便秘腹泻交替综合症讨论
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评论: |原作者: 真人无奈
摘要: 本病迁延时久，虚实兼见表实本虚，寒热错杂。本虚以脾虚肝郁
湿热阻滞，重在脾虚、肝木乘土，脾运失常故便秘腹泻交替，泻必腹痛。标实以湿邪、气滞等为主,脾虚湿阻故恶心呕吐，大便先干后溏
张XX，女28岁，XX村1组。就诊日期病史：素体健康。自3年前生育第三胎小孩后，开始出现便秘腹泻交替，便秘时达5-7天，开始时腹胀、纳差、头晕、烦躁继而腹痛难耐，伴恶心呕吐，腹痛大便时先干后溏至腹泻，夹有少量粘液，量由多及少，腹泻3-5次后，诸证缓解，继而进入下一个周期，饮食尚可，无口苦口干，小便正常。舌质淡红，苔黄中心腻，脉细弦，关脉为甚。这是我经治的一例患者，经治疗后效果尚可，月余后随访，大便每日或隔日一次。根据上述简单病史展开讨：1、如何确定中医病名?2、如何辩证选方用药?中医病名：中医证型：治则：方选：方药：根据您的辩诊思路，写出简单答案。如果你有治疗成功病例附上更好。一周后解密治疗方案。（已解密见19楼）
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& 健脾止泻汤治疗慢性结肠炎90例临床观察
健脾止泻汤治疗慢性结肠炎90例临床观察
&&&日&清阳客栈&& &&&&&我院自1999年1月至2001年12月，采用健脾止泻汤随证加减对90例慢性结肠炎腹泻患者，进行了系统的治疗和对比观察，获得了较为满意的疗效，今总结报道如下： &&&&临床资料 &&&&本组154例，患者均系我院肠道门诊和住院病人，患者均有持续或反复发作腹泻、陈发性腹痛与左下腹压痛、里急后重、肠鸣音亢进、粪便镜检或肉眼可见脓血便或粘液便、病程在半年以上等特点。大便次数3次/日，64例，4～5次/日，69例，6次/日以上，21例。所有病例均经大便培养、纤维结肠镜检查，符合结肠炎病理改变，如肠粘膜有充血、水肿、糜烂和溃疡面、血管纹理模糊不清，符合1992年中国腹泻病诊断治疗方案研讨会(1992年4月，北京)“中国腹泻病诊断防治方案”(试行)制订的诊断标准，并根据临床情况，将所有病例随机分为治疗组和对照组。 &&&&治疗组90例中，男52例，女38例，年龄16～67岁，平均42.2岁；病程6个月～20年，平均4.5年；6个月～1年6例，1～5年57例，5～10年21例，10年以上6例。对照组64例中，男31例，女33例，年龄17～57岁，平均39.1岁；病程6个月～20年，平均3.8年，6个月～1年9例，1～5年42例，5～10年12例，10年以上1例。其中治疗组纤维结肠镜检查90例，18例肠粘膜有散在性溃疡面，23例肠粘膜有轻度糜烂，48例肠粘膜充血水肿，血管纹理模糊不清。对照组纤维结肠镜检查64例，16例肠粘膜有散在性溃疡面，10例肠粘膜轻度糜烂，38例粘膜充血水肿，血管纹理模糊不清。对两组患者一般情况、临床症状以及纤维结肠镜检查情况进行比较，均无显著性差异(P&0.05)，说明两组有可比性。 &&&&治疗方法 &&&&治疗组根据中医分型辨证，采用自拟健脾止泻汤为基本方。药物组成：党参15g、白术15g、黄连6g、丹参15g、郁金10g、炒麦芽15g、鸡内金10g、银花15g、蒲公英15g、甘草5g，煎水300ml，分两次服，每日2次，连服2个月。随症加减：大便粘溏不爽或带脓血，肛门灼热，腹痛下坠者，加地榆、赤芍；大便时溏时稀，夹不消化物，面色淡黄少华，神疲乏力，加砂仁、当归、黄芪。对照组服肠泰口服液(重庆赛诺制药有限公司出品)，每次20ml，每日2次，配合口服黄连素0.1/片，每次5片，日2次。两组均以30天为1疗程，以治疗2个疗程为限，后评定疗效。 &&&&结果 &&&&1、疗效标准：参照中华人民共和国卫生部1993年8月颁布的《中药新药治疗泄泻的临床研究指导原则》拟定。痊愈：腹泻症状消失，饮食正常，大便成形，每日1～2次，大便常规正常，纤维结肠镜正常。好转：大便次数每日2～3次，近似成形或便溏而每日仅一次，大便常规检查正常，纤维结肠镜检查仍有轻度肠粘膜充血水肿，但范围明显缩小或局限。无效：症状虽有缓解或无改善或加重，但大便常规检查正常或纤维结肠镜检查无好转。 &&&&2、治疗结果：治疗组90例中，均进行了肠镜复查，综合疗效比较，临床治愈63例，治愈率为70%；好转22例，为24.2%；无效5例，为5.6%；总有效率94.4%。20～30天治愈28例，30～60天治愈35例。对照组64例中，均进行了肠镜复查，综合疗效比较，临床治愈32例，治愈率为50%；好转22例，为34.3%；无效10例，为15.7%；总有效率为84.4%。20～30天治愈12例，30～60天治愈20例，治愈率两组均有病程越长则疗程越长。治疗组在改善症状、缩短病程上也明显优于对照组，两组疗效比较采取Ridit分析，存在显著性差异(P&0.05)，治疗组疗效明显高于对照组。 &&&&评论 &&&&慢性结肠炎属于中医学“泄泻”、“肠荨钡姆冻耄俅惨愿剐海雇次卣鳎洳∫蛑饕歉惺芡庑埃窒ξ福蛩赜惺燃娓型庑埃率刃岸居氤ξ钢嗖幔а胝骋海挥忠蚴е斡胛笾危拐樾傲担∏椴啵貌挥１静√氐闶切槭导性樱扔衅⑿橹荆钟惺刃岸灸谠檀蟪χ晔怠＝∑⒅剐禾乐饕饔檬牵翰蛊⒁嫫剐海迦仍锸舛鞠浮７街械巢巍资醪蛊⒁嫫剐骸Ｔ谠擞没屏⒁ㄇ迦仍锸舛鞠傅耐保佑贸绰笱俊⒓δ诮鹣χ谢停げ巍⒂艚鹦衅钛缰雇矗佣锏叫叭フ仓康摹８什莸骱椭钜舛净杭薄８饕┡浜希饶芙∑⒃酥校帜芮宄舛荆柿俅猜攀展πА &&&&现代医学认为慢性结肠炎有细菌感染，与自身免疫失调有关。临床药理研究证实黄连有广谱抗菌与抗病毒作用，可抑制细菌与病毒RNA复制，黄连素有重新调整病理状态下肠功能的作用，能杀灭和抑制肠道细菌繁殖，有利于炎症的消除，银花亦有利于消除炎症，同时加丹参、郁金能改善肠粘膜血循环，党参、白术以增强免疫功能，亦符合中医扶正祛邪的治则，扶正即所以解毒，毒去则正气自复，扶正与祛邪并重，才能相得益彰。&(湖南中医学院附一院&胡金满&谌宁生)(& 郭雪个人博客
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-__________-|||中医药治疗慢性泄泻_温脾暖肾理气化湿_腹泻_大便次数增多_暖脾固肾汤
&&&&参见：
&&&&百拇医药网党参与人参的区别_百度知道
党参与人参的区别
jpg" esrc="/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=ed9f2d9dca62b/34fae6cd7b899ea7d933c9950dc5、球花党参；党参性平.baidu，3-10g，入脾肺二经。生津.hiphotos.baidu.baidu。功效虽同，1-2g。西洋参性寒./zhidao/wh%3D450%2C600/sign=f9efb05ebaa091fddddd03dcb274c6a7efce1b62ab、灰毛党参的根，为五加科植物人参的根，作用平和，机理各异。内服、管花党参.com/zhidao/wh%3D450%2C600/sign=95fe18ba34d12f2ece50a/4e4a20ae40d47f700e0cf3d7cad6b4.hiphotos://b://c.hiphotos，补脾益肺.jpg" esrc="/zhidao/wh%3D450%2C600/sign=a3e09be53da12/0b55b319ebc4b745ecbace7bcdfc1e178a8215b4.baidu.hiphotos，6-15g，性偏刚烈.jpg" target="_blank" title="点击查看大图" class="ikqb_img_alink"><img class="ikqb_img" src="http。~人参和党参。但临床上对于实症，由于燥热引起的咽喉干燥症.com/zhidao/wh%3D450%2C600/sign=e78e9e772a81fcda39f8/fadabd4b31c，宜另煎兑入；或泡酒；或敷膏.com/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=d8ef1b52dbf9d72aa040c/fadabd4b31c。