糖耐量检查结果，是糖尿病不吃药的后果吗？是吃药还是生活干预呢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-01 04:40 标签： 糖尿病干预措施
“糖尿病前期”需要吃药吗？ 不易改变生活方式的人最好接受药物
时间： 10:05
来源：未知
王大爷年近七旬，身体一向很好，然而不久前的一次体检却让他很受伤：体检诊断为糖耐量低减。医生告诉他，这种情况属于糖尿病前期，如果不加以干预，很有可能转正为2型糖尿病。王大爷的儿子找到笔者，咨询像他父亲这种情况，什么症状也没有，只是血糖稍高一点
& & 王大爷年近七旬，身体一向很好，然而不久前的一次体检却让他&很受伤&：体检诊断为&糖耐量低减&。医生告诉他，这种情况属于&糖尿病前期&，如果不加以干预，很有可能&转正&为2型糖尿病。王大爷的儿子找到笔者，咨询像他父亲这种情况，什么症状也没有，只是血糖稍高一点，采取什么方式干预效果好？需不需要吃药呢？
前期并非没有危害
& & 正常健康人空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升；糖尿病患者空腹血糖&7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖&11.1毫摩尔/升。
所谓&糖尿病前期&是指，空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿病患者之间的一种过渡状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT，餐后血糖偏高，而空腹血糖正常）。糖尿病前期患者属于糖尿病的高危人群，此类患者如果放任自流，不进行干预，早晚会进展为糖尿病。根据最新统计，目前我国糖尿病前期的患病率高达15.5%。
国内外研究显示，在糖尿病前期，尽管患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少患者已经出现大血管（主要指心血管）病变，提示糖尿病大血管并发症可能在糖尿病诊断之前就已经出现。因此，对糖尿病的干预也应提前&&从糖尿病前期开始，以减少慢性并发症的发生。
& & 生活方式干预难坚持
& & 对糖尿病前期的干预包括生活方式干预和药物干预两种。
& & 以往，人们对糖尿病前期患者主要以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等等。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。
生活方式干预对IGT的防治效果非常显著，然而，但具体实施过程往往困难重重，真正能够一以贯之地长期坚持下去并非易事，故药物干预也应受到重视。
近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，尽早采用药物干预能更有效对付糖尿病前期。特别是对于那些通过改变生活方式还不能有效改善糖耐量低减者，或者一时难以改变多年的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，以及具有多重心血管危险因素（包括高血压、血脂异常、冠心病、肥胖、吸烟、50岁以上等）的&糖尿病前期&患者，药物干预就显得尤为必要了。
药物干预好处多
& & 药物干预&糖尿病前期&的好处主要有三点：一是，可以有效控制血糖和糖化血红蛋白；二是，能够显著降低&糖尿病前期&进展为2型糖尿病的风险；三是，大大减少患者罹患心血管疾病的风险，而这一点恰恰是最最重要的。
& & 用作糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件：能改善糖耐量，不引起低血糖；最好能减低血浆胰岛素水平，至少不升高；不刺激胰岛&细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退；能改善血脂异常；不增加体重；安全，无严重不良反应。已经过预初试验，目前正在进行大规模IGT干预试验的药物有以下几种。
& & 阿卡波糖
& & 阿卡波糖（商品名：拜糖平）的作用机制是抑制肠道&-糖苷酶的活性，延缓肠道碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖，此外，它还可以缓解餐后高胰岛素血症及降低甘油三酯水平，不增加体重，而且对肝肾几乎没有影响；更重要的是，可以保护心脏，减少心血管事件的发生。目前，阿卡波糖已被批准用于糖尿病前期的干预治疗，并被正式写入《糖尿病防治指南》。对于IGT，尤其是同时合并心血管危险因素的糖尿病前期患者，药物干预首选阿卡波糖。此药的主要不良反应为腹胀、排气增加，合并消化道疾病（如疝气、腹泻、活动性消化性溃疡等）患者忌用。
前面提到的这位王大爷，由于喜爱美食，腿脚又不太好，很难坚持长期规律进食和运动，因此，有必要采取药物干预。考虑到王大爷主要是&糖耐量异常&，而且本人不胖，因此，宜选择阿卡波糖作为干预药物。
