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杏林医话汇编
中药成药与方剂的命名(转载)
&& 中药成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方、方法和标准加工制成一定的剂型，供临床医生辩证使用的一类药物。中药成药来源复杂，其命名也是多样化的。理想的命名，乃是对该成药最简练的说明和和提示，应能对该成药的主要药物、特点及功效等作一高度的概括。有不少的成药名称确实成为命名的典范。有些方名一目了然，有些方名寓意深刻，有的则怪诞离奇，掌握有类命名的规律，对于领会和使用中成药有一定的帮助。　　中药经过加工制作，一般有丸、汤、散、膏、丹等不同剂型。若欲考究丸之为丸、散之为散的奥义，其中还真有些趣闻。原来“丸”的读音，在方言中与“缓慢”的“缓”十分相近，在吴方言中几乎相同，所以，大凡丸药，药效来得迟缓，却能久存体内，慢慢作用；相反，“汤”的读音与“涤荡”的“荡”颇为近似，所以，与丸药相比，药效来得迅猛。至于“散”在中药剂型中，皆示散化之意，常用来治疗痼疾；而“膏”这类中药剂型，则独含膏滋之意，用于内服，每有养身、强体的功能。何以为“丹”？朱丹原是一种矿物，而用矿物炼制的中药，也就常被称为丹了。　　据不完全统计，目前中药剂型有40余种，而常用的剂型有丸、片、胶囊、合剂（含口服液）、颗粒、糖浆、煎膏、膏药、酒、散、酊、茶、栓、气雾、软膏、锭、曲、露、糕等20多种，其中丸剂、片剂、胶囊、合剂（含口服液）、颗粒剂最多。　　命名规律　　任何一种中药成药或一首方剂的名称均可分为两部分，即方名和剂名，一般来说，其名称的前面部分为方名，后面的一两个尾字则为剂名。　　兹对中药成药命名的情况归纳如下：　　一、以方剂来源的中医文献命名　　局方至宝丹：源于《太平惠民和剂局方》　　济生肾气丸：源于《济生方》　　万氏牛黄清心丸：源于明代万密斋《痘疹世医心法》　　指迷茯芩丸：方出《全生指迷》一书，以茯苓为主药，故名。　　金匮肾气丸：源于 《金匮要略》。　　二、沿袭方剂旧名　　大小青龙，白虎，玄武（真武）。朱雀（十枣）。四方剂来源于巫家方，巫家借古四神即青龙、白虎、玄武、朱雀四神为处方命名。当然也有个说头，小青龙、大青龙二方中有麻黄之色青，似古四神青龙，即巫家医取青龙意。白虎汤因其君药石膏色白似白虎神。玄武（真武）因所配附子色黑象玄武神，朱雀（十枣）因大枣色红象朱雀神。四处方可能在巫医出现之前就有，后有巫家医首先运用并命名，后医圣张仲景收之于长沙集。到此四方神只是方剂的名称罢了，无它义。　　三、直接引用方剂原处方和名称　　真人养脏汤：源自《局方·卷之六治泻痢》纯阳真人养脏汤。　　清瘟解毒丸：源自《真方汇录》清瘟解毒丸。　　荆防败毒散：源自清王清源《医方简义》荆防败毒散。　　小儿回春丹：源自《普济方》荆防败毒散。　　防风通圣丸：源自金刘完素《宣明论方》防风通圣丸。　　四、在原方剂处方基础上增减或改变剂型　　小青龙合剂：源于《伤寒论》小青龙汤　　九味羌活丸：源于《此事难知》九味羌活汤。　　普济回春丸：源于清汪昂《医方集解》载元代李东垣“普济消毒饮”加朱砂。　　清气化痰丸：源于《景岳全书》载朱丹溪清气化痰加味。　　苏子降气丸：源自《和济局方》苏子降气汤加减。　　养阴清肺膏：源于清·郑梅涧《重楼玉鈅》养阴清肺汤。　　独活寄生丸：源于唐·孙思邈《备急千金要方》独活寄生汤。　　犀角地黄丸：源于唐·孙思邈《备急千金要方》犀角地黄汤加味。　　二妙丸：源于元·朱丹溪《丹溪心法》二妙散。　　五、以成药功效命名　　得生丹：亦名“种子丹”可用于气滞血瘀所致不孕，故名“得生丹”。 　　定坤丹：又称“定坤丸”，是著名补血养血调经药。本药因能治疗女子月经不调。　　坤顺丸：顾名思义，可调治妇科月经病。本药用于补养气血，理气调经，故名。　　七宝美髯丹：“髯”指男子的须发。本药能补肝肾，乌须发，由七味药组成，故名。　　生化汤丸：本品具有袪瘀血、化生新血之功，故名。　　失笑散：古人论本方药为治诸痛之要者，对尤佳，并谓用本方之后，病者常于不觉之中诸症悉除，不禁欣然失笑，喻其效验，故名。　　铁笛丸：喻本药功效能使嘶哑开音如“铁笛”，故名。　　通关散：本品有通关开窍作用，故名。　　通宣理肺丸：本药具有宣通肺气的功效，故名。　　万应锭：喻使用范围广，有“万应”之意，故名。今名“清热丸”。　　温经丸：本方温经散寒，治虚寒痛经等症，故名。　　五虎散：喻本方所含当归、红花、天南星、防风、白芷五药药效猛烈，故名。　　行军散：本品为夏季旅行，野营常备药品，故名。亦名“武侯行军散”，相传诸葛亮所制。　　醒消丸：醒消系形容其药效之验，谓晚报早醒即消，故名。　　阳和丸：本药能温阳补血，散寒通焐，用于阴疽之症，犹如红日当空、阴方四散、化阴滞而使阳和，故名。　　玉屏风散：“玉”者，有珍贵而坚固的意思；“屏风”，室内门前挡风的家具；“散”表示该药为散剂，就是将药物研磨成粉后均匀混合而成。“玉屏风散”像是给体质虚弱的人的体内加了一面结实坚固的挡风墙，使风邪无法侵入。古人论谓凡用本品散风邪者当珍之如“玉”，倚之如“屏”，故名。　　再造丸：再造，即“再生”之意、喻本药有使已绝之生命得以复苏之效。　　舟车丸：本方药性迅猛，用时应中病即止。”舟车“是形容本药能使水湿之邪、畅行无阴，有如顺流之舟，下坡之车，顺势而下。
　一、以处方组成命名　　1、以组成药物的数目加上主药而成。　　独参丸：方中仅有一味药，是人参。　　五苓散：由以茯苓为主的五味药组成。　　二冬膏：由天门冬、麦门冬二药组成。　　六味地黄丸：由熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓六药组成。　　九味羌活丸：由羌活、防风、苍术等九味药物组成，以羌活为主药。　　十灰散：由大蓟、小蓟等十味炭化药物组成。　　2、对组成药物主药不直书其名，而用假借、比喻方式。　　二妙散：由黄柏、苍朮两味药物所组成。　　二陈丸：方中含陈皮、半夏二味药物，均限陈久者为良。　　三物备急丸：由大黄、干姜、巴豆等三种药物组成　　三才封髓丹：三才原指天、地、人，此处借指天冬、地黄、人参。　　四圣散：指漳丹、官粉、白矾、松香四味药物。　　四君子丸：由人参、白朮、茯苓、炙甘草四味药物组成。　　四神丸：由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸四味药物组成。　　五虎散：由当归、红花、天南星、防风、白芷五味药物组成。　　五味消毒饮：由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子五味药物组成。　　五子衍宗丸：由菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子五味药物组成。　　六神丸：六神喻牛黄、珍珠、蟾蜍、冰片、雄黄六味药物。　　七宝美髯丹：方中用七味药物益肝补肾，功宏如宝。　　越鞠丸：本药含栀子、川芎、香附、苍术、神曲。栀子古名越桃，川芎又名鞠芎，以此二药首字名之。　　3、处方组成简单的成药，则直书组成药物。　　良附丸：由高良姜、香附二药组成；　　磁朱丸：由磁石、朱砂二药组成；　　银黄注射液：由金银花、黄芩二药组成；　　白金丸：由郁金、白矾二药组成；　　脏连丸：本方中有脏器药猪大肠及黄连，故名；　　二冬膏含天门冬、麦冬；　　苏冰滴丸：含苏合香、冰片；　　香连丸：含黄连、木香；　　珠黄散：含牛黄、珍珠；　　银黄片：含银花、黄芩；　　丁桂散：含丁香、肉桂；　　玉楂冲剂：含玉竹、山楂；　　二味枳术丸：含白术、枳实。　　