透析,血液透析,透析费用,尿毒症不透析能活多久
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发布日期：02/28
血透：通过血管造瘘将尿毒症患者的血液引出体外，借助血液透析机等设备充当人工肾，清除血液中的毒素再将血输回人体内，俗称洗血。病人要先由外科手术进行动静脉搭桥手术造瘘管，作为治疗时的血管通道。 腹透：学习透析相关照顾护理知识后，在护理人员多次教...
发布日期：09/16
我们人体的腹膜是包裹在腹腔内的一层完整的膜，其表面密布着很多血管，总面积为2.0～2.2平方米，比血液透析机中的透析膜面积还大。腹膜也是一个介于血液(来自腹膜血管)和腹膜透析液之间的一层生物半透膜，膜上的微孔允许水、电解质和其他中小分子溶质通过，...
发布日期：09/10
肾指标偏高达680，现在隔一天做一次透析，但总降不下来，怎么办，54岁，4年前检查出容血性贫血，血小板偏低，这些专业我不懂，只听到医生说肾指标偏高，要求透析，有，也做血浆置换，没有问医生，有会怎样，没有又会怎样，要怎样保护肾单位，已经住院10天了...
发布日期：09/02
透析病人近期验血低胆固醇，低甘油三脂，手抖颤是啥原因。肌酐1000 透析半年，70 多岁 血压不高血糖高 目前肌酐多少呢?透析多久了，多大年龄了，血压血糖高吗，单纯的透析确实会导致一些副作用，患者体质如何呢?我经常和患者联系，上有详细的如何缓解目前的...
发布日期：08/31
请问透析一般最长时间能透几年?1000多，透6年了，就是贫血，血压高，吃降压药呢，不是很明显，像这样的贫血怎么补呢，不方便啊，这也不知道啊 目前肌酐多少呢，现在就是单纯的透析吗，单纯的透析是治标不治本的，目前的情况需要完善治疗方案，避免单纯的透析...
发布日期：08/30
请问血透后脚肿并且疼痛能服用什么药物止痛，两次透析，有轻微痒，主要是患者脚痛，心慌，失眠，脚痛等情况可以服用什么止痛药，能不能先请您告诉我止痛的办法，患者已经很痛苦 这个情况是透析失衡综合征引起的出现多久?一周透析几次呢 综合性分析下， 身上...
发布日期：02/26
为何说血液透析易发生乙、丙型肝炎传染? 由 于乙型肝炎和丙型肝炎都是经过血液传播的传染病，而血液透析医治是一种体外循环医治，医治的各个环节都或许接触到病人的血液，所以，血液透析中心(室)是乙型肝炎和丙型肝炎的高危险区域，易于发生这两种肝炎的传播...
发布日期：02/26
在我国受慢性尿毒症困扰的病人数以万计，透析治疗方法是医治终末期肾脏...
发布日期：02/26
长时间透析加快 尿毒症 进程。 长时间透析的病人对身体的副作用是十分大的，会不断加快尿毒症进程。尿毒症肌酐高肾病病人肾脏功能还剩余，保护残存的肾功能对尿毒症肌酐高病人十分重点。不少西医医院在医治尿毒症肌酐高时，常常全都选用渗析的方法，透析剩余...
发布日期：02/26
尿毒症肌酐高实际上是指人体无方法经过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分从体内排出，所引发的毒害。现代医学认为尿毒症肌酐高是肾功能丧失后，机体内部生化过程失衡而产生的一系列复杂的综合征。在尿毒症肌酐高期，除水、电解质、酸碱平衡失...
发布日期：02/26
两种透析医治，尿毒症肌酐高病人挑选哪一种较好呢 ?透析是当前医治尿毒症肌酐高的平时比相对较多用方法之一方法，也是十分尿毒症肌酐高病人的头号挑选之一。透析医治不仅看到疗效快，而且对控制病人的病痛、延迟各种并发症的发生、短时间内使病人脱离病痛的...
发布日期：02/26
尿毒症肌酐高我们如何正确认识它呢 ?现实生活中，存在着许诸多多医治肾...
