泪液分泌试验方法有没有替代液体

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-23 04:03 标签： 泪液分泌试验方法
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泪液（tears）是由泪腺分泌的一种透明液体，可以在眼球表面形成泪膜（tears film）。泪液具有复杂的成分，正常的泪液分泌具有屏障、抑菌、杀菌及免疫调节等多种功能，对于保护眼球、营养眼表组织及完善视觉功能功能等方面起着重要作用。许多眼病甚至全身性疾病都可影响泪液的组成成分和泪膜的结构，同时泪液的改变也常常是眼病要原因。[1]泪液由泪腺分泌，其中95%以上由主泪腺分泌，少部分泪液来自副泪腺。泪液在眼表面形成泪膜。泪液分泌包括基础分泌和反射分泌，前者的分泌活动无神经支配，日夜不停；后者受交感神经和副交感神经等的支配，当机体受到局部或全身的物质或精神刺激时，通过神经反射产生泪液分泌效应，大量分泌泪液，形成泪流，眼睑闭合时压力增加，时泪液沿泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管途径流动，最后排如下鼻道。虽然泪液的分泌是连续不断的，但其基础分泌量较少，平均每分钟不到1μl。有资料记载，在正常状态下，16小时泪液分泌量约为0.5~0.6ml。正因为泪液是不断分泌、不断流动代谢，分泌量又较少，再加上眼表的蒸发，所以正常情况下看不到大量泪液存在，只有泪液大量生成或泪道受阻时才可以有大量泪液从眼表溢出。 [1]泪液是一种弱碱性透明液体，pH7.2，由粘液、浆液和脂质组成。粘液比例&0.6%(睡眠时可达2%)；浆液占全相的98%以上，其中水分占绝大部分，固体成分约占1.8%，包括蛋白质、糖和无机盐，还包括溶菌酶、多种免疫球蛋白、补体、乳铁蛋白等多种复杂成分；脂质占1.4%，散布于浆液表面形成脂膜，可反射光线，减少泪液蒸发等。[1]（1）在眼表形成泪膜，防止尘土、烟雾和微生物等异物直接侵害眼表；
（2）机械性冲洗、清洁眼表与泪道，清除异物及代谢产物、脱落的细胞等；
（3）泪液中含有多种抗微生物物质，如免疫球蛋白、补体、溶菌酶及乳铁蛋白等，执行非特异和特异的免疫功能，杀灭病原微生物，可防御病原微生物对眼表的侵袭；
（4）润湿眼表面，维持角膜的正常功能，润湿眼睑、球结膜界面，以利睑、球运动；泪膜，尤其是其表面脂质层，构成光滑的光学界面，是眼睛视物功能重要的组成部分； 营养角膜、结膜上皮细胞层为其提供氧和糖份等营养。
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干眼与泪液高渗透状态的相关性的研究
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温州医学院硕士学位论文
干眼与泪液高渗透状态的相关性研究
观察干眼患者及正常非干眼志愿者泪液渗透压特点，研究泪液渗透压值与临
床最常用干眼诊断试验的相关关系。探讨泪液渗透压检查在干眼诊断及病情评估
中的价值。
医学院附属眼视光医院眼表疾病门诊的干眼确诊患者61例； 2 正常对照组：
与干眼组受检者年龄、性别匹配的正常志愿者30例。所有受检者依次进行如下
SurfaceDisease
检查：视力、眼表疾病指数 Ocular
Index，OSDI 、泪液渗
透压、ShirmerI试验 ShirmerItest，St 、眼前节裂隙灯检查、泪膜破裂时
间 Tearbreakuptime，TFBUT 、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色、
睑板腺功能评估。以上检查均针对受检者双眼，选取泪液渗透压值高的一眼的检
测结果进行干眼严重度的评估，如双眼泪液渗透压相同，则取左眼检测结果；根
据各指标双眼检测值计算其双眼差异度 1
1 。比较不同组别受检者各检测
指标及各检测指标双眼差值的差异度，分析干眼连续病例泪液渗透压与OSDI、S
I t、TFBUT、眼表染色的相关性。
I t、TFBUT、角膜荧光素染
1．正常对照组、干眼组在泪液渗透压、OSDI、S
色、结膜丽丝胺绿染色水平存在差异 P 0．001 ，各检测指标在正常对照组、轻
中度干眼组、重度干眼组三组间亦存在差异 P O．001 。对三组的症状体征进行
组间多重比较，轻中度干眼组、重度干眼组TFBUT的差异没
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干眼症测泪液分泌试验过程是否要点麻药?
