黏膜间断纵行缝扎硬化剂注射术治疗直肠黏膜内脱垂60例临床分析--《结直肠肛门外科》2008年03期
黏膜间断纵行缝扎硬化剂注射术治疗直肠黏膜内脱垂60例临床分析
【摘要】：目的探讨黏膜间断纵行缝扎硬化剂注射术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法对60例直肠黏膜内脱垂经间断纵行缝扎硬化剂注射术治疗后的临床资料进行分析总结。结果60例术后6个月随访,痊愈70%,显效6.7%,有效3.3%,无效20%。总有效率为80%。结论该术式操作简单,症状消除快,创伤小,近期疗效佳。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R657.19【正文快照】：
近年来随着排粪造影的广泛开展,对直肠黏膜内脱垂的检测技术更先进,治疗更有针对性。在年期间,我科用间断纵行缝扎硬注术治疗直肠黏膜内脱垂60例,取得了较好的疗效。1资料和方法1.1一般资料本组60例,男10例,女50例,年龄28~73岁,平均50岁。病程8个月至20年,平均6年。1
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宋锡珍,宋惠平;[J];大肠肛门病外科杂志;1995年02期
宋锡珍,宋惠平,杨萍,侯正文;[J];大肠肛门病外科杂志;1996年03期
吴凌云,韩方海,李衍杭,韩玉娟;[J];大肠肛门病外科杂志;1997年03期
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,杨志生;[J];大肠肛门病外科杂志;2001年01期
闫如好,段传谊;[J];大肠肛门病外科杂志;2002年01期
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任红霞;[D];山西医科大学;2003年
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胡芬芳;;[A];’96全国优生科学大会大会学术讲演与大会论文摘要汇编[C];1996年
袁浩;;[A];世界中西医结合大会论文摘要集[C];1997年
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毛路;;[A];第六届中日护理学术会议论文汇编（中文版）[C];1999年
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王孜;[N];北京科技报;2000年
明夷;[N];中国妇女报;2000年
周建平;[N];大众卫生报;2000年
凹凸;[N];大众卫生报;2000年
袁立新;[N];广东科技报;2000年
;[N];工人日报;2000年
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陈子英;[N];河北科技报(农村版);2000年
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赵全军;[N];健康报;2000年
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直肠粘膜脱垂的自我调养
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直肠脱垂是肛肠科常见病之一，漳州肛肠网专家介绍说，直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位，常见表现有大便排不尽、肛门部下坠、下腹胀痛、尿频。只有粘膜脱出称不完全脱垂或内脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂。如脱垂部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂。国内发病人群中比较常见的是粘膜脱垂。
治疗配合自我调养
直肠粘膜脱垂一般首先采用保守治疗，服用调节便秘或腹泻的药物，保持良好的排便习惯，症状就能得到缓解。中医中药在治疗这一疾病方面，以补中益气、升提下陷为治疗原则，往往能取得较好的疗效。对于病情严重的患者，可以手术治疗。
直肠粘膜脱垂是一种慢性疾病，在治疗的过程中，如果能配合恰当的自我调养，可提高治疗的效果，延缓脱垂的进一步发展，改善生活质量。
直肠粘膜脱垂常因年老体虚，肌肉松弛，直肠括约肌群失去功能；或女性生育过多、分娩时损伤导致盆底肌收缩功能失调；或幼儿发育不全导致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置而发病。王主任指出，日常的功能锻炼有助于改善直肠括约肌群和盆底肌的收缩功能，常见的如提肛锻炼、抱膝锻炼等。
