移植术后异体手移植阶段的护理措施包括哪些?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-01 15:45 标签： 进行异体器官移植时
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异体骨髓移植术后急性GVHD患者的护理
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3秒自动关闭窗口护理干预预防同种异体原位肝移植术后的并发症
1　临床资料　同种异体原位肝移植术 (orthotopiclivertrans plantation,OLT)患者 10 (男 8,女 2 )例,年龄 38 ~55 (平均44 6)岁.肝硬化失代偿期 6例,原发性肝癌 4例,反复消化道出血 7例.采用背驮式同种异体肝移植. 10例患者全部顺利度过围手术期,多普勒超声检查显示肝动脉、肝静脉及门静脉血流动力学各项指标在正常范围.术后预防并发症的护理干预措施: ①预防感染,患者呼吸平稳后尽早撤离呼吸机及气管插管,翻身、叩背、排痰,既准时又有效.②预防术后出血, 5例出血较多,
200~300mL/d,但患者中心静脉压及血压没有大的波动,心输出量正常,尿量在 30mL/L以上.③排斥反应的观察与护理.④腹水及下肢肿胀的观察与预防.2　讨论　背驮式肝脏移植的临床疗效是有目共睹的,但其治疗的安全性、有效性...&
(本文共1页)
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自从1963年肝脏移植之父美国的Starzl教授实行世界上第一例人体肝移植手术以来,肝脏移植手术已走过了将近50个年头。随着手术技术的日趋成熟及抗排斥药物的不断更新,肝脏移植已经逐渐成为治疗终末期肝脏疾病公认的有效手段。然而肝移植术后的各种并发症一直是影响肝移植术后受体和移植物长期存活的重要原因,其中术后高胆红素血症就是肝移植术后早期普遍的并发症之一。随着近年来肝移植手术技巧的不断改进、操作技术的熟练度不断提高及多种预防措施的实施,胆漏、胆管吻合口狭窄、非吻合口胆管狭窄、胆道感染、胆道结石、胆道出血等胆道并发症的发生率呈下降趋势,而肝内胆汁淤积作为肝移植术后早期高胆红素血症的重要原因日益受到重视。国外报道在非选择性的病例活检中肝内胆汁淤积的发生率高达55～90%,而国内也有报道肝内胆汁淤积的发生率高达56%。尽管大量研究结果表明大多数的肝内胆汁淤积病例表现为一过性的亚临床表现,临床经过有一定规律性,绝大多数病例不需特殊治疗就能自...&
(本文共65页)
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研究背景：肾移植已经成为终末期肾病患者的主要治疗手段之一。随着强有效的移植免疫研究及新型免疫抑制剂药物的持续开发,使移植物的短期存活时间获得了很大程度的提高,然而移植物长期存活率并没有得到根本改善。影响移植肾存活的因素很多,主要分为移植前、后两方面因素。移植前的因素主要包括脑死亡及器官缺血时间；移植后的因素中主要包括再灌注损伤、感染、排斥反应、肾毒性等。而导致上述相矛盾性结果的主要原因可能是1.等待肾移植的患者数量逐年增加导致供体肾脏总体质量下降；2.免疫抑制剂药物的肾毒性；3.急性排斥反应或者慢性排斥反应发生的亚临床症状的隐匿性增加等。其中急性排斥反应是肾移植术后最为常见的并发症。移植肾功能的丧失意味着受者需要再次接受移植治疗,这无疑会加重器官极度短缺的现状及浪费更多的卫生资源。所以如果移植前肾损伤因素相同的情况下,移植后肾损伤应该降低到最低。因此,移植术后的实时监测特别是急性排斥反应的前期、及时监测与发现对改善移植肾脏功能、...&
(本文共111页)
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肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的手段,然而,感染仍是肝移植术后严重影响受体生存率和移植物存活率的主要并发症之一。由于受体术前基础疾病的严重性以及肝移植手术的特殊性,术后感染表现为病原菌种类复杂、病情凶险、死亡率极高。并且,感染与移植后排斥反应关系密切,病毒感染已被证实可促进移植后排斥反应的发生,而细菌感染与术后排斥反应的关系目前尚未完全清楚。重症感染时,机体免疫系统功能受到抑制,T细胞亚群比例失调、功能受损,呈现一种“免疫麻痹”现象,这一概念已得到越来越多证据的支持。在众多因素中,DCs的表达变化引起了广泛观注,它可通过异质性改变,影响效应性T细胞的活化,发挥免疫抑制效应。相对于此,免疫调理对脓毒症的治疗作用也越来越明确。但是,由于担心诱发排斥反应的发生,器官移植术后感染免疫调理治疗仍有争议。本研究采用大肠杆菌诱导近交系大鼠肝移植术后腹腔感染,在此基础上,给予胸腺肽α1免疫调理治疗,通过检测受体细胞免疫功能的变化,从而为临床治...&
(本文共168页)
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肝移植术后胆道并发症发生率高，处理困难，直接影响病人生存率及生活质量。在各种胆道并发症中，术后早期肝内外胆管坏死并发胆漏是最严重的病理类型，可造成移植物丢失及受体死亡，是肝移植领域内需要高度重视和亟待解决的问题。研究发现，移植肝胆管缺血再灌注损伤是肝移植术后胆道并发症的重要病因学因素，而供肝胆管热缺血及冷保存时间过长则是术后早期胆管坏死和胆漏的直接原因。迄今，有关胆管对热缺血、冷保存耐受性及移植肝胆管缺血再灌注损伤保护的研究虽已积累了初步的临床及实验证据，但移植肝胆管耐受热缺血及冷保存的安全时限尚不清楚，尚缺乏能在多环节发挥效应、对移植肝胆管缺血再灌注损伤具有确切保护作用的干预措施。本文首次选用基因纯合度及相似系数较高的巴马小型猪为实验对象，在非体外静脉转流条件下成功建立了标准化程度高、适合胆道并发症观察研究的同种异体原位肝移植模型，并在此基础上对移植肝胆管耐受热缺血、冷保存的安全时限、移植肝胆管缺血再灌注损伤的保护及术后早期胆...&
(本文共131页)
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虽然高效免疫抑制剂的应用明显提高了肝移植患者生存率,但急性排斥反应(Acute Rejection,AR)仍然是肝移植术后最严重的并发症之一,其发生率仍然高达40%～60%,因此急性排斥仍然是肝移植研究的重点之一。急性排斥是由受体效应细胞对供体的同种异体抗原识别后而产生的一个免疫过程,在此过程中同种异体抗原通过抗原呈递细胞的MHC—II类分子呈递给效应细胞,随者各种细胞因子分泌受体免疫系统激活。传统研究认为,Th1/Th2动态平衡和AR的预后相关,在肝移植和肾移植中Th1功能激活在AR发生前就被观察到,Th2细胞则被证实与移植物耐受相关。然而最近,随着一个新的细胞系Th17的发现及对iTreg细胞免疫作用研究的日益深入,Th17/iTreg平衡已成为Th1/Th2平衡在移植免疫中的作用的一个重要补充,然而迄今Th17和iTreg在移植免疫中的作用尚未完全阐明。新兴的蛋白组学,是对基因组所编码的所有蛋白质进行研究的学科。通过蛋白质...&
(本文共48页)
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周围神经损伤是骨科的常见疾病。本科自2003年4月～2006年4月，应用化学去细胞同种异体神经移植治疗完全断裂周围神经损伤患者39例，术后根据神经生长缓慢的特点，全面系统地制定并实施了康复训练计划，取得了满意的效果，现报告如下。
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作者简介单位：解放军总医院骨科研究所
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