我在刚在医院做了泪分泌，先给我点了眼药水闭眼5min左右再放2张纸上去再过5mm，测试结果左眼4mm，右眼5mm,请问我算泪液分泌不足的干眼症吗？我不知道测试的是泪腺还是副泪腺的功能。过程中的麻药是什么？是我点的那个眼药水吗？
提问者采纳
试纸条放入眼内会有异物感，之前用的滴眼液应该是麻药，估计是2%利多卡因。泪液分泌实验 正常为10-15mm，&10mm为低分泌，&5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5min。
副泪腺分泌的正常值与泪腺分泌的正常值都是一样的么？
一样的。您的情况基本可诊断为干眼症了。局部治疗可滴用人工泪液如爱丽（玻璃酸钠滴眼液）、泪然等，湿热毛巾热敷眼部一天三次，每次15分钟，也可使用湿房镜（跟潜水镜差不多，起到保湿的作用），应该能缓解眼部干涩不适的症状。但是最重要的还是病因治疗，按您的情况，如伴口干、消化不良的症状，应及时到内分泌科就诊，排除干燥综合征等全身疾病，及时治疗以免延误。
请问湿房镜真的有用吗？有些医生说没有用，我没有试过，拒绝广告。谢谢！
湿房镜主要防止眼内水分蒸发过快，能起到一定的保湿的作用，但是最主要还是靠您的眼部泪液分泌i，如果没有泪液也谈不上蒸发，湿房镜能起到辅助作用，可以选用，但最重要的还是治疗原发病
提问者评价
谢谢你的耐心解答，好详细呀
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泪液分泌试验不点麻药测的是泪腺分泌功能，点麻药（大多用利多卡因）测的是副泪腺分泌功能（基础分泌），你测的是后者。正常为10-15mm，低于10mm为低分泌，低于5mm为干眼。泪液分泌试验不够稳定，不能凭单次结果下结论。此外还要有其他相关检查配合，比较常用的是泪膜破裂时间、角膜染色及泪河带宽度等结果进行综合评定后才能作结论。
请问前后者分泌的正常值都是10-15mm，低于5mm为干眼么？
是的，这两种方法的结果是一致的。解释一下原因，这两种方法其实都属于SCHIMER
泪液分泌试验，由于没有用麻药时有刺激因素存在，不能排除泪腺反射性分泌的可能，不能完全代表副泪腺的基础分泌，而且重复性较差，所以使用麻药以减少刺激因素，使结果更接近基础分泌水平。SCHIMER
II是检查反射性分泌（泪腺分泌）的方法，在试验中除了不用麻药外，还要用棉签刺激结膜，使病人感到不适，所以较少使用，大多只用SCHIMER I 测试。为了减少刺激因素的影响，有用棉线代替滤纸的方法。
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出门在外也不愁& 哪些原因会诱发干眼症?
哪些原因会诱发干眼症?
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　　在我们的眼睛当中，存在泪液，这种液体可以帮助我们滋润眼睛，让视力更加的清晰。但是如果因为某些原因导致我们的泪液不稳定，导致眼睛干涩，那就是患有了这种疾病。那么，哪些原因会诱发干眼症呢?　　眼睛干涩、发红、怕光，看东西伴有刺痛感，容易，这些都是干眼症的症状。这段时间南平持续高温，“上班族”白天呆在空调房对着电脑，晚上回家一进门就开空调，很容易得干眼症。干眼症之所以出现夏季多发、年轻人多见的趋势，“空调+电脑”是主要诱因。　　女性患干眼症的几率大约是男性的两三倍。有患者的角膜穿孔，正是由中重度干眼症引起，同时也与她患有性关节类长期服用药物导致泪液分泌减少有关。每天在电脑前工作3小时以上的人，90%都患有干眼症。　　其实，干眼症是可以预防的。少开空调，或在正对着空调风口的地方放盆水，增加室内湿度;适时开窗透气，改善室内空气质量。尽量不要坐在空调的出风口处，减少眼球表面泪液的蒸发。　　还要有意识地多眨眼，清除眼睛表面杂物。尽量让电脑置于眼睛水平视线以下，眼睛看电脑时的视线与水平视线呈15-20度的下视角，以减少眼球表面泪液的蒸发。　　长期用电脑工作的人要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，增加维生素A、维生素B1、维生素C、维生素E的摄入。为预防角膜干燥、涩、视力下降、等，应多吃富含维生素A的食物。　　在我们的生活当中，如果不稍加注意的话，很多不良的生活习惯都会导致泪液不稳定而出现干眼症这种疾病。在患病之后，患者首先不要担心，先思考一下自己日常不良的阅读习惯，在改善的同时选择一些滴眼液就会改善干眼症状。
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