在饮食调养方面需注意：直肠粘膜脱垂属于慢性疾病，患者常有营养不良的情况，所以饮食要注意补充足够的营养。不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等；不宜过食油腻。饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。
总之，直肠脱垂是一种退行性疾病，和先天的遗传，后天的生活习惯相关。重度和中度的脱垂通常需要手术治疗，如中医的硬化剂注射疗法，和西医的经肛门Starr，Transtar，Delone手术，经腹部的悬吊手术等。此外，直肠脱垂也常常和其它盆底疾病共同存在，比如直肠前突，痔疮，膀胱、子宫下垂，肛门失禁等症状共同出现，可以通过排粪造影的检查得以确诊。相关症状共同治疗才能收到好的手术效果。
对于轻度的直肠黏膜内脱垂，患者如果畏惧手术治疗，那么调整自身的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，药膳共进，既而缓解症状，提高生活质量。下面介绍一些饮食调理的方法：
食疗小验方
中医认为，直肠粘膜脱垂多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、年老体衰等因素引起，常用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮等中药补中益气升提，配合五倍子、乌梅、五味子等收敛的中药，可达到较好的治疗效果。这些中药也可加入日常饮食中，制作成美味的药膳，进行自我调养。
黄芪炖猪肠
配方：黄芪30克 ，猪大肠头1只。
制法：将新鲜猪大肠头洗净，反复清洗并除味后备用。然后将黄芪洗净用纱布包好，与备用的猪大肠头一起放入冷水中煮或炖，使大肠头煮烂，弃药渣，加盐、酒等佐料后食用。
黄芪鳝鱼猪肉煲
配方：黄鳝1条、瘦猪肉60克 、黄芪30克 。
制法：黄鳝去内脏洗净与瘦猪肉、黄芪一同煲煮，加盐、糖、黄酒适量，去黄芪后食用。
配方：大米、小米各60克 ，豆浆1斤。
制法：大米、小米洗净加水煮至半熟，再加入豆浆，搅匀煮熟，可食用。功用：健脾胃、补虚损。上一页下一页
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PPH加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂40例疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的：为了克服传统手术治疗直肠黏膜内脱垂不完善的缺点，探讨新的手术方法，提高疗效。方法：将80例直肠黏膜内脱垂患者分成两组，治疗组40例采用PPH加消痔灵注射，对照组40例采用直肠黏膜柱状结扎加消痔灵注射。结果：治疗组有效率、术后排便困难、便不尽感、便意频繁等均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：PPH加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂疗效确切，临床症状改善明显。 中国论文网 /6/view-2476120.htm　　[关键词] 直肠黏膜内脱垂；消痔灵；PPH 　　[中图分类号] R657.19[文献标识码]A [文章编号]（2010）10（a）-021-03 　　 　　Observation of PPH plus Xiaozhiling injection treatment of rectal mucosal prolapse of 40 cases 　　ZHU Suhua 　　（The First People's Hospital of Shangqiu City, He′nan Province, Shangqiu 476100, China) 　　[Abstract] Objective: To overcome the traditional surgical treatment of rectal mucosal prolapse incomplete shortcomings and explore new surgical methods to improve efficacy. methods: 80 cases of rectal mucosal prolapse patients were divided into two groups, the treatment group of 40 patients with PPH plus Xiaozhiling Ｉnjection, the control group of 40 patients