经肋膈隐窝外腹膜后入路在胸腰段脊柱手术中的应用--《第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编》2012年
经肋膈隐窝外腹膜后入路在胸腰段脊柱手术中的应用
【摘要】：目的探讨经肋隔隐窝胸膜外腹膜后入路在胸腰段脊柱手术中的应用价值。方法采用该入路行胸腰段脊柱前路手术21例,男18例,女3例,年龄26-58岁,平均43岁,包括T12爆裂型骨折9例,L1爆裂型骨折10例,T12L1椎间盘突出钙化2例。均切除第11肋骨,分离膈肌下腹膜外间隙,在胸膜返折以远切开胸壁,切断膈肌在第11、12肋骨的止点和内侧弓状韧带,显露椎体侧方。结果切口长约12-18cm,平均15cm,21例手术均能顺利、充分地显露胸腰段及T11和L2椎体侧方,其中17例胸膜后侧返折低于第11肋骨床,分离第11肋间血管和神经,经第12肋骨上缘进入肋隔隐窝。4例术中出现胸膜撕裂,立即修补后仍行胸膜外显露,均未进入胸腔。固定融合节段自T11-L2。术后8例有肋间神经疼痛症状,保守治疗后均明显好转。结论经肋隔隐窝胸膜外腹膜后入路在胸腰段脊柱手术中可避免开胸对胸腔的干扰,在达到充分显露的基础上减少创伤。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
经肋膈隐窝外腹膜后入路在胸腰段脊柱手术中的应用@徐宝山$天津医院脊柱外科!300211
@夏群$天津医院脊柱外科!300211
@马信龙$天津医院脊柱外科!300211目的探讨经肋隔隐窝胸膜外腹膜后入路在胸腰段脊柱手术中的应用价值。方法采用该入路行胸腰段脊柱前路手术21例,男18例,
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基本解释：　前一篇： 后一篇：
膜 mó 动植物体内像薄皮的组织：肋膜。耳膜。黏膜。苇膜。 〔膜拜〕跪在地上高举双手虔诚地行礼。 像膜的薄皮：牛奶表面结了一层薄膜。
笔画数：14； 部首：月； 笔顺编号：34
详细解释：
膜 mó 【名】 (形声。从肉,莫声。本义:生物体内部的薄皮形组织) 同本义〖membrane〗 熏于肓膜,散于胸服。――《素问?痹论》 又如:耳膜;竹膜;细胞膜;鼓膜 通常有柔韧性的透明薄片〖film〗。如:塑料薄膜 比喻细微的间隔〖fissure〗。如:膜外(犹身外);膜视(轻视)
膜 mó 【动】 专指礼拜神佛的跪拜〖worship〗。如:膜呗(边膜拜边歌颂佛的功德)
膜拜 móbài 〖prostrateoneselfbefore〗合掌加额,长跪而拜。表示尊敬或畏服的礼式 顶礼膜拜
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腹膜炎胸膜炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望您帮帮我，我的腹部里两个地方有疼痛，正常吗，胸科医院大夫也没有给答复，还有就是这个低烧，希望您在百忙之中看到，帮忙回复一下，知道您是这方面的权威谢谢您了。现在出院十来天了，还是疼还有低烧，胸科医院大夫说可能会持续一段时间。因为耳朵疼，用了一个多月的丁卡停掉了。
诊断需要仔细评估一下。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
卢大夫，我是需要仔细检查一下还是？当时做ct了，看不出来。我怕是腹壁上的东西，但是医生说现在还没长起来也不能确诊，胸腔现在深呼吸也有点疼，肚子现在也小了，水也没了，就是肚子里有两个地方疼。是有病灶吗。。。大夫说里边或许有粘连，做b超看不出来。。
需要找一个您信赖的医生面诊及仔细评估病情。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张主任和高主任就是我住院时候的主治医生，最后说低烧可能会持续一段时间，还有疼痛的也是吃药观察，有什么症状再随时去复查。我现在心里很嘀咕。都说您是结核的终点站，这个病有没有这种症状啊。
状态：就诊前
就是有时候这疼一段时间又转别的地方疼一段，之前的地方就不疼了，总这样。
结核病可能会有这种情况的，但是具体到个人还得具体分析。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
检查资料：
肺炎可能性大，注意复查随访。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我那天看了吧里您在上海讲课的信息，还有吧里的朋友去了。真好。由于这个病的原因每天都担惊受怕，知道您在这方面是权威，不管是成人还是儿童的，您帮着看过了，我就放心一些了！谢谢您，我们正在服消炎的一些药，会去复查的！谢谢您那么晚了，还回复我的信息，早点休息吧！
不客气。注意复查。片子不是很清楚，意见仅供参考。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
主任您好，我上次咨询过您的，现在孩子好了，自始至终也没发烧，体温一直在36.5至36.8之间，我想带他去复查一下，给儿科大夫说，他说既然之前是有点炎症现在没症状了就没必要做胸透了，要是实在不放心就做一个ppd，他接种卡介苗留疤了，我老公说孩子没事没必要做那个。儿科大夫问我们孩子容易过敏吗，我们家孩子就是很容易过敏的，肚子上经常起红色针尖样的一片一片的，打几个月的时候就有过。大夫说容易过敏也没准会有上述肺炎的症状。现在吃得好，睡得好，也能玩，也没有症状，家里人说我太敏感了，问北京胸科医院主任，大夫说我是不传染的，因为是腹腔胸腔积水，肺上也有，但是大夫说肺上那点没事，我现在吃药快五个月了，住院之前两个月，还有传染性吗？因为从一开始就没有咳嗽过，也没有痰，所以无法验阴性阳性，太纠结了。
吃药5个月了？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
对，18号就整五个月了。昨天去给孩子复查了，儿科大夫说有点季节性的过敏鼻炎，我也闹不清了。给听了一下肺，还有看了一下嗓子和鼻子。说从之前的片子上没有结核，说做ppd没什么必要。
什么药呢？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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卢水华大夫的信息
肺结核和全身结核病；尤其擅长成人难治肺结核以及儿童结核病。
卢水华，男，1966年出生。主任医师，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心呼吸结核科主任，H7N9应急病房...
呼吸科可通话专家
呼吸与危重症医学科
副主任医师
北京协和医院
北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
副主任医师
北京协和医院
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