肾友最新关注血液透析（Hemodialysis）临床意指中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。
容量负荷过重所致的，肺水肿及。
尿毒症并、精神。
≥28mmo1／L，血≥530～840μmo1／L。
Ccr&l0ml／min。
血钾≥6．5mmol／L。
HCO3一&6．8mmol／L(15% voI)。
尿毒症性，Hb&60g／L，HCT&15％。
可逆性的慢性肾功能衰竭、前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，肾失去功能时。
其他：如部分，，，时游离&80mg／L。
血透无绝对禁忌证，只有相对禁忌证。
非容量依赖性高血压。
严重变而不能耐受血液透析。
患者和拒绝接受透析治疗者。
及其所致的。
严重和心肌病变所致的、。　　
为了防止血液透析中阻塞空管道，影响透析的进行和降低透析治疗的效果，需行抗凝措施。常用方法为给予进行治疗。
(1)普通透析：首次肝素剂量为40～50mg(或0．8～1．2mg／kg)于静脉穿刺时注入，以后追加5mg／h，透析前0．5～1小时停止追加肝素。有条件时应监测PTT或KPTT，使其保持在基础值的180％较为合适。
(2)无肝素透析：
1)透析性(或血性)心包炎。
2)近期(1周内)手术，如和血管手术，眼部手术及肾移植手术等。
3)颅内出血、及其他部位活动性。
4)凝血功能障碍。
(3)：目前临床上使用的有那屈(，低分子肝素，)等，可替代肝素，效果同肝素相仿，但价格较贵。
(1)血管通路：由、或等处插管以保证。
(2)抗凝：根据有无，可选择肝素、低分子肝素或不用肝素。
(3)透析频度：根据患者原发病及每日治疗用药的情况灵活掌握。
(4)超滤量：急性肾功能衰竭以水为主要表现时，量依不同情况具体决定，一般初次脱水不要超过4．0L。
(5)透析方法：选用普通透析、透析滤过或连续性的肾脏替代治疗。
(6)透析器：选用不易激活的膜材料，如腈膜、聚砜膜及等。
即维持性血液透析。
(1)血管通路：动静脉内瘘、永久性置管或。
(2)透析时间：每次．0～4．5小时。
(3)透析频度：可每周两次或3次，或每两周5次，应根据患者的来决定，如每24小时尿量在800ml以下，每周透析时间应达15小时，即每周3次，若24小时尿量在800ml以上，透析时间应达9．0小时，即每周两次。
(4)透析血流量：为体重的4倍，一般为250~300ml／min。
(5)透析液流量为500ml／min。
为避免初次透析时透析脑病()的发生。根据病情诱导透析可进行1～3次。
(1)透析器面积：选用面积&15m。。
(2)血流量：150ml／min。
(3)超滤量：小于1．5L(若有容量负荷过重可适当放宽)。
(4)时间：小于3．0小时。
(5)Scr或BUN下降幅度：应限制在30％以内。
(6)制剂的应用：透析中给予新鲜血或20％白蛋白以提高渗透压。
同慢性血液透析，在移植前酌加透析1次，以减轻患者的容量负荷，为术中创造条件，增加手术的。
为什么血液透析的患者需要进行？
血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清楚身体里的废物和多余的水分。血液经过一条塑料管子被引流到透析器里接受净化，净化后的血液再通过另一条塑料管子回流到身体里。血液透析需要每周进行2-3次，每次3-5小时。由于一般的静脉不够粗，管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必须手术建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘 。
对于透析患者，建立通畅的交换血液通路是非常重要的。经常要需要多次进入血管系统或者需要一个高流量系统以及需要能承受反复穿刺或者通过静脉输入刺激性液体时，最合适的方法就是通过动静脉瘘或是迁移性移植物建立血液通路。最常用于急慢性的血透患者、需要注入化疗药和其他药物以及高营养液患者。血友病患者重复注入Ⅷ因子也需要动静脉瘘。
造瘘的原因有：
１）由于动脉位置较深，管径较伴行静脉细，直接穿刺动脉较困难，病人痛苦大，且流量不能保证．
２）造瘘的目的就是把＂静脉动脉化＂，即使表浅的静脉里流的是动脉血，容易穿刺，病人痛苦小，能保证流量．
动静脉造瘘
每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。
(一)：常见于和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及，表现为透中及透后头痛、、倦怠、、、，重症者可有精神异常、样发作、甚至死亡。