参杞冲剂：含党参、枸杞子；　　桑麻丸：含桑叶、黑芝麻。　　4、单味药物组成的成药，直接用药物名加剂型而成。　　如：艾叶油气雾剂、板兰根干糖浆、蟾立苏注射液、穿心莲片、刺五加冲剂、丹参注射液、丁公藤注射液、鸡血藤膏、金银花露、老鹳草膏、灵芝片、罗汉果冲剂、牡荆丸、枇杷膏、千里光片、青果膏、三七片、四季青片、田基黄注射液、五加参冲剂、夏枯草膏、仙鹤草膏、药艾条、芸香油滴丸、紫花杜鹃片。　　5、组成繁杂的成药，只用主药代表其疗效。　　乌梅丸：方含乌梅、蜀椒等10味药物，乌梅为主药，用于安蛔止痛、补虚温脏。　　金鸡冲剂：本药含金樱子、鸡血藤、功劳木、两面针、千人拔、穿心莲等，取前二药首字名之。　　西黄丸：本药又名“犀黄丸”，但方中并无犀角。西黄即我国西北牛黄，故名。　　其他成药有：冰硼散、冰霜梅苏丸、参苓白术散、参鹿补膏、参茸膏、大黄蟅虫丸、大山楂丸、当归六黄散、独活寄生丸、茯莬丸、复方川贝精片、复方丹参片、复方当归注射液、复方地锦片、复方杜鹃片、复方灵芝干糖浆、复方羊角冲剂、葛根苓连片、海参丸、荷叶丸、红升丹、红药片、槐角丸、黄连羊肝丸、虎骨酒、茴香橘核丸、鸡肝散、金樱子糖浆、橘贝半夏、橘红丸、梨膏、灵芝蜂王精、六味地黄丸、芦荟丸、毛鸡药酒、牡蛎散、木瓜丸、木香槟榔丸、全鹿丸、人参鹿茸丸、人参药酒、三黄片、三金片、三肾丸、桑螵蛸散、蛇胆陈皮散、神犀丸、十灰散、使君子丸、首乌丸、薯蓣丸、水莲膏、天麻丸、乌鸡白凤丸、五加皮药酒、五苓散、五皮丸、五香丸、西瓜膏、犀角地黄丸、犀羚丹、香附丸、盐蛇散、茵栀黄注射液、鱼鳔丸、珍珠散、栀子金花丸、朱砂膏、紫草膏。　　6、以组成药物的比例或加工方法命名。　　六一散：由滑石粉六份、甘草一份组成；　　七三丹：由熟石膏7钱，升丹3钱组成；　　八二丹：由熟石膏24克 升丹6克组成；　　九一丹：由石膏（煅）7克 黄灵药3克（现 升药：煅石膏=1：9）；　　十枣汤：方名“十枣”者，一是说明方中药大枣十枚；二是强调大枣在该方中缓其峻毒顾护胃气的特殊作用；　　四磨汤：本方由人参、槟榔、沉香、乌药四味药物组成。“四磨”，指四味药物先磨浓汁再和水煎服的方法；　　千捶膏：由于本方制法比较特殊，先将杏仁、蓖麻仁入石臼中，用木槌捣烂如泥，然后将余药研成细末，置于石板之上，边加边用木槌去捶打，击千余下，使药物达到充分混合，成为软膏方止，方名则根据其制作方法而言，故称“千捶膏”。； 　　七制香附丸：因本方炮制方法特异，具体是将香附十四两分为七等分，分别同与六种辅料七次炮制，故名“七制香附丸”。 　　九转黄精丹：本药系遵古法制造，须将黄精、当归加黄酒，经九蒸九晒而成，谓之“九转”，故名。　　九制大黄丸:将大黄串碎。用黄酒拌，于铜罐中密闭，隔水加热，九蒸九晒，研为细粉，过罗，炼蜜为小丸，故名。　　二、以主药和功用命名　　银翘解毒片：以银花、连翘为主药，有散风热解毒之功；　　艾附暖宫丸：以艾叶、香附为主药，有暖胞宫作用；　　藿香正气丸：以藿香为主药，治四时不正之气所致之症；　　五海咳喘丸：本药用于宣肺平喘、化痰止咳。方含五味子、海浮石、海螵蛸、麻黄、甘草、杏仁、石膏等药，取前二药首字名之；　　槟榔四消丸：本方用槟榔消导食积，牵牛子泻水消积，香附理气消滞，猪牙皂豁痰散结，四药应用，以消气食痰水积滞，故名“四消”； 　　其他类似命名的成药有：阿魏化痞膏、安脑牛黄片、百部止咳糖浆、百合回金丸、百花定喘片、柏子养心丸、半夏露、半夏片、薄荷通、参茸卫生丸、参三七伤药片、参苏理肺丸、柴麻解表丸、沉香化气丸、沉香化滞丸、沉香舒郁丸、川贝枇杷露、二母安嗽丸、蛤蚧定喘丸、冠心苏合丸、龟鹿宁神丸、海马补肾丸、河车大造丸、琥珀抱龙丸、黄连解毒丸、黄连上清丸、京万红烫伤药膏、荆防败毒散、橘红化痰丸、连翘败毒丸、羚翘解毒丸、龙胆泻肝丸、麻仁滋脾丸、礞石滚痰丸、明目地黄丸、明目蒺藜丸、明目上清丸、木香顺气丸、牛黄抱龙丸、牛黄降压片、牛黄解毒片、牛黄清心丸、牛黄上清丸、牛黄消炎片、牛黄镇惊丸、朴沉化郁丸、清胃黄连丸、清心牛黄丸、人参归脾丸、人参回本片、人参健脾丸、人参养荣丸、三黄宝蜡丸、桑菊感冒片、十香暖脐膏、十香止痛丸、石斛夜光丸、苏子降气丸、乌梅安胃丸、五仁润肠丸、五子补肾丸、香连化滞丸、香砂六君子丸、香砂养胃丸、杏苏止咳糖浆、芎菊上清丸、珍合灵片、止咳喘热参片、止嗽青果丸、枳实导滞丸、至宝三鞭丸、治咳枇杷颗粒、朱砂安神丸、珠黄吹喉散、珠黄消疳散、竹沥化痰丸。　　三、以道教文化命名　　我国的中医药历来与道教文化有着极为密切的关联。许多方剂其实是由追求“长生不老”的“炼丹家”发明或推广的，所以不少方名实则包含了浓厚的道教文化色彩。诸如“太乙膏”、“玉女煎”、“玉枢丹”、“白虎汤”、“青龙汤”、“真武汤”等等。　　青龙汤：青龙汤有大小之分。二方均出自《伤寒论》，为何此二方皆以青龙命名呢?青龙，即苍龙，乃古代所谓“四灵”之一，主东方司发育万物。大、小青龙汤都属发汗解表之法，这如同古人说的“龙现云从”，而后行雨，用雨降来形象比喻汗出，而汗出则风寒已解。汪昂在《医方集解》中引喻嘉言之话说:“解肌兼发汗，义取青龙者，龙兴而云升雨降，郁热顿除，烦燥乃解，匪龙之为灵，何以得此乎?”大青龙汤为发汗之重剂，所以明·吴昆在《医方考》中说:“名曰大青龙，特发表之尤者乎!”青龙汤形象地表示出服药后的情景，可看出制方者想象丰富，寓意深远，只要看到“青龙”二字，就会使人有身处云雾之中，不觉产生汗如雨泄之痛快淋漓之感。　　白虎汤：白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成，各种方剂书中均有记载。此方在《伤寒论》中是治阳明病热证的主方，在温病学中是治温热病气分证的代表方，不管那种疾患，石膏用量都偏重。君药石膏，辛苦大寒，佐以知母，皆入金土，可清肃肺胃，涤荡内热。白虎属金，主西方。肺属金，秋也属金，石膏色白，即以白虎命名，再恰当不过了。《医方考》中说:须“秋金之令行，则夏火之炎息。”李杲曾说:“身以前，胃之经也。胸前，肺之室也，邪在阳明，肺受火制，故用辛寒以清肺气，所以有白虎之名。”又，虎，阴也；石膏性寒，体重而降，阴也。清·费伯雄在《医方论》中说，白虎汤可“大清肺胃之热”。虎为兽中之王，以“虎”之威力表明此方剂的作用。此方剂以“白虎”命名，不仅和五行相配，且喻指其性能与功用，一望“白虎汤”，患者就会觉得内热尽除，感到气爽神清。　　朱雀丸：《百一选方》卷一方中说:“朱雀丸”是“茯神二两，沉香五钱。治心火不降，肾水不升，心神不定，恍惚不乐，事多健忘，心悸怔忡。”李时珍在《本草纲目》木部第三十七卷中也载有“朱雀丸”。
“朱雀丸”主治惊气怔忡。本方剂所以称为“朱雀丸”，一曰“朱雀”乃古代祥瑞动物，主南方，南方属火，心火下降，肾水上升，心自安。“朱雀”既喻指病脏，又影射治法。二曰朱色象火，使人想到心火，也可使人从朱砂联想到朱茯苓。“朱雀丸”一名，形象而又含意丰厚，可以让人浮想联翩。　　真武汤：真武汤，亦《伤寒论》方，本名“玄武汤”。宋·赵彦卫在《云麓漫钞·卷九》中说:“祥符间，避圣祖讳，始改玄武为真武。”本方由茯苓、芍药、白术、生姜、附子构成，功能温阳利水，主治脾肾阳虚，水气内停之患。《医方论》中说:“此方取名真武，乃专治肾脏之剂。”《医方集解》也说:“方名真武，盖取固肾为义。”那么本方剂何以用真武命名呢?
