副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由原公强大夫本人发表
玻璃体切除注入硅油不取出对身体有何危害
状态：就诊前
&副主任医师
一般没有什么危害的，但是应该定期到医院复查。
我是周二上午周三下午周四下午门诊，请到青岛眼科医院就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
状态：就诊前
原大夫请问咱们医院能做义眼并且很逼真吗？因为18岁正是爱美的季节，或者说不做义眼能给病眼做美容吗？大概最逼真的费用是多少？
&副主任医师
如果自己的眼球能够保留的话，当然不做义眼，但如果确实影响了美观而且丧失了功能，义眼也是不错的选择。我院的眼球摘除联合义眼台植入手术大概元费用，后期做义眼片还需要大概2000元。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
原大夫你好谢谢你在百忙当中能倾听一个患者的咨询。由于当年我没去医院所以不是玻璃体切除，而是眼底出血玻璃体混浊，出事的时候玻璃体流出少许把流出的部分切除了，注入硅油填充。在贵院做完手术后，把手指分开在眼前晃动，依稀可以分清数量，现在还是那样。请问原大夫像这种情况能做眼角膜移植恢复视力吗？如果不能贵院能做美容镜片吗？硅油不取出会发生癌变吗？这是我们比较担心的问题。我是威海荣成的，荣成医院的大夫建议我们去济南军区医院，我们考虑还是在那做的手术去那比较好。
状态：就诊前
原大夫你好谢谢你在百忙当中能倾听一个患者的咨询。由于当年我没去医院所以不是玻璃体切除，而是眼底出血玻璃体混浊，出事的时候玻璃体流出少许把流出的部分切除了，注入硅油填充。在贵院做完手术后，把手指分开在眼前晃动，依稀可以分清数量，现在还是那样。请问原大夫像这种情况能做眼角膜移植恢复视力吗？如果不能贵院能做美容镜片吗？硅油不取出会发生癌变吗？这是我们比较担心的问题。我是威海荣成的，荣成医院的大夫建议我们去济南军区医院，我们考虑还是在那做的手术去那比较好。
&副主任医师
您还是到我们医院来看一下吧，眼睛的具体情况必须得看过之后才能解答。
我是周二上午周三下午周四下午门诊，请到青岛眼科医院就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
原公强大夫通知出停诊:国庆节我院1~5日休息。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
原公强大夫的信息
眼后段疾病，包括视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、复杂眼外伤、葡萄膜炎等
原公强，眼科学博士，副主任医师，眼底病科主任。主要从事玻璃体视网膜疾病的临床和研究工作，参加多项国家...
眼底可通话专家
天津眼科医院
玻璃体视网膜治疗中心
副主任医师
北京同仁医院
北京同仁医院
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
温医大眼视光医院杭州院区
眼底病中心
上海五官科医院
玻璃体视网膜疾病学科
副主任医师
温州眼视光医院
副主任医师
北京同仁医院
天津眼科医院
玻璃体视网膜治疗中心
上海五官科医院
玻璃体视网膜疾病学科
好大夫在线电话咨询服务齐琦 于海生 王禹（辽宁省抚顺市眼病医院眼底病科& 113008）
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】（6-02