(二)：血透最常见的并发症。发生原因包括有效减少，超滤过多过快，病变，降低，水平过高以及影响等。表现为、、、出汗、黑朦、恶心呕吐、甚至。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期以减少超滤量。
(三)：多见于透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3-浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺内聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现状，甚至诱发及心梗。治疗上予鼻吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
(四)：常由引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用药物的患者由于透析中血钾浓度下降及变化，可发生诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾&3.0mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据情况调整剂量。
(五)：血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起出血。临床表现为：①进行性下降，伴休克征象；②怒张、肝大、奇脉、升高；③心界扩大，遥远；④B超见心包大量等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺减压或直接行引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。
(六)溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，残留等。急性溶血时患者出现回血疼痛、胸闷、、气促、烦躁，可伴严重及痉挛，严重者有、、血压下降、心律失常、甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。
七)：由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。
一次进入5ml以上空气即可引起明显症状，坐位时主要引起，卧位时主要引起及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。
(八)：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。
(九)硬膜下：常见原因有：、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。CT可明确诊断。治疗上以保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为。
血透技术使患者生存期明显延长，然而血透并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿素症、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏功能。随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和所引起的问题逐渐加重，可引发一系列并发症，严重影响患者生活质量与生存时间。
1、：主要由于水钠潴留、活性增高、上升等原因引起。
治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重，75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物，ACEI类及为首选 。3%~5%患者为难治性高血压，改行腹透或可能有效。
2. 左：其病因除高血压、水钠潴留外，还与贫血、、内瘘、电解质紊乱、等有关。充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营养治疗。
3. 冠脉疾病：多由原有粥样硬化基础上过度超滤造成冠脉引起。控制高血压、，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。治疗与非透析患者相同。透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服，有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者可改行腹透或血液滤过。
4. ：透析开始后2周内出现的心包炎称早期心包炎，2周后出现的 称迟发性心包炎，发病机制均未明确。早期心包炎多有胸闷症状及心包摩擦音，加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部分加强透析有效，部分需改行腹透。