真武，即玄武，主北方，道家以为真武“被发，黑衣，仗剑，蹈龟蛇，从者执黑旗”(见宋·赵彦卫《云麓漫钞·卷九》)。肾，按五行归属属水，其色黑。这里用真武命名方剂，与本方作用相符。　　青龙、白虎、朱雀、玄武，都是古代祥瑞动物，谓之“天之四灵”。古代军旗按东、西、南、北的方向，以青、白、赤、黑之颜色，分别绘有四灵形象，以正四方。《吴子·治兵》说:“必左青龙，右白虎，前朱雀，后玄武，招摇在上，从事于下。”以上4个方剂，分别以古代4种祥瑞动物命名，形象地表明这4个方剂在发汗、清热、安神、治水方面的作用及威力。这种按属性比类取象的命名和五行、脏腑、用药相吻合，医者易记，便于理解与应用，听其名，患者也会产生一种信任感。　　三、以中医术语命名　　大部分是描述药物的功效，意从中医理论而来。　　戊已丸：戊已代表土，也就是肠胃，以戊已命名即说明本药具健脾和胃、止泻痢的功效；　　泻白丸：中医认为肺属金，色白。本药具有清泻肺热的作用，故名；　　导赤丹：中医认为心属赤色，引导心火从小便而去谓之导赤，故名；　　左慈丸：“左”系指肾阴，左慈即养阴之意，故名；　　健步虎潜丸：此药可使筋骨痿软者健步行走，故名“健步”。古人认为“虎从风，虎潜则风息也。”故虎潜即表示本品具有“息风”(肝肾虚风)的作用；　　交泰丸：本品可交通心肾，使心肾安泰，故名；　　金匮肾气丸：本方中有桂枝、附子能温肾暖胃，使“命门有火，肾有生气”之态，故名；　　九气拈痛丸：“九气”系指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊以及寒热之气而言，意即“九气”不调易犯胃痛之意；　　坎离砂：本药系将铁落煅红，倾入各药煎汁中，及尽冷却制成。“坎”、“离”在“八卦”中分别代表水、火，表明本药可生火热、袪水湿风寒。本药外形似砂，故名；　　两仪膏：“两仪”系指阴、阳，气属阳，血属阴。本方能双补气血，故名“两仪膏”，又名“两宜膏”； 　　七宝美髯丹：“髯”指男子的须发。本药能补肝肾，乌须发，由七味药组成，故名；　　清金止嗽化痰丸：中医理论认为肺属五行之“金”。“清金”即清肺热之意，故名；　　壬水金丹：壬在天干中代表水，壬水即取水能制肺火之意，故名；　　右归丸：中医理论认为，肾有两脏，左者属水，右者属火，又称“命门”。“右”指命门之火，即肾阳，本方能温阳补肾，故名；　　左归丸：中医理论认为，肾有两脏，左者属水，右者属火，又称“命门”。而本方能滋养肾水阴精，故名“左归丸”；　　左金丹：汪昂《医方集解》云：“左金者，谓使金令得行于左而平肝也。”故本药名称是取泻火保金，强金制木，肝平则胃和之义；　　金水宝：肺在中医脉象理论中属金，肾属水，故名。　　四、以典故传说或成方的创始人命名　　前者如：冯了性药酒、史国公药酒、雷允上六神丸、都梁丸等，参见下述《中药成药药名来历传说》。后者如：马应龙痔疮膏、马应龙八宝眼膏、王回回狗皮膏、白敬宇眼药、梁财信跌打丸。季德胜蛇药片等。　　五、根据主药的产地命名　　如云南白药、泉州茶饼、绍兴大补酒、罗浮山凉茶颗粒等。　　六、以成药性状命名　　辟瘟解毒、消肿止痛的紫金锭，为固体纺锤形制剂，称为"锭剂"，含雄黄、朱砂，色呈橙红，故名"紫金锭"。其他有：云南白药、紫雪散、红丸药、小金丹、一捻金、桃花散、碧玉散、碧云散、红棉散、红灵散、黑神丸、絳矾丸等。　　七、以病名命名　　如疟疾饮，主要用于疟疾的治疗;黄病丸，主要用于治疗血气不足之黄胖病;腹水丸，方中用药多有逐水泻下的作用，基本上是治疗腹水之专方。类似的有：迁肝片、流感茶、百日咳片、白带丸、片、鹭鸶咳丸、羊痫疯丸、久痢丸、烂积片等。　　八、以服用方法、剂量、时间命名　　布袋丸:将所用药物汤浸蒸饼和丸，如弹子大，每服一丸，以生绢袋盛之，次用精猪肉二两，和药一起煮，侯肉熟，经于当风处悬挂，将所煮肉并汁，令小儿食之，所悬之药，第二日仍前法煮食，只待药尽为度。　　川芎茶调散：原系用清茶同服。　　牛黄噙化丸：含于口中慢慢融化咽下。　　梅花点舌丹：因原方中有白梅花，有开郁、和中、生津、解毒之效。使用本品时，多点舌噙服，故名。　　榄葱茶、甘露茶：均用开水泡服。　　九分散：本药含马钱子，有剧毒。服时不宜超过九分(一包量)，故名。　　七厘散：本药因药力较强，剂量不宜过大，一般用七厘冲服，故名。　　八厘丸：每丸湿重1分，干重8厘。消瘀散毒。　　一粒金丹：主治腰膝走注疼痛如虎啮。一粒服下，立验。　　一粒珠：本药一次服一粒，故称之。同时又有喻速效之意，“一粒”即可。　　午时茶：因习惯在端午日正午泡饮，故名。　　鸡鸣散：本药因强调“黎明时服”，故名。　　儿科专用成药　　保幼化风丸、肥儿丸、牛黄保婴丸、小儿百寿丹、小儿肺闭宁、小儿化滞丸、小儿回春丹、小儿解热丸、小儿金丹片、小儿久漱丸、小儿康。小儿磨积散、小儿牛黄散、小儿四症丸、小儿香橘丹、小儿止嗽金丹、小儿至宝丹、小儿至宝锭、小儿紫草丸、婴儿保肺宁、婴儿平、婴儿消食散、育婴金丹。　　妇科专用成药　　安坤赞育丹、八珍益母丸、保胎丸、产后药、得生丹、调经丸、定坤丹、妇康宁、妇科金丹、妇科十味片、妇科五淋丸、妇女痛经丸、济坤丸、坤顺丸、女金丹、胎产金丹、通经甘露丸、痛经丸、益母丸、孕妇金花丸、止带丸。
发表于： 16:40
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中医讨论:中药,病了
吃药还是吃饭？近年来中药材大幅涨价，让不少病人时时面对如此艰难的选择。是什么让过去一直以“简、便、验、廉”深入人心的中草药，疯狂暴涨，甚至一天一个价？　　同样令人揪心的是，如今膏方进补大行其道，中药材质量却一地鸡毛，让人声声叹息！花大价钱买来，有可能是提炼过精华的“药渣”；头发白了可服，可为此闹肚子的比比皆是，只因为传统炮制技术被弃置一旁；道地药材到处移植，农药肥料频频催生，转基因技术也匆忙上阵……即使扁重生，无药可用徒唤奈何？　　治病救人的药如果“病”了，病人还有救吗？　　吃了药，吃不起饭……　　他们遭遇的，是新中国成立以来的第四轮中药价格大涨。这次，是涨势最凶猛的一次。　　记者/张襦心　　“今年眼看着的价格往上涨，像发疯一样。”张春华的大儿子看着自己手上的药方划价单惊呼！　　从2008年开始为母亲配这服抗肿瘤的中药，方子没有什么变化，可每月总价已经从820元涨到了1700多元，翻了至少一倍。仅太子参这，就“贡献”了涨幅的四分之一。　　有人也许会说，癌症病人每月1700元的药费支出，相对于西医治疗而言，已经是很便宜了。　　但这张方子，如果不是辗转从大城市配药后寄回老家，而是在张春华所在的县城直接配制，价格还要贵上一倍，而且药材里每每混有屎、屎……　　更令她庆幸的是，如果不是有熟人打招呼，这张方子还需按“行业惯例”加上。按市价，虫草已经涨到每克240元到680元不等，售价堪比。一两，那就是一万多元啊！　　为了这服药，张家大儿子已经一搬再搬，搬到了每月租金800元的陋室，买房娶妻那是被无限期搁置了，已经36岁的他倍感无奈。　　