【摘要】目的& 探讨术后体位护理对玻璃体切除联合硅油填充术后的临床护理意义。方法& 选取我院48例视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术患者，随机分为体位护理组及常规护理组，治疗结束后对两组患者的护理效果进行比较。结果& 体位护理组通过心理护理、术前、术后护理、体位护理、基础护理等，24例患者视网膜复位均良好，发生角膜水肿、高眼压、视网膜再脱离等严重并发症的几率明显小于常规护理组(P＜0.05)，其中10例患者视力恢复至0.05～1.00，显著高于常规组(P＜0.05)。结论 对玻璃体切除联合硅油填充术后的患者实施基础护理的基础上，加强体位护理、体位依从性宣教、心理护理等，可明显减少并发症的发生，提高手术效果，缩短病程，提高生活质量。
【关键词】玻璃体切除& 硅油填充& 体位护理
&&&&&&& 视网膜脱离为眼科较严重的致盲性眼病之一，随着玻璃体切割术、眼内填充术等技术的开展,增加了视网膜脱离患者复明的机会。但由于该手术操作复杂、对眼球影响大、术后反应重、需要长期卧床，因此细致的临床护理，尤其是体位护理对视网膜复位是否成功也较为重要。本科对2008年6月～2010年6月收住的48例玻璃体切除联合硅油填充术患者,对其临床护理工作进行总结并报告如下：
&&&&&&& 1　资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料& 选择2008年6月～2010年6月收住的玻璃体切除联合硅油填充术患者48例，均为单眼，其中男31例，女17例，平均年龄(35.2&14.9岁，其中增殖型糖尿病视网膜病变10例，裂孔源性视网膜脱离21例，复发性视网膜脱离1例，牵引性视网膜脱离12例，玻璃体积血4例。
&&&&&&& 1.2手术方法& 常规球后阻滞麻醉、开睑、采用标准三通道玻璃体切割术，根据患者病情行剥膜、气液交换、眼内激光或眼外冷冻封闭裂孔、最后腔内注入重硅油、关闭切口，滴入典必殊眼膏后包扎。&
&&&&&&& 2& 护理&
&&&&&&& 2.1心理护理　患者术前多数存在焦躁、紧张、失眠等表现。责任护士应耐心与患者沟通，给予相应的心理指导，并向其讲述手术相关知识、操作及流程，取得患者信任,、及时了解其心理状态,以便给予疏导、安慰,增强其对手术的信心，缓解患者情绪，以便更好地配合手术治疗。术后及时安慰患者,告诉其手术过程。以便消除患者紧张、焦虑，更好促进术后恢复。
&&&&&&& 2.2术前护理　①嘱患者注意休息，限制头部过度活动,保持裂孔处于最低位,以免视网膜脱离范围增大；根据患者裂孔位置不同，采取不同体位休息，多数采取仰卧位或半坐卧位。②积极控制原发病，控制饮食、适量活动,监测并控制血压及血糖。对焦虑、失眠患者，可给予安定片1 片口服。③术前积极进行手术相关知识宣教,如术中配合、体位摆放等。④协助患者积极做好术前检查。⑤嘱其术前3d开始用抗生素眼药滴眼，4次/d、复方托吡卡胺充分散瞳。⑥术前1d备皮；术前2小时用复方托吡卡胺、阿托品充分散瞳，以便术中操作。
&&&&&&& 2.3术后护理
&&&&&&& 2.3.1体位护理& 据报道，术后卧位与视网膜复位率有密切关系[1-2]。术后需保持裂孔处于最高位，以发挥其顶压作用，利于视网膜复位、裂孔粘闭。术后对体位组24例患者积极给予体位护理，其中嘱11例10-2点钟之上方裂孔者取坐位或半坐卧位，嘱9例黄斑及后极部裂孔者，采取俯卧位，4例下方裂孔者取头低位，维持18-20h/d；出院后卧位持续时间据患者病情情况而定。耐心向患者讲述体位保持的重要性、目的及意义，对部分意识差、体位依从性差的老年患者，要加强监督、指导，尽量减免因体位不当或维持时间不足的影响，降低并发症的发生率。