with rectal mucosa columnar ligation plus Xiaozhiling Injection. Results: In the treatment group, the effective postoperative, defecation difficulty and not the flu, frequent desiretodefecate were much better than the control group (P＜0.05). Conclusion: PPH plus Xiaozhiling injection shows signficant efficacy onrectal mucosal prolapse, clinical symptoms improve significantly. 　　[Key words] Rec X PPH 　　 　　我院2007年6月～2009年6月采用痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoid，PPH）加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂40例，直肠黏膜柱状结扎加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂40例，术后随访，疗效显著，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组80例患者中,男30例，女50例；年龄30～75岁，平均（48.0±14.5）岁；病程1～45年，平均（9.5±8.5）年。23例合并高血压，5例合并糖尿病。80例患者均经检查确诊为直肠黏膜内脱垂。随机分为两组，40例采用PPH加消痔灵注射，40例采用直肠黏膜柱状结扎加消痔灵注射。 　　1.2 诊断标准 　　参照《大肠肛门病学》中的现代医学诊断排便障碍要点制订诊断标。①临床表现：有排便时费力，肛门阻塞感，便后肛门坠胀感，多需借助药物协助排便。②直肠指诊：直肠黏膜松弛，有被褶感或松弛滑动感。③肛门镜检查：直肠下段黏膜松弛，堆积于直肠腔内。排粪造影：直肠下端黏膜成漏斗状或杯口状影像。按脱垂程度分3度，轻度3～15 mm，中度16～30 mm，重度≥31 mm。排除疾病：①妊娠期及哺乳期妇女。②会阴下降、结肠慢传输，重度直肠前突等所致的排便困难。③合并肛瘘、肛周脓肿者。④经检查证实有结、直肠器质性病变者。⑤合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病或精神病患者。两组患者术前临床资料见表1。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1治疗组采用PPH加消痔灵注射治疗，选用388X33直肠型肛痔吻合器（江苏常州新能源吻合器总厂生产），腰麻成功后，患者取截石位，常规消毒、铺洞巾，消毒肛管直肠，置入扩肛器，并固定于肛缘，用7号丝线在齿线上3.5～5.0 cm水平面黏膜下做一预置荷包。若直肠黏膜脱垂严重者可在距第一荷包缝合上1 cm处再做一预置荷包。荷包缝合满意后置入开放至最大的吻合器，并使吻合器头部位于荷包线水平的近端。先后收紧近、远端荷包缝线并打结。从吻合器的两个侧空引出缝合线，并持续用力牵引该线，同时将吻合器向肠腔稍用力推进，以使肠黏膜尽可能多地被拉至钉仓内，收紧吻合器。做阴道指诊，确认阴道壁完整后，击发吻合器。保持吻合器闭合状态30～60 s后开放吻合器，退至肛外。仔细检查吻合口，若有活动性出血或明显的渗血则以3-0肠线“8”字缝扎止血，配制1∶1消痔灵注射液10 ml在肛镜缝合器（PSA33）上、下约1 cm处直肠黏膜下点状注射，每处注射1～2 ml肛管内置凡士林纱布，无菌纱布包扎。 　　1.3.2 对照组麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒、铺洞巾，消毒肛管直肠，用弯血管钳提夹黏膜，从直肠顶端呈环状多平面点状结扎，使黏膜层及少量肌层形成柱状，各结扎点间距2 cm。然后取1∶1消痔灵注射液10 ml，用5号细针头自上而下在结扎点进行黏膜下层注射。注药后用食指按压，使药液充分吸收，加速结扎黏膜坏死。 　　1.4 术后处理 　　两组患者均平卧6 h，术后前3 d进流质饮食，术后第4天可排便，嘱患者忌食辛辣刺激之品，多饮水，多食粗纤维食物，适当运动，保持排便通畅。两组均抗感染、止血、补液治疗5 d，便后坐浴，用凡士林纱布纳入肛门，无菌纱布包扎。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 10.0数据处理软件，组间采用t检验、χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效标准 　　术前及术后7 d、15 d、1个月、6个月分别对患者的症状进行评分，根据得分评价疗效。症状评分标准见表2。 　　 　　表2 症状评分标准 　　Tab.2 Symptom score standards 　　 　　症状总得分=排便费力得分+便后肛门坠胀感得分+肛门阻塞感得分 　　 　　2.2 疗效 　　两组在术前及术后7 d、15 d、1个月、6个月分别对患者的症状评分进行比较，见表3。两组术前症状总得分与术后7 d、15 d、1个月、6个月的症状总得分均有明显差异(P＜0.05)。住院时间、手术时间、术后并发症比较见表4。两组在术前、术后7 d、15 d、1个月、6个月的住院时间、手术时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）；术后并发症方面，治疗组排尿障碍、术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛的发病率均低于对照组(P＜0.05)。
　　3 讨论 　　直肠黏膜内脱垂亦称直肠黏膜内套叠，是指在排便过程中近侧直肠黏膜层脱入其远侧肠腔或管内，但不超出肛缘，在大便排出后持续存在者，是引起功能性出口梗阻型便秘的常见病因之一。该病多发生于女性，男女性别比为1∶6.53。治疗直肠黏膜内脱垂的手术方法主要有直肠黏膜折叠缝合固定术、经肛门直肠黏膜环切肌层重叠缝合术。近年来，有学者将治疗痔病的PPH用于治疗直肠黏膜内脱垂，术中环形切除直肠下段松弛的黏膜，使直肠内黏膜得以紧缩、固定，肠腔空间得以扩大，消除排便时的梗阻因素，取得了满意的疗效。 　　为了进一步评价PPH治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效，减少其术后吻合口出血、肛门坠胀等并发症，我们根据中医“酸可收敛，涩可固脱”的理论，将中医的消痔灵注射于PPH相结合，设计了具有中西医结合特色的PPH加消痔灵注射，即在行PPH术后，以1∶1消痔灵注射液于吻合口上、下约1 cm处直肠黏膜硬化注射。消痔灵中的铝离子可引起较强的无菌性炎症，导致局部形成较强的异物胶原纤维化，使直肠黏膜与肌层黏连，不再脱垂；消痔灵中的五倍子所含的鞣酸，可使蛋白凝固，血管收缩，有良好的的止血作用，亦有一定的抑菌作用，从而巩固和增强PPH的临床疗效，减少术后吻合口出血、肛门坠胀等并发症的发生。 　　由表3、4可知，PPH加消痔灵注射临床疗效可靠，在预防并发症方面尤其是术后出血方面有重要意义。 　　注意事项：①荷包缝合的深度应在不缝到肌层的前提下尽可能深，荷包缝合高度宜在齿状线3~5 cm处，以确保环状切除直肠黏膜的范围在肛缘上5~10 cm。②注射消痔灵液时必须注意注射深度应在黏膜下层，切忌注射到肌肉层，以免发生组织坏死、感染。注射局部注药要均匀，不可在一处过多地注药，每次注射时要回抽注射器，防止药液入血。③荷包缝线处最好选用微乔线并用液体石蜡浸润，避免黏膜下损伤而形成血肿。 　　[参考文献] 　　[1]赵宝明,张书信.大肠肛门病学[M].上海:第二军医大学出版社,. 　　[2]张东铭,王玉成.盆地与肛门病学[M].贵阳:贵州科技出版社,200:306. 　　[3]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,. 　　[4]贺平,曹吉勋,李东平,等.PPH治疗直肠前突的临床运用及相关技术探讨(附30例报告)[J].大肠肛门病外科杂志,)：42-43. 　　[5]喻德洪,杨新庆,黄筵庭.重新认识提高痔的诊治水平[J].中华外科杂志,):890. 　　[6]何道钰,黄茜.注射疗法在肛肠疾病中的应用[J].中国肛肠病杂志,):34. 　　[7]姚礼庆,钟芸诗,孙益红,等.吻合器痔上粘膜钉合术治疗重度痔疮226例[J].世界华人消化杂志,):917-919. 　　[8]阎灿珍,余畅.负压吸引套扎治疗内痔262例体会[J].中国现代医生,):51. 　　[9]齐树斌.海痔灵注射对直肠及直肠癌组织影响的观察[J].中国现代医生,):20. 　　[10]杨新庆.吻合器痔上黏膜钉合术学术研讨会纪要[J].中华外科杂志,):795-798． 　　[11]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔临床诊治指南[J].中华胃肠外科杂志,):415-416. 　　[12]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范修订[J].中华胃肠外科杂志,):342. 　　（收稿日期：）
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