他们遭遇的，正是新中国成立以来的第四轮中药价格大涨。这次，是涨势最凶猛的一次。　　“药你苦”　　遇上一位好中医，原本是张春华的幸事。没想到中药材涨价，使得每月一次的配药，变成了一项无比艰巨的“大工程”。　　这位66岁的普通农村妇女，2003年查出，经过化疗，如果5年不再复发，就可宣告化险为夷。可惜就在快要到5年的时候，癌细胞转移到了胸骨。　　继续到医院做放疗，这是一个常规的选择。然而治疗费用却让人咋舌：“现在癌细胞已经骨转移了，能不能治愈，需要多长时间，都很难说，要走一步看一步。一般而言，放疗没有做一次的，至少需要3个疗程，一个疗程的费用是3万-4万。”　　生死未卜，却要先花掉十几万，这对张春华来说实在太冒险了。一筹莫展时，儿子的朋友为他们介绍了一位颇有盛名的老中医。老中医为张春华开的方子，需要吃满5年，一年365天，一天也不能少。　　处方上总共有二三十味中药，每一次老中医都会根据张春华的脉搏和舌苔，对处方不断调换，直到她最终适应了这张方子。于是固定下来，成为一服“成药”。这张处方，可以说是为张春华“量身定做”。“肿瘤病人的处方都是这样，如果一个人吃好了，其他病人拿去照画虎，就会发现不灵的。”一位医生为记者解释说。　　而这服不再变动的“成药”，也为我们留下了一份观测本轮中药涨价的依据。　　“从2008年开始吃药，2009年还没有什么感觉，从2010年开始，药价每个月都在涨，尤其是今年涨得特别厉害，其中太子参涨得最快。”张春华的大儿子回忆说。　　中药材里太子参原本不起眼，不想变成今年最大的“妖股”。2009年底，太子参的批发价每公斤只有30多元，2010年初就涨到了50元左右。2010年7月份是每公斤80多元，8月初直接跳到180元/公斤，9月初价格更高达到280元/公斤，到现在每公斤则已经接近 500元，被老百姓斥为：只有太子才用得起！　　“我做了40多年中药材生意，太子参这样的涨法，从来没见过。”一位老药人告诉记者。　　疯狂的不仅仅是太子参。　　这张处方里，早已驶上了涨价的高速公路；曾经几元钱的，价格已经翻了至少5倍；五六年来都徘徊在10元/公斤，但在最疯狂的时候，已经有药店喊到280元/公斤……　　张春华是农民，她所在的县城经济比较好，村里只要上了60岁的老人，每月都能领到50元的养老金。“50元，还不够买1两精品太子参。至于冬虫夏草，想都不要想。”张家大儿子说，“我爸是工人，退休金每月1000元，2008年药价还是800多元的时候，刚刚好够我妈吃药，现在已经供不上了。”　　中药材少了吗？　　张家人赶上的，是中药最疯狂的一次暴涨。　　很多行内人在提到中药市场乱象时，都会回忆起上世纪80年代。　　1949年后很长一段时间，我国的中药材从种植、收购、销售到管理，都由一二三级国营药材公司负责。自上世纪80年代，中药材价格完全放开后，中药材丧失了“蓄水池”，“天价”和“地价”开始粉墨登场，传统的“霸盘”现象死灰复燃。最具标志性的事件，莫过于1988年上海等地爆发甲肝疫情，价格由每公斤3元被爆炒到了24元，轰动全国。　　而第二轮涨价，源于1990年前后重旱减产，1992年攀升到每公斤190―220元。第三轮涨价潮则是举世闻名的2003年非典爆发，白云山制药厂的板蓝根冲剂被恐慌性一抢而空，中药材市价暴涨甚至惊动了国家领导人。而从2010年开始，中药材涨价进入了最疯狂的第四轮高峰。2010年全国市场537种中药材中有84%涨价，平均涨幅为109%，涨幅超过100%的品种多达96个。进入2011年3月后，中药材价格，更是 以一种看不懂的价格连级跳。　　是谁制造了“天价药材”？　　最常被拿来说事的，莫过于“需求说”――随着“全民进补”的时代到来，中药养生热潮推动了补品、中药的需求大幅攀升，价格水涨船高。　　张春华就因为“冬令进补”，饱受“买药难”之苦。　　从2009年起，冬天配药变成了一个棘手的问题。一天到晚不是少了这味，就是少了那味，总是配不齐，而她的药又是一天不能断，这可急坏了全家人，几乎是“朋友总动员”出去找药。　　“我替他们配过几次药，去年年底有一次一连跑了4家药店，每一家门口都是长龙，大批市民拿着冬令进补的膏方排队，我们这些正常配药的也得在那里等，一排就是一两个小时。排到了告诉你没有这味药，又得去另一家排。”一位朋友诉苦说，连她到北京出差，都肩负了配药任务，到各家药店去碰运气，有一次还被暴雨淋得像个落汤鸡。　　医生向记者指出，民间广泛流传的“今冬进补，明年打虎”确有道理。但在经济利益的驱使下，很多人的进补已经变成了“瞎补”。“现在开方前也不号脉了，症状上明明写着‘’，药店居然就敢给开人绝对禁忌的！”而药店也许是出于仓储面积有限，也许是因为虫草 、鹿茸利润巨大，往往大量购入滋补药材，正常药材却变得紧缺起来。　　然而在内行人眼中，进补对于价格的飙升而言只是微不足道的“小意思”。　　“大量优质道地的中药材被做成提取物出口，当‘草’一样贱卖！这是导致国内中药资源短缺、价格暴涨的重要原因。”原国家药监局市场司司长骆诗文痛心疾首地说。“国家批了7156家药厂，很多厂都是投机成立的，根本没有自己的药品，就以原料出口养活自己。2007年我看到日本向我国进口颗粒3万多吨，拿去做添加剂。100吨药材，只能提取8%-10%的有效成分，这3万多吨，就需要30万吨药材！”　　近年来，中药提取物出口占比大增，年出口额5.3亿美元，占中药出口比重的40%以上，从今年5月1日起，更是坐上了直升机。　　4月30日是欧盟规定的植物药生产企业准入资格认证的最后一天，而我国药企没有一家在此时限内通过注册，全军覆没，这让出口中药提纯物，成为一种“最时髦”的选择。　　据中国海关数据统计，2011年一季度，我国中药提取物出口额2.7亿美元，同比增加53.4%。以德国、西班牙、英国为主的欧盟国家进口我国植物提取物增幅接近或者超过100%。　　“1988年的时候，我国中药种植一共1200万亩，，其中耕地580多万亩，非耕地620万亩，足够中国人用药，为什么现在不够了呢？一个原因是庸医滥用药，更重要的是出口药物提取物仅提取一种有效成分，造成了我国大量优质药材被浪费！”骆诗文批评到。　　更令人尴尬的是，国外大量从我国进口中药提取物，主要是用来开发植物药，大量出口到欧美市场，再被做成制剂高价返销到我国。出现了“中国原产，韩国开花，日本结果，欧美收获”的奇特怪象。　　“精品”是怎样诞生的？　　需求日益增加，如果遇到供应不断下降，价格上涨的势头就会格外凶猛。　　“这个药越来越难配，每次都很恼火，后来我冲进药店经理室，把方子扔给他，让他去配。” 这位帮张家配药的“牛气”朋友，在医疗行业颇有些影响力。她指责经理：“周恩来当年曾提出了‘先饮片，后成药；先治疗，后滋补；先国内，后国外’的‘三先三后’原则。这是肿瘤病人救命用的！滋补应该往后靠，你们怎么可以本末倒置！”　　不知是因为此人的影响力，还是药店经理自知理亏，随后几次，药店都会开车出去帮他们找药。　　张家的“配药难”稍稍缓了缓，可太子参缺货了。　　“从去年就开始缺了，今年更严重。普通的根本没有，药店里只有精装太子参。经过这么变相一涨价，太子参的价格就贵了四五倍。原来一个月需要花135元，改成精装就是596元！”　　“自然灾害影响了太子参产量。”店员如此解释。当下， “天灾说”正成为药店或者药材行业对外解释中药涨价的另一个最好用的说法。　　令人疑惑的是，如果发生了自然灾害，中药材只会一同歉收，或者品相普遍不佳，为何现在只有普通药材减产，精品依然充足？　　这个秘密，被一位老药工揭开了。在中药材批发中心，这位老药工拿出了普通太子参，无论粗细、大小、都与精品没有多少差别，嚼一嚼，味道也很浓。只是普通太子参看起来脏兮兮的，而精品又白又好看。　　“真正的太子参就是这个样子！”这位闭着眼睛仅凭鼻子就能辨别药材的老药工肯定地说：“想白还不容易？我进去给你拿熏熏，转眼就白了！”　　“精品”真相大白！原来精品太子参=普通太子参+硫黄！　　“压大货”　　无论是“需求说”，还是“天灾说”，都无法解释为什么太子参的价格一个月就能翻一倍多。如此陡峭的拉涨曲线，有经验的投资者一看就知道，肯定背后有人操盘。　　操盘黑手中，传得最邪乎的，当数“温州炒药团”，后来又出现了“山西煤老板”的新段子。似乎从房地产、股票等市场撤出的热钱，都瞄准了中药材这个新的投资途径。　　但一位医生疑惑地告诉记者：“医院里面经常有这样的事情，上面来一个通知，比如某某药材没有了，统一用另一种代替，市场上面这种中药材就会应声大涨。这类通知，我们从来不知道是哪个部门、什么人下发的，像药农、药贩子这样的人不可能知道临床热门的是用哪一个药。这个‘热点消息’是谁传出去的？谁在‘指导’市场？”　　药品批发中心存有的太子参并不多。老药工见怪不怪地说：“有人拿去做‘期货’了，压了很多在那里，等紧俏的时候再抛出来。”　　都是什么人，在中药材上玩“期货”？　　“绝大多数都是药材市场内部的人，往往是官商勾结、只有极少部分人得利。中药材品种繁多，产地、规格复杂，专业性极强。作为外行的温州人怎么敢炒？”骆诗文证实。　　一位精通药材的人士告诉记者：“我朋友那里去年有3000公斤，如果我手上有几千万，联手吃下来，就能大赚一笔。”　　据一些常年玩药材“期货”的人士透露，“药都”安国就是个“压大货”的市场。事实上，中药材市场几乎天天上演惊心动魄的大戏，集中于“大宗家种药材”，上世纪80年代就有人几毛钱压大货。由于药材周期性的“天价”、“地价”往往相差几倍到几十倍，做“期货”投入房屋抵押贷款、追风赔钱、倾家荡产、自杀身亡的，并不鲜见。只是由于该行业透明度不高，一幕幕投资悲喜剧，甚少为外界所知。　　在“压大货”的主力军中，甚至出现了一些资金雄厚的大型药企的身影。　　“广州有家企业就炒板蓝根。板蓝根本来是安徽北部和河北的东北部、山东的西北部、山西的运城质量最好。现在有家药企，花钱在国家搞认证，把自己的板蓝根认定为名牌产品，然后以4元/斤到全国去采购，以它的商标卖，售价翻为15元/斤，周边药企也都跟风涨价。而且他们并不是动用了自己的资金去做这件事情，他们向科技部、财政部申报一些项目，每年可以拿到大笔科研经费。说白了，都是用国家的钱。”骆诗文透露。　　今年7月19日，发改委向54家从事党参经营的企业发出告诫书，要求他们必须在限定时间内以市价一半的供应价，将囤积的党参卖给药厂。　　行政出手，加剧了市场的恐慌情绪。经历了一年的暴涨，近2个月，中药材似乎又有了暴跌的迹象，虽然药店、医院的售价，依然还是稳稳不动。　　中药材从“天价”到“地价”、“药贱伤农”的轮回，是否又将再一次上演？中药“病”了？中药已死？　　记者/张襦心　　最可悲的事情莫过于，连治病救人的药都“病”了。　　2006年，记者采访原国家药品监督管理局市场司司长骆诗文，他曾预言：“我们执行错误的‘中药现代化’路线与国际接轨三四年，已经使得中药加速走向衰败。如果这种情况再让它继续5年，中药就无法挽救了。”　　2011年，记者拜访骆老，再度提及此事，他直言：“医药不分家。现在传统中药已经不复存在，医也完了！”　　中医将亡于药？　　和骆老的这番访谈，相约在一家馆。他步履蹒跚，比5年前略见消瘦。　　“前些日子得了结肠炎，一直拉肚子，最严重的时候一天十几次。”骆老解释说。　　这位学徒出身、从事中药工作53年的退休老人，有点头疼脑热从来都是自己开方、抓药。结肠炎病程缓慢，反复发作，缠绵难愈。为了根治，骆老从医书找到一方。　　该方需要的药材，有一味颇为独特：。　　伏龙肝就是灶心土，可治、。骆老托了朋友，终于在湖南农村寻找到了传统的老灶台。他特意交代：“要挖取灶底中心烧得最红的那一块，有多少要多少。”――这东西如今太金贵了，骆老保存了整整一大包，以备后用。为了保证这服药的品质，骆老亲自按古法炮制。果然几剂而愈。　　很多人都以为“中医是慢郎中”，有时候连骆老的女儿都不例外。一次孩子发烧，咳得很厉害，工作繁忙的她为了快速治愈，也是直接送医院挂水去了，没想到连着一星期都没见好。而北京中医院一位医生，是名老中医的孙子，仅用了5味药，3服下去，小朋友就活蹦乱跳了。　　这位医生姓周，夫人也是名门之后，是京城名医施今墨的第三代。周医生用药有何高明？骆老说，重点是他每一味药都经过自己精心炮制。而现在的医院大多不炮制、或者乱炮制。　　“山西有位老同志60多岁，善于医治一种罕见的病症‘骨血癌’，就是骨头会像棺材板一样一块块腐烂、流脓。西医认为，此乃骨髓感染流失成了空骨头，必须杀菌消炎，同时补钙。但用他的中药，不用补钙，也不需要西药杀菌，少则三个月，多则半年，骨头就能长得像新的一样好。还有位在政府任职的朋友出车祸，脑浆都看见了，抬到一位非常有名的中医那里碰运气。这位医生有规矩，配药的时候旁边不许有医务人员。我只看到她最后敷了一层草药在朋友头上，随着水分的蒸发，他的伤口不断愈合，非常神奇，他现在活得好好的。”　　类似医案，在骆老这里比比皆是。我国著名脊柱医学专家张吉林也告诉记者，1972年就被保送到山东医学院学西医的他，经过几年大学苦读，后来却对中医正骨着迷，一研究就是20年，起源是一个偶然事件。“1975年，我大学毕业的时候扭到了脚，到医院就医，服了消炎镇痛药、用了外用药水都不见效。没想到有一次理发，一位深谙推拿正骨的理发师几秒钟就手到病除。当时我就惊呆了：传统医学竟然这么奥妙 ！”　　2011年9月，中国药学家屠呦呦获得了被认为仅次于诺贝尔奖的拉斯克奖，这是中国生物医学界迄今为止获得的世界级最高大奖，表彰的是她发现了抗特效药。当初抗美援越，越南士兵疟疾流行，越南政府向我国寻求援助。但中国没有多少奎丁，据说后来是周总理指示从中医药药典里寻找特效药，最后查到了青蒿。　　屠呦呦获奖，本是一件让国人高兴的事情。然而此事却掀起了一场不小的论战风波。以方舟子为代表的一方认为青蒿素是地地道道的化学药，认为中国人应该努力进取，把精力集中在现代高科技产品上的创新上，而不是躺在先辈的摇篮里孤芳自赏。中医药拥护者反驳说：“假如没古方，我们能发现青蒿素吗？既然西方在西药上的技术远远领先我们，应该西方先发现这药才对。”　　类似的中西医之争、中西药之争，在民间从未断绝。微博上，如果你不甘寂寞，可以试着发一段推崇阴阳五行和中医药的话。不出5分钟，定能招来唇枪舌剑、热闹非凡。　　是否推崇中医药就是唯心主义、开历史的倒车？　　骆诗文告诉记者：“其实中西医没有什么好争论的。对患者而言，实践是检验真理的唯一标准。哪个见效快、痛苦小、不良反应小、价格低，就用哪个。”　　一位老医生则对记者说：“不能怨老百姓骂中医。现在中药不灵了。价格涨得那么厉害，假冒伪劣又空前严重，老百姓怎么能不骂？从来没有见过中药材质量像今天这么差，过去三五服中药下去疗效就出来了，现在十服八服也没见疗效。”　　最可悲的事情莫过于，连治病救人的药都“病”了。　　骆老说：“我搞了50多年中药，现在的中药连我自己都不敢吃。不是危言耸听，很可能吃出问题。我吃中药，都得自己跑到药材市场亲手选药材，自己炮制。”　　周仲瑛教授断言：“中医将亡于药！”　　作为华夏5000年文化结晶的传统中药，到底怎么了？　　露之前世今生　　“一袋袋包装扎实的码得像小山一样，一辆12吨的载重货车整装待发……”这是一名记者在全国最大的枇杷叶收购大户，福建仙游县书峰乡林文喜的收购站，看到的“壮观场面”。　　这个山区小乡，仅有6个建制村、1.5万人口、5800亩耕地，年轻劳动力都外出打工去了，留下来 的多为老弱妇孺组成的“6038部队”。　　如何求变？　　林文喜掀起了“捡枇杷叶”的热潮。　　据《本草备药》记载，枇杷叶性味苦平，功效为清肺和胃而降气，气下则火降痰消。京都念慈庵枇杷膏的传说，讲的就是清代杨孝廉的母亲肺弱哮喘，不愈。幸得名医叶天士传授膏方，治愈了母亲顽疾。在有些山区，谁患上了“热咳”，痰厚且黄，就会去摘几片枇杷叶子，刷干净背面的长毛，加块煲一碗枇杷水，一般喝两三次就好了。　　自2005年起，林文喜就以每吨700元至1000元的价格，向山民收购枇杷叶。并相继敲开了广州医药公司、山东制药厂、同仁堂的大门。　　原来落到地上随其腐烂的枇杷叶，随便捡来就能换钱，瞬间激发了村民们的积极性，连残疾人都加入了捡叶大军。一位年逾古稀的老大爷，一年仅靠卖枇杷叶，就能收入4000元左右。　　枇杷叶应该如何采集、炮制？　　骆诗文为记者详细地讲解：“今年用的枇杷叶必须是去年从树上摘下来的老叶，树龄至少三五年。用鬃刷把枇杷叶背面的毛刷得干干净净，放在竹垫上晾到八九成干，以一公斤为单位，一叶一叶码好用绳子扎起来，再立起让它彻底干燥。做药的时候，拿出来，用药刀切成0.5厘米厚的丝，锅里加炼熟的和适量开水，放入枇杷丝拌匀，用文火炒到枇杷丝既能很均匀地沾上蜜，又不黏手，取出放凉即可。”　　但现在农民们一般都是怎么采集落叶？　　“我亲眼看到，都是直接用一根金属的或者竹制的长签扎地上的落叶，管它老叶、新叶。很多叶子在泥里已经腐烂 ，再一下雨，浸泡过后还有什么用？采回来洗都不洗，毛也不去，晒干一扎。炮制的时候，甚至连绳子都不解，蜜炙就更不用提了，直接往提取罐里倒。”　　根据古代本草记载，枇杷叶的绒毛必须修治，如果没有刷干净，则会入肺引起不止。但这工作颇不轻松。有家医院诉苦：“临时工每人每天工作8小时，只能刷出两三斤，以最熟练的工人担任，最多每天也只能生产5斤。我院每年仅枇杷叶刷毛一项工作，就要消耗90个工作日。”　　“现在厂家告诉我，制药技术先进了，过滤丝网很细，多过滤两次毛就没有了。我觉得匪夷所思：带泥煮出来的汤，跟洗干净去皮后煲出来的汤，味道能是一样的吗？以前做的枇杷露，一天分三次，一次10毫升，只需两三天咳嗽就好了，都不需要喝完一瓶。现在往往一瓶喝完了都没效果，跟糖水一样。”　　枇杷露只不过是当今中药乱象最表层的冰山一角。为了深入“解剖麻”，记者采访了多位药材界人士，一个个症状加以剖析，试图还原“国药之殇”全景。　　道地“不地道”　　俗话说：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，中药材历来讲究原产地，是为“道地”。　　骆诗文对道地药材如数家珍：“，必须是甘肃定西地区的。是甘肃礼县铨水乡的，生地，那就是河南焦作、温县，山西临沂、运城这一带，别的地方都不行……”　　中药，为什么弄得如此复杂？　　骆老解释说：“这是五千年来通过实践摸索出的规律。大量验证表明，一旦改变了环境，药效往往就不行了。”　　广州市荔湾区药监局官员曾指出：“有的中药材如板蓝根、人参等，长相和正宗产地的一模一样，本身也不是假药，但药检发现有效成分很少甚至为零，毫无药用价值。” 同样是，河南武陟产的和浙江某地产的经过检验，发现梓醇含量相差810倍。　　据骆老所言，“文革之前，中药如果需要异地种植，必须经过三代，考察是不是有疗效。用第一代的种子种第二代，第二代的种子再种第三代，直到三代药材的疗效和原产地药材一致，才允许移植。现在则随心所欲了，想去哪里种就去哪里种。　　“前一段时间检查出有问题。什么问题？从原料上就不对。过去鱼腥草主要生长在深山的水沟溪泉两边，没有污染，煮了以后给小孩退烧很快就能见效。现在云南、贵州、四川，把鱼腥草洒在大地里，像种蔬菜一样。本身那个地是农田，已经施过很多年的化肥农药。长出来后用耙一耙，装在竹筐浸到水塘里，把泥洗掉就挑到集市上去当蔬菜卖了。当天卖不完怕烂掉才拿回去晒干，卖出去做药。发烧，以小孩居多。小孩病情变化很快，以往一服药就能扳过来，延误了就可能致命。你说拿这样没什么疗效的鱼腥草做药，吃了能不死人吗？”　　不道地的药材一轰而上大量供应，优质的原产地药材则遭到人们竭泽而渔式的掠抢。如今浙江各中药房，已经难以看到原汁原味的“浙八味”了。云南最重要的原材料野生，又名，已经濒临灭绝。道地药材大多产于老少边穷地区，无论用什么手段，如果能使产量倍增，对当地都是有吸引力的。麦冬使用壮根灵后，单产可以从300公斤增加到1000多公斤。党参使用激素农药后，单产量也可增加一倍。但药效可想而知。　　“就像我们吃，头尾两端味道不一样，当归各个部位的药效不同。当归头止血，当补血，当破血(催血)，不能乱用。以前用当归，都要分清部位，一钱一钱算得很仔细。现在去配药，药房的人跟我说，当归都长得很大，给你一整根，都啃光也不会出事情，当然，也没什么疗效，跟吃萝卜差不多。”一名老医生告诉记者。　　药材中农药残留超标的真相更令人震惊，这也是我国中药材出口最大的 。从检测统计可以看出，我国中药材中农药残留污染具有普遍性，几乎在所有的样品中都有检出。二三十年前，为了消灭长白山上的松毛虫，政府曾组织飞机在林区大规模洒下666等剧毒农药，至今该成分仍不时在长白山区的人参中被检出。　　岷县当归又称“岷归”，为药材界公认的“道地药材”。前段时间岷县“毒当归”闹得沸沸扬扬。由于、当归、党参等药材常发麻口病，束手无策的农民最后只能用各类高毒高残农药一起“招呼”。吓得不少想买当归的朋友，不惜从香港绕道订购。　　转基因不是传说　　就在人们为转基因食品是否安全纠结不已时，转基因中药也已来到了我们身边。早在1999年，成都就利用转基因技术提高等药材的抗病虫害能力和药材产量。　　“现在国家投资了好几个亿，在黄河以南的某省份搞黄芪转基因研究。黄河以北的黄芪疗效才好，到黄河以南有什么用？”骆老透露，“中药作为一个复杂的化合物集合体，转基因之后是不是会影响它的性味归经，这事没有人管，科研经费才是大家更重视的。”　　目前列为转基因研究项目中药包括：、、、板蓝根、鱼腥草、人参、太子参、、枸杞、核仁、、、黄芪、、青蒿、何首乌、、、甘草、、、、、、、、、、广、天、、等。　　“抢青”之祸　　内行人都知道这句谚语：“三月四月蒿，五月砍来当柴烧。”药思邈更在一千多年前直接指出，不按时节采摘的中药材，有名无实，跟烂木头没有什么两样。　　骆诗文说，中药市场放开以后，药材变成了“农副产品”，没多少人再指导农民种药了。现在种药主要靠价格调节，哪个上涨种哪个，哪种方法长得最大最快就用哪种。为了尽早上市，药农采收的天麻里面都是瘪的。桔梗生长两三年才能达标，现在人工种植一年就可以了。　　杜仲等皮类药材，过去选择的标准是皮必须有0.3厘米厚，树龄一般10-15年，折断后杜仲丝拉不动，那才有效。现在不管年限，也不管加工、研炒了，当年种的都拿来用，都是薄皮和枝皮的，也根本没有丝，疗效相差极大。五寸长才能用，现在才长到一寸长就被挖出来了。甘草、大黄三年以上的才能达标，可农民一旦遇到价好的年份，就会提前采收。　　还有药用价值极高的辽，本应到10月才能采收，已经提前3个月遭受了抢青之祸，采回来的还要喷上药水焐红，而真正自然成熟的五味子则无处寻觅。　　中药也有“三聚氰胺”　　药材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混杂物。然而目前市场上的药材，茵陈、、子等所含泥沙重量几乎占20%以上。不刮皮抽心，不去老根，板蓝根不去根头部，、不去皮，大量含壳，麦冬、不去心……　　饮片切法不同，药效也不同。板蓝根薄片的浸出物还原糖含量明显高于斜片、厚片。但现在药工怕切到手，随意把药片薄片改厚片，厚片改块状。片薄如飞的天麻，只能停留在老药工的记忆中了。　　既然在加工修治上竭尽全力偷工减料，功夫都花到哪里去了？――“面子工程”，俗称“打磺”。既为了饮片色泽好看，延长保质期，又能让霉变药材焕然一新。　　打磺本来是传统的熏制方法，目前的问题是反复打磺，造成硫超标。更有甚者是直接将硫黄粉洒在药材上面，注重养生的老百姓叫苦不迭，从我国进口药材的韩国商家也是颇为。为了获得二氧化硫不超标的，他们只能每年从中国直接进口新鲜白芷自己加工。　　当今中国，已经被戏称为“化学大国”，中药商在这方面的“追求”更是孜孜不倦。近年来为了让药材更好看，除了打磺，还增加了用双氧水浸泡天麻漂白，用氧化铁水洗丹参染色，拿洗衣粉搓掉霉斑……　　一言难尽话炮制　　很多人都听说过何首乌能治少白头，但为此闹肚子的也比比皆是。　　原来生首乌中含有一种蒽醌衍生物，能滑肠致泻。必须经过炮制，让蒽醌衍生物水解成无泻下作用，降低毒性，才可以正常行使乌须黑发的功效。　　红顶商人胡雪岩开设的胡庆余堂，收藏着一套国家一级文物――金铲银锅。散祖传最后一道工序，就是放入钵内，用黄金铲搅拌煎熬。　　很多人以为这不过是药店的噱头，后来经过化验证实，白银含有硝酸银、弱蛋白银，对人体黏膜有抗菌消炎作用：则具有镇惊、安神功效。　　“中药加工炮制，一是减毒性，二是增加疗效，三是改变归经。”骆诗文告诉记者：“半夏有毒，临床大都经炮制后使用，分为法半夏、半夏、童子尿半夏。用盐卤、生炮制的法半夏，用于健胃。童子尿半夏，主治跌打损伤、胃里。姜半夏则是治疗妇女妊娠反应。而生半夏则是催吐的。”　　但据骆诗文观察，现在的药厂和医院，虽然有炮制标准，但都锁在柜子里，好多都是不炮制，或者炮制不到家。即使某些著名的店也存在此类现象。“炮制首乌传统用煮，药材商代以锅底灰，甚至用墨汁染色。就是往锅里一倒，根本不翻炒，上面是白的，中间是黄的，下面的则是焦黑的。”　　炮制不得法，轻则减效，重则害命。一名具有40年临床经验的中药师发现，炮制用醋如果用工业醋酸或食用醋酸配制的食醋，都有一定的毒性，能引起30%左右的小鼠死亡，而使用发酵则无此不良反应。马则闹出过肾病风波，一时老鼠过街人人喊打。主要原因就是国外为了减肥，把直接当茶饮，而不知道我们药典规定马兜铃要用蜂蜜炮炙解毒。　　一位医生告诉记者，他们已经收治过多位因服用了炮制不到家的中药材，而导致中毒的病人。　　更令人担忧的是，虽然炮制技术乃是中药的核心，但是后继无人，很多饮片厂甚至雇佣了对中药炮制一知半解的初中生、高中生来作业。　　“现在善鉴别精炮制的中药专家，全国只剩下两位‘高徒’：83岁高龄的王孝涛和 85岁高龄的金世元，所有中药炮制方面的专家加在一起，总共40多位。说句难听的话，死一位少一位。”骆诗文说。　　而一家驰名全国的老字号 ，由于老药工总坚持老规矩，新领导不乐意了，退休时一个都没留。有些人就这样流失到深圳的外商合资药店当技术指导，我国炮制技术面临泄密之虞。　　“王孝涛现在老得连门都出不去了，曾经想穷极毕生所学，为国家留下一本关于炮制方法的书，出版社问他要 20万元，他向有关部门申请经费支持，没想到一分钱都没批，王老一怒之下罢笔不写了。”　　高价买“药渣”　　“我买的时候特别烦，有时候一泡就没有味道了。”有位医生气愤地告诉记者，这类西洋参早已被萃取过有效成分。　　骆诗文说，很多冬虫夏草也已被提炼，药材商将“药渣”用啤酒浸泡，误导消费者以为是真货。没有经过萃取的虫草外观饱满、色黄而亮，现在市场上至少70%的冬虫夏草 ，都被提取了有效成分，干巴巴的，虫体较硬，也没有一样的香气。　　即使正规药材市场，都充斥着以“药渣”冒充的正品，这让制药厂也很头疼。不买就得停产，买了药品质量肯定有问题。权衡再三，最终还是经济利益占了上风。　　以下这些药材都发现过“被萃取”现象：人参、西洋参、党参、冬虫夏草、、、皮、首乌藤、金银花、连翘、八、、连翘、桔梗、yin羊藿、川贝、五味子、益、、白术、藤，、穿、等。　　如果说从前的中药造假，还只是在等级上以次充好，如今则是花样百出了。　　骆诗文曾跑遍了全国17个中药材市场，总结出来常见的造假手法有山肉萸掺进皮，黄芩中掺，用塑料做穿山甲甲片， 把树枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在肚子里灌玻璃胶，往虫草上粘粉……中成药造假则更有隐蔽性。比如衡量的质量标准是熊果酸的含量，一些药厂就往里掺，结果一样达标，疗效只有天知道了。　　救救中药，救救中医　　求医问药的人们经常感叹，找到合格的好中药难，找到一位好中医，就更难了。医之用药如用兵，须有良医辨证施治、对症下药、才能精确打击。　　但中国还有多少中医专家呢？　　“过去能被国家外派给其他国家领导人治疗疾病的‘名师’已基本上没有了，只有高徒这一称谓，其中中医有145人，计划让他们再带上一批具有一定中医水平的中年中医，总数达到500人。”骆诗文谈道。　　按照《法》规定，必须有4年以上医学院校的学历者，方能参加资格考试。 