&&&&&&& 2.3.2局部护理& 手术当天注意观察敷料有无渗血、渗液；次日打开敷料观察术眼有无分泌物、结膜充血情况、眼睑水肿程度。及时用无菌干棉块蘸取生理盐水擦净分泌物。为患者滴眼药水时需手法正确、动作轻柔，并立即嘱患者恢复体位，对必须滴两种及以上眼药水的患者，各种眼药水滴试间隔5～10min。每日给患者进行清洁，洗手、剪指甲等，并嘱其勿用手触碰眼睛；术后2周内术眼不能接触不洁水，以减少感染机会。
&&&&&&& 2.3.3生活护理& 指导患者清淡饮食，可进食易消化、富含维生素、蛋白质多的食物，避免辛辣、刺激食物，戒烟酒。保持患者大便通畅，必要时给予开塞露助排便，避免用力大便引起眼内出血、眼压升高。同时积极控制原发病，使血糖、血压保持在理想范围内。避免头部、眼部过度活动。
&&&&&&& 2.3.4术后病情监测 高压眼是重硅油填充术后最常见的并发症之一[3]。术后注意观察患者有无术眼胀痛、头痛、恶心、呕吐等表现，一旦出现需立即报告医生，给予口服异山梨醇或静滴甘露醇、前房穿刺等降眼压处理，同时控制患者饮食量，每次饮水量&300ml。
&&&&&&& 2.3.5受压皮肤护理　由于术后每天体位保持在20h以上，需密切观察受压局部组织的血供情况，尤其是对有脑卒中后遗症、糖尿病的老年患者，需注意观察其臀部、足跟、内踝、外踝等部位。定时给患者进行颈肩、背部及肢体按摩，2次/d，30min/次；对臀部或肢体其他受压部位可垫软枕或气圈，避免压疮发生。
&&&&&&& 2.4出院指导 嘱患者出院后按时滴眼药，出院1周后及时门诊复查；术后1～2个月取油；每2～3个月复查。一旦出现视物变形、眼胀、眼痛、视力下降等情况，立即就诊。根据患者病情恢复情况，嘱其遵医嘱继续保持相应体位。
&&&&&&& 3& 结果
&&&&&&& 术后3～28周对48例患者进行电话随访，15例患者视网膜复位,1例多发性裂孔患者颞下方周边部视网膜局限性浅脱离,未见明确裂孔,激光包绕脱离区,观察1月余,未见视网膜脱离扩大。术后视力:眼前指数1例,0.04～0.1者9例,0.2～0.4者6例。
&&&&&&& 体位组患者住院期间发生角膜水肿、高眼压、视网膜脱离复发等并发症的几率明显低于常规组，差异有统计学意义(P&0.05)；术后发生并发性白内障方面两组相比差异无统计学意义(P&0.05)。术后3～28周对48例患者进行电话随访，其中体位组中有10例患者视力恢复至0.05～1.00，显著高于常规组(4例,P＜0.05)。两组患者视网膜复位率比较无显著性差异(P&0.05)。两组比较情况详见表1。
&&&&&&& 表1. 两组患者术后恢复情况比较
&&&&&&&&&&&&
&&&&&&& 4& 讨论
&&&&&&& 近来研究证实，玻璃体切除联合硅油填充术可明显提高视网膜复位率，增加了部分患者的复明机会[4]。同时，对手术患者的护理在临床也极为重要，尤其是体位护理。研究证实舒适的体位不仅可以减轻患者不适，同时增加患者体位耐受力，减少术后并发症的发生，提高术后疗效。我们通过研究发现，术前对患者积极进行基础护理、心理疏导及生活指导，术后根据患者病情所需采取不同体位护理,可以增强患者手术信心、更好地促进患者恢复与常规组比较，更能获得良好的疗效。
参 考 文 献
[1] 李林,庞秀琴.重硅油与普通硅油填充术后舒适性调查研究[J].食品与药品,):57-59.
[2] 王青.视网膜脱离手术患者体位依从性差的原因及对策[J].当代护,):33-34.
[3] 鲍学英,俞萍. 玻璃体切割眼内充填术后体位护理的进展[J].中华护理杂志,):181-182.
[4] 崔立敏,王淑辉. 玻璃体切割眼内填充术后被动体位的舒适护理[J].吉林医学,):558-559.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址: