本站已经通过实名认证，所有内容由张伟大夫本人发表
痰结核杆菌(涂片)检验时粘痰呈阴性说明什么？
状态：就诊前
状态：就诊前
请问大夫，患者患的是肺结核吗？
你好！如果其他都正常,单核细胞绝对值不高的话,问题不大,不用担心。请问患者以前有过肺结核病吗？患者现在都有哪些不适症状？单纯的通过X线片还不能完全确诊肺结核，建议做痰涂片检查和PPD试验。根据检验结果以及临床症状再做进一步确诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢张伟大夫，前天因为感冒通过检查医生让到结核病防治中心去复查，没有最后结论。现在通过几天的治疗，感冒症状越来越好，原来咳嗽吐的是黄痰(结核病防治中心化验痰为阴性)，现在咳嗽的没有以前厉害，吐的痰基本是白色的了。请问张伟大夫这样的症状说明了什么？
状态：就诊前
患者以前从没有得过肺结核病
你好！根据你的介绍，说明疾病治疗及时得当，抗炎效果显著，患者有逐渐缓解的趋势，但此期间不应马虎大意，积极按医师的要求去做，争取早日康复。建议治疗周期完毕后，复查各项指标。祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢张伟大夫的诊断，今天陪病人到结核防治中心去会诊，门诊大夫说让继续打左氧和头孢针剂，说再过10多天后再去拍片诊断，请问张伟大夫，在打左氧和头孢针剂的同时，用不用再服用一些口服药。截止今天，头孢针剂已打了6天，左氧已打了4天，请问张伟大夫，还需要坚持打几天？或者还需要配合什么治疗结核的针剂一起治疗？烦请张大夫在百忙之中回复!跪谢!
&&& 个人对药物敏感程度不一样，是否继续注射药物一是看临床表现如何，再一个就是以病灶是否吸收为则，药物治疗现在一般是按照疗程来的，最好是结束一个疗程后去复查，看一下ct的结果再决定是否要继续应用药物进行治疗。应当注意治疗期间要按照医嘱进行饮食，多注意休息，注意家庭通风，防止重复感染。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:中秋节假期期间，即日（周一上午），正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:中秋节假期期间，即日（周一上午），正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:国庆节假期期间，日（周一上午），9月30日（周二上午），10月1日（周三全天），10月6日（周一上午），10月7日（周二上午）正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:国庆节假期期间，日（周一上午），9月30日（周二上午），10月1日（周三上午），10月6日（周一上午），10月7日（周二上午）正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张伟大夫的信息
擅长采用中西医结合方法治疗肺纤维化、间质性肺疾病、特发性间质性肺炎、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病...
张伟，男，二级教授、博士、博士生导师、中医肺病学泰山学者岗位特聘专家、享受国务院特殊津贴专家、山东名...
张伟大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
中医呼吸科可通话专家
副主任医师
广安门中医院
东直门医院
上海曙光医院西院
北京中医医院
东直门医院
北京中医医院
苏州中医院
广安门中医院
副主任医师
山东省中医院
中日友好医院
中医肺病科得了肺结核，没痰检验怎么办？要怎样治疗？也不知道是
时间： 15:54:53
健康咨询描述：
得了肺结核，也不知道是哪中肺结核，血验正常.尿液正常，查出X光片左上肺有个空洞，也不怎么咳嗽，也没有痰，至今还未检验，是不是就不能配药？该怎么办？或者需要注意些什么？第一次问题补充:( 19:42:52)问题是现在医生一定要痰检验，没有怎么办呢？我也知道要用药啊？可是医生说要检验了才可以配药啊？该怎么办呢？
感谢医生为我快速解答——该
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：208094称赞：915
空洞型肺结核,可以及时抗结核治疗,判断结核主要是靠胸片和CT检查,有传染性注意呼吸道空气隔离,根据你个人体质和其他检查结果,在专科医生指导下用药.
百度智能推荐
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。......
挂号科室感染科
常见症状、、盗汗、、
检查项目病原学检查、X线胸片检查、胸部CT扫描、经皮肺穿刺术、结核菌素试验
并发疾病、、
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
1.异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包...
参考价格：1400
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包...
参考价格：1200
1.与其他抗结核药联合，用于治疗各型肺结核、支气管内膜结...
参考价格：4840
敛阴补肺。用于肺空洞，肺出血。...
参考价格：2000
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
1.异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的...
参考价格：￥14
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与...