凡是师傅带徒弟的，基本上是学徒出身，没有这种学历，一律不能考执业医师，也就无法行医。仅有一条狭窄之门，允许七八十岁的带五六十岁的，五六十岁的带四五十岁的。如此以来，只有提高，没有继承。　　“我在中医药局好几年，问老中医：‘你带了几个徒弟？’他说上面给安排的，又不是我自己带徒弟。如果是我自己带徒弟，肯定会像亲生儿子一样教他。现在我都七八十岁了，徒弟五六十岁，他都形成自己观点了，能跟我学什么？什么也学不了！’中医这不是等死吗？前年我写了调查文章，有领导批示我反映的问题很好，要允许中医带徒弟，可惜下到执行层面就不了了之。”　　吕柄奎被誉为中医泰斗，他的儿子吕嘉戈告诉记者：“从中医人数上的变化，就能说明问题。西医人数，从1950年到2004年，增长了70多倍，达157万人。而中医从1950年的27万-30万人，达到2004年的27万人，实现了零增长！况且这27万人和55年前的那27万人，医疗水平无法相比。”　　自从清末太医院被废止，中医药就开始走上了不被重视之路，经过“现代化”的洗礼，如今更是日渐风雨飘摇。　　“中药现代化没错，只是我们的路走错了！”著名专家张吉林认为：“中药要走自己的现代化之路，而不是全盘西药化。”　　一位药工批评说：“现在该研究的不研究。比如传统硫黄熏蒸加工方式有不足的一面，但农民收的鲜药不处理无法卖出，怎么解决？没有人管。”　　欧盟药典委员会草药专家组组长格哈德?弗兰兹，数年来研究中草药。今年7月，在世界中联中药分析专业委员会第二届学术年会上，他表示“西方的植物药偏重于对已知化学成分的研究；而中草药则是基于对‘阴阳’理论的研究。中药是在长期的临床实践中过来的，西药则是纯粹的化合物。因此，我们在尝试让中药和西药达到统一，结合两者的长处做一些整合工作。”　　一位评论者提供了另一个思考角度：“目前西医、中医，西药、中药，谁更科学，以我们目前人类的认知能力，无法做出判断。所以最关键的不是谁先压倒谁，而是先保护，不要让两大体系中的一个先行消亡。”“洋中药”启示录　　记者/张襦心　　中医药在全世界愈来愈受到重视，但是这一切，都与中国无关。我国的贡献，仅在于为日韩等国的汉方药提供原材料。　　1949年，大局已定，苏共代表米高扬来到西柏坡。滹沱河畔，没有什么山珍海味，品尝着汾酒和红烧鱼，堪称美食家的米高扬赞不绝口。　　毛泽东笑道：“我相信，一个中药，一个中国菜，这将是中国对世界的两大贡献。”　　这番评价，他在1953年杭州刘庄宾馆小憩时，又再次重提。　　他不会想到，作为中草药的发源地，今天中国大陆拿到的份额，只是世界草药销量的2%，日本则以90%的市场份额牢牢占据第一把交椅。韩国和中国台湾地区则占5%-7%。　　曾获得日本医师会授予“最高功勋奖”的日本医学权威大冢敬节，1980年去世前，曾叮嘱弟子：“现在我们向中国学习中医，10年后让中国向我们学习。”不幸言中。　　在日本，超市药店中卖得最火的，莫过于汉方药，甚至中国游客来此都会大买特买，带回去分赠亲友。　　“我有一天夜里突发胆囊炎，想起抽屉里还有一包汉方，赶紧冲了一杯喝下去，不一会儿就舒服多了。现在已经好几年过去，没有再复发过。”一位在日本常年出差的中国工程师告诉记者。　　汉方药是在公元513年经朝鲜引入日本的，受宠1000多年。明治维新之后，汉方医学遭到抛弃，又在几年前再度重兴。“中”2006年成为日本医生临床考试内容之―，2008年又被纳入日本医生资格考试。　　生产汉方药的龙头企业集中在津村等少数企业手里，他们特意在深圳开办一家涉足中药饮片的药业公司，高薪聘请从中国药企退休的老药工担当技术指导，涉及人参、、柴胡等500余种中药材原料、中药饮片。　　日本汉方药界，对饮片炮制技术的热情不止于此。　　据炮制泰斗王孝涛回忆，只要他被请去日本讲学，对方总是不忘询问饮片炮制的关键环节。但王老提出想去参观一下他们的炮制技术，却被断然拒绝。　　美国方面也不乏“卧底”。一位药界人士告诉记者，几年前美国人曾以旅行团的方式到山西运城来治疗结核病，当地有一位老中医有独门绝技。他曾公开打擂台：“你们哪家医院说治不好，最后发了病危通知的，都可以送到我这里。我保证一个月好转，三个月出院。”而美国病人来此，正是为了拿到他那张治疗结核病的方子。2008年，美国有关部门又拨款500万元给北京协和医院，委托该院帮其了解我国中药材资源和开发利用情况。著名中医学家邓铁涛老先生，则收了一位美国徒弟。　　如今中国六七十岁的老中医，到美国去就有可能享受“敞开绿卡”的特殊优待。　　一位中医学教授，在国内开不了药店，更开不起医院――他是老师 ，没有办法考执业医师，没有处方权。开医院则必须有100平方米的地方，配上检验员、药师，以及5名以上的医生。63岁那年，他远赴重洋。在美国，直接住在儿子家里坐诊。　　为了给其他医生也留点饭吃，他的规矩是一天只看30个病人。为了避免低劣药材之祸，特意从香港进口药材。一个月收入9万多美元，交完税还有6万多。在美国，10万美元就可以买一栋房了。“在美国开诊所什么都不要，但是就一条，每隔一天卫生部门会来检查处方，他们想学东西。”　　一位副教授陈勇，将自己在美国的考察，写成了《美国市场中草药的热销，对我国的中草药研究的反思与建议》一文，这篇从大洋彼岸寄来的文章，正放在记者案头。他在文中谈道：“1994年美国已经通过一条法规，中草药这样的补充品，不经FDA批准，就可以直接进入美国市场，在有机食品专卖店销售。看见美国有机食品专门店的货架上摆满了各种中草药制剂，真是既高兴，又惭愧，高兴的是中草药制剂在美国这么受欢迎，中医药发展有望。惭愧的是在琳琅满目的中草药制剂中，没有一种是中国制造的产品。”　　今年4月份，陈勇的小外甥女被诊断为鼻内有炎症，西药用抗生素。他女儿拒绝了，去有机食品专卖店买了一支德国生产的纯中药喷剂，一喷见效，清鼻涕立刻不流了。婴儿使用尿不湿有一个副作用，就是很容易患尿布炎。将美国加州宝宝公司生产的一种纯中药软膏抹上去，10分钟内红色炎症就会消失。　　我国古方“”，日本拿去改造后，开发出“救心丹”，曾一度风靡全球，被誉为“救命神药”，年销售额1亿多美元。日本老牌的汉方药“”，也已经返销中国。在向中国申请中药专利的国家里，以日本、韩国、美国、德国最热衷。2006年底，葡萄牙国立波尔图大学正式开设中医专业，并招收了首批27名学生。来中国研读自然科学的外国留学生中，学习中医药的人数位居第一。　　中医药在全世界愈来愈受到重视，但是这一切，都与中国无关。我国的贡献，仅在于为日韩等国的汉方药提供原材料。　　一位老中医则告诫说：“我们的中医药界要自尊自爱，不能始终靠‘外力’来带动。国外重视了一下，就急急忙忙去研究。国外没什么动静了，立刻视老祖宗留下来的宝藏为敝屣。”来源：&&新民周刊－－－－－－－－－－－中药“病”了长此以往中医事业雪上加霜。－－－－－－－－－－－惊心,伤心,焦心.－－－－－－－－－－－让人呀！
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