5. ：多由于水负荷过重引起，其它原因有充血性心衰，和肺毛细血管通透性增加等。充分超滤水分可迅速改善症状。严格限制水分摄入，充分透析及纠正可有效预防。
6. ：性为主。多由、水钠潴留、肾综、等引起，部分为原因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态，必要时行胸穿抽液治疗。
7. 疾病：包括食道炎、、、延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴尿损害自主神经造成胃肠运动紊乱；胃泌素导致胃酸分泌增多；贫血、营养不良等减弱粘膜保护因素等原因引起。治疗上加强透析多有效，还可使用促进胃肠活动药物、不含的胃肠粘膜保护剂、抗酸剂等。有消化道出血时应注意抗凝方法的选择。
8. 、肠：高血压、高血脂、心衰、等血透患者和、等常用药物均可减少肠道血流，一旦超滤过多，即可诱发肠缺血及肠梗死。表现为剧烈、恶心呕吐、、、休克等。早期快速补充血容量可缓解肠缺血，如无效应怀疑肠梗死，一旦明确诊断即应手术治疗。
9. 疾病：血透患者由于而反复输血，增加了和丙肝，可致铁质于脏脏沉积，引起肝硬化；铝及透析管路中的也可沉积于肝脏造成损害。血透患者时少见，且消化通症状被尿毒症掩盖，难以早期发现。治疗重在预防，如使用促红素以减少输血，避免使用铝制剂等。
10. 透析相关性：绝大部分发生于曾行腹透的患者，其原因包括水钠潴留，通透性增高，感染，低蛋白血症，心衰，心包疾患，肝硬化等。治疗前应排除、及肝性腹水。治疗包括限制水钠摄入，充分透析超滤，腹水浓缩回输以及腹腔放液，局部糖皮质激系治疗等。肾移植是解决顽固性腹水的根本方法。
11. 贫血：肾促红细胞素(EPO)产生不足是主要原因。其它因素有：造血原料缺乏，透析失血，红细胞破坏增多，和铝中毒等。EPO是治疗肾性贫血的主要手段，一般 次/周，HCT达到30~33%时可减少剂量并保持HCT于此值，其它治疗包括加强透析，补充造血原料，减少透析失血等，严重贫血可少量输血。
12．甲旁亢与：一般认为血透患者由于钙、活性缺乏以及酸中毒等可引起继发性甲旁亢(2-HPT)，而2-HPT导致增多、合成减少、骨矿化障碍等又引起肾性骨病。临床表现为、、骨变形、和变形、肌力肌张力下降、转移性及断裂等。诊断多依靠临床症状、血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。骨活检是诊断肾性骨病的金指标。治疗主要是补充活性维生素D3，其它还可液灌流及手术切除等。
13．：血透患者、感染、恶性肿瘤及、等发生率均明显增高。此外获得性多见，其由肾脏本身病变引起，与透析无关，可并发出血、感染及恶变。治疗均为对症，严重时予肾切除。
14．：主要由铝中毒，尿毒症毒素、潴留，、缺乏，水电解质紊乱等因素引起。中枢病变表现为注意力障碍、淡膜、妄想、智力衰退，重者有语言和，甚或痉挛，。变重要表现为深浅，晚期少数患者出现运动障碍甚至弛缓性。自主神经病变表现为低血压，紊乱，分泌失调，等。治疗包括避免铝接触，加强透析，改善营养状况，纠正贫血等，必要时改行血滤或腹透。肾移植是最为有效的方法。
15．：主要表现为变化、、干燥、变化及病变等。其中部分加强透析有效，大部分只能对症处理，无特殊治疗。　　
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
2.透析药品的准备：包括透析用药（、肝素、5%的）、用药、高渗、10%的、及透析液等。
3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；如使用动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量为1.2～1.4g/(kgod)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
家庭血透(home hemodialysis)就是这样一种治疗方式。它其实并不是新生事物，家庭血透在国外已经有40多年的历史，并且在20世纪70年代曾经一度占整个透析人群的40％左右。很多研究结果显示，家庭血透的病人和其他透析方式的病人相比，生存时间更长，更少，具有更好的生活质量。
和透析中心血透（In-center hemodialysis）一样，家庭血透的病人需要建立通路，比如；还需要在家里装置适合家庭血透的血透机以及相关设备。另外，病人及其家人可能需要几个星期的时间来接受培训，掌握家庭血透相关的知识和操作技巧，比如如何操作透析机，如何置管，如何监测透析参数及生命等。很多人都很难理解病人怎么可以自己做到自我穿刺，用传统的穿刺方法时是很难做到。但是“buttonhole”技术的应用使病人可以在痛苦很小的情况下用特殊的自己穿刺。在病人掌握了这些技术之后，会在护士的指导下逐渐做到自己操作。当病人居家血透过程中出现问题的时候，可以随时致电医护人员寻求帮助。　　
