故疗效更好。对于由动物血吸虫尾蚴引起的皮肤蠕虫移行症，应杀灭水体中的螺类和入水前采取必要的防护措施（如涂擦防护药或穿戴防护衣裤等）。这些地区的病原体主要来自动物，因此防治比较困难，这在发展旅游事业中是个值得注意的问题。至于由斯氏狸殖吸虫蚴和裂头蚴等扁形蠕虫蚴的皮下损害可以手术摘除并结合药物治疗，如使用广谱杀虫药吡喹酮、阿苯达唑等。
2.内脏蠕虫蚴移行症的治疗内脏蠕虫蚴移行症必须在确定诊断的基础上采取相应的治疗措施。
(1)犬弓蛔虫蚴移行症的治疗 用治疗有良好疗效，剂量为每日20mg/kg，分2次口服，一疗程为15d。必要时可于间隔2—4周后重复治疗。疗程中应注意密切观察和及时只消可能发生的严重不良反应，如、等。，每次口服120mg为，3次/d，连服一个月，对发热、咳嗽、肝重大等可迅速改善，但对嗜酸性粒细胞无明显影响。或用3mg/kg，2次/d，连服21d，也可奏效。动物实验也证明海群生对杀死犬弓蛔虫幼虫有一定作用，如用犬蛔虫卵人工感染小鼠后用大剂量海群生（50mg/kg，每日服2次，连用7d，可使体温下降至正常；在连用4周后，肝肿大逐渐缩小，但嗜酸性粒细胞仍持续增高达4个月多久。又如口服25—50mg/kg连用7—10d，4周后再重复治疗一次，临床现象可获改善嗜酸性粒细胞也迅速降低。此外亦可试用广谱驱虫药治疗。每日口服100—200ug/kg，连服用2—3d。
(2)广州管圆线虫移行症的治疗 用阿苯达唑治疗有良好疗效。剂量为每日20mg/kg，分2次口服，连服10d为一疗程。必要时可于2—4恩周后重复治疗。激素类和抗菌药物无肯定疗效。
(3)海异尖线虫蚴移行症及棘腭口线虫蚴移行症 可使用阿苯达唑或吡喹酮治疗。
(4)裂头蚴移行症 用治疗有效，每次20—25mg/kg，每日口服3次，连服2—3d。阿苯达唑或用海群生、噻苯咪唑及硫双二氯酚等均未见效，份儿刺头蚴移行，增加局部疼痛和肿胀。
&(5)斯氏狸殖吸虫蚴移行症 用吡喹酮治疗有效，每次20—25mg/kg，每日口服3次，连服2—3d。必要时可于2—4周后重复治疗。用硫双二氯酚酵，但疗程较长。
预后预防/蠕虫蚴移行症
钩虫蚴蠕虫蚴移行症所涉及的病原寄生虫的适宜诉诸大多是与人有较密切关系的家养动物（犬、猫、猪、牛、羊等）及野生动物（鼠、狐、虎、豹等）。什么由于生产及生活的多种活动而受到感染。犬多见于西方国家喜欢饲养犬猫的儿童和妇女。及除生产原因外，好发浴场避暑或旅游区独家以及进行野营活动等的人们。又数因开发山区、林区或湖区什么有较多机会吃大可作为几中寄生虫转续宿主的鱼、虾、蟹、蛙、蛇、螺、鸟禽及兽类等而获得感染。因此，预防蠕虫蚴移行症的发生，应从多方面着手，受到应提高人们的卫生知识水平，了解这些病原寄生虫的感染方式及预防措施，改善居住条件及卫生设施。同时要提高医疗卫生工作人员的专业知识和技术水平，能了解、识别和治疗这些疾病。
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参考资料/蠕虫蚴移行症
[1] 火罐网
万方数据期刊论文
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中山大学学报（医学科学版）
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西南国防医药
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