参考价格：￥12
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。苏京华 王茶花（上饶县人民医院&& 江西上饶& 334100）
&&& 【中图分类号】R446.1&& 【文献标识码】A&& 【文章编号】 (8-02
&&& 【摘要】& 目的& 探讨建立快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法。方法 采用直接涂片抗酸染色法、离心沉淀集菌法和结核菌培养法对痰结核分枝杆菌进行检测，并对其检出率进行比较。结果 培养法检出率最高为14.8%。但检测时间较长，离心沉淀集菌法次之为14.5%，直接涂片抗酸染色法检出率最低为10.1%。结论 离心沉淀集菌法找痰结核分枝杆菌快速、安全、简单易行，在肺结核的早期诊断中能发挥重要作用。
&&& 【关键词】& 结核杆菌& 方法& 对照
&&& 近年来，伴随着经济发展，生活水平提高，人们对健康已普遍重视。然而随着全球人口流动性的增加、艾滋病的流行以及耐药结核菌株的出现，结核病的发病率不断增加，已成为严重威胁人类生命健康的传染性疾病，受到世界各国的广泛关注。肺结核如果没有及早得到确诊，一方面会危及患者生命;另一方面又会感染周围的人。&在我国结核病是国家重点控制的传染病，但结核病的疫情依然相当严重。部分地区有蔓延趋势。结核病的患者人数在世界各国中居于第二位。& [1]& 面对这样一个严峻的客观情况，找到一种准确、快速的结核病检查方法是必需的。
&&& 检查肺结核，实验室诊断是主要的途经和手段，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核疗效、评价治疗效果的可靠标准。痰中结核杆菌的检测方法常规采用痰涂片及痰培养。涂片虽简单易行，但阳性率低，培养虽为金标准，但周期太长，均难以满足临床需要。分子生物学虽敏感高、检出率也高，但在基层医疗单位中，由于条件、设备的限制，尚不能开展。本实验室通过对痰直接涂片法、痰离心沉淀浓集涂片、痰培养法三种方法进行对照。
&&& 1& 材料与方法
&&& 1.1标本来源& 2009年1月至2010年12月，本院住院和门诊疑似肺结核病人1042例，其中男性560例，女性482例，年龄10-81岁。嘱患者清晨嗽口，然后从深部咳痰2-4口分别于两个一次性塑料盒中送检。
&&& 1.2试剂& 萋尼氏染色试剂（按文献[2]的方法自行配制）、4%NaOH(自配)、痰前处理液和改良罗琴氏培养基均采用珠海贝索生物技术有限公司。
&&& 1.3 方法
&&& 1.3.1 直接涂片法：把专用瓶收集的痰液用接种环挑取选取标本一环，约为0.1ml，直接均匀涂在载玻片右2/3处，涂抹大小为10mm&20mm的卵圆形痰膜，连续送检三天。
&&& 1.3.2 离心沉淀集菌法 将直接涂片用剩的痰液加1-2倍（视标本性状）痰前处理液（破坏痰液粘性，杀灭结核杆菌），混匀震荡数分钟，使标本充分液化，然后倒入一根试管里，3000r/min离心20分钟，弃去上清液，将沉淀用接种环取出均匀地涂到玻片上，与前面涂的片子一同干燥，固定，抗酸染色，镜检。连续送检三天。
&&& 1.3.3 培养法& 把收集的另一盒痰液加1-2倍的4%NaOH（液化痰液和杀死痰液的杂菌有利于结核菌生长），同上述一样混匀震荡数分钟，使标本充分液化，然后倒入一根试管里，3000r/min离心20分钟，弃去上清液，将沉淀接种于改良罗氏斜面培养基，35度培养2-8周，每周观察一次生长情况，8周仍未生长则报告阴性。
&&& 2& 结果
&&& 按痰检质量保证手册中规定的标准判断结果。300 个油镜视野内见不到结核分枝杆菌时为－，见到1～8 条结核分枝杆菌时为&，3～9 条/100 视野为1+，1～9 条/10 视野为2+，1～9 条/ 每视野为3+，&10条/ 每视野为4+[1]。
&&& 1042例标本检测结果见表一，直接涂片法阳性105例，阳性率为10.1%，离心沉淀涂片也阳性，无漏检，但其中有46例直接涂片阴性的标本，沉淀检出结果为阳性，从而使阳性率提高到14.5%，而培养法的阳性154例，其中包括离心集菌的151例，阳性率为14.8%。
&&& 3& 讨论
&&& 结核病是一种感染性疾病，病因很明确，实验室诊断是确诊的主要依据。对肺结核诊断最有价值的是细菌学检查，由于菌阴肺结核在肺结核中占相当大的比例，抗酸染色阳性率低，灵敏度和特异性也很差，并受送检标本质量影响较大，结核菌培养所需时间较长，给肺结核的早期诊断带来困难。检查痰液中是否含有结核杆菌，是临床诊断或鉴别肺结核与其他肺部疾病的重要依据。本文结果表明：
&&& 3.1痰液直接涂片镜检法：是各级医院检验科的临床实验室都在使用的常规抗酸性杆菌检查法。其特点是简便、快速和价格便宜，但痰涂片阳性的病人的含菌量每毫升痰在个，而涂在涂片上的细菌数就比较少了，因为在涂片时只是在载坡片上，只涂上薄薄一层，所以敏感度低，造成一部分病人漏检，因此检出率较低，且容易造成检验人员交叉感染，不是一种理想的方法。
&&& 3.2 痰结核菌培养法：是最可靠的方法，被誉为&黄金标准&，每毫升痰100个菌就能培养阳性，缺点是时间一般需要2～8周才能得出结果，影响病人的治疗时间，而且敏感度低。但培养法的优点是，其药敏实验结果，能为临床用药及细菌耐药性等方面提供准确有效的重要参考;结核菌的培养对临床上的难治病例，耐药病例意义较大，可以帮助医生正确选择敏感药物制订有效的治疗方案。
&&& 3.3离心沉淀集菌法：本文通过用痰前处理液，既能杀死结核菌又液化痰液，便于离心沉淀集菌，通过离心沉淀，将整个标本的抗酸杆菌全部浓缩在一张玻片上，从而提高了标本的阳性率，从10.1%提高到14.5%，方法简单易掌握，设备也简单、结果快速，且降低了工作人员感染结核病的机率，因此它对进一步提高肺结核病的实验室诊断水平具有重要的临床意义。
&&& 综上所述，基层医院检测结核杆菌应采用离心沉淀集菌法和培养法相结合，以作相互修正，这样方可确保检出结果客观准确，为治疗用药提供有效的参考。
参 考 文 献
[1]王苏民.结核病及其实验技术的现状与展望[J].中华检验医学杂志，2001，(24):71-72.
[2]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，8.
[3]杨顺利，范梦柏，张吉平.结核菌培养方法对照与效果分析[J].中国药物与临床，.
[4]刘凤春.两种检测方法在结核病诊断中的对比分析[J].中国卫生检验杂志, 2010, (09).
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:相似问答推荐
因不能面诊，医生的建议仅供参考共11条医生回复
　医师　肿瘤科综合
合肥凤凰肿瘤医院
咨询范围：擅长治疗各种常见的肿瘤科疾病。 ...
病情分析：病情分析：根据病情及症状现在考虑肺结核。
意见建议：根据病情及现在这种情况建议到肺科医院详细检查也可以做PDD试验，一般要早晨的痰好点。
追问： 20:41:17
追问： 20:43:11
治疗肺结核是不是很贵啊
结核菌素试验。治疗肺结核现在国家免费的，一般治疗要半年到一年半。
追问： 20:49:51
哦。听别人说国家说是免费但是自己还是花了很多钱
追问： 20:50:38
明天早上去检查就用明天早上的痰是吗
追问： 09:24:38
今天开始吃药了。医生也没跟我说我的病情结果直接开药还要花钱买保肝药。那个结果单子我又看不懂。我怕医生为了赚保肝药的钱乱给我下结论
追问： 09:25:44
看了抗结核药光副作用就好几十种，我怕我还没发病死就被药给整死了
首先确诊然后看是否要用药。
追问： 20:54:44
那个单子结果看不懂就像几个箭头似的，箭头表示什么啊
箭头往上是高往下是低、高的可能就不好。
追问： 21:11:33
最好拍个照片看看或者到医院医生看看。
追问： 21:16:00
我上传的照片看到没
痰检两个＋号。说明阳性。下面是治疗方案。
追问： 21:18:22
阳性是什么意思。就是确证是结核是吧
是的确诊结核。
追问： 21:20:26
哦。谢谢。他们说吃免费药副作用大，自费药就没副作用是吗
一般都是免费的，自费免费都一样有副作用。
追问： 21:22:33
好好治疗。
追问： 09:59:13
吃了药全身无力头晕大小便红色
要保肝治疗，可以到医院检查肝功能
相似问答推荐
挂号科室感染科
哪些症状低热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力
检查项目病原学检查、X线胸片检查、胸部CT扫描、经皮肺穿刺术、结核菌素试验
并发疾病低热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力
常用药物异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
相关医院该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗
肺结核网友提问
赵树刚 家庭医生开通的服务：
Copyright & 2011　粤ICP备号-3　
提示：本网站旨在提供医患咨询互动服务，信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，医生门诊时间也请最终以医院当日公布为准。
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。