相比于透析中心血透，家庭血透有很多优点。它可以让您的透析治疗更自由，时间安排更灵活，您完全可以按照您的工作和生活时间表来安排透析时间，对您的工作和生活影响更小，您会更感觉您才是和透析治疗的主人。家庭血透的病人也不需要频繁地到医院治疗，每月或更长时间复查就可以了。当然，由于家庭血透治疗操作的复杂性，并不是每个人都适合家庭血透。但是，如果您对疾病的自我管理有充分的自信，您愿意在疾病治疗的过程中承担更多的任务和责任，如果您想最大程度地减少透析治疗对工作和生活的影响，那么，家庭血透可能是不错的选择。　
的病人需要长期进行血液透析，但随着血液透析次数增加、时间延长，病人会逐渐出现体力下降、精神状态差甚至肌肉萎缩等现象。有人应对措施是：注意休息。但也有部分医师认为规律、适当的运动能够减少血液透析的并发症，提高患者的生活质量，延长生存时间。建议慢性肾功能不全的病人在进行血液透析的同时，应开展运动疗法。
运动对于血液透析病人有以下几个方面的好处：
预防肌肉的损耗
促进正常的睡眠
減少沮丧和忧虑
减少心脏病的风险
运动的方式：跟着音乐在屋內跳慢拍舞蹈、漫步林荫大道、在花园种花、打扫房间，或规律的运动习惯或课程。选择适合的生活方式及能力的运动习惯是很重要的。
运动的等级：从保持体力的锻炼、在街上闲逛到伸展运动。能力许可时，运动习惯应该包括：
弹性：徐缓伸展手臂、腿、颈及背部。
耐力：散步、骑自行车等。
力量：举不太重的物品，逐渐增加次数及重量。
关键在于开始缓慢，动作小心，一感到难过，立刻停止。开始运动動前舒展肢体，能使肌肉暖和，防止伤害。运动要定期做，目标应该是每周至少3次。
王质刚.《血液净化学》
部分观点来自专业医学网站丁香园
出自A+医学百科 “血液透析”条目
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透析患者无法造瘘该怎么办
状态：就诊前
状态：就诊前
半永久颈内静脉置管 能用多长时间
半永久颈内静脉置管理论上说能用一年半到两年，有的用的好可以四五年，但最好还是自体内瘘，患者的内瘘不能应用的原因考虑：1、动脉硬化2、静脉血管细。前者需要抗凝治疗，后者则需要明确原因。另外，患者还可以考虑做人造血管搭桥。糖尿病病人还可以选择腹膜透析治疗。
可以跟我电话联系，或来北京诊治。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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急慢性肾功能衰竭的血液净化诊断治疗，尤以透析通路（血液净化通路）的建立为特长，包括血液透析临时管、半...
徐晨，男，主治医师，硕士，擅长急慢性肾功能衰竭的血液净化诊断治疗，尤以透析通路的建立为特长，包括血液...
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透析造漏该怎样保养。
1.透析完24小时内针眼处不要碰热水，珐唬粹舅诔矫达蝎惮莽因为透析用针是很粗的，在还没有完全结痂时碰热水容易造成出血，严重时会皮下血肿。所以一般血透当天不要洗澡。2.为了软化血管让打针的时候好打一些以及防止血管内血液凝结形成血栓导致俗话说的&瘘闷掉了&，需要涂抹一种叫作&喜辽妥&的软膏，也是透析之后24小时之后涂，一天两次左右，这还可以防止针眼处隆起得太厉害。不过我们有个病友是每个礼拜涂一次药膏，涂完以后包上保鲜膜用热毛巾敷一会促进吸收，据说效果也差不多。因为那药膏要几十元一支，一天涂两次一个月救药一支。3.不要搬动和拎太重的东西，尽量不要发烧，呕吐，拉肚子，容易引起瘘的拴塞，一旦发生拴塞轻则疏通血栓，严重的要重新动手术造瘘，期间就需要颈部插管，所以一定要当心随时注意瘘是否有搏动。4.也不要过分地保护造瘘的手，做一些力所能及的事情，像我平时去超市买东西，重的就拿好的手拿，轻一点的就拿造瘘的手拿，像2、3瓶饮料还是不成问题的，保险一点的话拎十来分钟可以放下休息一下。还有医院应该有买锻炼握力的那种橡皮圈，也可以没事捏两下。防止一直手不用的话也会萎缩。我已经透析五年半了，还是有一点经验的，还有什么问题尽管问我。
谢谢，我还有个问题？护士打针时说我静脉血管有些塌陷，不知道有什么锻炼的方式能让静脉血管变粗些。
你可以买握力球多捏捏，它有公斤数的，数字越大橡胶圈越粗，一般用15或者20公斤的就可以了。我们是血透室就有买的，药店或网上都有。就是图片上这种。
不过一般血管都会越打越结实的，一般一年半左右就比较成型了
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