& & 二甲双胍
& & 其作用机制可能为提高胰岛素的敏感性，并减少肠道糖的吸收。此药可使血糖减低，同时胰岛素亦下降，且不增加体重，对血脂异常也有一定作用。对于超重或肥胖、空腹血糖异常的糖尿病前期患者，二甲双胍应作为首选。该药的主要不良反应为消化道反应，在选择治疗对象时还应注意避免发生乳酸性酸中毒的可能性。
在此提醒广大糖尿病前期患者，尤其是改变生活方式较为困难者，最好接受药物治疗，不要认为没什么症状就听之任之。早期干预对避免糖尿病的发生，预防并发症的出现具有重要意义。
& & 此前的一些临床试验表明，噻唑烷二酮类降糖药曲格列酮和罗格列酮均可明显改善胰岛素抵抗，可以降低血糖、甘油三酯水平，不增加体重，具有预防高危人群进展至2型糖尿病的效果。但由于这两种药具有肝毒性和心血管病潜在危险，已先后被打入&冷宫&。吡格列酮这方面的研究尚少，有待进一步观察。
(责任编辑：yjj)
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回复于： 16:26:19
我姑姑血糖饭后测是10点多，后来医生让吃秦苏，吃了三天血糖就变成5点几了,我姑姑用饮食控制已经好长时间了，但血糖一直下不去，才吃药的，那吃过秦苏后出现这种低血糖该怎么办？这药还应该吃吗？
其实你姑姑现在还不算是糖尿病，也有一些早期糖尿病患者也没有服用药物，你姑姑通过饮食，但是也要通过适当的运动，我个人经验是暂时不用服用降糖药
其实你姑姑现在还不算是糖尿病，也有一些早期糖尿病患者也没有服用药物，你姑姑通过饮食，但是也要通过适当的运动，我个人经验是暂时不用服用降糖药
病情分析： 糖耐量降低的干预治疗有非药物性和药物两方面。非药物性包括饮食干预,如限制饮食摄入的总热量及脂肪成分,限制饮酒、少吃糖,鼓励多食含铬、镁等微量元素的粗粮及新鲜蔬菜,高纤维食物。运动干预,一般应采取中度体力活动,使热量消耗增加,体型过胖者应使体重减轻7左右。事实证明,长期控制饮食及增加体力活动有可能预防糖尿病的发生。药物干预治疗常用的药物有二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药物主要是分别通过改善胰岛素抵抗;增加患者的葡萄糖移出率及胰岛素敏感指数,并降低空腹及餐后胰岛素水平。通过减慢双糖和淀粉类多糖转变为葡萄糖,从而降低餐后高血糖、减轻β细胞的刺激,降低高胰岛素血症。
回复于： 16:27:19
指导意见：注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质和消耗多余的糖分。清淡温软低糖饮食，每天食物总量要有所限制，多吃蔬菜和粗纤维食品。通过一段时间调整生活方式，增加运动和饮食控制后，复查血糖和糖耐量，如果还是高或异常，可以服用点降糖类药物如二甲双胍、达美康等。
回复于： 16:28:28糖耐量检查结果低于参考值说明什么问题？_做完检查第二天老公去_宝宝树
糖耐量检查结果低于参考值说明什么问题？
&做完检查第二天老公去帮忙取的报告，也没拿去给医生看，看报告单上空腹测是在参考值范围内，1小时后测的是7.09 而参考值是7.2-10.0 &2小时后测的是5.89 参考值是6.0-8.5 宝妈们会知道这说明什么问题吗？
估计是低血糖，不知道会不会有什么影响，准备周四去产检的时候问下医生
回复 &文文嘟嘟&
12:22:12发表的
&宝妈 应该是低血糖吧。
嗯，谢谢宝妈，准备等周四去产检的时候问下
回复 &夏韦巧琳&
12:48:56发表的
这样，还是建议你去找医生，给医生看一下，数值都有点偏低
看圈子里好多宝妈都是偏高，不知道为什么我的为什么会偏低，吃得也不少，希望宝宝健康吧！
回复 &文文嘟嘟&
12:22:12发表的
&宝妈 应该是低血糖吧。
那你这数值比我的还低哦！我还没去问医生，是看报告单上有参考值，我的结果比参考值低一点，有点担心是不是低血糖，准备下次产检的时候问下医生
宝妈这张应该是空腹第一次测的数值吧，我第一次测是4.75 后面参考值是3.5-5.4 ，前面写的那两个是一小时后和两小时后的数值，都在同一张单上
回复 &Qiu糗&
13:09:12发表的
我怎么看你高了啊
是吗？谢谢宝妈，本来还有点担心呢
回复 &不再孤单爱宝贝&
13:13:16发表的
我的也底医生说没事
你这估计是有点低，还是去问问医生好了
回复 &Qiu糗&
13:21:04发表的
难道我低了？？？
是这样吗？哈哈！谢谢宝妈
那就好！谢谢宝妈了！
回复 &indigotears&
14:12:22发表的
说明你很正常，没有妊娠糖尿病
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?糖耐量检查结果，是糖尿病吗？是吃药还是生活干预呢
餐后2小时糖耐量受损。一般不需吃药，如果要吃可以吃阿卡波糖（拜糖平或卡博平）。阿卡波糖是糖耐量受损的推荐药物。
生活干预，忌糖，适当运动
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