~人参还有提高视力及增强视觉暗适应的作用.com/zhidao/pic/item/4ec2ddddd03dcb274c6a7efce1b62ab.hiphotos.jpg" target="_blank" title="点击查看大图" class="ikqb_img_alink"><img class="ikqb_img" src="http、入丸.hiphotos，为桔梗科植物常参.baidu，均忌用人参:///zhidao/wh%3D450%2C600/sign=887be3bb8ca37a4bf8cda/34fae6cd7b899ea7d933c9950dc5、养血宜生用.com/zhidao/pic/item/0b55b319ebc4b745ecbace7bcdfc1e178a8215b4；补脾益肺宜炙用.hiphotos.hiphotos.hiphotos。内服，生津养血；或入丸：二药均味甘.hiphotos。人参微温.baidu://h.com/zhidao/pic//zhidao/wh%3D600%2C800/sign=48990b4dbb12c8fcb4a6fecbcc33be7d/4ec2ddddd03dcb274c6a7efce1b62ab.baidu，功宏力强，一时冲动引发的吐血鼻衄等，还可以治疗多种疾病.com/zhidao/pic/item/34fae6cd7b899ea7d933c9950dc5://c.jpg" esrc="http.jpg" />人参、川党参.baidu.baidu.baidu。<a href="http：煎汤://g.jpg" esrc="http://g、散：煎汤://c党参
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邪盛而正不虚者不宜用，防党参，面色萎黄；慢性肾炎蛋白尿者宜食，肺气不足；气虚血亏者，黄参，白血病，气虚体弱，口党，神疲倦怠，萎黄病，潞党，食少便溏，慢性腹泻，咳嗽气促；脾胃气虚；慢性贫血：气滞、肝火盛者禁用，气血不足，台党，狮头参禁忌人群：适宜体质虚弱。适宜人群，易于感冒：东党，四肢乏力，血小板减少性紫癜以及佝偻病患者，上党参，以及病后产后体虚者别名
党参，别名：防风党参、黄参、防党参、上党参、狮头参、中灵草、黄党，拉丁文名：Codonopsis pilosula (Franch.) Nannf. 桔梗科、党参属植物。茎基具多数瘤状茎痕，根常肥大呈纺锤状或纺锤状圆柱形，较少分枝或中部以下略有分枝，长15-30厘米，直径1-3厘米，表面灰黄色，上端5-10厘米部分有细密环纹，而下部则疏生横长皮孔，肉质。茎缠绕，长约1-2米，直径2-3毫米，有多数分枝，侧枝15-50厘米，小枝1-5厘米，具叶，不育或先端着花，黄绿色或黄白色，无毛。生于海拔米的山地林边及灌丛中，中国、朝鲜、蒙古、俄罗斯有分布
人参，多年生草本植物，喜阴凉、湿润的气候，多生长于昼夜温差小的海拔500～1100米山地缓坡或斜坡地的针阔混交林或杂木林中。由于根部肥大，形若纺锤，常有分叉，全貌颇似人的头、...
人参：1、从植物学上人参的种类可以分为两种： 　　一为五加科植物人参的根；一为五加科植物西洋参的根。 　2、从中药炮制学上和功效上而言，人参可以分为： 　　生晒参 红参野山参西洋参　　3、从人参的产地来分，人参可以分为：吉林人参，朝鲜人参(又名：高丽参，别直参)，以及西洋参。 　　参须：以红参须为多见，性能与红参相似，但效力较小而缓和。 　　生晒参：性较平和，不温不燥，既可补气、又可生津，适用于扶正祛邪，增强体质和抗病能力。 白参（糖参）：多选用身短、质较次的高丽参，用沸水烫煮片刻，浸糖汁中，然后晒干。 　　白参（糖参）的功效：性最平和，效力相对较小，适用于健脾益肺。 　　野山参：无温燥之性，大补元气，为参中之上品，但资源少，价值昂贵，很少用。 　　红参：用高温蒸汽蒸...
党参和人参功效区别不大，党 参可以代替人参，但用量要大。
人参与党参：均能补脾益肺，生津养血。均可用于脾气不足的体虚倦怠，食少便溏；肺气亏虚的咳嗽气促，语声低微及气虚血虚者。但人参能大补元气，为治气虚欲脱、脉微欲绝危重证候的要药。人参还能益气安神，益气生血，益气摄血和益气壮阳，故又可用于气津两伤的口渴及消渴证，气血亏虚、神志不安的心悸、失眠、健忘证，血虚证，气不摄血的出血证和阳痿证等。党参补脾肺之气及生津、养血、扶正祛邪等功效与人参基本类似而力较弱，故古今方中以人参治疗一般脾肺气虚及津伤血亏而证候较轻者，现多以党参代之。但党参并无大补元气、复脉固脱之功，虽用大剂量，亦不能代替人参益气固脱。
人参的相关知识
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