高血压病视网膜病变
高血压病视网膜病变简介
高血压性视网膜病变(hypertensie retinopathy)是指全身动脉血压持续性升高,造成血-视网膜屏障破坏，血浆渗漏、血管内有形成分渗出,产生视网膜水肿，出血、缺...
易感人群：患有高血压的人
患病比例：中国群体发病率为0.0088%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：60%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示：在平时的生活中要积极控制血压。
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擅长：眼底病：视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变诊治。
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1、宜适量食用植物油； 2、宜膳食中应有适量动物蛋白质和豆类蛋白质及各类豆制品； 3、宜多吃富含维生素C的食物； 4、宜多吃高纤维素的食物； 5、宜低盐饮食。
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1、宜适量食用植物油； 2、宜膳食中应有适量动物蛋白质和豆类蛋白质及各类豆制品； 3、宜多吃富含维生素C的食物； 4、宜多吃高纤维素的食物； 5、宜低盐饮食。可以使用以下方式登录
头疼一个月，去医院检查，医生说
匿名用户|女|26岁|
头疼一个月，去医院检查，医生说基底A血管痉挛，吃药没多大效果，请问：这个病能看好吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：您好 根据您的描述，血管性的头痛是比较常见的头痛，它最常见的症状就是持续性的头痛。
指导意见：建议您去医院的中医科进行一些中医针灸的治疗，调节神经，缓解头痛，一般的效果都比较好，如果伴有神经性的疼痛，采取针灸是最管用的。
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病情分析：你好，根据你描述的情况考虑目前出现的状况应该是有头疼不是的情况，而此类疾病通过临床检查有血管痉挛的情况，考虑目前出现的状况应该是由于脑部神经血管类疾病诱发出现，可能需要结合自身的情况保健治疗
指导意见：建议，结合你描述的情况考虑目前出现的状况你需要结合自身的情况治疗，疾病的保健治疗可能需要听取经治医生的建议，平时可能需要加强卫生保健，此类疾病需要保持心态平和，希望我的回复可以帮助你。
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答: 病情分析：
你的情况是属于眼部感染引起的症状，建议你可以考虑使用抗炎抗感染消肿治疗
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(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
container: s,
size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'变(hypertensie retinopathy)是指全身持续性升高,造成血-屏障破坏、渗漏、内有形成分,产生、、或渗出斑等病变，严重者可出现。
(一)发病原因
压升高，是主要的生理变化和。全身狭窄，又是高血压病动脉压升高的基本因素。为全身惟一能在活体上直接观察到的小动脉。因此，在高血压病经过中的眼底情况，常能反映机体心、肾、脑等脏器的受害程度，对高血压病的诊断及预后有着重要意义。
(二)发病机制
在的急剧上升时，经一种肌原性自我调节机制，刺激的张力。如持续升高，血管张力更为增加，且视网膜血管的管腔减小，发生血-视网膜屏障破坏，出现的期。在实验性高血压用过氧化酶示踪技术，可发现位于上皮的外血-视网膜屏障和位于视网膜血管系统的内层视网膜血管，两者都有破坏。
与血管壁破坏的同时发生血流降低和。棉絮状斑的出现为视网膜缺血的之一，棉絮状斑是内成分的，由缺血区内近端和远端中的、板层性致密小体和轴浆组成。
当血压轻度升高，视网膜动脉中层膜发生中度。如果高血压持续一段时间，视网膜血管发生透明性退变伴管壁缺失，这些血管将呈现自我调节机制降低。血管壁破坏的患者可发生，促进缺血的过程。在慢性修复期，血管重新恢复，无灌注的动脉再管道化，重新开放，且在它们形成侧支时可出现围绕毛细血管。但即使有这些血管的复原，常不能恢复原来的视网膜的功能。
1.期 在血管收缩期，升高的刺激柔软和未的动脉，经自我调节作用使其张力增高。视网膜血管愈年轻和富有弹性，这种反应愈大。临床检查可见视网膜动脉局限性狭窄，若病程持久则出现普遍性狭窄。
2.硬化期 若升高的血压在血管收缩期经药物或手术治疗被迅速控制，视网膜血管可恢复正常而不发生永久性病变。若持续一段时间则发生硬化改变。在临床上，硬化的血管具有的特征包括：①普遍狭窄;②动静脉压陷;③血管壁硬化导致血管壁改变;④血管迂曲;⑤动脉和分支角度增大。虽然这些视网膜血管改变在有些“正常”人中也可发现，但在高血压患者中肯定更为常见。这些改变在这2种人中都与年老有关。临床特征如“动脉变直，动脉变细，动静脉交叉改变和光反射增宽”并不是高血压血管可靠的指征。
(1)：小动脉普遍狭窄，有或无局限性收缩，是识别高血压的有用指标。血管狭窄极难定量。有些作者将动脉管径与作对比，但静脉常现扩张，不宜作参考标准。早期狭窄最多见于视网膜动脉第2或第3级以后的较小分支。必须注意，许多眼病如、和视网膜营养不良可导致视网膜血管狭窄，检查者在估量动脉狭窄时须作临床判断。
(2)动静脉交叉处的改变比动脉狭窄能比较客观地判明。动脉行经静脉的前方，可见动静脉压陷征，反之则无。这一特征可分为3级：①轻度动静脉压陷。②中度动静脉压陷。③分支静脉阻塞。轻度压陷者，动脉下的静脉偏曲，并现早期隐蔽现象。中度压陷则动脉后的静脉变尖并缩窄和偏移(Gunn征)。静脉在交叉外稍远处可现轻度，称为静脉“斜坡”。第3级损害则在动静脉交叉的远侧端见静脉阻塞的和。
(3)动脉壁硬化常由血管壁的光反射进行估计。虽然年龄较大者也可见这种改变，但仍能提供一种估计慢性高血压对血管壁作用的有用参数。可将硬化分为3级：①轻度光反射增加。②“铜丝样”。③“银丝样”。硬化过程的早期动脉壁光反射增宽，以后逐渐增加，最后覆盖整个动静脉的前面，血管呈磨光的铜丝外观。的极度表现，血管壁变厚并透明样变，呈白色银丝状，但即使这样，可能仍有血流。
(4)慢性高血压所见的动脉迂曲：管腔内压力增高，渐有透明样变和，以致动脉长度增加。视网膜动脉在视网膜内呈迂曲行程。但应与一种常见的良性视网膜动脉迂曲鉴别。
(5)高血压血管疾病的另一有用为动脉大分支处的角度，尤其是第2或第3级分支。血压愈高则分支的角度愈大。轻度者分支动脉的夹角为45°～60°，中度分支角为60°～90°，重度分支角大于90°。
在高血压硬化期，经荧光和荧光光度测定，可能没有血-视网膜屏障的主动破裂。然而，若压力突然或进行性升高，则患者可进入高血压视网膜病变的渗出期。
3.渗出期 高血压视网膜病变的渗出期，可与高血压或高血压视网膜病变的血管收缩或硬化期相伴或随后发生。此期的出现表明视网膜的已超越其生理性自我调节机制，导致了血-视网膜屏障破坏，从中体和，血管壁破损和血流异常，常发生。
变的早期体征之一为小的线状或焰状出血，多数在层内。出血的线状形态是由于：①发生在视网膜神经纤维层;②血管漏出的沿的，出血也可呈斑或点状;若出血发生于视网膜深层，则呈卵圆轮廓，因漏出血液的扩散被Müller突限制。偶尔可发生血液穿破而位于玻璃体下，在后极呈舟状出血。硬性蜡样渗出表明血管漏出、、和三酰甘油。这种渗出呈有光泽的黄色，最常分布于后极，可在中心区呈星芒状，从黄斑区沿Henle纤维层放射。有一些患者硬性渗出可形成一个晕环，围绕一巨大或成簇的渗漏的。因这种硬性渗出的环形外观，被称为环状视网膜病变。
棉絮状斑为灰白或，边缘发毛，在视网膜神经纤维层内，大多位于后极。尤其是围绕视盘周围。棉絮斑的长轴常与的方向成直角，最常位于视网膜血管的浅面。经过一段时间，棉絮状斑可发生粒状外观且最终消失，此时视网膜外观变薄，内界膜出现反光的不规则外观。这些部位被称为“斑状凹陷”，表明有导致的局部性内层视网膜结构的损失。荧光血管造影常显示围绕棉絮状斑的一些，还有的扩张和微血管瘤。还可见到侧支血管伴念珠样血管改变，并有视网膜组织着染。
主要根据的病史及控制情况结合进行诊断。
眼底查在的病情进展情况方面具有重要的应用价值。眼底荧光血管造影在病变的不同时期具有不同的。
动静交叉处的病变如见于不伴的，由其他原因引起的如等，都可以从患者的全身情况及眼局部的特点加以鉴别。
的包括中央或分支，中央或分支，巨大和前膜或性玻璃体视网膜病变。阻塞过后，尤其是已控制者，血管可以改观，但因在发生过，视功能可不恢复。
患者的视功能常不受大的影响，因为多数病变在后极呈分散的分布。但在并发分支或阻塞、、或、消失或黄斑区发生视网膜前膜伴皱褶，则影响中心。多数高血压视网膜病变患者在出现期的并发症以后才可能有明显的视力。
积极控制。降低是防治眼底病变最根本的措施。包括卫生教育，控制体重，运动和药物治疗。
在有效的控制后，和、及等均可吸收消退，生命预后也较前为好。对于，可予、C、E，，钙剂以及等治疗。
总的来说愈严重，预后亦愈恶劣。眼底改变以为主者，容易发生、、;以视网膜病变或视网膜病变为主者，容易发生。
　　日常饮食应以清淡易的饮食为主，宜多食富含C、矿物质及植物的食物，增加食物的摄入量，多吃新鲜、水果及适量的肉类。
　　忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物。
出自A+医学百科 “高血压病视网膜病变”条目
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